2025年屆繼續(xù)教育社區(qū)護理學考試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.社區(qū)護士對某社區(qū)65歲以上老年人進行健康評估時，發(fā)現(xiàn)該社區(qū)高血壓患病率為28%，糖尿病患病率為12%。此數(shù)據(jù)屬于社區(qū)健康評估中的哪類指標？A.人口學指標B.健康行為指標C.疾病頻率指標D.衛(wèi)生服務指標答案：C2.某家庭因家庭成員突發(fā)腦梗死需長期臥床，社區(qū)護士進行家庭訪視時，首要評估的內(nèi)容是：A.家庭環(huán)境的安全性（如防跌倒設施）B.家屬對疾病知識的掌握程度C.患者當前的生命體征及并發(fā)癥風險D.家庭經(jīng)濟狀況對醫(yī)療支出的承受能力答案：C3.社區(qū)護士為糖尿病患者開展飲食指導時，應強調(diào)每日碳水化合物占總熱量的比例為：A.20%-30%B.40%-50%C.50%-60%D.70%-80%答案：C4.社區(qū)傳染病暴發(fā)時，正確的處置流程是：A.報告-隔離-流調(diào)-消毒-宣傳B.流調(diào)-報告-隔離-消毒-宣傳C.隔離-報告-流調(diào)-消毒-宣傳D.報告-流調(diào)-隔離-消毒-宣傳答案：D5.老年人跌倒風險評估中，屬于環(huán)境因素的是：A.視力減退B.平衡能力下降C.衛(wèi)生間無扶手D.服用鎮(zhèn)靜類藥物答案：C6.社區(qū)健康檔案中“SOAP”記錄法的“S”指的是：A.主觀資料（Subjectivedata）B.客觀資料（Objectivedata）C.評估（Assessment）D.計劃（Plan）答案：A7.某社區(qū)孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白85g/L，社區(qū)護士應優(yōu)先干預的措施是：A.指導補充葉酸B.建議增加動物肝臟攝入C.轉診至上級醫(yī)院D.監(jiān)測胎兒發(fā)育情況答案：C（注：孕婦血紅蛋白＜100g/L為中度貧血，需及時轉診）8.社區(qū)護士對空巢老人進行心理評估時，最需關注的癥狀是：A.記憶力減退B.睡眠質量下降C.孤獨感與抑郁情緒D.對新技術的適應困難答案：C9.家庭護理中，“家庭系統(tǒng)理論”的核心觀點是：A.家庭是一個整體，成員間相互影響B(tài).家庭功能由經(jīng)濟狀況決定C.家庭問題主要源于個體疾病D.家庭護理應優(yōu)先解決急性健康問題答案：A10.社區(qū)高血壓患者隨訪時，需測量雙側上肢血壓的情況是：A.首次就診時B.血壓控制達標后C.出現(xiàn)頭暈癥狀時D.合并糖尿病時答案：A（首次就診需測量雙側血壓，取較高值作為基礎值）11.社區(qū)兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的第三劑次應在出生后：A.1個月B.6個月C.12個月D.18個月答案：B12.社區(qū)護士在開展“腦卒中一級預防”講座時，重點應講解：A.腦卒中的康復訓練方法B.高血壓、高血脂的控制C.腦卒中后的家庭護理技巧D.腦卒中患者的心理支持答案：B（一級預防針對危險因素）13.某社區(qū)發(fā)生諾如病毒感染聚集性事件，社區(qū)護士指導環(huán)境消毒時，應選擇的有效消毒劑是：A.75%酒精B.含氯消毒液（濃度5000-10000mg/L）C.過氧乙酸D.碘伏答案：B（諾如病毒對酒精不敏感，需高濃度含氯消毒液）14.社區(qū)臨終關懷的核心目標是：A.延長患者生存時間B.提高患者臨終生活質量C.減輕家屬經(jīng)濟負擔D.完成患者未竟心愿答案：B15.社區(qū)健康促進活動效果評價中，“干預后社區(qū)居民主動參與健康講座的比例”屬于：A.過程評價指標B.結局評價指標C.效應評價指標D.形成評價指標答案：C（效應評價關注行為改變）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.社區(qū)護士在進行家庭訪視前需完成的準備工作包括：A.了解家庭基本信息（如成員構成、健康問題）B.準備所需物品（如血壓計、消毒用品、健康宣教材料）C.與家庭成員預約訪視時間D.評估訪視風險（如家庭環(huán)境安全性、成員情緒狀態(tài)）E.攜帶個人防護裝備（如口罩、手套）答案：ABCDE2.老年人綜合健康評估的內(nèi)容包括：A.軀體功能（如日常生活能力、平衡能力）B.認知功能（如記憶力、定向力）C.心理社會功能（如社交參與度、抑郁篩查）D.環(huán)境評估（如居家安全性、社區(qū)支持資源）E.營養(yǎng)狀況（如體重指數(shù)、膳食結構）答案：ABCDE3.社區(qū)糖尿病患者自我管理教育的重點內(nèi)容有：A.血糖監(jiān)測的方法與記錄B.胰島素注射技術（如需使用）C.低血糖的識別與處理D.運動強度與時間的選擇（如餐后1小時運動30分鐘）E.飲食中碳水化合物的量化（如使用食物交換份法）答案：ABCDE4.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突然發(fā)生，難以預測B.涉及范圍廣，影響群體大C.需多部門協(xié)作應對D.對公眾健康造成嚴重威脅E.具有可預防性（部分事件）答案：ABCDE5.家庭護理中“家庭壓力理論”認為，影響家庭應對壓力的因素有：A.家庭資源（經(jīng)濟、社會支持）B.壓力事件的性質（如急性疾病vs慢性疾?。〤.家庭成員的應對方式（如積極溝通vs回避）D.家庭的凝聚力（成員間支持程度）E.社區(qū)提供的外部支持（如護理服務、經(jīng)濟援助）答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：社區(qū)護士隨訪68歲的張奶奶，其診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、冠心病”，目前規(guī)律服用氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid、阿司匹林100mgqd。近1個月張奶奶自覺“乏力、食欲差”，自測空腹血糖6.2-7.8mmol/L（目標值＜7.0mmol/L），血壓150-160/90-95mmHg（目標值＜140/90mmHg）。家庭訪視時發(fā)現(xiàn)：張奶奶獨居，平時以粥、咸菜為主食，很少吃蔬菜；家中未備血壓計，自測血壓為社區(qū)衛(wèi)生站測量值；近期因子女工作忙，很少來看望，情緒低落。問題1：分析張奶奶血壓、血糖控制不佳的可能原因。問題2：針對張奶奶的情況，提出具體的社區(qū)護理干預措施。答案1：（1）飲食因素：高鹽（咸菜）、高碳水（粥）飲食導致血壓升高、血糖波動；蔬菜攝入不足，缺乏膳食纖維影響糖代謝。（2）監(jiān)測因素：未在家中配備血壓計，無法及時監(jiān)測日常血壓變化，僅依賴社區(qū)測量可能遺漏清晨或夜間血壓高峰。（3）心理社會因素：獨居且子女陪伴少，產(chǎn)生孤獨、抑郁情緒，可能影響治療依從性及飲食行為。（4）藥物因素：需評估是否按時服藥（如二甲雙胍可能引起胃腸道反應，導致食欲差，影響服藥依從性）。答案2：（1）飲食指導：①低鹽飲食（每日鹽＜5g），建議用低鈉鹽替代咸菜；②調(diào)整主食結構（減少粥類，增加雜糧飯、全麥面包），增加蔬菜（每日≥500g）和優(yōu)質蛋白（如魚肉、豆制品）；③指導使用食物交換份法控制總熱量。（2）自我監(jiān)測支持：①協(xié)助購買家用電子血壓計，培訓正確測量方法（每日早晚各測1次，記錄數(shù)值）；②鼓勵記錄血糖、飲食及癥狀日記，下次隨訪時分析。（3）心理干預：①每周電話隨訪，關注情緒變化；②聯(lián)系社區(qū)老年活動中心，推薦參加興趣小組（如廣場舞、手工課），增加社交；③與子女溝通，建議每周至少2次視頻通話，每月至少1次探訪。（4）用藥管理：①評估二甲雙胍是否引起胃腸道不適（如惡心、腹瀉），若癥狀嚴重，聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量或換用其他降糖藥；②強調(diào)按時服藥的重要性，使用分藥盒幫助記憶。（5）多學科協(xié)作：①轉診至社區(qū)全科醫(yī)生，調(diào)整降壓方案（如聯(lián)合使用ACEI類藥物）；②聯(lián)系營養(yǎng)科制定個性化飲食計劃。案例2：某社區(qū)3天內(nèi)報告5例發(fā)熱、嘔吐病例，均為某小學三年級學生，體溫38.5-39.5℃，無咳嗽、流涕，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無膿血便。社區(qū)護士接到報告后立即開展調(diào)查。問題1：需重點收集哪些流行病學資料？問題2：提出針對性的防控措施。答案1：（1）病例基本信息：發(fā)病時間、癥狀出現(xiàn)順序（發(fā)熱與嘔吐先后）、病程進展。（2）暴露史：發(fā)病前48小時內(nèi)共同飲食史（如學校食堂早餐、課間餐、校外小攤販食品）；是否接觸過類似癥狀人員。（3）學校環(huán)境：食堂食品加工流程（如食材來源、儲存方式、加工溫度）、飲用水衛(wèi)生（如直飲水設備清潔情況）、教室通風情況。（4）實驗室檢測：采集患者嘔吐物、肛拭子，送疾控中心檢測諾如病毒、沙門菌等病原體；采集可疑食品樣本（如剩余早餐）檢測。答案2：（1）病例管理：①指導患者居家隔離至癥狀消失后3天，避免返校；②對嘔吐物及時處理（用含氯消毒液覆蓋30分鐘后清理，清理人員戴手套、口罩）。（2）切斷傳播途徑：①學校食堂暫停供應可疑食品（如發(fā)病前共同食用的早餐），全面清洗消毒餐具、加工工具（含氯消毒液）；②加強教室、衛(wèi)生間通風（每日≥3次，每次30分鐘），高頻接觸表面（如門把手、課桌椅）每日消毒2次；③開展“勤洗手”宣教（用肥皂+流動水洗手，或含酒精洗手液）。（3）保護易感人群：①對密切接觸者（同班同學、食堂工作人員）進行健康監(jiān)測，每日詢問癥狀；②開展全校健康講座，講解諾如病毒傳播途徑及預防方法。（4）信息溝通：①及時向疾控中心、教育部門報告疫情；②通過家長群、學校公告欄發(fā)布疫情進展及防控措施，避免恐慌。四、論述題（25分）結合社區(qū)護理實踐，論述“以家庭為中心的護理”在慢性病管理中的應用策略。答案：“以家庭為中心的護理”強調(diào)將家庭視為一個整體，通過調(diào)動家庭資源、提升家庭功能，促進患者健康管理。在慢性病管理中，其應用策略可從以下五方面展開：1.家庭健康評估：全面評估家庭結構（如核心家庭、空巢家庭）、家庭功能（溝通模式、決策方式）、家庭資源（經(jīng)濟、社會支持）及家庭對疾病的認知（如是否認為“高血壓不需要長期服藥”）。例如，對糖尿病患者家庭，需了解家屬是否參與飲食制作、是否支持患者運動，以及家庭是否存在“高糖飲食”的共同習慣。2.家庭參與式教育：改變傳統(tǒng)“僅患者聽課”的模式，邀請家屬共同參與健康講座、小組討論。例如，在高血壓管理教育中，培訓家屬測量血壓的方法，講解低鹽飲食的家庭實踐（如使用定量鹽勺）；在糖尿病教育中，指導家屬學習胰島素注射技巧，共同制定家庭餐食譜（如用雜糧飯?zhí)娲酌罪垼?。通過家屬參與，可提高患者的治療依從性（如家屬提醒服藥），并減少家庭內(nèi)的“反向刺激”（如家屬食用高鹽食物誘發(fā)患者放棄控鹽）。3.家庭環(huán)境改造：針對慢性病患者的需求，指導家庭調(diào)整居住環(huán)境。例如，為行動不便的腦卒中患者家庭安裝扶手、防滑地磚；為視力減退的糖尿病患者家庭改善照明，避免藥品混淆；為哮喘患者家庭移除地毯、寵物，減少過敏原。環(huán)境改造需結合家庭實際條件（如經(jīng)濟能力），優(yōu)先解決高風險問題（如防跌倒）。4.家庭支持系統(tǒng)構建：幫助家庭建立內(nèi)部支持機制（如分工負責患者的用藥提醒、血糖監(jiān)測、康復訓練），同時鏈接外部資源（如社區(qū)志愿者定期探訪空巢老人家庭，社區(qū)康復師上門指導運動）。例如，對失能老人家庭，可協(xié)調(diào)“家庭照護者培訓”項目，教授翻身、喂食等護理技能；對經(jīng)濟困難的慢性病家庭，協(xié)助申請醫(yī)療救助或慈善基金，減輕家庭經(jīng)濟壓力。5.家庭動態(tài)隨訪與干預：定期通過家庭訪視、電話隨訪評