患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于患者安全目標(biāo)中“嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度”的核心要求？A.至少使用兩種患者身份識(shí)別方式B.執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)核對(duì)患者姓名、床號(hào)C.手術(shù)患者核對(duì)時(shí)需確認(rèn)手術(shù)部位D.輸血時(shí)核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果2.高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理中，“紅黃綠”分級(jí)標(biāo)識(shí)的“紅色”通常代表：A.普通藥品B.低風(fēng)險(xiǎn)藥品C.中風(fēng)險(xiǎn)藥品D.高風(fēng)險(xiǎn)藥品3.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Morse量表）中，“使用助行器”屬于哪一評(píng)分項(xiàng)？A.病史B.癥狀C.環(huán)境因素D.輔助工具4.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前5.發(fā)生護(hù)理不良事件后，需在多長時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)6.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.接觸患者家屬后7.住院患者身份識(shí)別的最佳方式是：A.僅核對(duì)姓名B.使用電子腕帶+姓名+住院號(hào)C.核對(duì)床號(hào)+姓名D.患者自述姓名8.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心措施不包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.定期更換敷料（無滲液時(shí)）D.使用抗生素封管9.患者安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息的傳遞應(yīng)遵循：A.口頭傳遞即可B.需經(jīng)雙人核對(duì)并記錄C.僅需上級(jí)醫(yī)師知曉D.患者本人無需知情10.以下哪類藥品不屬于高警示藥品？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.化療藥物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者安全風(fēng)險(xiǎn)的主要來源包括：A.醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范B.醫(yī)療設(shè)備故障C.患者及家屬配合度低D.醫(yī)院環(huán)境安全隱患2.預(yù)防患者身份識(shí)別錯(cuò)誤的措施包括：A.對(duì)意識(shí)不清患者使用雙人核對(duì)B.新生兒核對(duì)母親姓名+新生兒性別C.急診患者核對(duì)身份證+就診卡號(hào)D.手術(shù)患者在體表標(biāo)記手術(shù)部位3.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的干預(yù)措施包括：A.床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.夜間開啟地?zé)鬌.指導(dǎo)患者穿防滑鞋4.用藥安全的“五正確”包括：A.正確患者B.正確劑量C.正確時(shí)間D.正確途徑5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份與手術(shù)部位B.麻醉方式與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.手術(shù)器械與耗材清點(diǎn)D.患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃6.醫(yī)療不良事件的分級(jí)包括：A.警告事件（Ⅰ級(jí)）B.不良后果事件（Ⅱ級(jí)）C.未造成后果事件（Ⅲ級(jí)）D.隱患事件（Ⅳ級(jí)）7.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知不足C.操作繁忙時(shí)忽略D.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生8.預(yù)防壓瘡的“六勤”措施包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更換9.患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括：A.生命體征穩(wěn)定性B.攜帶管路的安全性C.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的備用狀態(tài)D.家屬陪同意愿10.高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理的“五?！币蟀ǎ篈.專人管理B.專柜存放C.專用登記本D.專用處方三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者安全目標(biāo)僅適用于三級(jí)醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需執(zhí)行。（）2.輸血時(shí)只需核對(duì)患者姓名和血型，無需核對(duì)交叉配血單。（）3.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院、病情變化及轉(zhuǎn)科時(shí)重復(fù)進(jìn)行。（）4.手術(shù)患者的身份核對(duì)可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成。（）5.發(fā)生藥品錯(cuò)誤但未造成患者傷害，屬于隱患事件（Ⅳ級(jí)）。（）6.手衛(wèi)生時(shí)，使用速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥15秒。（）7.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Braden量表）評(píng)分≤12分時(shí)為高風(fēng)險(xiǎn)。（）8.患者拒絕佩戴腕帶時(shí)，可僅通過口頭核對(duì)身份。（）9.導(dǎo)管固定時(shí)應(yīng)避免過度牽拉，確保管路通暢且無打折。（）10.醫(yī)療不良事件報(bào)告的目的是懲罰責(zé)任人，而非改進(jìn)系統(tǒng)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要步驟。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施。3.說明手術(shù)安全核查“三階段”的具體內(nèi)容及執(zhí)行人員。4.簡述跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的健康教育要點(diǎn)。5.解釋“根本原因分析（RCA）”在不良事件處理中的應(yīng)用流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，78歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，Morse跌倒評(píng)分45分（高風(fēng)險(xiǎn)）。護(hù)士夜間巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其自行如廁，未呼叫陪護(hù)，導(dǎo)致跌倒，右髖部疼痛。查體：右下肢外旋畸形，X線提示股骨頸骨折。問題：（1）分析此次跌倒事件中存在的安全隱患。（2）提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。案例2：患者李某，35歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士將患者接入手術(shù)室時(shí)，僅核對(duì)了姓名和手術(shù)名稱；麻醉前，醫(yī)生未核對(duì)患者病歷；手術(shù)開始前，器械護(hù)士未清點(diǎn)紗布數(shù)量。術(shù)后患者訴切口疼痛，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹腔遺留1塊紗布。問題：（1）指出手術(shù)安全核查過程中存在的違規(guī)環(huán)節(jié)。（2）說明如何通過系統(tǒng)改進(jìn)預(yù)防此類事件再次發(fā)生。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：查對(duì)制度要求至少兩種識(shí)別方式，床號(hào)不可作為唯一識(shí)別依據(jù)）2.D（解析：紅色為高風(fēng)險(xiǎn)，黃色為中風(fēng)險(xiǎn)，綠色為低風(fēng)險(xiǎn)）3.D（解析：Morse量表中“輔助工具”包括使用手杖、輪椅等）4.C（解析：三階段為麻醉前、手術(shù)前、離開前）5.D（解析：一般不良事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重事件需立即上報(bào)）6.D（解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”不包括接觸家屬后）7.B（解析：電子腕帶+雙標(biāo)識(shí)是最可靠的識(shí)別方式）8.D（解析：抗生素封管可能增加耐藥性，非核心措施）9.B（解析：預(yù)警信息需雙人核對(duì)并記錄，確保準(zhǔn)確性）10.C（解析：0.9%氯化鈉為普通電解質(zhì)溶液，非高警示藥品）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：風(fēng)險(xiǎn)來源涵蓋人員、設(shè)備、患者、環(huán)境）2.ACD（解析：新生兒需核對(duì)母親姓名+新生兒標(biāo)識(shí)，性別不可作為唯一依據(jù)）3.ACD（解析：專人陪護(hù)非強(qiáng)制要求，視病情而定）4.ABCD（解析：“五正確”包括患者、藥物、劑量、時(shí)間、途徑）5.ABC（解析：術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃非核查必選項(xiàng)）6.ABCD（解析：四分級(jí)為警告、不良后果、未造成后果、隱患事件）7.ABCD（解析：均為手衛(wèi)生依從性差的常見原因）8.ABD（解析：“六勤”為勤觀察、翻身、擦洗、按摩、更換、整理，“勤按摩”需避免壓瘡部位）9.ABC（解析：家屬意愿非評(píng)估內(nèi)容）10.ABC（解析：“五?！睘閷Ｈ?、專柜、專用登記、專用標(biāo)識(shí)、專用醫(yī)囑單）三、判斷題1.×（解析：患者安全目標(biāo)適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)）2.×（解析：輸血需核對(duì)姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血單等6項(xiàng)內(nèi)容）3.√（解析：動(dòng)態(tài)評(píng)估是跌倒預(yù)防的關(guān)鍵）4.×（解析：手術(shù)核對(duì)需由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士三方共同完成）5.√（解析：未造成后果但存在隱患的為Ⅳ級(jí)事件）6.√（解析：速干手消毒劑作用時(shí)間需≥15秒）7.√（解析：Braden≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)，≤9分為極高風(fēng)險(xiǎn)）8.×（解析：患者拒絕時(shí)需溝通并記錄，不可僅口頭核對(duì)）9.√（解析：導(dǎo)管固定需避免牽拉和打折）10.×（解析：報(bào)告目的是系統(tǒng)改進(jìn)，而非懲罰）四、簡答題1.主要步驟：①確定評(píng)估對(duì)象（如入院患者、高風(fēng)險(xiǎn)操作等）；②選擇評(píng)估工具（如Morse量表、Braden量表）；③收集數(shù)據(jù)（病史、癥狀、環(huán)境等）；④分析風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（低/中/高）；⑤制定干預(yù)措施；⑥動(dòng)態(tài)跟蹤評(píng)估效果。2.關(guān)鍵措施：①雙人核對(duì)藥品信息（名稱、劑量、有效期）；②使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)減少手寫錯(cuò)誤；③高風(fēng)險(xiǎn)藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)；④患者用藥時(shí)主動(dòng)詢問過敏史；⑤對(duì)老年患者核對(duì)藥品劑量（按體重/腎功能調(diào)整）。3.三階段內(nèi)容及執(zhí)行人員：①麻醉實(shí)施前（患者入手術(shù)室后）：核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士三方執(zhí)行；②手術(shù)開始前（消毒鋪巾前）：確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，患者體位，由三方再次核對(duì)；③患者離開手術(shù)室前：清點(diǎn)器械/紗布數(shù)量，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，記錄生命體征，三方共同確認(rèn)。4.健康教育要點(diǎn)：①告知跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如“您目前屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)盡量使用床邊便器”）；②指導(dǎo)正確穿脫衣褲（避免單腳站立）；③解釋“三步起身法”（臥床→坐起→站立）；④強(qiáng)調(diào)夜間如廁需呼叫陪護(hù)；⑤建議家屬24小時(shí)陪同（視病情）。5.RCA應(yīng)用流程：①事件回顧（收集時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、經(jīng)過）；②根本原因分析（通過魚骨圖/5Why法，區(qū)分直接原因與系統(tǒng)原因，如“護(hù)士未評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)”是直接原因，“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度未強(qiáng)制落實(shí)”是系統(tǒng)原因）；③制定改進(jìn)措施（如修訂評(píng)估流程、加強(qiáng)培訓(xùn)）；④效果追蹤（3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)同類事件發(fā)生率）。五、案例分析題案例1：（1）安全隱患：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后未落實(shí)干預(yù)（如未提供床邊便器）；②患者及家屬教育不足（未強(qiáng)調(diào)不可自行如廁）；③夜間巡視間隔過長（未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者離床）；④陪護(hù)人員監(jiān)管不到位（未阻止患者自行行動(dòng)）。（2）改進(jìn)措施：①高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，提供床邊便器；②入院時(shí)與患者及家屬簽署《防跌倒告知書》，強(qiáng)調(diào)“三步起身法”；③夜間每30分鐘巡視高風(fēng)險(xiǎn)患者，必要時(shí)使用床欄；④對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行簡短培訓(xùn)（如“患者如廁需協(xié)助”）。案例2：（1）違規(guī)環(huán)節(jié)：①接入手術(shù)室時(shí)僅核對(duì)姓名和手術(shù)名稱（未核對(duì)住院號(hào)、手術(shù)部