考試焦慮中學(xué)生心理輔導(dǎo)案例實(shí)錄及評(píng)析——基于認(rèn)知行為療法的干預(yù)實(shí)踐引言考試焦慮是中學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題之一，據(jù)《2023年中國(guó)青少年心理健康藍(lán)皮書(shū)》顯示，約35%的中學(xué)生存在不同程度的考試焦慮，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)注意力分散、失眠、軀體不適等癥狀，影響學(xué)業(yè)表現(xiàn)與心理健康。本文以一名高二學(xué)生的考試焦慮輔導(dǎo)為例，結(jié)合認(rèn)知行為療法（CognitiveBehavioralTherapy,CBT）的干預(yù)過(guò)程，探討學(xué)校心理輔導(dǎo)的實(shí)踐路徑與專(zhuān)業(yè)策略，為一線(xiàn)心理教師提供可借鑒的操作框架。一、案例實(shí)錄（一）來(lái)訪(fǎng)者基本情況化名：小夏（女，16歲，高二學(xué)生）家庭背景：父母均為教師，對(duì)其學(xué)業(yè)要求較高，強(qiáng)調(diào)“努力才能考上好大學(xué)”；家中有一個(gè)youngerbrother，父母常以“你是姐姐要做榜樣”要求她。主訴問(wèn)題：近3個(gè)月來(lái)，每逢考試前1周開(kāi)始出現(xiàn)心慌、手抖、失眠，考試當(dāng)天早上嘔吐，無(wú)法集中注意力答題，導(dǎo)致最近兩次月考成績(jī)從班級(jí)前10跌至第25名。評(píng)估工具：焦慮自評(píng)量表（SAS）得分62（標(biāo)準(zhǔn)分，提示中度焦慮）；考試焦慮量表（TAS）得分18（提示重度考試焦慮）；訪(fǎng)談發(fā)現(xiàn)其核心信念為“我必須考得好才能被認(rèn)可”，自動(dòng)思維為“如果這次考不好，我就完了”“老師會(huì)失望，父母會(huì)生氣”。（二）輔導(dǎo)過(guò)程與策略輔導(dǎo)共進(jìn)行8次，每周1次，每次50分鐘，分為建立關(guān)系與評(píng)估、認(rèn)知重構(gòu)、行為實(shí)驗(yàn)、鞏固與預(yù)防四個(gè)階段。1.第一階段：建立關(guān)系與評(píng)估（第1-2次）目標(biāo)：建立信任關(guān)系，收集信息，明確問(wèn)題核心。過(guò)程：第1次：采用非指導(dǎo)式傾聽(tīng)，鼓勵(lì)小夏表達(dá)情緒（“你提到考試前會(huì)失眠，能具體說(shuō)說(shuō)那時(shí)候的感受嗎？”），通過(guò)共情反饋（“你擔(dān)心考不好會(huì)讓父母失望，這種害怕一定讓你很煎熬吧？”）建立安全聯(lián)結(jié)。第2次：使用“認(rèn)知三角”（情境-思維-情緒/行為）工具，引導(dǎo)小夏梳理考試焦慮的觸發(fā)情境（如“拿到試卷時(shí)”）、對(duì)應(yīng)的自動(dòng)思維（“我肯定做不完”）及情緒反應(yīng)（焦慮）、行為結(jié)果（手抖、答題速度慢）。通過(guò)梳理，小夏意識(shí)到“負(fù)面思維”是導(dǎo)致焦慮的關(guān)鍵因素。2.第二階段：認(rèn)知重構(gòu)（第3-4次）目標(biāo)：識(shí)別認(rèn)知歪曲，挑戰(zhàn)負(fù)面思維，建立合理認(rèn)知。策略：識(shí)別認(rèn)知歪曲：通過(guò)舉例（“你說(shuō)‘如果這次考不好，我就完了’，‘完了’具體指什么？是不能上大學(xué)？還是父母不再愛(ài)你？”），幫助小夏識(shí)別“災(zāi)難化思維”（將小事夸大到極端）和“過(guò)度概括”（以一次失敗推斷永久失敗）。證據(jù)檢驗(yàn)：用“思維記錄表”引導(dǎo)小夏尋找支持/反駁自動(dòng)思維的證據(jù)。例如，針對(duì)“如果這次考不好，父母會(huì)生氣”，小夏回憶起上次考差后，父母沒(méi)有指責(zé)，而是說(shuō)“沒(méi)關(guān)系，我們一起找原因”（支持“父母不會(huì)生氣”的證據(jù)）；同時(shí)，小夏意識(shí)到“父母更在意我的努力，而不是分?jǐn)?shù)”（修正后的思維）。核心信念調(diào)整：通過(guò)“箭頭向下技術(shù)”（“如果考不好，意味著什么？”“意味著我不夠好”“如果不夠好，意味著什么？”“意味著沒(méi)人會(huì)愛(ài)我”），幫助小夏看到核心信念“我必須優(yōu)秀才能被愛(ài)”，并引導(dǎo)其反思：“有沒(méi)有人即使你不優(yōu)秀也愛(ài)你？比如你的朋友？”小夏想起朋友經(jīng)常約她玩，不管她考得怎么樣，從而修正核心信念為“我值得被愛(ài)，不管是否優(yōu)秀”。3.第三階段：行為實(shí)驗(yàn)（第5-6次）目標(biāo)：通過(guò)行動(dòng)驗(yàn)證合理思維，減少回避行為，增強(qiáng)掌控感。策略：設(shè)計(jì)暴露練習(xí)：與小夏共同制定“逐步暴露計(jì)劃”：第1周每天做10分鐘模擬試卷（不計(jì)時(shí)），記錄情緒（焦慮評(píng)分從8/10降至5/10）；第2周每天做20分鐘模擬試卷（計(jì)時(shí)），記錄完成情況（正確率從60%升至75%）；第3周參加班級(jí)小測(cè)（真實(shí)情境），提前練習(xí)深呼吸放松（用“4-7-8呼吸法”：吸氣4秒，屏息7秒，呼氣8秒），考試時(shí)記錄自動(dòng)思維（“我現(xiàn)在有點(diǎn)慌，但我能慢慢做”）。小夏反饋：“這次小測(cè)我沒(méi)有嘔吐，做完了所有題目，雖然沒(méi)考滿(mǎn)分，但我覺(jué)得自己進(jìn)步了?！毙袨榧せ睿汗膭?lì)小夏參與喜歡的活動(dòng)（如畫(huà)畫(huà)），每周2次，轉(zhuǎn)移對(duì)考試的注意力。小夏反饋：“畫(huà)畫(huà)的時(shí)候我忘了考試，感覺(jué)很放松。”4.第四階段：鞏固與預(yù)防（第7-8次）目標(biāo)：鞏固輔導(dǎo)效果，制定預(yù)防復(fù)發(fā)計(jì)劃。策略：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：與小夏一起回顧輔導(dǎo)過(guò)程，梳理“認(rèn)知重構(gòu)”和“行為實(shí)驗(yàn)”的方法，讓她意識(shí)到“焦慮是可以控制的”。制定應(yīng)對(duì)手冊(cè)：幫助小夏編寫(xiě)《考試焦慮應(yīng)對(duì)手冊(cè)》，內(nèi)容包括：①考前1周：每天做30分鐘運(yùn)動(dòng)（如跑步），復(fù)習(xí)時(shí)用“番茄鐘工作法”（25分鐘學(xué)習(xí)+5分鐘休息）；②考前1天：整理書(shū)包（避免遺漏物品），聽(tīng)輕音樂(lè)（如《班得瑞》）；③考試當(dāng)天：提前30分鐘到考場(chǎng)，做深呼吸練習(xí)（4-7-8呼吸法），遇到不會(huì)的題目時(shí)，告訴自己“這道題我不會(huì)，別人也可能不會(huì)”。家庭干預(yù)：邀請(qǐng)父母參與第8次輔導(dǎo)，反饋小夏的進(jìn)步，引導(dǎo)父母表達(dá)對(duì)小夏的理解（“我們知道你很努力，不管考得怎么樣，我們都愛(ài)你”），并建議父母減少對(duì)分?jǐn)?shù)的關(guān)注，多肯定小夏的努力（如“你最近每天都復(fù)習(xí)到10點(diǎn)，真的很認(rèn)真”）。（三）輔導(dǎo)效果結(jié)果：量表評(píng)估：SAS得分從62降至45（輕度焦慮），TAS得分從18降至10（中度考試焦慮）；行為改變：最近一次月考時(shí)，小夏沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐，答題速度明顯加快，成績(jī)回升至班級(jí)第15名；認(rèn)知改變：小夏說(shuō)：“現(xiàn)在我知道，考不好不等于我沒(méi)用，父母還是愛(ài)我的，老師也會(huì)幫我?！倍?、案例評(píng)析（一）理論依據(jù)：認(rèn)知行為療法的應(yīng)用邏輯考試焦慮的核心機(jī)制是“認(rèn)知-情緒-行為”的惡性循環(huán)：負(fù)面思維（如“我肯定考不好”）引發(fā)焦慮情緒，焦慮情緒導(dǎo)致回避行為（如拖延復(fù)習(xí)），回避行為又強(qiáng)化了負(fù)面思維（“我果然做不到”）。CBT的關(guān)鍵是打破這一循環(huán)，通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)改變負(fù)面思維，通過(guò)行為實(shí)驗(yàn)減少回避行為，從而緩解焦慮。本案例中，小夏的核心信念“我必須優(yōu)秀才能被愛(ài)”是其考試焦慮的根源，通過(guò)“箭頭向下技術(shù)”識(shí)別這一核心信念，再通過(guò)“證據(jù)檢驗(yàn)”修正自動(dòng)思維（如“父母不會(huì)因?yàn)槲铱疾缓枚鷼狻保詈笸ㄟ^(guò)“行為實(shí)驗(yàn)”（如模擬考試）驗(yàn)證合理思維，符合CBT“認(rèn)知改變先于行為改變”的邏輯。（二）干預(yù)策略的有效性分析1.建立關(guān)系是基礎(chǔ)：小夏性格內(nèi)向，對(duì)老師有防御心理，通過(guò)非指導(dǎo)式傾聽(tīng)和共情反饋，讓她感受到被理解，從而愿意開(kāi)放自己。2.認(rèn)知重構(gòu)是關(guān)鍵：小夏的焦慮源于“災(zāi)難化思維”，通過(guò)“思維記錄表”幫助她客觀分析證據(jù)，改變“考不好就完了”的極端想法，是緩解焦慮的核心步驟。3.行為實(shí)驗(yàn)是鞏固：通過(guò)“逐步暴露練習(xí)”，小夏在安全的情境中逐漸適應(yīng)考試壓力，增強(qiáng)了對(duì)焦慮的掌控感，這種“成功體驗(yàn)”進(jìn)一步強(qiáng)化了合理思維。4.家庭支持是補(bǔ)充：邀請(qǐng)父母參與輔導(dǎo)，讓父母表達(dá)對(duì)小夏的理解，減少了她的心理負(fù)擔(dān)，為其提供了情感支持。（三）反思與改進(jìn)建議1.輔導(dǎo)次數(shù)的局限：本案例僅進(jìn)行了8次輔導(dǎo)，小夏的考試焦慮雖有緩解，但尚未完全消除（TAS得分仍為中度），若增加輔導(dǎo)次數(shù)（如12次），可進(jìn)一步鞏固效果。2.家庭干預(yù)的深度：父母雖參與了1次輔導(dǎo)，但未系統(tǒng)學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)孩子的考試焦慮，若增加家庭治療（如教父母使用“非暴力溝通”），可更好地支持小夏。3.預(yù)防復(fù)發(fā)的措施：小夏的核心信念“我必須優(yōu)秀才能被愛(ài)”仍需進(jìn)一步強(qiáng)化，可通過(guò)“積極自我對(duì)話(huà)”（如每天說(shuō)“我值得被愛(ài)”）鞏固合理信念，預(yù)防復(fù)發(fā)。三、結(jié)語(yǔ)本案例展示了CBT在學(xué)校考試焦慮輔導(dǎo)中的應(yīng)用，通過(guò)“認(rèn)知重構(gòu)+行為實(shí)驗(yàn)”的組合策略，有效緩解了小夏的考試焦慮。學(xué)校心理輔導(dǎo)的關(guān)鍵是立足學(xué)生的具體需求，結(jié)合實(shí)證有效的理論方法，同時(shí)注重家庭、學(xué)校的支持系統(tǒng)。未來(lái)，學(xué)校心理教師可進(jìn)一步探索“團(tuán)體CBT”（如考試焦慮