N3護士?？荚囶}含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”入院，端坐位，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音。首要的護理措施是：A.低流量吸氧B.皮下注射嗎啡C.快速靜脈推注呋塞米D.立即協(xié)助取端坐位并雙腿下垂2.糖尿病足患者護理中錯誤的是：A.每日用38-40℃溫水泡腳B.修剪趾甲時橫向修剪C.選擇寬松軟底鞋D.避免赤足行走3.胸腔閉式引流護理中，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面：A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm4.產(chǎn)后2小時內(nèi)，產(chǎn)婦出血量達400ml，首要處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.按摩子宮C.建立靜脈通路D.檢查軟產(chǎn)道5.ARDS患者最主要的氧療方式是：A.鼻導管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.無創(chuàng)機械通氣D.呼氣末正壓（PEEP）通氣6.低鉀血癥患者典型心電圖表現(xiàn)為：A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬7.患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色，皮下硬結(jié)，有水泡但未破潰，屬于壓瘡幾期：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期8.急性胰腺炎患者急性期飲食護理正確的是：A.低脂流質(zhì)飲食B.禁食禁飲，胃腸減壓C.少量多餐高蛋白飲食D.普食但避免油膩9.患者注射青霉素后出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首要搶救措施是：A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.高流量吸氧D.氣管切開10.腦出血患者急性期護理錯誤的是：A.絕對臥床，頭高15-30°B.保持環(huán)境安靜C.每2小時翻身拍背D.密切觀察瞳孔變化11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療原則是：A.高濃度高流量持續(xù)吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧12.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)煩躁、四肢濕冷、血壓90/60mmHg，估計出血量約：A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000ml以上13.新生兒Apgar評分中不包括的項目是：A.肌張力B.皮膚顏色C.呼吸D.體溫14.患者行PICC置管后24小時，穿刺點滲血，正確處理是：A.立即拔管B.局部加壓包扎C.熱敷促進血液循環(huán)D.通知醫(yī)生行超聲檢查15.急性左心衰竭患者使用洋地黃類藥物前應(yīng)重點監(jiān)測：A.血壓B.心率C.血鉀D.血氧飽和度16.燒傷患者補液時，第一個24小時晶膠體總量的計算公式是：A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×2ml+1500mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5ml+3000mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×3ml+1000ml17.破傷風患者最主要的死亡原因是：A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭18.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后早期下床活動的主要目的是：A.促進傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.預(yù)防深靜脈血栓D.減輕疼痛19.胰島素注射部位吸收速度最快的是：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部20.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示：A.中樞性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括：A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.穿刺點有膿性分泌物2.昏迷患者的護理措施正確的是：A.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)B.每日口腔護理2-3次C.每2小時翻身拍背D.留置導尿者每日會陰護理3.臨終關(guān)懷的原則包括：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.延長生存時間4.高熱患者的護理要點包括：A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時物理降溫C.補充水分和電解質(zhì)D.大量使用退熱藥5.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：A.胰島素中斷或不足B.感染C.飲食不當D.應(yīng)激狀態(tài)6.急性心肌梗死的先兆癥狀包括：A.新發(fā)生的心絞痛B.原有心絞痛加重C.靜息狀態(tài)下心絞痛D.心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油無效7.輸血反應(yīng)中需立即停止輸血的是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)（蕁麻疹）C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重8.骨折現(xiàn)場急救原則包括：A.搶救生命B.止血固定C.復(fù)位后再搬運D.迅速轉(zhuǎn)運9.新生兒窒息復(fù)蘇步驟包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療10.ICU醫(yī)院感染防控措施包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.縮短機械通氣時間C.每日評估導管必要性D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者女性，55歲，因“口服敵敵畏30ml后1小時”急診入院，意識模糊，呼吸有大蒜味，瞳孔針尖樣縮小，流涎，雙肺滿布濕啰音，心率52次/分。問題：1.該患者屬于有機磷農(nóng)藥中毒的哪一程度？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.首要的護理措施是什么？（2分）3.使用阿托品治療時需重點觀察哪些指標？（5分）（二）案例2（10分）患者男性，72歲，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天，下肢水腫2天”入院。查體：T37.8℃，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.氧療的原則及理由是什么？（3分）3.應(yīng)用利尿劑時需重點觀察的護理要點有哪些？（4分）（三）案例3（10分）患者女性，28歲，G1P0，孕40周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按壓宮底有血液及血塊流出。問題：1.該患者產(chǎn)后出血最可能的原因是什么？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.立即應(yīng)采取的急救措施有哪些？（4分）3.預(yù)防感染的護理要點包括哪些？（3分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.B5.D6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.D13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.A20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.CD8.ABD9.ABCD10.ABC三、案例分析題（一）案例11.中度中毒。依據(jù)：意識模糊（中度表現(xiàn)為意識障礙），瞳孔針尖樣縮小，流涎，雙肺濕啰音（毒蕈堿樣癥狀明顯），心率減慢（膽堿能危象）。2.立即徹底洗胃（用2%碳酸氫鈉溶液，敵敵畏禁用高錳酸鉀），保持呼吸道通暢。3.觀察阿托品化指標：瞳孔較前擴大（不再縮小）、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率增快（90-100次/分）；同時警惕阿托品中毒（瞳孔散大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷）。（二）案例21.肺源性心臟病（右心衰竭）。依據(jù)：COPD病史，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性（體循環(huán)淤血）、雙下肢水腫（右心衰典型表現(xiàn)）。2.低濃度（25-35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。理由：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。3.觀察尿量及體重變化；監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀，避免低鉀血癥誘發(fā)心律失常）；注意用藥后有無乏力、腹脹等低鉀表現(xiàn)；記錄24小時出入量；避免快速大量利尿?qū)е卵簼饪s、痰液黏稠。（三）案例31.子宮收縮乏力。依據(jù)：產(chǎn)后30分鐘出血，子宮輪廓不清、質(zhì)軟（宮縮乏力時子宮松弛如袋狀），按壓宮底有血液及血塊流出（宮腔積血）。2.急救措施：