2025年檢驗知識考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的正常參考范圍，正確的是（）A.280-320g/LB.320-360g/LC.360-400g/LD.240-280g/L2.尿沉渣鏡檢中，提示腎小管病變的典型有形成分是（）A.透明管型B.顆粒管型C.蠟樣管型D.細胞管型3.下列哪種指標(biāo)升高最能反映肝臟合成功能受損？（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.白蛋白（ALB）D.總膽紅素（TBIL）4.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時，核型為“周邊型”提示可能存在（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.干燥綜合征（SS）C.硬皮?。⊿Sc）D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）5.血培養(yǎng)采集的最佳時間是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰期C.退熱后2小時D.抗生素使用后4小時6.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，錯誤的是（）A.升高提示體內(nèi)存在纖維蛋白降解B.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）C.常用于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷D.肺栓塞（PE）時通常升高7.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的血糖控制水平？（）A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周8.微生物鑒定中，VITEK2全自動微生物分析系統(tǒng)的核心原理是（）A.核酸擴增技術(shù)（PCR）B.生化反應(yīng)動力學(xué)分析C.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）D.血清凝集試驗9.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測淋巴細胞亞群，CD3+CD4+細胞代表（）A.總T細胞B.輔助性T細胞（Th）C.細胞毒性T細胞（Tc）D.B細胞10.腦脊液（CSF）中葡萄糖含量降低最常見于（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血11.糞便隱血試驗（OBT）化學(xué)法的主要缺點是（）A.靈敏度低B.特異性差（受食物干擾）C.操作復(fù)雜D.無法定量12.血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高的最晚時間可出現(xiàn)在心肌梗死后（）A.6-12小時B.12-24小時C.24-48小時D.7-10天13.關(guān)于血氣分析中堿剩余（BE）的描述，正確的是（）A.正常參考范圍為±2mmol/LB.負值提示代謝性堿中毒C.正值提示代謝性酸中毒D.不受呼吸因素影響14.尿蛋白定量檢測的“金標(biāo)準”方法是（）A.試帶法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法15.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值≥2提示（）A.胎兒肺成熟B.胎兒腎成熟C.胎兒肝成熟D.胎兒腦成熟16.血涂片瑞氏染色時，嗜酸性粒細胞的顆粒呈（）A.淡紫色B.橘紅色C.藍色D.無色17.下列哪種病原體需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？（）A.金黃色葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.大腸埃希菌D.結(jié)核分枝桿菌18.凝血酶原時間（PT）延長主要反映的是（）A.內(nèi)源性凝血途徑異常B.外源性凝血途徑異常C.共同凝血途徑異常D.纖溶系統(tǒng)異常19.關(guān)于甲狀腺功能檢測，促甲狀腺激素（TSH）升高最常見于（）A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進B.原發(fā)性甲狀腺功能減退C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進D.繼發(fā)性甲狀腺功能減退20.流式細胞術(shù)檢測網(wǎng)織紅細胞時，常用的熒光染料是（）A.吉姆薩B.吖啶橙C.瑞氏染液D.蘇丹黑B21.精液常規(guī)分析中，正常精子存活率應(yīng)≥（）A.30%B.50%C.60%D.70%22.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗是（）A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.高鐵血紅蛋白還原試驗D.紅細胞滲透脆性試驗23.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯誤的是（）A.細菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常C.是急性時相反應(yīng)蛋白D.升高提示自身免疫病活動24.尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高主要反映（）A.腎小球濾過功能受損B.腎小管重吸收功能受損C.膀胱上皮細胞損傷D.尿道感染25.微生物室進行細菌藥敏試驗時，標(biāo)準接種菌液濃度為（）A.0.5麥氏單位（約1.5×10?CFU/mL）B.1.0麥氏單位（約3.0×10?CFU/mL）C.2.0麥氏單位（約6.0×10?CFU/mL）D.0.1麥氏單位（約3.0×10?CFU/mL）26.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.海洋性貧血D.再生障礙性貧血27.關(guān)于ELISA雙抗體夾心法，錯誤的是（）A.檢測對象為抗原B.需使用酶標(biāo)記的第二抗體C.包被抗體與酶標(biāo)抗體針對同一抗原表位D.顏色深淺與抗原量正相關(guān)28.陰道分泌物清潔度Ⅲ度提示（）A.正常B.輕度炎癥C.中度炎癥D.重度炎癥29.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是（）A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)物質(zhì)C.維持pH穩(wěn)定D.抑制真菌生長30.關(guān)于基因檢測中的Sanger測序，正確的是（）A.屬于高通量測序技術(shù)B.主要用于單基因病的確診C.無法檢測基因點突變D.成本高、耗時短二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于心肌損傷標(biāo)志物的有（）A.肌紅蛋白（Mb）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.腦鈉肽（BNP）D.肌鈣蛋白T（cTnT）2.尿沉渣中可見的管型包括（）A.白細胞管型B.血紅蛋白管型C.脂肪管型D.細菌管型3.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，正確的是（）A.痰培養(yǎng)應(yīng)留取深部咳出的晨痰B.血培養(yǎng)需同時采集需氧瓶和厭氧瓶C.尿液培養(yǎng)應(yīng)取清潔中段尿D.糞便培養(yǎng)應(yīng)挑取膿血/黏液部分4.導(dǎo)致血沉（ESR）增快的因素有（）A.嚴重貧血B.多發(fā)性骨髓瘤C.細菌性感染D.真性紅細胞增多癥5.流式細胞術(shù)可用于檢測（）A.白血病免疫分型B.血小板膜糖蛋白C.細胞周期D.細胞因子分泌6.屬于自身抗體的有（）A.抗鏈球菌溶血素O（ASO）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗幽門螺桿菌抗體（HpAb）7.關(guān)于凝血功能檢測，正確的是（）A.活化部分凝血活酶時間（APTT）反映內(nèi)源性凝血途徑B.纖維蛋白原（FIB）降低見于DICC.凝血酶時間（TT）延長提示纖維蛋白原減少或存在FDPD.口服華法林需監(jiān)測APTT8.糞便常規(guī)檢查包括（）A.外觀觀察B.隱血試驗C.細胞鏡檢D.脂肪滴檢測9.關(guān)于基因擴增實驗室（PCR實驗室）的分區(qū)，正確的是（）A.試劑準備區(qū)B.標(biāo)本處理區(qū)C.擴增區(qū)D.產(chǎn)物分析區(qū)10.可用于鑒別漏出液和滲出液的指標(biāo)有（）A.蛋白定量B.細胞計數(shù)C.葡萄糖含量D.乳酸脫氫酶（LDH）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)需用活體染色（如煌焦油藍）。（）2.尿酮體陽性僅見于糖尿病酮癥酸中毒。（）3.血培養(yǎng)瓶渾濁提示一定存在細菌生長。（）4.糞便隱血試驗免疫法不受動物血/鐵劑干擾。（）5.血清總膽固醇（TC）升高僅與飲食有關(guān)。（）6.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高可確診風(fēng)濕熱。（）7.腦脊液中白細胞計數(shù)升高以淋巴細胞為主提示化膿性腦膜炎。（）8.精液液化時間超過60分鐘為異常。（）9.分子診斷中，ctDNA（循環(huán)腫瘤DNA）可用于腫瘤早期篩查。（）10.血氣分析中，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒。（）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L（正常130-175g/L），MCV72fl（正常82-100fl），MCH24pg（正常27-34pg），MCHC300g/L（正常320-360g/L）；血清鐵5.2μmol/L（正常9-27μmol/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（正常25-43μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%（正常20-50%），鐵蛋白12μg/L（正常20-300μg/L）。問題：1.該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.結(jié)合鐵代謝指標(biāo)，最可能的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。（10分）案例2：患者女性，32歲，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天，體溫38.5-39.5℃，痰為黃綠色膿性。血常規(guī)：WBC18×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細胞89%（正常40-75%）。痰培養(yǎng)結(jié)果：革蘭陰性桿菌，氧化酶陽性，麥康凱培養(yǎng)基上形成綠色黏液型菌落，對亞胺培南敏感，對頭孢他啶耐藥。問題：1.最可能的病原體是什么？簡述鑒定依據(jù)。（5分）2.該病原體的主要致病機制有哪些？（5分）3.臨床治療應(yīng)注意哪些問題？（5分）五、論述題（共1題，10分）試述分子診斷技術(shù)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用及進展。要求涵蓋至少3種技術(shù)，分析其原理、優(yōu)勢及局限性。參考答案一、單項選擇題（每題1分）1.B2.D3.C4.A5.A6.B7.D8.B9.B10.B11.B12.D13.A14.C15.A16.B17.B18.B19.B20.B21.C22.A23.D24.B25.A26.A27.C28.C29.A30.B二、多項選擇題（每題2分）1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.BC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題（每題1分）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析題（每題15分）案例11.小細胞低色素性貧血（2分）。依據(jù)：MCV＜82fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L（3分）。2.最可能的診斷是缺鐵性貧血（2分）。診斷依據(jù)：①血常規(guī)顯示小細胞低色素性貧血（2分）；②血清鐵降低（正常9-27μmol/L，患者5.2μmol/L）（2分）；③總鐵結(jié)合力升高（正常25-43μmol/L，患者68μmol/L）（2分）；④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（正常20-50%，患者8%）（2分）；⑤鐵蛋白降低（正常20-300μg/L，患者12μg/L，提示儲存鐵耗盡）（2分）。案例21.最可能的病原體是銅綠假單胞菌（2分）。鑒定依據(jù)：①革蘭陰性桿菌（1分）；②氧化酶陽性（1分）；③麥康凱培養(yǎng)基上形成綠色黏液型菌落（銅綠假單胞菌可產(chǎn)生綠膿素，使菌落呈綠色）（1分）。2.主要致病機制：①產(chǎn)生外毒素A（抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致組織壞死）（1分）；②分泌彈性蛋白酶（破壞肺組織彈力纖維）（1分）；③菌毛介導(dǎo)黏附（定植于呼吸道黏膜）（1分）；④生物被膜形成（抵抗抗生素和宿主免疫）（1分）；⑤內(nèi)毒素（引發(fā)全身炎癥反應(yīng)）（1分）。3.臨床治療注意事項：①根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素（如亞胺培南）（1分）；②聯(lián)合用藥（如抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類）（1分）；③注意療程（通常7-14天，重癥需延長）（1分）；④監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如氨基糖苷類的腎毒性）（1分）；⑤加強痰液引流（如霧化、體位排痰）（1分）。五、論述題（10分）分子診斷技術(shù)在感染性疾病中的應(yīng)用及進展如下：1.實時熒光定量PCR（qPCR）：-原理：通過熒光標(biāo)記的探針或染料，實時監(jiān)測PCR擴增過程中的熒光信號，定量檢測病原體核酸（2分）。-優(yōu)勢：靈敏度高（可檢測低拷貝數(shù)病原體）、特異性強（引物/探針靶向特定基因）、檢測速度快（2-4小時出結(jié)果）（2分）。-局限性：難以檢測未知病原體、易受擴增抑制物干擾、無法區(qū)分活菌/死菌（1分）。2.二代測序（NGS）：-原理：通過高通量測序技術(shù)，對樣本中所有核酸（包括病原體和宿主）進行測序，比對數(shù)據(jù)庫鑒定病原體（2分）。-優(yōu)勢：無需預(yù)先知道病原體種類（“無偏倚”檢測）、可同時檢測多種病原體（病毒、細