2025年檢驗科生化室上崗考核試題(有答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于酶活性國際單位（U）的定義，正確的是：A.在25℃、最適條件下，每分鐘催化1μmol底物轉(zhuǎn)化所需的酶量B.在37℃、最適條件下，每秒鐘催化1μmol底物轉(zhuǎn)化所需的酶量C.在特定溫度（如37℃）、最適條件下，每分鐘催化1μmol底物轉(zhuǎn)化所需的酶量D.在25℃、最適條件下，每秒鐘催化1mmol底物轉(zhuǎn)化所需的酶量答案：C2.血清總蛋白檢測的經(jīng)典方法是：A.溴甲酚綠法B.雙縮脲法C.凱氏定氮法D.鄰苯三酚紅鉬絡(luò)合顯色法答案：B3.溶血標(biāo)本對以下哪項指標(biāo)檢測結(jié)果影響最大（呈現(xiàn)正干擾）？A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.總膽紅素（TBil）C.肌酸激酶（CK）D.葡萄糖（Glu）答案：C（紅細(xì)胞內(nèi)CK含量約為血清的100倍，溶血時釋放導(dǎo)致CK假性升高）4.自動生化分析儀波長選擇中，340nm常用于檢測以下哪種物質(zhì)參與的反應(yīng)？A.血紅蛋白（Hb）B.還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）C.膽紅素（Bil）D.肌紅蛋白（Mb）答案：B（NADH在340nm處有特征吸收峰）5.室內(nèi)質(zhì)量控制中，Levey-Jennings控制圖的失控規(guī)則“13s”指：A.1個質(zhì)控數(shù)據(jù)超過均值±3s范圍B.連續(xù)3個質(zhì)控數(shù)據(jù)超過均值±1s范圍C.2個連續(xù)質(zhì)控數(shù)據(jù)超過均值±2s范圍D.1個質(zhì)控數(shù)據(jù)超過均值±2s范圍答案：A6.以下哪項屬于危急值（CriticalValue）？A.血清鉀6.2mmol/L（參考范圍3.5-5.3mmol/L）B.空腹血糖6.5mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L）C.總膽固醇5.8mmol/L（參考范圍<5.2mmol/L）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）45U/L（參考范圍0-40U/L）答案：A（血鉀>6.0mmol/L可能導(dǎo)致心律失常，需緊急處理）7.用于檢測腎小球濾過功能的金標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)是：A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.估算腎小球濾過率（eGFR）D.胱抑素C（CysC）答案：C（eGFR結(jié)合Scr、年齡、性別等因素，更準(zhǔn)確反映腎功能）8.以下哪種抗凝劑不適用于血糖檢測？A.草酸鉀-氟化鈉B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.肝素鋰D.枸櫞酸鈉答案：B（EDTA可能干擾葡萄糖氧化酶法，且無法抑制糖酵解）9.脂蛋白電泳中，遷移速度最快的是：A.乳糜微粒（CM）B.高密度脂蛋白（HDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.極低密度脂蛋白（VLDL）答案：B（HDL分子量小，電泳遷移率最高）10.連續(xù)監(jiān)測法檢測ALT活性時，反應(yīng)體系中加入磷酸吡哆醛的目的是：A.提高酶的穩(wěn)定性B.激活酶的活性中心（ALT需磷酸吡哆醛作為輔酶）C.抑制干擾物質(zhì)D.加速底物轉(zhuǎn)化答案：B11.以下關(guān)于黃疸類型的實驗室鑒別，錯誤的是：A.溶血性黃疸：非結(jié)合膽紅素（UCB）顯著升高，結(jié)合膽紅素（CB）正常B.肝細(xì)胞性黃疸：CB與UCB均升高，CB/UCB>35%C.梗阻性黃疸：CB顯著升高，尿膽紅素陰性D.Gilbert綜合征：UCB升高，肝功能其他指標(biāo)正常答案：C（梗阻性黃疸時，結(jié)合膽紅素?zé)o法排入腸道，反流入血，尿膽紅素應(yīng)為陽性）12.自動生化分析儀比色杯的清洗程序中，“酸清洗”主要用于去除：A.蛋白質(zhì)殘留B.金屬離子沉淀C.脂類污染D.色素類干擾物答案：B（酸可溶解金屬鹽沉淀，如鈣鹽、鎂鹽）13.以下哪項指標(biāo)升高提示胰腺外分泌功能障礙？A.淀粉酶（AMY）B.脂肪酶（LPS）C.彈性蛋白酶-1（Elastase-1）D.胰高血糖素答案：C（彈性蛋白酶-1是胰腺外分泌功能的特異性指標(biāo)）14.檢測肌鈣蛋白I（cTnI）時，需特別注意避免：A.脂血干擾B.黃疸干擾C.溶血干擾（cTnI主要存在于心肌細(xì)胞內(nèi)，紅細(xì)胞無此蛋白）D.類風(fēng)濕因子（RF）干擾（異嗜性抗體可能導(dǎo)致假陽性）答案：D（部分患者體內(nèi)存在異嗜性抗體，可與檢測抗體結(jié)合，導(dǎo)致cTnI假陽性）15.以下關(guān)于血氣分析的描述，正確的是：A.動脈血pH正常范圍為7.35-7.45，靜脈血pH略高B.二氧化碳分壓（PCO?）升高提示呼吸性堿中毒C.實際碳酸氫鹽（AB）>標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）提示呼吸性酸中毒D.乳酸（Lac）升高僅見于缺氧答案：C（AB受呼吸因素影響，SB為標(biāo)準(zhǔn)條件下的碳酸氫鹽，AB>SB提示CO?潴留，即呼吸性酸中毒）16.用于檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）的方法中，特異性最高的是：A.離子交換色譜法B.親和色譜法（利用硼酸與糖基的特異性結(jié)合）C.免疫比濁法D.高效液相色譜法（HPLC）答案：B（親和色譜法直接識別糖基化位點，特異性最佳）17.以下哪種情況會導(dǎo)致血氨升高？A.慢性腎小球腎炎B.肝性腦?。ǜ闻K解毒功能下降，氨無法轉(zhuǎn)化為尿素）C.糖尿病酮癥酸中毒D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B18.實驗室檢測血清總鈣時，若患者存在嚴(yán)重低白蛋白血癥，需校正鈣濃度，校正公式為：A.校正鈣（mmol/L）=實測鈣+0.02×（40-實測白蛋白g/L）B.校正鈣（mmol/L）=實測鈣+0.02×（實測白蛋白g/L-40）C.校正鈣（mmol/L）=實測鈣+0.8×（40-實測白蛋白g/L）D.校正鈣（mmol/L）=實測鈣+0.8×（實測白蛋白g/L-40）答案：A（白蛋白每降低1g/L，總鈣降低約0.02mmol/L，故需補充校正）19.以下關(guān)于同工酶的描述，錯誤的是：A.CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞B.LD1（LDH1）在心肌中含量最高C.ALP-1（堿性磷酸酶同工酶1）主要來自肝臟D.AMY-P（胰型淀粉酶）升高提示胰腺疾病答案：C（ALP-1主要來自膽道系統(tǒng)，肝臟來源的是ALP-2）20.室內(nèi)質(zhì)控中，若連續(xù)5次質(zhì)控結(jié)果均在均值一側(cè)，提示：A.隨機誤差增大B.系統(tǒng)誤差出現(xiàn)（趨勢變化）C.校準(zhǔn)品失效D.試劑污染答案：B（連續(xù)5次單側(cè)分布屬于“趨勢”，提示系統(tǒng)誤差）二、填空題（每空1分，共20分）1.血清總膽固醇（TC）的參考范圍（成人）為______，其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的理想水平應(yīng)<______。答案：3.1-5.2mmol/L；2.6mmol/L2.血氣分析中，動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）的正常范圍是______，其主要反映______功能。答案：35-45mmHg；呼吸3.自動生化分析儀的比色杯光徑通常為______，吸光度線性范圍一般不超過______。答案：1cm；3.04.肌酸激酶（CK）的同工酶包括______、______和______，其中______對心肌損傷最具特異性。答案：CK-MM（骨骼肌）、CK-MB（心肌）、CK-BB（腦）；CK-MB5.室內(nèi)質(zhì)控的靶值應(yīng)基于______（時間范圍）內(nèi)至少______次連續(xù)測定結(jié)果的均值確定。答案：最近1個月；206.檢測血清淀粉酶（AMY）時，若標(biāo)本脂血嚴(yán)重，可通過______或______方法消除干擾。答案：高速離心（3000r/min，10分鐘）；加入去濁劑（如表面活性劑）7.高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（男性）為______，其主要并發(fā)癥包括______和______。答案：>420μmol/L；痛風(fēng)；尿酸性腎病8.膽紅素代謝中，非結(jié)合膽紅素（UCB）與______結(jié)合后被轉(zhuǎn)運至肝臟，結(jié)合膽紅素（CB）經(jīng)______排入腸道。答案：白蛋白；膽道9.血糖檢測的參考方法是______，常規(guī)實驗室常用______法（如葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法）。答案：己糖激酶法；酶偶聯(lián)三、判斷題（每題1分，共10分）1.溶血標(biāo)本會導(dǎo)致乳酸脫氫酶（LDH）檢測結(jié)果假性降低。（）答案：×（紅細(xì)胞內(nèi)LDH含量高，溶血導(dǎo)致LDH升高）2.血清鐵檢測需采用空腹標(biāo)本，避免飲食中鐵的干擾。（）答案：√3.危急值報告需遵循“誰發(fā)現(xiàn)、誰報告”原則，無需復(fù)核。（）答案：×（危急值需雙人復(fù)核后報告）4.總膽汁酸（TBA）升高僅見于肝細(xì)胞損傷，膽道梗阻時無變化。（）答案：×（膽道梗阻時膽汁酸排泄障礙，TBA也會升高）5.檢測前標(biāo)本放置時間過長（如超過2小時未分離血清），會導(dǎo)致血鉀結(jié)果升高。（）答案：√（細(xì)胞內(nèi)鉀釋放至血清）6.脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。（）答案：√7.血氣分析標(biāo)本采集后需立即冰浴保存，否則會導(dǎo)致PCO?降低、pH升高。（）答案：×（未冰浴時細(xì)胞代謝繼續(xù)消耗O?、產(chǎn)生CO?，導(dǎo)致PCO?升高、pH降低）8.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）在骨骼肌中的含量高于肝臟。（）答案：×（ALT主要存在于肝細(xì)胞，骨骼肌中含量較低）9.血肌酐（Scr）檢測不受飲食中肉類攝入的影響。（）答案：×（大量攝入肉類后，外源性肌酐增加，Scr可短暫升高）10.室內(nèi)質(zhì)控中，若質(zhì)控品超出均值±2s但未超過±3s，屬于“警告”范圍，無需處理。（）答案：×（需分析原因，可能存在系統(tǒng)誤差）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述自動生化分析儀日常維護的主要內(nèi)容。答案：①光學(xué)系統(tǒng)維護：清潔比色杯、校準(zhǔn)光源強度；②加樣系統(tǒng)維護：檢查注射器準(zhǔn)確性、清洗針外壁防交叉污染；③反應(yīng)系統(tǒng)維護：定期更換反應(yīng)杯（或徹底清洗）、檢查溫控系統(tǒng)（37℃±0.1℃）；④液路系統(tǒng)維護：更換清洗液、檢查管道是否堵塞；⑤軟件系統(tǒng)維護：備份數(shù)據(jù)、校準(zhǔn)項目參數(shù)。2.列舉5種影響生化檢測結(jié)果的分析前因素，并說明對應(yīng)的解決措施。答案：①標(biāo)本溶血：避免暴力混勻、使用合適采血管（如分離膠管）；②脂血：告知患者空腹12小時，嚴(yán)重脂血時離心或稀釋標(biāo)本；③標(biāo)本凝固不全：使用抗凝管時充分混勻，促凝管需待完全凝固后離心；④采血體位：要求患者靜坐15分鐘后采血（避免直立位導(dǎo)致的血液濃縮）；⑤藥物干擾：如維生素C影響氧化還原反應(yīng)，需記錄用藥史并備注。3.簡述高鉀血癥的常見原因及實驗室檢測注意事項。答案：常見原因：①腎功能不全（排鉀減少）；②細(xì)胞內(nèi)鉀釋放（溶血、大面積燒傷、酸中毒）；③藥物（保鉀利尿劑、ACEI類）；④輸入庫存血（紅細(xì)胞破壞釋放鉀）。檢測注意事項：①使用血清或肝素抗凝血漿（EDTA抗凝可導(dǎo)致鉀假性降低）；②及時分離血清（避免細(xì)胞內(nèi)鉀釋放）；③排除溶血干擾（觀察標(biāo)本是否溶血，必要時重采）。4.如何通過實驗室指標(biāo)鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸？答案：①總膽紅素（TBil）：兩者均升高；②結(jié)合膽紅素（CB）比例：肝細(xì)胞性黃疸CB/UCB≈40%-60%，梗阻性黃疸CB/UCB>60%；③尿膽紅素：肝細(xì)胞性黃疸陽性，梗阻性黃疸強陽性；④尿膽原：肝細(xì)胞性黃疸尿膽原增加（肝處理能力下降），梗阻性黃疸尿膽原減少或陰性（膽汁無法排入腸道）；⑤酶學(xué)指標(biāo)：梗阻性黃疸時ALP、GGT顯著升高（膽道酶），肝細(xì)胞性黃疸時ALT、AST顯著升高（肝損傷酶）。五、案例分析題（每題10分，共10分）案例：某患者因“乏力、納差1周”就診，生化檢測結(jié)果如下：ALT450U/L（0-40），AST380U/L（0-35），TBil85μmol/L（3.4-20.5），CB50μmol/L（0-6.8），ALP120U/L（40-150），GGT90U/L（7-45），DBil/TBil=58.8%。問題：（1）該患者可能的疾病診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需