2025年輸血知識考試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項是輸血治療的首要原則？A.優(yōu)先輸注全血B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥C.選擇同型血輸注D.輸注前無需評估患者狀態(tài)答案：B解析：輸血治療需遵循“能不輸則不輸，能少輸不多輸”的原則，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥是首要前提，避免濫用。2.正常成人一次失血量超過多少時需要考慮輸血？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：成人失血量＜800ml時可通過自身代償維持循環(huán)；超過800ml（約全身血量20%）需考慮輸注晶體液或膠體液；超過1500ml（30%）則需輸血。3.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)，錯誤的描述是？A.A型血紅細胞表面含A抗原B.B型血血清中含抗A抗體C.AB型血血清中含抗A、抗B抗體D.O型血紅細胞表面無A、B抗原答案：C解析：AB型血血清中不含抗A、抗B抗體，因此可接受任何血型紅細胞（“萬能受血者”），但輸注血漿時需選擇AB型。4.血小板的最佳保存條件是？A.4℃冷藏，靜置B.22±2℃振蕩保存C.-20℃冷凍D.37℃恒溫答案：B解析：血小板需在22±2℃環(huán)境下振蕩保存（防止聚集），保存期5天；4℃會導(dǎo)致血小板膜糖蛋白結(jié)構(gòu)破壞，降低活性。5.輸血前交叉配血試驗的主要目的是？A.檢測血型是否正確B.篩查血液中的細菌C.發(fā)現(xiàn)受血者血清中針對供血者紅細胞的不規(guī)則抗體D.評估血液質(zhì)量答案：C解析：交叉配血包括主側(cè)（受血者血清+供血者紅細胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細胞），重點檢測不規(guī)則抗體（如Rh系統(tǒng)抗體），避免溶血性輸血反應(yīng)。6.輸血速度過快最易引發(fā)的并發(fā)癥是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)答案：B解析：心功能不全、老年或兒童患者輸血速度過快（＞150ml/h）易導(dǎo)致血容量急劇增加，引發(fā)急性肺水腫（循環(huán)超負(fù)荷）。7.下列哪種情況需緊急輸注O型紅細胞？A.受血者血型未明確但需立即輸血B.受血者為A型，無同型血C.受血者為Rh陰性，無同型血D.受血者為AB型，僅備O型血漿答案：A解析：緊急情況下（如大失血），若無法快速確定血型，可輸注O型RhD陽性紅細胞（女性育齡期需用Rh陰性），但需嚴(yán)格控制輸注量并盡快確認(rèn)血型。8.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃下解凍后析出的白色沉淀物，含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子XIII等，無白蛋白。9.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群是？A.免疫功能正常的成人B.新生兒C.實體瘤患者D.接受親屬血輸注的免疫缺陷患者答案：D解析：TA-GVHD由供血者淋巴細胞在受血者體內(nèi)增殖并攻擊宿主組織引起，多見于免疫缺陷患者（如白血病、再生障礙性貧血）或輸注親屬血（HLA相似性高）。10.輸注紅細胞懸液前需用哪種液體稀釋？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B解析：僅0.9%氯化鈉注射液可用于稀釋紅細胞，其他液體（如葡萄糖）可能導(dǎo)致紅細胞滲透破壞或凝集。11.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是？A.Rh陰性者血清中天然存在抗D抗體B.Rh陽性是指紅細胞表面含D抗原C.Rh血型系統(tǒng)只有D抗原具有臨床意義D.Rh陰性孕婦首次妊娠Rh陽性胎兒不會發(fā)生溶血答案：B解析：Rh陽性指紅細胞含D抗原（最具免疫原性）；Rh陰性者血清中無天然抗體，首次接觸Rh陽性血后產(chǎn)生免疫性抗體（IgG），再次接觸可引發(fā)溶血；Rh陰性孕婦首次妊娠Rh陽性胎兒一般無溶血（抗體未產(chǎn)生），但分娩時可能致敏。12.輸血后發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是？A.細菌污染B.白細胞抗體反應(yīng)C.紅細胞溶解D.血漿蛋白過敏答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)多由受血者血清中存在抗供血者白細胞抗體（如多次輸血或妊娠后產(chǎn)生），引發(fā)炎癥因子釋放，表現(xiàn)為輸血后15分鐘至2小時內(nèi)體溫升高≥1℃。13.自體輸血的禁忌癥不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.預(yù)計失血量＜400ml答案：D解析：自體輸血禁忌癥包括：血液受污染（如菌血癥）、嚴(yán)重貧血（無法耐受采血）、心/肺功能不全（無法代償血容量變化）；預(yù)計失血量＜400ml時自體輸血意義不大，但非絕對禁忌。14.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度和有效期是？A.4℃，24小時B.-20℃，1年C.-80℃，5年D.22℃，5天答案：B解析：FFP需在采血后6-8小時內(nèi)速凍至-20℃以下，保存期1年（部分國家延長至2年），主要用于補充凝血因子。15.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、住院號B.血液成分、血型C.血液有效期、血袋編號D.供血者姓名、年齡答案：D解析：核對內(nèi)容需確保受血者與血液匹配，包括患者信息（姓名、ID）、血液信息（成分、血型、有效期、血袋號）、交叉配血結(jié)果等，無需核對供血者個人信息。16.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存時間過長B.受血者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.血小板計數(shù)檢測誤差答案：B解析：反復(fù)輸注血小板后，受血者可能產(chǎn)生抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體，導(dǎo)致輸入的血小板被快速清除，是輸注無效的主要原因（占60%-80%）。17.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型系統(tǒng)是？A.ABOB.RhC.MND.Kell答案：A解析：ABO-HDN占HDN的85%以上，因O型母親血清中抗A、抗B抗體（IgG）可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，攻擊A/B型胎兒紅細胞；Rh-HDN多見于Rh陰性母親妊娠Rh陽性胎兒。18.輸血后出現(xiàn)醬油色尿、腰痛，首先考慮？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：急性溶血反應(yīng)（多為ABO血型不合）表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿（醬油色）、低血壓，嚴(yán)重者DIC、急性腎衰。19.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征是？A.嚴(yán)重貧血B.血小板減少C.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）D.白細胞減少答案：C解析：冷沉淀主要用于補充纖維蛋白原（每單位約含150-250mg）、因子Ⅷ（每單位約80-100IU），適用于纖維蛋白原缺乏（如DIC、大失血）、血管性血友病（vWF缺乏）等。20.我國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血記錄應(yīng)保存多少年？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B解析：根據(jù)規(guī)范，輸血記錄（包括申請單、交叉配血單、輸血反應(yīng)記錄等）需保存至少10年？不，實際應(yīng)為10年？需核實。正確應(yīng)為：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十六條規(guī)定，輸血記錄（包括輸血申請單、輸血記錄單、交叉配血試驗記錄）應(yīng)當(dāng)永久保存；但部分資料如輸血反應(yīng)記錄需保存至少10年?？赡茴}目設(shè)置為3年不準(zhǔn)確，需修正。正確答案應(yīng)為“10年”（根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，病歷保存期不少于30年，輸血記錄作為病歷一部分需長期保存）。但可能題目設(shè)定為3年，需確認(rèn)。此處可能存在爭議，暫以規(guī)范原文為準(zhǔn)：正確答案應(yīng)為“10年”。二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.輸血前評估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.患者血紅蛋白水平B.出血原因及速度C.心/肺功能狀態(tài)D.既往輸血史及不良反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血前需綜合評估患者貧血程度（Hb）、出血情況（是否活動性出血）、器官功能（心/肺能否耐受血容量變化）、輸血史（是否有抗體或過敏史），以決定是否需要輸血及選擇成分。2.成分輸血的優(yōu)點包括？A.提高療效（針對性補充）B.減少血容量負(fù)荷C.降低輸血反應(yīng)風(fēng)險D.節(jié)約血液資源答案：ABCD解析：成分輸血（如輸注紅細胞糾正貧血、血小板治療出血）避免了全血輸注的冗余成分（如血漿），減少過敏、循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險，同時提高血液利用率。3.輸血反應(yīng)按發(fā)生時間可分為？A.即發(fā)反應(yīng)（輸血中或24小時內(nèi)）B.遲發(fā)反應(yīng)（輸血后24小時至數(shù)周）C.免疫性反應(yīng)D.非免疫性反應(yīng)答案：AB解析：分類方式包括按時間（即發(fā)/遲發(fā)）和機制（免疫/非免疫），本題問時間分類，故AB正確。4.交叉配血試驗的步驟包括？A.受血者與供血者ABO血型復(fù)核B.受血者血清與供血者紅細胞主側(cè)配血C.供血者血清與受血者紅細胞次側(cè)配血D.檢測Rh血型答案：ABCD解析：完整交叉配血需復(fù)核ABO/Rh血型，進行主側(cè)（檢測受血者抗體）和次側(cè)（檢測供血者抗體）配血，確保無凝集或溶血。5.血液保存的要求包括？A.紅細胞懸液保存于4±2℃B.血小板保存于22±2℃振蕩C.新鮮冰凍血漿保存于-20℃以下D.冷沉淀保存于-20℃以下答案：ABCD解析：紅細胞（4℃）、血小板（22℃振蕩）、FFP/冷沉淀（-20℃以下）的保存條件均正確。6.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.輸血時間、成分、劑量B.輸血前/后患者生命體征C.輸血反應(yīng)及處理措施D.輸血者簽名答案：ABCD解析：輸血記錄需詳細記錄輸注過程（時間、成分、量）、患者反應(yīng)（生命體征）、不良反應(yīng)及處理，以及執(zhí)行護士簽名，確?？勺匪荨?.Rh血型系統(tǒng)的特點包括？A.有D、C、c、E、e等抗原B.Rh陰性者首次接觸Rh陽性血會產(chǎn)生IgM抗體C.抗D抗體為IgG，可通過胎盤D.Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病答案：ACD解析：Rh陰性者首次接觸Rh陽性血產(chǎn)生IgM抗體（量少，易被清除），再次接觸后產(chǎn)生IgG抗體（可通過胎盤）；Rh系統(tǒng)有多個抗原，其中D抗原免疫原性最強；Rh血型不合是HDN的重要原因。8.自體輸血的類型包括？A.預(yù)存式自體輸血（術(shù)前采血保存）B.稀釋式自體輸血（術(shù)中稀釋血液，術(shù)后回輸）C.回收式自體輸血（術(shù)中失血回收處理后回輸）D.親屬間自體輸血（家庭成員供血）答案：ABC解析：自體輸血僅指患者自身血液的采集和回輸，親屬供血屬于異體輸血，故D錯誤。9.新生兒溶血病的預(yù)防措施包括？A.Rh陰性孕婦注射抗D免疫球蛋白B.避免Rh陰性女性輸注Rh陽性血C.產(chǎn)前檢測孕婦血型抗體效價D.出生后立即換血治療答案：ABC解析：預(yù)防措施包括：Rh陰性孕婦分娩Rh陽性胎兒后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白（中和胎兒紅細胞抗原，防止母體致敏）；避免Rh陰性女性輸注Rh陽性血（防止產(chǎn)生抗體）；產(chǎn)前監(jiān)測抗體效價（≥1:64需干預(yù)）。出生后換血是治療措施，非預(yù)防。10.輸血傳播性疾病的實驗室檢測項目包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.艾滋病病毒抗體（抗-HIV）D.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）答案：ABCD解析：我國規(guī)定獻血者需檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，部分地區(qū)增加核酸檢測（NAT）以縮短窗口期。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.全血輸注適用于所有貧血患者。（×）解析：全血含紅細胞、血漿、血小板等，僅適用于急性大失血（同時需要擴容和攜氧），慢性貧血應(yīng)選擇紅細胞懸液。2.ABO血型系統(tǒng)中，O型血是“萬能供血者”，可無條件輸注給任何血型患者。（×）解析：O型紅細胞無A/B抗原，可輸注給其他血型（主側(cè)無反應(yīng)），但O型血漿含抗A、抗B抗體（IgM），可能導(dǎo)致受血者（如A型）紅細胞溶血，故應(yīng)優(yōu)先選擇同型血，僅緊急時輸注O型紅細胞。3.血小板輸注的最佳時機是血小板計數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向。（√）解析：血小板＜20×10?/L時自發(fā)性出血風(fēng)險高，需預(yù)防性輸注；無出血時可放寬至＜10×10?/L（如白血?。?.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器，保持靜脈通路。（√）解析：懷疑輸血反應(yīng)時，需立即停止輸血（但保持靜脈通路，用生理鹽水維持），保留剩余血液及器材送檢。5.自體輸血可以完全避免輸血反應(yīng)。（×）解析：自體輸血仍可能因血液保存不當(dāng)（如細菌污染）、回輸時操作失誤（如溶血）引發(fā)反應(yīng)，無法完全避免。6.Rh陰性患者輸注Rh陽性血后，僅首次輸血不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（√）解析：首次輸注Rh陽性血時，Rh陰性患者產(chǎn)生IgM抗體（量少，不引發(fā)溶血），再次輸注時產(chǎn)生IgG抗體，導(dǎo)致溶血。7.冷沉淀需在37℃水浴中快速解凍，解凍后需4小時內(nèi)輸注。（√）解析：冷沉淀解凍溫度過高（＞37℃）會破壞因子Ⅷ，解凍后需盡快輸注（4小時內(nèi)），避免室溫放置導(dǎo)致活性下降。8.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號。（×）解析：輸血前需嚴(yán)格核對患者信息（姓名、住院號）、血液信息（血型、血袋號、有效期）、交叉配血結(jié)果，任何一項不符均不得輸注。9.全血的保存期為21-35天（取決于保存液類型）。（√）解析：CPD保存液（枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖）保存期21天，CPDA-1（加腺嘌呤）可延長至35天。10.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥，X線示雙肺浸潤影。（√）解析：TRALI由供者抗體（如抗HLA、抗中性粒細胞抗體）與受者白細胞反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細血管通透性增加，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，需與循環(huán)超負(fù)荷鑒別（后者有中心靜脈壓升高）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前評估的主要內(nèi)容。答案：①貧血程度：檢測Hb、Hct，結(jié)合臨床癥狀（如心悸、氣促）判斷是否需要輸血；②出血情況：評估出血原因（手術(shù)、創(chuàng)傷、消化道出血等）、速度（急性/慢性）及是否為活動性出血；③器官功能：心功能（能否耐受血容量增加）、肺功能（缺氧耐受力）、腎功能（避免溶血導(dǎo)致腎損傷）；④輸血史：是否有輸血反應(yīng)（如過敏、溶血）、同種抗體（如抗-HLA、抗血小板抗體）；⑤替代治療：是否可通過藥物（如促紅素）、手術(shù)（止血）等避免輸血。2.成分輸血的優(yōu)點有哪些？答案：①針對性強：根據(jù)患者需求選擇成分（如貧血輸紅細胞、出血輸血小板），提高療效；②減少不良反應(yīng)：避免輸注不需要的成分（如血漿蛋白），降低過敏、發(fā)熱反應(yīng)風(fēng)險；③節(jié)約資源：一血多用（全血可分離為紅細胞、血漿、血小板），提高血液利用率；④降低循環(huán)負(fù)荷：減少輸注總量（如貧血患者輸注紅細胞懸液比全血少50%體積），避免心功能不全患者超負(fù)荷。3.輸血反應(yīng)的分級及處理原則。答案：分級：①輕度：僅局部癥狀（如皮膚瘙癢、蕁麻疹）；②中度：全身癥狀（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促）；③重度：危及生命（低血壓、急性腎衰、DIC）。處理原則：①立即停止輸血（保持靜脈通路）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO?）；③輕度反應(yīng)：給予抗組胺藥（如苯海拉明）；④中度反應(yīng)：加用激素（地塞米松）、退熱藥（對乙酰氨基酚）；⑤重度反應(yīng)：腎上腺素（0.1%0.3-0.5ml皮下注射）、擴容（生理鹽水）、糾正酸中毒，必要時血液凈化（如溶血導(dǎo)致腎衰）；⑥保留剩余血液及器材送檢（細菌培養(yǎng)、血型復(fù)核、抗體篩查）。4.交叉配血的目的和方法。答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的不規(guī)則抗體（如Rh系統(tǒng)抗體），避免溶血性輸血反應(yīng)。方法：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細胞，檢測受血者抗體；②次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細胞，檢測供血者抗體（如高效價冷凝集素）；③方法學(xué)：鹽水介質(zhì)法（檢測IgM抗體，如ABO血型）、抗球蛋白法（檢測IgG抗體，如Rh血型）、凝聚胺法（快速檢測）。5.自體輸血的類型及適應(yīng)癥。答案：類型：①預(yù)存式：術(shù)前3-5周分次采集患者血液（每次300-400ml），保存至手術(shù)時回輸；②稀釋式：麻醉后采集患者血液（總量≤自身血容量30%），同時輸注晶體/膠體液維持血容量，手術(shù)后期回輸；③回收式：術(shù)中/術(shù)后收集失血（如胸腹腔出血），經(jīng)洗滌、濃縮后回輸（需符合無菌要求）。適應(yīng)癥：①預(yù)計失血量＞1000ml的手術(shù)（如心臟外科、骨科）；②稀有血型患者（如Rh陰性）；③拒絕異體輸血的患者（如宗教信仰）；④存在同種抗體（如抗-HLA）導(dǎo)致異體輸血困難者。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，因“上消化道大出血”急