2025年高危妊娠篩查培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于高危妊娠的定義范疇？A.妊娠期可能危害孕婦、胎兒或新生兒健康B.分娩期可能出現(xiàn)異常情況C.孕婦年齡25歲，首次妊娠，無(wú)基礎(chǔ)疾病D.導(dǎo)致難產(chǎn)或危及母嬰安全2.根據(jù)《孕前和孕期保健指南（2018）》，妊娠期高血壓疾病的初篩應(yīng)在：A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕20-22周D.每次產(chǎn)檢時(shí)常規(guī)測(cè)量血壓3.孕婦，36歲，G2P1，既往有1次剖宮產(chǎn)史，現(xiàn)孕16周，其高危因素分類(lèi)屬于：A.年齡高危B.孕產(chǎn)史高危C.合并癥高危D.社會(huì)因素高危4.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的空腹血糖閾值為：A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L5.以下哪項(xiàng)不屬于胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）的高危因素？A.孕婦嚴(yán)重貧血B.妊娠期高血壓疾病C.孕晚期每日攝入熱量≥2500kcalD.子宮畸形（如縱隔子宮）6.關(guān)于多胎妊娠的高危評(píng)估，錯(cuò)誤的是：A.雙胎妊娠屬于高危妊娠B.多胎妊娠孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是單胎的3-5倍C.多胎妊娠無(wú)需常規(guī)增加產(chǎn)檢頻率D.多胎妊娠胎兒發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高7.孕婦，28歲，既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史，現(xiàn)孕8周，抗磷脂抗體陽(yáng)性，其最需警惕的并發(fā)癥是：A.胎兒神經(jīng)管畸形B.胎盤(pán)早剝C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）D.過(guò)期妊娠8.以下哪項(xiàng)是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）的定義？A.連續(xù)2次及以上自然流產(chǎn)B.連續(xù)3次及以上自然流產(chǎn)C.1年內(nèi)發(fā)生2次自然流產(chǎn)D.首次妊娠12周前流產(chǎn)9.孕婦，孕20周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白85g/L，MCV72fl，最可能的貧血類(lèi)型是：A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血10.前置胎盤(pán)的高危因素不包括：A.多次人工流產(chǎn)史B.高齡初產(chǎn)C.雙胎妊娠D.孕早期劇烈運(yùn)動(dòng)11.關(guān)于羊水過(guò)多的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.羊水指數(shù)（AFI）>20cmB.羊水最大暗區(qū)垂直深度（MVP）>7cmC.羊水量>1500mlD.AFI>25cm12.孕婦，32歲，孕30周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無(wú)頭痛、眼花，其妊娠期高血壓疾病分類(lèi)為：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期13.以下哪項(xiàng)不是梅毒感染對(duì)妊娠的影響？A.流產(chǎn)B.早產(chǎn)C.胎兒窘迫D.新生兒先天性梅毒14.孕婦，孕18周，超聲提示胎兒NT值3.5mm（正常<2.5mm），下一步應(yīng)優(yōu)先建議：A.復(fù)查超聲確認(rèn)NT值B.進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)（NIPT）C.行羊水穿刺染色體核型分析D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，2周后復(fù)查15.關(guān)于早產(chǎn)高危因素的評(píng)估，錯(cuò)誤的是：A.宮頸長(zhǎng)度<25mm是早產(chǎn)高危指標(biāo)B.既往有早產(chǎn)史的孕婦再次早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)約30%C.多胎妊娠無(wú)需常規(guī)使用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)D.細(xì)菌性陰道病可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.高危妊娠的初篩內(nèi)容包括：A.年齡（<18歲或>35歲）B.既往孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、死胎、剖宮產(chǎn)史）C.家族史（如高血壓、糖尿病家族史）D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（如貧困、缺乏產(chǎn)檢條件）2.妊娠期需重點(diǎn)篩查的感染性疾病包括：A.梅毒B.艾滋?。℉IV）C.風(fēng)疹病毒（RV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）3.屬于妊娠合并心臟病的高危因素有：A.先天性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損）B.風(fēng)濕性心臟病C.圍產(chǎn)期心肌病病史D.孕早期感冒后偶發(fā)早搏4.胎兒結(jié)構(gòu)畸形的高危因素包括：A.孕早期接觸放射線B.孕婦葉酸缺乏C.夫婦一方有染色體異常D.孕20周超聲提示胎兒腎盂分離0.5cm5.關(guān)于妊娠期甲狀腺功能異常的篩查，正確的是：A.所有孕婦均應(yīng)在孕8周前篩查T(mén)SH、FT4B.妊娠期臨床甲減需立即啟動(dòng)左甲狀腺素治療C.亞臨床甲減無(wú)需干預(yù)D.妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶（PTU）6.以下哪些情況需轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行高危妊娠管理？A.孕28周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）B.孕32周，超聲提示完全性前置胎盤(pán)C.孕16周，既往有2次死胎史，本次胎兒NT值3.0mmD.孕24周，OGTT結(jié)果：空腹5.2mmol/L，1小時(shí)10.5mmol/L，2小時(shí)8.0mmol/L7.妊娠期貧血的干預(yù)措施包括：A.缺鐵性貧血者補(bǔ)充元素鐵100-200mg/日B.巨幼細(xì)胞性貧血者補(bǔ)充葉酸5mg/日及維生素B12C.血紅蛋白<70g/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞D.所有貧血孕婦均需常規(guī)補(bǔ)充鐵劑8.關(guān)于胎盤(pán)早剝的高危因素，正確的是：A.妊娠期高血壓疾病B.腹部外傷C.雙胎妊娠胎膜早破D.孕婦長(zhǎng)期左側(cè)臥位9.胎兒窘迫的高危因素包括：A.妊娠期高血壓疾病B.臍帶繞頸3周C.羊水過(guò)少（AFI≤5cm）D.孕38周，胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥10次/2小時(shí)10.高危妊娠的動(dòng)態(tài)評(píng)估應(yīng)包括：A.每次產(chǎn)檢時(shí)重新評(píng)估高危因素B.出現(xiàn)新癥狀（如頭痛、腹痛）時(shí)立即評(píng)估C.超聲檢查（如胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)位置）的動(dòng)態(tài)變化D.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如血壓、尿蛋白、血糖）的趨勢(shì)分析三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有35歲以上孕婦均需直接診斷為高危妊娠。（）2.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后無(wú)需再進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。（）3.孕婦BMI≥28kg/m2屬于妊娠期高血壓的高危因素。（）4.孕早期感染風(fēng)疹病毒可能導(dǎo)致胎兒先天性心臟病。（）5.胎兒NT增厚僅提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，與結(jié)構(gòu)畸形無(wú)關(guān)。（）6.瘢痕子宮孕婦孕晚期超聲提示子宮下段肌層厚度≥3mm時(shí)，可嘗試陰道試產(chǎn)。（）7.羊水過(guò)少的主要原因是胎兒泌尿系統(tǒng)畸形（如腎發(fā)育不全）。（）8.妊娠合并慢性腎炎患者，若血肌酐>132.6μmol/L，需終止妊娠。（）9.早產(chǎn)臨產(chǎn)的定義是孕28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮（≥4次/20分鐘），伴宮頸管縮短≥80%。（）10.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒無(wú)需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：孕婦，38歲，G3P1，既往史：2018年因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)分娩一活嬰；2020年孕8周自然流產(chǎn)1次。現(xiàn)孕12周，末次月經(jīng)2023年5月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（周期28天）。產(chǎn)檢記錄：血壓120/80mmHg，體重75kg，身高160cm（BMI=29.3kg/m2）；血常規(guī)：Hb105g/L，MCV82fl；尿常規(guī)：蛋白（-）；超聲：宮內(nèi)單活胎，NT=2.8mm（正常參考值<2.5mm），胎盤(pán)位于子宮前壁下段，覆蓋宮頸內(nèi)口。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出該孕婦目前的高危因素（4分）。2.針對(duì)NT增厚，需建議的進(jìn)一步檢查及理由（3分）。3.胎盤(pán)位置異常需警惕的風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)管理措施（3分）。案例2（10分）：孕婦，26歲，G1P0，孕24周，主訴“多飲、多尿1周”。既往史：無(wú)慢性疾病史，家族史：母親有2型糖尿病史。產(chǎn)檢：血壓110/70mmHg，隨機(jī)血糖8.5mmol/L；OGTT結(jié)果：空腹5.3mmol/L，1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.0mmol/L（參考值：空腹<5.1，1小時(shí)<10.0，2小時(shí)<8.5）。問(wèn)題：1.該孕婦是否符合妊娠期糖尿病診斷？依據(jù)是什么（3分）？2.需進(jìn)一步完善的檢查（2分）。3.制定初步管理方案（5分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.B4.A5.C6.C7.B8.A9.C10.D11.B12.B13.C14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√（≥35歲為高齡妊娠，屬于高危因素）2.×（GDM孕婦產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTT，評(píng)估糖代謝狀態(tài)）3.√（BMI≥28為肥胖，增加妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)）4.√（孕早期風(fēng)疹病毒感染可致胎兒心血管系統(tǒng)等畸形）5.×（NT增厚與染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形（如心臟畸形）均相關(guān)）6.√（子宮下段肌層厚度≥3mm提示瘢痕愈合良好，可評(píng)估陰道試產(chǎn)）7.√（胎兒腎發(fā)育不全導(dǎo)致尿量減少，是羊水過(guò)少的常見(jiàn)原因）8.√（血肌酐>132.6μmol/L提示腎功能?chē)?yán)重受損，妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高）9.√（符合早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)）10.×（規(guī)范治療后仍需隨訪新生兒血清學(xué)指標(biāo)，排除先天感染）四、案例分析題案例1答案：1.高危因素：①高齡妊娠（≥35歲）；②不良孕產(chǎn)史（剖宮產(chǎn)史、自然流產(chǎn)史）；③肥胖（BMI=29.3≥28）；④NT增厚（2.8mm>2.5mm）；⑤胎盤(pán)位置異常（完全性前置胎盤(pán)可能）。（4分，答對(duì)4項(xiàng)得滿(mǎn)分）2.NT增厚的進(jìn)一步檢查：建議行羊水穿刺染色體核型分析（必要時(shí)加做染色體微陣列分析）。理由：NT增厚（>2.5mm）提示胎兒染色體異常（如21-三體、18-三體）風(fēng)險(xiǎn)升高，羊水穿刺是染色體異常診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（3分）3.胎盤(pán)位置異常的風(fēng)險(xiǎn)：孕中晚期可能發(fā)展為前置胎盤(pán)，導(dǎo)致無(wú)痛性陰道出血、早產(chǎn)、胎盤(pán)植入、產(chǎn)后出血等。管理措施：①孕28周后復(fù)查超聲明確胎盤(pán)位置；②避免劇烈活動(dòng)、性生活；③監(jiān)測(cè)陰道出血情況，一旦出血需立即就診；④孕晚期評(píng)估胎盤(pán)與瘢痕的關(guān)系（是否合并胎盤(pán)植入）；⑤分娩方式以剖宮產(chǎn)為主（完全性前置胎盤(pán)需擇期剖宮產(chǎn)）。（3分）案例2答案：1.符合GDM診斷。依據(jù)：75gOGTT結(jié)果中，空腹血糖5.3mmol/L（≥5.1）、1小時(shí)11.2mmol/L（≥10.0）、2小時(shí)9.0mmol/L（≥8.5），任意一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷GDM。（3分）2.需完善的檢查：①糖化血紅蛋白（HbA1c）評(píng)估近2-3個(gè)月血糖控制；②尿常規(guī)（尿酮體、尿蛋白）；③胎兒超聲（評(píng)估胎兒發(fā)育、是否存在巨大兒）；④眼底檢查（排除糖尿病視網(wǎng)膜病變）。（2分，答對(duì)2項(xiàng)得滿(mǎn)分）3.管理方案：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）：控制總熱量（每日30-35kcal/kg），碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%