醫(yī)保醫(yī)患協(xié)議書鑒于醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中，為明確權(quán)利義務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，促進和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議主體甲方：[醫(yī)院名稱]，地址：[醫(yī)院詳細(xì)地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]，統(tǒng)一社會信用代碼：[醫(yī)院統(tǒng)一社會信用代碼]乙方：[患者姓名]，性別：[性別]，年齡：[年齡]，身份證號碼：[身份證號碼]，住址：[患者詳細(xì)住址]二、協(xié)議內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)范圍甲方同意為乙方提供與其醫(yī)療需求相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診、住院、手術(shù)、檢查、用藥等。醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.患者權(quán)利與義務(wù)2.1乙方享有以下權(quán)利：(1)獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，包括病情診斷、治療方案、醫(yī)療費用等信息的知情權(quán)；(2)對醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議的權(quán)利；(3)要求甲方保護個人隱私和醫(yī)療秘密的權(quán)利；(4)遇到醫(yī)療糾紛時，依法享有投訴、調(diào)解、仲裁和訴訟的權(quán)利。2.2乙方應(yīng)履行以下義務(wù)：(1)如實告知甲方個人健康狀況、病史、過敏史等信息；(2)積極配合甲方進行診斷和治療；(3)遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，維護醫(yī)院秩序；(4)按規(guī)定支付醫(yī)療費用。3.醫(yī)療費用3.1乙方的醫(yī)療費用應(yīng)按照國家和地方相關(guān)規(guī)定支付。甲方應(yīng)提供醫(yī)療費用清單，并接受乙方的查詢。3.2如乙方參加醫(yī)療保險，甲方應(yīng)按規(guī)定辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。4.醫(yī)療風(fēng)險4.1醫(yī)療服務(wù)存在一定風(fēng)險，甲方應(yīng)盡到合理的告知義務(wù)，乙方應(yīng)充分了解并同意承擔(dān)。4.2如因不可抗力或乙方個人原因?qū)е箩t(yī)療意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。5.醫(yī)療糾紛處理5.1如發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可申請醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解，或依法向人民法院提起訴訟。5.2甲方應(yīng)積極配合醫(yī)療糾紛的處理，提供相關(guān)醫(yī)療記錄和資料。6.協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至醫(yī)療服務(wù)結(jié)束且醫(yī)療費用結(jié)清之日終止。7.保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及在醫(yī)療服務(wù)過程中獲悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私保密，未經(jīng)對方同意，不得泄露。8.爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)提交甲方所在地人民法院訴訟解決。三、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.如本協(xié)議內(nèi)容與國家法律法規(guī)或政策調(diào)整不一致的，以國家法律法規(guī)或政策為準(zhǔn)。甲方（醫(yī)院名稱）蓋章：法定代表人簽字：日期：________年____月____日乙方（患者姓名）簽字：日期：________年____月____日手寫部分：乙方（患者簽名）：____________________甲方（醫(yī)院蓋章）：___________