廣東河源衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異氟烷D.丙泊酚答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.增加胃內(nèi)容物的排空時間答案：D分析：麻醉前用藥目的有使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、抑制呼吸道腺體分泌等，不包括增加胃內(nèi)容物排空時間。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是：A.禁食6小時、禁飲2小時B.禁食8小時、禁飲3小時C.禁食10小時、禁飲4小時D.禁食812小時、禁飲4小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時、禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.以下哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.氣胸答案：D分析：氣胸是神經(jīng)阻滯麻醉（如頸叢、臂叢等）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降是硬膜外麻醉并發(fā)癥。5.關(guān)于腰麻，下列哪項是錯誤的？A.適用于23小時以內(nèi)的下腹部、下肢及會陰部等手術(shù)B.穿刺部位一般選擇L34或L45間隙C.術(shù)后去枕平臥68小時可預(yù)防頭痛D.麻醉平面控制主要取決于藥物劑量，與體位無關(guān)答案：D分析：腰麻麻醉平面控制與藥物劑量、體位等都有關(guān)，A、B、C選項描述均正確。6.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.體表小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁忌使用，小兒麻醉、燒傷換藥、體表小手術(shù)是氯胺酮的適應(yīng)證。7.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，其他選項也可導(dǎo)致梗阻但不是最常見的。8.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）時，零點位置應(yīng)在：A.右心房水平B.左心房水平C.劍突水平D.胸骨角水平答案：A分析：監(jiān)測CVP時零點應(yīng)在右心房水平，以保證測量的準(zhǔn)確性。9.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療藥物是：A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.嗎啡答案：B分析：急性肺水腫首選速尿快速利尿減輕肺水腫，西地蘭用于強(qiáng)心，氨茶堿可解除支氣管痙攣，嗎啡有鎮(zhèn)靜等作用。10.下列哪種肌松藥屬于去極化肌松藥？A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.阿曲庫銨D.羅庫溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨是非去極化肌松藥。11.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動脈壓降至5060mmHgC.收縮壓降至基礎(chǔ)血壓的30%D.平均動脈壓降至基礎(chǔ)血壓的50%65%答案：D分析：控制性降壓平均動脈壓降至基礎(chǔ)血壓的50%65%較為合適。12.對于困難氣道的患者，首選的氣管插管方法是：A.清醒氣管插管B.快速誘導(dǎo)氣管插管C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管D.逆行氣管插管答案：A分析：困難氣道患者首選清醒氣管插管，可在患者保持自主呼吸狀態(tài)下進(jìn)行插管，提高安全性。13.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.麻黃堿D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用，阿托品用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)。14.麻醉期間引起低血壓的原因不包括：A.血容量不足B.麻醉過深C.過敏反應(yīng)D.高血壓患者術(shù)前未用降壓藥答案：D分析：血容量不足、麻醉過深、過敏反應(yīng)均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓，高血壓患者術(shù)前未用降壓藥一般不會直接引起麻醉期間低血壓。15.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是：A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kg答案：B分析：小兒麻醉氯胺酮常用劑量是23mg/kg。16.下列哪項不是術(shù)中體溫過低的危害？A.凝血功能障礙B.增加感染機(jī)會C.蘇醒延遲D.高血壓答案：D分析：術(shù)中體溫過低可導(dǎo)致凝血功能障礙、增加感染機(jī)會、蘇醒延遲等，一般不會引起高血壓。17.老年患者麻醉時，以下哪種藥物應(yīng)慎用？A.咪達(dá)唑侖B.芬太尼C.丙泊酚D.以上都是答案：D分析：老年患者肝腎功能減退，對咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚等藥物耐受性降低，應(yīng)慎用。18.麻醉誘導(dǎo)期最危險的并發(fā)癥是：A.低血壓B.高血壓C.嘔吐誤吸D.心律失常答案：C分析：嘔吐誤吸可導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重后果，是麻醉誘導(dǎo)期最危險的并發(fā)癥。19.產(chǎn)科麻醉中，硬膜外麻醉的局麻藥中通常不加腎上腺素的原因是：A.防止血壓升高B.防止子宮胎盤血流減少C.防止局麻藥毒性反應(yīng)D.防止心律失常答案：B分析：腎上腺素可使子宮血管收縮，減少子宮胎盤血流，不利于胎兒，所以產(chǎn)科硬膜外麻醉局麻藥中通常不加腎上腺素。20.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項是錯誤的？A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)“適度麻醉”C.麻醉深度與藥物濃度無關(guān)D.可通過觀察患者的體征判斷麻醉深度答案：C分析：麻醉深度與藥物濃度密切相關(guān)，A、B、D選項描述正確。多項選擇題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史E.實驗室檢查結(jié)果答案：ABCDE分析：麻醉前病情評估需全面了解患者一般情況、既往史、個人史、家族史及實驗室檢查結(jié)果等。2.下列哪些是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)長時間麻醉答案：ABCDE分析：全身麻醉、呼吸衰竭機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻、大手術(shù)長時間麻醉等均是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。3.硬膜外麻醉的優(yōu)點有：A.可用于上腹部、下肢等手術(shù)B.對呼吸、循環(huán)影響小C.術(shù)后可保留導(dǎo)管進(jìn)行鎮(zhèn)痛D.麻醉起效快E.并發(fā)癥少答案：ABC分析：硬膜外麻醉可用于多種部位手術(shù)，對呼吸、循環(huán)影響相對小，可術(shù)后鎮(zhèn)痛，但其麻醉起效相對較慢，并發(fā)癥有一些如全脊髓麻醉等。4.麻醉期間監(jiān)測的基本項目有：A.體溫B.血壓C.心電圖D.脈搏氧飽和度E.呼吸頻率答案：ABCDE分析：體溫、血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、呼吸頻率均是麻醉期間基本監(jiān)測項目。5.引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因有：A.一次用量超過限量B.誤注入血管內(nèi)C.注藥部位血供豐富D.患者耐受力降低E.藥物濃度過高答案：ABCDE分析：以上選項均是引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因。6.小兒麻醉的特點包括：A.小兒代謝率高，氧耗量大B.小兒呼吸道相對狹窄，分泌物多C.小兒對麻醉藥物耐受性好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善E.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定答案：ABDE分析：小兒代謝率高、氧耗量大，呼吸道相對狹窄且分泌物多，體溫調(diào)節(jié)和循環(huán)系統(tǒng)不完善，小兒對麻醉藥物耐受性較差。7.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥物過量B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧E.肝腎功能障礙答案：ABCDE分析：麻醉藥物過量、低體溫、低血糖、腦缺氧、肝腎功能障礙等均可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。8.控制性降壓的適應(yīng)證有：A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.脊柱手術(shù)D.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)E.大血管手術(shù)答案：ABCDE分析：以上手術(shù)為減少出血等情況，常需要進(jìn)行控制性降壓。9.關(guān)于肌松藥的使用，下列哪些是正確的？A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.用藥前應(yīng)評估患者的肝腎功能C.監(jiān)測肌松程度可指導(dǎo)用藥D.與吸入麻醉藥合用時應(yīng)減少肌松藥劑量E.術(shù)后應(yīng)常規(guī)拮抗肌松藥殘余作用答案：ABCDE分析：使用肌松藥要綜合考慮多方面因素，選擇合適藥物，評估患者情況，監(jiān)測肌松程度，與吸入麻醉藥有協(xié)同作用，術(shù)后常規(guī)拮抗殘余作用。10.麻醉中維持呼吸道通暢的方法有：A.頭部后仰B.托起下頜C.放置口咽通氣道D.氣管內(nèi)插管E.清除呼吸道分泌物答案：ABCDE分析：以上方法均可在麻醉中維持呼吸道通暢。判斷題1.麻醉前訪視患者時，只需了解患者的病情，不需要關(guān)心患者的心理狀態(tài)。（×）分析：麻醉前訪視不僅要了解病情，還需關(guān)注患者心理狀態(tài)，緩解其緊張焦慮情緒。2.連續(xù)硬膜外麻醉可以根據(jù)手術(shù)需要隨時調(diào)整麻醉平面。（√）分析：連續(xù)硬膜外麻醉可通過追加藥物等方式調(diào)整麻醉平面。3.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（√）分析：腰麻后頭痛主要因穿刺處腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。4.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用阿托品。（×）分析：阿托品有一定副作用，不是所有患者麻醉前都需常規(guī)使用，要根據(jù)具體情況決定。5.氣管內(nèi)插管的深度，成年男性一般為2224cm。（√）分析：成年男性氣管內(nèi)插管深度一般為2224cm。6.麻醉期間只要血壓不低于正常范圍，就不會出現(xiàn)組織器官灌注不足。（×）分析：血壓正常不代表組織器官灌注一定正常，還受血管阻力等多種因素影響。7.小兒麻醉誘導(dǎo)時可以使用氯胺酮肌肉注射。（√）分析：氯胺酮可用于小兒麻醉誘導(dǎo)的肌肉注射。8.硬膜外麻醉時局麻藥中加入腎上腺素可延長麻醉時間。（√）分析：腎上腺素可收縮局部血管，減少局麻藥吸收，延長麻醉時間。9.麻醉后患者完全清醒，呼吸、循環(huán)穩(wěn)定就可以送回病房。（√）分析：患者完全清醒，呼吸、循環(huán)穩(wěn)定等，符合條件可送回病房。10.控制性降壓時血壓降得越低越好。（×）分析：控制性降壓需適度，血壓過低會導(dǎo)致組織器官灌注不足，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少唾液和氣道分泌物，防止誤吸，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘、抗驚厥作用。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥及處理方法：（1）全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸、心跳停止。應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，氣管插管人工呼吸，維持循環(huán)穩(wěn)定。（2）局麻藥毒性反應(yīng)：立即停止注藥，面罩吸氧，使用安定等藥物控制驚厥，必要時行氣管插管。（3）血壓下降：加快輸液，使用麻黃堿等血管活性藥物升高血壓。（4）呼吸抑制：密切觀察呼吸情況，必要時輔助呼吸或控制呼吸，如面罩加壓給氧、氣管插管。（5）惡心嘔吐：查明原因，可使用止吐藥物如昂丹司瓊等。（6）神經(jīng)損傷：使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B12等，進(jìn)行康復(fù)治療。3.簡述麻醉中發(fā)生心跳驟停的原因及急救措施。答：原因：（1）麻醉因素：如麻醉過深、藥物過敏、局麻藥毒性反應(yīng)等。（2）手術(shù)因素：手術(shù)刺激、大出血等。（3）患者因素：原有心血管疾病、電解質(zhì)紊亂等。急救措施：（1）立即進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率100120次/分，按壓深度至少5cm。（2）開放氣道，進(jìn)行人工呼吸，可采用簡易呼吸器或氣管插管連接呼吸機(jī)。（3）快速建立靜脈通道，給予腎上腺素等復(fù)蘇藥物。（4）進(jìn)行心電監(jiān)測，如有室顫等心律失常，進(jìn)行電除顫。（5）積極處理原發(fā)病因，糾正電解質(zhì)紊亂等。4.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉特點：（1）解剖生理特點：小兒呼吸道相對狹窄，黏膜柔嫩，腺體分泌旺盛，易導(dǎo)致呼吸道梗阻；小兒代謝率高，氧耗量大，對缺氧耐受性差；小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，心臟儲備功能差；體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。（2）藥物反應(yīng)特點：小兒對麻醉藥物耐受性個體差異大，藥物代謝和排泄功能未發(fā)育完全，用藥劑量需嚴(yán)格掌握。（3）心理特點：小兒對陌生環(huán)境和手術(shù)有恐懼心理，需要做好心理安撫。（4）麻醉方法選擇：小兒麻醉方法選擇要考慮年齡、手術(shù)部位和時間等因素，常采用基礎(chǔ)麻醉聯(lián)合區(qū)域麻醉或全身麻醉。5.簡述麻醉期間監(jiān)測的意義及主要監(jiān)測項目。答：意義：麻醉期間監(jiān)測能實時了解患者生理功能狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)麻醉和手術(shù)中出現(xiàn)的異常情況，為麻醉醫(yī)生調(diào)整麻醉方案、處理并發(fā)癥提供依據(jù)，保障患者手術(shù)安全。主要監(jiān)測項目：（1）基本監(jiān)測項目：體溫、血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、呼吸頻率。（2）特殊監(jiān)測項目：根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，還可監(jiān)測中心靜脈壓、有創(chuàng)動脈血壓、血氣分析、尿量、麻醉深度監(jiān)測等。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：重點關(guān)注方面：（1）高血壓病情：了解高血壓病史、血壓控制情況、目前服用降壓藥物種類和劑量，評估高血壓對心、腦、腎等重要器官的影響。（2）心臟情況：結(jié)合心電圖偶發(fā)室性早搏，進(jìn)一步評估心臟功能，是否存在心肌缺血、心力衰竭等情況。（3）呼吸功能：了解患者有無慢性呼吸道疾病，評估呼吸儲備功能。（4）肝腎功能：雖然實驗室檢查正常，但仍需關(guān)注長期高血壓對肝腎功能的潛在影響。（5）心理狀態(tài)：患者對手術(shù)和麻醉的心理反應(yīng)，有無緊張、焦慮等情緒。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？說明理由。答：可選擇全身麻醉或硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉。理由：全身麻醉可提供良好的氣道管理和麻醉深度控制，對于有高血壓病史和心臟早搏的患者，能更好地維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，避免手術(shù)刺激引起的血壓波動和心律失常。硬膜外麻醉聯(lián)合全身