2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師接診后初步判斷為急性冠脈綜合征，但患者拒絕進(jìn)一步檢查并要求離院，此時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)采取的正確措施是：A.讓患者簽署《自動(dòng)出院/離院告知書》后放行B.聯(lián)系患者家屬強(qiáng)制留觀C.立即請(qǐng)心內(nèi)科急會(huì)診并陪同患者至?xí)\科室D.僅口頭告知風(fēng)險(xiǎn)后允許離院答案：C2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每日至少查房1次，重點(diǎn)檢查新入院、危重、診斷未明及治療效果不佳患者B.每周至少查房2次，檢查下級(jí)醫(yī)師診療方案，解決復(fù)雜病例問題C.每周至少查房1次，審查醫(yī)療文件，決定患者出院、轉(zhuǎn)科D.每日查房2次，負(fù)責(zé)具體治療操作答案：B3.某患者因“肺炎”收入呼吸科，住院第3天出現(xiàn)意識(shí)模糊，值班醫(yī)師立即請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科急會(huì)診。根據(jù)會(huì)診制度，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)答案：B4.關(guān)于疑難病例討論制度，以下描述錯(cuò)誤的是：A.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持B.僅需本科室醫(yī)師參與C.需詳細(xì)記錄討論內(nèi)容并歸入病歷D.適用于入院3天未明確診斷或治療效果不佳的病例答案：B5.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉開始前B.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)開始前、術(shù)中關(guān)鍵步驟、縫合皮膚前D.患者入病房時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室前、術(shù)后回病房時(shí)答案：B6.某患者住院期間需進(jìn)行輸血治療，根據(jù)輸血管理制度，交叉配血時(shí)應(yīng)至少由幾名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B7.關(guān)于危急值報(bào)告制度，以下操作正確的是：A.檢驗(yàn)師發(fā)現(xiàn)危急值后直接電話通知主管醫(yī)師，并記錄時(shí)間、姓名B.護(hù)士接獲危急值后立即處理，無需向醫(yī)師報(bào)告C.醫(yī)師接到危急值報(bào)告后30分鐘內(nèi)未處理，護(hù)士無需跟進(jìn)D.危急值報(bào)告僅需口頭溝通，無需書面記錄答案：A8.患者因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)，術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前多久完成？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.3天D.1周答案：C10.關(guān)于病歷書寫與管理制度，以下說法錯(cuò)誤的是：A.門（急）診病歷由患者保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)告知患者B.住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年C.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審閱、修改并簽名D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：A11.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理的患者要求護(hù)士每多長時(shí)間巡視1次？A.15-30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：A12.關(guān)于值班與交接班制度，以下做法正確的是：A.值班醫(yī)師因臨時(shí)搶救患者，未完成交接班即離開B.交接班時(shí)僅口頭交接患者病情，未在病歷中記錄C.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示D.護(hù)理交接班僅交接新入院患者，未提及危重患者答案：C13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)首先對(duì)項(xiàng)目的哪項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行審核？A.經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)難度C.倫理可行性D.設(shè)備需求答案：C14.患者身份識(shí)別制度中，至少使用幾種非隱私信息核對(duì)患者身份？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B15.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到多少時(shí)，需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B16.醫(yī)院感染管理制度中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)多久對(duì)消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)？A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：B17.關(guān)于信息安全管理制度，以下措施錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)護(hù)人員使用個(gè)人賬號(hào)登錄醫(yī)院信息系統(tǒng)B.禁止泄露患者隱私信息C.定期進(jìn)行信息系統(tǒng)安全漏洞檢測(cè)D.重要數(shù)據(jù)實(shí)施雙備份答案：A18.臨床路徑管理制度中，路徑實(shí)施過程中出現(xiàn)變異時(shí)，應(yīng)如何處理？A.立即終止路徑B.分析變異原因并記錄C.忽略變異繼續(xù)執(zhí)行D.僅口頭報(bào)告上級(jí)醫(yī)師答案：B19.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)多久召開一次醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B20.關(guān)于會(huì)診制度，以下屬于院外會(huì)診的是：A.呼吸科邀請(qǐng)心內(nèi)科進(jìn)行科間會(huì)診B.縣醫(yī)院邀請(qǐng)省醫(yī)院專家通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)會(huì)診C.急診科醫(yī)師請(qǐng)本科室上級(jí)醫(yī)師會(huì)診D.護(hù)士邀請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理相關(guān)問題會(huì)診答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師做好交接C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再辦理手續(xù)D.患者拒絕治療時(shí)，首診醫(yī)師僅需口頭告知風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC2.三級(jí)查房制度中的三級(jí)醫(yī)師包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.疑難病例討論的適用范圍包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情復(fù)雜需多學(xué)科協(xié)作的病例D.普通感冒患者答案：ABC4.手術(shù)安全核查的“三查”指：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.縫合皮膚前答案：ABC5.危急值報(bào)告的流程包括：A.檢測(cè)部門發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.接聽人員復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接報(bào)后及時(shí)處理并記錄D.僅記錄危急值結(jié)果，無需記錄處理措施答案：ABC6.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情評(píng)估B.手術(shù)指征與禁忌癥C.麻醉方式與風(fēng)險(xiǎn)D.術(shù)后注意事項(xiàng)答案：ABCD7.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.死亡原因分析B.診療過程評(píng)價(jià)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任追究答案：ABC8.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需簽名D.使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫答案：ABD9.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：AB10.值班與交接班制度要求：A.值班人員堅(jiān)守崗位，不得脫崗B.交接班需書面記錄并雙方簽字C.危重患者需床頭交接D.值班期間可自行處理所有病例，無需請(qǐng)示答案：ABC11.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入需滿足的條件包括：A.技術(shù)成熟、安全有效B.具有相應(yīng)的專業(yè)人員和設(shè)備C.符合倫理規(guī)范D.能帶來顯著經(jīng)濟(jì)效益答案：ABC12.患者身份識(shí)別的常用方法包括：A.核對(duì)姓名、年齡B.核對(duì)住院號(hào)、床號(hào)C.核對(duì)身份證號(hào)、醫(yī)保號(hào)D.僅使用床號(hào)識(shí)別答案：ABC13.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血品種、數(shù)量C.患者血型與配血結(jié)果D.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCD14.醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門包括：A.手術(shù)室B.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）C.新生兒室D.門診大廳答案：ABC15.信息安全管理的措施包括：A.設(shè)定用戶權(quán)限，禁止越權(quán)操作B.定期更改登錄密碼C.禁止泄露患者電子病歷信息D.允許非授權(quán)人員訪問信息系統(tǒng)答案：ABC三、判斷題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師查房每周至少1次，需解決疑難病例并指導(dǎo)臨床教學(xué)。（）答案：√3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可在30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（）答案：×4.疑難病例討論僅需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×5.手術(shù)安全核查只需核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位，無需核對(duì)手術(shù)方式。（）答案：×6.危急值報(bào)告可僅通過電話完成，無需書面記錄。（）答案：×7.術(shù)前討論可在手術(shù)當(dāng)天完成，無需提前。（）答案：×8.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持，無需上級(jí)醫(yī)師參與。（）答案：×9.住院病歷中，實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師修改并簽名。（）答案：√10.一級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次。（）答案：×11.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。（）答案：√12.新技術(shù)準(zhǔn)入只需考慮技術(shù)難度，無需倫理審查。（）答案：×13.患者身份識(shí)別至少使用2種非隱私信息核對(duì)。（）答案：√14.同一患者一天申請(qǐng)備血1600ml時(shí)，需醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。（）答案：√15.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)只需關(guān)注感染病例，無需監(jiān)測(cè)消毒效果。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要求。答案：首診負(fù)責(zé)制是指患者首次就診的科室或醫(yī)師對(duì)其診療全程負(fù)責(zé)的制度。核心要求包括：（1）首診醫(yī)師需對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；（2）對(duì)急危重癥患者，應(yīng)立即搶救，不得推諉；（3）需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接；（4）患者拒絕治療時(shí)，需書面告知風(fēng)險(xiǎn)并簽字確認(rèn)。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房頻率及重點(diǎn)分別是什么？答案：（1）住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晨、下班前），重點(diǎn)觀察患者病情變化，完成病歷書寫，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑；（2）主治醫(yī)師：每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查新入院、危重、診斷未明及治療效果不佳患者，審查診療方案，解決復(fù)雜問題；（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房1次，重點(diǎn)討論疑難病例，指導(dǎo)臨床決策，開展教學(xué)。3.簡述會(huì)診制度中普通會(huì)診與急會(huì)診的時(shí)限要求及操作流程。答案：（1）普通會(huì)診：受邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員完成會(huì)診，會(huì)診后需在病歷中記錄意見；（2）急會(huì)診：受邀科室需在10分鐘內(nèi)派醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，優(yōu)先處理急危重癥患者，會(huì)診意見需當(dāng)場(chǎng)口頭告知經(jīng)治醫(yī)師并及時(shí)補(bǔ)記病歷。4.疑難病例討論的組織要求及記錄內(nèi)容有哪些？答案：組織要求：由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，本科室及相關(guān)科室醫(yī)師參與；記錄內(nèi)容：包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及參與人員姓名、患者基本信息、病情摘要、討論意見（各醫(yī)師發(fā)言要點(diǎn)）、最終結(jié)論及后續(xù)診療計(jì)劃，記錄需經(jīng)主持人審核并簽名，歸入病歷。5.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；“七對(duì)”：核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)用物（如器械、敷料）。6.危急值報(bào)告的“五個(gè)必須”是什么？答案：（1）必須建立危急值項(xiàng)目及閾值清單；（2）必須規(guī)范報(bào)告流程（檢測(cè)部門→臨床科室→醫(yī)師→處理記錄）；（3）必須雙人核對(duì)（報(bào)告者與接聽者）；（4）必須及時(shí)處理（接報(bào)后10分鐘內(nèi)評(píng)估，30分鐘內(nèi)干預(yù)）；（5）必須全程記錄（時(shí)間、內(nèi)容、處理措施）。7.術(shù)前討論的范圍及內(nèi)容包括哪些？答案：范圍：所有住院手術(shù)（包括介入治療）患者，尤其是重大、疑難、致殘、高風(fēng)險(xiǎn)及新開展手術(shù)；內(nèi)容：患者病情評(píng)估（診斷、分期）、手術(shù)指征與禁忌癥、麻醉方式選擇、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（出血、感染、器官損傷等）、術(shù)中術(shù)后應(yīng)急預(yù)案、預(yù)后估計(jì)、費(fèi)用評(píng)估及患者溝通要點(diǎn)。8.死亡病例討論的時(shí)間、主持人及重點(diǎn)內(nèi)容是什么？答案：時(shí)間：患者死亡后3天內(nèi)完成（特殊病例可延長至1周）；主持人：科主任或副主任醫(yī)師以上人員；重點(diǎn)內(nèi)容：死亡原因分析（直接死因、根本死因）、診療過程評(píng)價(jià)（診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、治療是否規(guī)范有效）、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)（可改進(jìn)環(huán)節(jié)）、后續(xù)防范措施。9.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及巡視要求是什么？答案：一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。巡視要求：每15-30分鐘巡視1次，觀察病情變化，執(zhí)行治療護(hù)理措施。二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情穩(wěn)定，仍需觀察的患者；生活部分自理的患者。巡視要求：每1-2小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)康復(fù)及生活護(hù)理。10.臨床用血審核制度的“三查十對(duì)”具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“十對(duì)”：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量。五、案例分析題（每題15分，共75分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖示ST段抬高?；颊咴V“沒錢住院”，要求回家。首診醫(yī)師未做任何處理，讓患者簽署《自動(dòng)離院告知書》后離開。2小時(shí)后患者因心源性休克死亡。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制。正確處理：（1）急危重癥患者需先搶救再辦理手續(xù)，不得以費(fèi)用為由推諉；（2）患者拒絕治療時(shí)，應(yīng)書面告知風(fēng)險(xiǎn)（如可能死亡），但需聯(lián)系家屬或公安部門協(xié)助；（3）立即啟動(dòng)綠色通道，聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診，優(yōu)先進(jìn)行急救（如溶栓、PCI）；（4）若患者堅(jiān)持離院，需在病歷中詳細(xì)記錄告知內(nèi)容、患者/家屬簽名及時(shí)間，并報(bào)醫(yī)務(wù)部門備案。案例2：患者李某，女，40歲，因“膽囊結(jié)石”收入普外科，擬次日行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前1小時(shí)，主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)未進(jìn)行術(shù)前討論，遂臨時(shí)召集住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行討論，記錄僅寫“同意手術(shù)”。問題：指出術(shù)前討論中的違規(guī)行為及正確做法。答案：違規(guī)行為：（1）術(shù)前討論未在術(shù)前24小時(shí)完成；（2）參與人員資質(zhì)不足（需主治醫(yī)師以上人員）；（3）討論內(nèi)容不完整（未分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)急預(yù)案等）；（4）記錄不規(guī)范（未詳細(xì)記錄討論過程）。正確做法：（1）術(shù)前24小時(shí)內(nèi)由科主任或副主任醫(yī)師主持，主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等參與；（2）討論內(nèi)容包括病情評(píng)估、手術(shù)指征、麻醉方式、風(fēng)險(xiǎn)（如出血、膽漏）、應(yīng)急預(yù)案（如中轉(zhuǎn)開腹）、患者溝通等；（3）記錄需詳細(xì)記載每位參與者的意見，經(jīng)主持人審核簽名后歸入病歷。案例3：患者王某，男，70歲，因“肺部感染”入住呼吸科，住院第5天檢驗(yàn)報(bào)告示“血鉀2.8mmol/L（危急值）”。檢驗(yàn)師電話通知值班護(hù)士：“王某血鉀低，你們處理一下。”護(hù)士未復(fù)述，將報(bào)告放入病歷后下班。次日晨，患者因室顫搶救無效死亡。問題：分析危急值報(bào)告流程中的錯(cuò)誤及改進(jìn)措施。答案：錯(cuò)誤：（1）檢驗(yàn)師未規(guī)范報(bào)告（未使用“雙向核對(duì)”，未記錄接聽者姓名、時(shí)間）；（2）護(hù)士未復(fù)述確認(rèn)危急值，未立即通知醫(yī)師；（3）未及時(shí)處理（接報(bào)后未在30分鐘內(nèi)干預(yù)）；（4）無處理記錄。改進(jìn)措施：（1）檢驗(yàn)師報(bào)告時(shí)需說“患者姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)