2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)知識培訓(xùn)考核題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中最常見的感染性暴露類型是：A.呼吸道暴露B.消化道暴露C.銳器傷（血液/體液暴露）D.皮膚直接接觸暴露答案：C2.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，暴露源患者HIV載量結(jié)果為“高復(fù)制”（病毒載量>1000拷貝/mL），暴露類型為“黏膜暴露”（少量低病毒載量體液接觸完整黏膜），其暴露級別屬于：A.一級暴露（輕度）B.二級暴露（中度）C.三級暴露（重度）D.無需評估答案：B（注：二級暴露指暴露源為低傳染性或暴露量小，或暴露類型為黏膜/不完整皮膚接觸；三級暴露指暴露源為高傳染性且暴露量大，或暴露類型為深部刺傷/大量體液噴濺）3.處理HBV職業(yè)暴露時，若暴露者乙肝五項結(jié)果顯示“抗-HBs陰性”且未接種過乙肝疫苗，應(yīng)立即采取的措施是：A.僅注射乙肝疫苗（0、1、6月方案）B.僅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IUC.同時注射HBIG和乙肝疫苗（0、1、6月方案）D.無需處理，3個月后復(fù)查答案：C4.關(guān)于銳器傷的應(yīng)急處理，正確的操作順序是：①用流動水沖洗傷口（黏膜用生理鹽水沖洗）②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料④立即報告醫(yī)院感染管理部門A.②→①→③→④B.①→②→③→④C.④→②→①→③D.②→③→①→④答案：A5.為疑似新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時，應(yīng)采取的防護(hù)級別是：A.一級防護(hù)（工作服、外科口罩、手套）B.二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、隔離衣、手套）C.三級防護(hù)（正壓頭套/全面型呼吸防護(hù)器、防滲防護(hù)服、手套、鞋套）D.普通防護(hù)（一次性口罩）答案：C6.以下哪項不屬于化學(xué)性職業(yè)暴露的常見因素？A.化療藥物配置時的氣溶膠暴露B.戊二醛消毒液的揮發(fā)吸入C.紫外線消毒燈的直接照射D.過氧乙酸的皮膚接觸答案：C（紫外線屬于物理性暴露）7.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A（注：PEP應(yīng)在暴露后盡早啟動，最好2小時內(nèi)，最遲不超過72小時）8.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是：A.穿：洗手→戴帽子→戴口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套→穿鞋套B.穿：洗手→戴口罩→戴帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套→穿鞋套C.脫：摘手套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘帽子→摘口罩→洗手D.脫：摘護(hù)目鏡→摘手套→脫防護(hù)服→摘帽子→摘口罩→洗手答案：D（穿脫順序需避免污染：穿時先戴帽子、口罩，再穿防護(hù)服；脫時先摘外部污染裝備，最后摘口罩）9.以下哪種操作不屬于銳器傷的高風(fēng)險行為？A.用手直接分離使用過的針頭和注射器B.使用后的銳器直接放入銳器盒（3/4滿時封閉）C.回套針帽時使用單手“套筒法”D.手術(shù)中傳遞銳器時直接徒手交接答案：B（規(guī)范使用銳器盒是預(yù)防措施，非高風(fēng)險行為）10.結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的主要途徑是：A.血液接觸B.飛沫吸入（含結(jié)核桿菌的微滴核）C.皮膚破損處接觸患者痰液D.消化道攝入答案：B11.醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液、體液時，若存在噴濺風(fēng)險（如吸痰、氣管切開），除戴手套外還需額外佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.一次性工作帽D.防水圍裙答案：B12.關(guān)于職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測，HIV暴露者應(yīng)在以下哪個時間點進(jìn)行抗體檢測？A.暴露后0、4周、8周、12周、6個月B.暴露后0、1個月、3個月、6個月C.暴露后0、2周、4周、8周D.僅暴露后6個月檢測一次答案：A13.以下哪項是物理性職業(yè)暴露的典型表現(xiàn)？A.化療藥物引起的脫發(fā)B.長期站立導(dǎo)致的下肢靜脈曲張C.手術(shù)電刀產(chǎn)生的高頻輻射D.戊二醛引起的接觸性皮炎答案：C（高頻輻射屬于物理性因素）14.處理梅毒職業(yè)暴露時，若暴露源患者RPR陽性（滴度1:32），暴露者無防護(hù)接觸其血液，應(yīng)采取的預(yù)防措施是：A.肌肉注射芐星青霉素240萬U（單次）B.口服多西環(huán)素100mgbid×14天C.無需預(yù)防用藥，僅隨訪觀察D.靜脈注射頭孢曲松1gqd×7天答案：A（梅毒暴露后預(yù)防首選芐星青霉素）15.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯誤的是：A.每次使用前需進(jìn)行密合性測試B.持續(xù)佩戴4小時后應(yīng)更換C.接觸同一患者不同操作時可重復(fù)使用D.口罩潮濕或污染后立即更換答案：C（接觸不同患者或污染后需更換）16.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.護(hù)士為患者測血壓時被其指甲劃傷（無血液暴露）B.醫(yī)生為HIV患者縫合傷口時被污染的縫針刺傷C.檢驗師處理乙肝患者血標(biāo)本時試管破裂，血液濺入眼睛D.護(hù)工清理嘔吐物時未戴手套，手部皮膚接觸嘔吐物（含幽門螺桿菌）答案：A（無血液/體液暴露或病原體接觸）17.發(fā)生丙肝職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在暴露后多久檢測HCVRNA和抗-HCV？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即、2周、6周、12周C.立即、1個月、3個月、6個月D.僅暴露后6個月檢測答案：A18.關(guān)于銳器盒的使用，正確的是：A.銳器盒裝滿后再封閉轉(zhuǎn)運(yùn)B.可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝銳器C.放置于操作區(qū)域附近，高度與腰部平齊D.一次性銳器盒使用后直接丟棄至生活垃圾箱答案：C（銳器盒應(yīng)在3/4滿時封閉，不可重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理）19.心理性職業(yè)暴露的典型表現(xiàn)不包括：A.長期高壓導(dǎo)致的焦慮癥B.目睹患者死亡后的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）C.接觸患者體液后的強(qiáng)迫性洗手行為D.因醫(yī)療糾紛引發(fā)的抑郁情緒答案：C（強(qiáng)迫性洗手屬于行為異常，非心理性暴露的直接表現(xiàn)）20.為多重耐藥菌（如MRSA）感染患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)采取的主要防護(hù)措施是：A.戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴手套，必要時穿隔離衣C.佩戴護(hù)目鏡和全面型呼吸防護(hù)器D.無需額外防護(hù)，僅常規(guī)清潔答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型包括：A.感染性暴露（如HIV、HBV）B.化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑）C.物理性暴露（如輻射、銳器傷）D.心理性暴露（如職業(yè)壓力、創(chuàng)傷事件）答案：ABCD2.銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用安全型醫(yī)療器具（如自動回縮式注射器）B.禁止徒手傳遞銳器，使用托盤或容器交接C.操作后立即將銳器放入銳器盒，避免二次分揀D.回套針帽時使用雙手操作答案：ABC（回套針帽應(yīng)使用單手“套筒法”，禁止雙手回套）3.HIV職業(yè)暴露后，需進(jìn)行暴露源評估的內(nèi)容包括：A.暴露源患者的HIV感染狀態(tài)（確診/疑似）B.暴露源患者的病毒載量（高/低復(fù)制）C.暴露源患者是否接受抗病毒治療及治療效果D.暴露源患者的年齡和性別答案：ABC4.以下哪些操作需要采取二級防護(hù)？A.普通門診為患者測體溫B.發(fā)熱門診為患者采集咽拭子C.隔離病房為新冠確診患者輸液D.急診科為開放性外傷患者清創(chuàng)答案：BC（二級防護(hù)適用于接觸疑似或確診傳染病患者的體液、飛沫操作）5.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作，包括：A.接觸患者前、清潔/無菌操作前需洗手B.接觸患者血液后需使用皂液和流動水洗手C.戴手套前和脫手套后均需洗手D.速干手消毒劑可替代洗手，無需流動水答案：ABC（速干手消毒劑不能替代污染后的流動水洗手）6.化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理措施包括：A.立即脫離暴露環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處B.皮膚接觸化療藥物時，用大量清水沖洗15分鐘以上C.眼睛接觸戊二醛時，用生理鹽水沖洗至少10分鐘D.吸入高濃度消毒劑氣體后，立即口服解毒藥物答案：ABC（吸入暴露后應(yīng)保持呼吸通暢，嚴(yán)重時就醫(yī)，不可自行服藥）7.以下哪些屬于血源性病原體職業(yè)暴露的高風(fēng)險科室？A.急診科B.手術(shù)室C.血液透析室D.供應(yīng)室（處理污染器械）答案：ABCD8.關(guān)于防護(hù)裝備的選擇，正確的是：A.接觸患者血液噴濺時，應(yīng)穿防滲隔離衣或防護(hù)服B.進(jìn)行氣管插管時，需佩戴全面型呼吸防護(hù)器（如N95口罩+護(hù)目鏡）C.為結(jié)核患者吸痰時，需使用醫(yī)用外科口罩D.處理化療藥物時，需戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層丁腈）答案：ABD（結(jié)核患者吸痰需用醫(yī)用防護(hù)口罩）9.職業(yè)暴露后的報告內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴露時間、地點、具體操作B.暴露類型（銳器傷/黏膜接觸等）C.暴露源信息（患者姓名、診斷、實驗室結(jié)果）D.暴露者自身免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCD10.心理性職業(yè)暴露的干預(yù)措施包括：A.建立職業(yè)壓力疏導(dǎo)機(jī)制（如心理輔導(dǎo)熱線）B.定期組織團(tuán)隊心理培訓(xùn)C.對經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行危機(jī)干預(yù)D.強(qiáng)制要求醫(yī)務(wù)人員自我調(diào)節(jié)，無需專業(yè)介入答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用手?jǐn)D壓傷口，盡可能多排出血液。（√）（注：需從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免用力過猛）2.接觸患者體液時，若戴了手套就無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手）3.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV抗體陰性，則無需進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP）。（√）（需確認(rèn)暴露源處于窗口期的可能性）4.醫(yī)用外科口罩可有效阻擋血液、體液噴濺，因此接觸噴濺風(fēng)險操作時無需佩戴護(hù)目鏡。（×）（噴濺可能污染眼部黏膜，需同時佩戴護(hù)目鏡）5.化學(xué)性暴露后，若患者出現(xiàn)頭暈、呼吸困難，應(yīng)立即送醫(yī)，不可自行處理。（√）6.為降低成本，復(fù)用性防護(hù)裝備（如護(hù)目鏡）可多人共用，使用后消毒即可。（×）（需專人專用，避免交叉污染）7.結(jié)核分枝桿菌暴露后，若暴露者PPD試驗陰性，需接種卡介苗。（√）（需結(jié)合具體指南）8.銳器盒可放置于治療車底部，方便操作后丟棄銳器。（×）（應(yīng)放置于操作區(qū)域附近，高度便于丟棄）9.心理性職業(yè)暴露僅影響個人情緒，不會導(dǎo)致工作能力下降。（×）（嚴(yán)重時可導(dǎo)致PTSD，影響職業(yè)功能）10.接觸患者尿液（無血液污染）時，無需戴手套。（×）（尿液可能含病原體，需戴手套）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要類型。答案：定義：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等職業(yè)活動中，接觸到傳染病病原體、化學(xué)物質(zhì)、物理因素或心理創(chuàng)傷等，可能導(dǎo)致健康損害的情況。主要類型：①感染性暴露（血源性病原體如HIV、HBV、HCV；呼吸道病原體如結(jié)核、新冠）；②化學(xué)性暴露（化療藥物、消毒劑、麻醉氣體）；③物理性暴露（銳器傷、輻射、噪聲、高溫）；④心理性暴露（職業(yè)壓力、創(chuàng)傷事件、醫(yī)患矛盾）。2.詳述銳器傷的應(yīng)急處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報告；④評估暴露源：了解患者傳染病史（如HIV、HBV、HCV），必要時檢測暴露源病原體；⑤評估暴露者：檢測自身相關(guān)抗體（如乙肝五項），判斷是否需要預(yù)防用藥；⑥預(yù)防用藥：如HIV暴露符合指征，2小時內(nèi)啟動PEP；⑦隨訪監(jiān)測：按病原體類型定期檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周、6個月檢測抗體）。3.列舉三級防護(hù)的適用場景及防護(hù)裝備要求。答案：適用場景：為疑似或確診甲類/新發(fā)傳染病（如新冠重癥、肺鼠疫）患者實施產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、氣管切開、吸痰、心肺復(fù)蘇）。防護(hù)裝備要求：①呼吸防護(hù)：正壓頭套或全面型呼吸防護(hù)器（如N95口罩+全面型護(hù)目鏡）；②身體防護(hù)：防滲防護(hù)服（一次性）、防水靴套；③手防護(hù)：雙層手套（內(nèi)層PVC，外層丁腈）；④其他：戴一次性工作帽，操作后嚴(yán)格按順序脫卸防護(hù)裝備，避免污染。4.說明HBV職業(yè)暴露后預(yù)防措施的具體內(nèi)容。答案：①暴露源評估：檢測暴露源患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc；②暴露者評估：檢測自身乙肝五項（抗-HBs、HBsAg、抗-HBc）；③根據(jù)結(jié)果處理：-若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL（有保護(hù)力）：無需特殊處理，隨訪觀察；-若暴露者抗-HBs<10mIU/mL或未接種疫苗：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時內(nèi)），并按0、1、6月方案接種乙肝疫苗；-若暴露者已接種疫苗但無應(yīng)答：加強(qiáng)接種1劑疫苗，同時注射HBIG；④隨訪：暴露后1、3、6個月檢測乙肝五項，確認(rèn)是否感染。5.簡述醫(yī)務(wù)人員心理性職業(yè)暴露的常見誘因及干預(yù)策略。答案：常見誘因：①工作壓力（高負(fù)荷、倒班）；②創(chuàng)傷事件（患者死亡、搶救失?。虎坩t(yī)患矛盾（投訴、暴力威脅）；④職業(yè)風(fēng)險（感染恐懼）。干預(yù)策略：①組織層面：建立心理支持體系（如心理輔導(dǎo)小組、定期培訓(xùn)）；②個人層面：學(xué)習(xí)壓力管理技巧（如正念冥想、運(yùn)動）；③社會支持：鼓勵家庭、同事間互助；④危機(jī)干預(yù)：對經(jīng)歷重大事件者進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)（如PTSD干預(yù)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士在為一名“乙肝大三陽”（HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)）患者靜脈輸液時，拔針后未使用銳器盒，直接用手回套針帽，導(dǎo)致被污染的針頭刺傷左手示指（傷口較深，有出血）。護(hù)士既往未接種過乙肝疫苗，乙肝五項檢測顯示“全陰”。問題：（1）該暴露屬于哪類職業(yè)暴露？（2）請列出應(yīng)急處理步驟及后續(xù)預(yù)防措施。答案：（1）感染性職業(yè)暴露（血源性病原體暴露，HBV暴露）。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出部分血液；②流動水沖洗傷口1-2分鐘，用0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；③報告科室