2025年手術(shù)室院感考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于層流手術(shù)室空氣潔凈度級別的描述，正確的是（）A.百級手術(shù)室適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等手術(shù)B.千級手術(shù)室適用于普通外科Ⅰ類切口手術(shù)C.萬級手術(shù)室適用于急診創(chuàng)傷手術(shù)D.十萬級手術(shù)室適用于感染性手術(shù)2.手術(shù)中使用的無菌包，若未開封且存放環(huán)境符合要求，其有效期為（）A.7天（棉布包裝）B.14天（一次性醫(yī)用皺紋紙包裝）C.30天（紙塑包裝）D.6個(gè)月（硬質(zhì)容器包裝）3.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，可視為無菌區(qū)域的是（）A.肩以上、腰以下、背部B.腰以上、肩以下、胸前區(qū)C.腰以上、肩以下、背部D.肩以上、腰以下、胸前區(qū)4.手術(shù)中若需傳遞銳器（如手術(shù)刀、縫針），正確的操作是（）A.直接用手傳遞，避免掉落B.使用彎盤或傳遞鉗，避免手對手接觸C.由巡回護(hù)士直接拋至術(shù)者手中D.術(shù)者主動(dòng)伸手接取5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物（萬古霉素除外）B.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，首選不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃，避免低體溫D.術(shù)后切口滲液時(shí)，應(yīng)使用紗布覆蓋并延長換藥間隔6.以下哪類手術(shù)器械需采用壓力蒸汽滅菌（）A.不耐熱的電子儀器（如腹腔鏡攝像頭）B.朊病毒污染的器械C.植入物（如鋼板、螺釘）D.一次性使用的塑料吸引器頭7.連臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)需運(yùn)行的最短時(shí)間是（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘8.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品（如手套、吸引管），拆封后未使用部分應(yīng)（）A.重新包裝后下次使用B.丟棄于醫(yī)療廢物桶C.存放于無菌器械臺備用D.用75%酒精消毒后保存9.關(guān)于手術(shù)間物體表面清潔消毒的要求，錯(cuò)誤的是（）A.每日手術(shù)結(jié)束后，用500mg/L含氯消毒液擦拭墻面（高度≥2m）、地面及設(shè)備表面B.連臺手術(shù)前，僅需清潔手術(shù)床及器械車表面C.血液污染時(shí)，立即用1000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域30分鐘后擦拭D.清潔工具分區(qū)使用（如無菌區(qū)、污染區(qū)），標(biāo)識明確10.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)室人員管理要求（）A.參觀人員需經(jīng)科室批準(zhǔn)，每間手術(shù)間不超過2人B.手術(shù)人員穿洗手衣褲進(jìn)入限制區(qū)，戴圓帽覆蓋全部頭發(fā)C.接臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員可直接更換手術(shù)衣、手套，無需重新刷手D.上呼吸道感染的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免進(jìn)入手術(shù)室11.手術(shù)中使用的無菌液體（如生理鹽水），開啟后未用完的保存時(shí)間不超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)12.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，錯(cuò)誤的是（）A.廢棄的手術(shù)刀片、縫合針屬于損傷性廢物（黃色利器盒）B.被血液污染的紗布、棉球?qū)儆诟腥拘詮U物（黃色垃圾袋）C.病理標(biāo)本（如切除的組織）屬于病理性廢物（專用黃色防滲漏袋）D.未被血液污染的一次性手術(shù)衣屬于生活垃圾（黑色垃圾袋）13.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌（MDRO）感染患者手術(shù)的防控重點(diǎn)（）A.術(shù)后器械單獨(dú)處理，先消毒后清洗B.手術(shù)間安排在非限制區(qū)C.術(shù)中使用普通口罩，無需佩戴N95D.術(shù)后空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行15分鐘即可14.手術(shù)中患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少超過切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm15.關(guān)于低溫等離子滅菌的適用范圍，正確的是（）A.可用于布類、紙類物品的滅菌B.適用于金屬、玻璃等耐高溫高濕器械C.可用于含植物纖維的器械（如棉拭子）D.適用于不耐熱、不耐濕的精密器械（如電子腹腔鏡）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)D.消毒滅菌效果（如BD試驗(yàn)、生物監(jiān)測）2.手術(shù)中無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰B.無菌器械臺鋪置后4小時(shí)未使用需重新鋪置C.術(shù)者手套接觸非無菌區(qū)域后，需更換手套D.無菌包潮濕或可疑污染時(shí)，需重新滅菌3.預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施包括（）A.嚴(yán)格皮膚消毒，確保消毒范圍和時(shí)間B.縮短手術(shù)時(shí)間（≤3小時(shí)）C.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%D.關(guān)閉切口前徹底沖洗手術(shù)野，減少異物殘留4.以下哪些情況需重新進(jìn)行外科手消毒（）A.手術(shù)中途手套破損更換手套后B.接臺手術(shù)時(shí)，前一臺手術(shù)結(jié)束后C.手被污染（如接觸患者血液）D.離開手術(shù)室取物后返回5.關(guān)于手術(shù)器械的處理流程，正確的是（）A.術(shù)后器械應(yīng)在30分鐘內(nèi)預(yù)處理（保濕），避免血漬干涸B.污染器械由手術(shù)室工人直接送消毒供應(yīng)中心（CSSD）C.CSSD對器械進(jìn)行分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌D.植入物需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)室限制區(qū)包括手術(shù)間、無菌物品存放間、刷手間，非限制區(qū)包括更衣室、辦公室。（）2.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，若包裝未破損，過期1周內(nèi)可繼續(xù)使用。（）3.連臺手術(shù)時(shí)，只需更換手術(shù)床單，無需對手術(shù)間空氣進(jìn)行額外凈化。（）4.手術(shù)中傳遞無菌器械時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)將器械尖端朝向術(shù)者，手柄朝向自己。（）5.為預(yù)防SSI，糖尿病患者術(shù)前應(yīng)控制血糖≤11.1mmol/L。（）6.醫(yī)療廢物交接時(shí)，需填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》，記錄數(shù)量、種類、交接時(shí)間及雙方簽名。（）7.低溫甲醛蒸汽滅菌適用于不耐高溫高濕的器械，滅菌后需通風(fēng)散氣≥30分鐘。（）8.手術(shù)中若患者發(fā)生體腔開放（如開胸、開腹），應(yīng)關(guān)閉手術(shù)間門，減少人員流動(dòng)。（）9.復(fù)用手術(shù)器械清洗時(shí)，應(yīng)遵循“先消毒后清洗”的原則（朊病毒污染器械除外）。（）10.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)行30分鐘，確?？諝鉂崈舳冗_(dá)標(biāo)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)室分區(qū)管理的具體要求及各區(qū)域的功能。2.列舉5項(xiàng)外科手消毒的注意事項(xiàng)。3.說明手術(shù)中無菌器械臺的鋪置規(guī)范（包括鋪巾材質(zhì)、層數(shù)、范圍、有效期）。4.簡述多重耐藥菌感染患者手術(shù)的院感防控措施。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院手術(shù)室接臺手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)上一臺手術(shù)使用的骨科器械包（含鋼板、螺釘）在滅菌后存放期間出現(xiàn)包裝潮濕。此時(shí)下一臺骨科手術(shù)患者已進(jìn)入手術(shù)間，準(zhǔn)備開始手術(shù)。問題：1.分析該器械包潮濕的可能原因。（5分）2.請列出緊急處理措施。（5分）3.提出預(yù)防此類問題的改進(jìn)建議。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：ADBBD6-10：CBBBC11-15：ADACD解析：-第1題：百級手術(shù)室（0.5μm顆粒數(shù)≤3520個(gè)/m3）適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等對無菌要求極高的手術(shù)；千級（≤35200個(gè)/m3）用于胸外科、泌尿外科等Ⅰ類切口；萬級（≤352000個(gè)/m3）用于普通外科Ⅰ類切口；十萬級（≤3520000個(gè)/m3）用于感染性手術(shù)（如膿腫切開）。-第2題：棉布包裝有效期7天（環(huán)境≤24℃，濕度≤70%）；一次性皺紋紙、紙塑包裝有效期180天；硬質(zhì)容器有效期180天（需符合WS310.2-2016）。-第5題：術(shù)后切口滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料，縮短換藥間隔，避免細(xì)菌滋生。-第10題：接臺手術(shù)時(shí)，若前一臺手術(shù)為污染手術(shù)（如化膿性感染），或手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，需重新刷手；若為清潔手術(shù)且時(shí)間較短，可僅更換手術(shù)衣、手套，但需確認(rèn)手未被污染。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ACD解析：-第2題：無菌器械臺鋪置后4小時(shí)未使用需重新鋪置（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》）；手套接觸非無菌區(qū)域（如患者衣物）需更換。-第4題：手術(shù)中途手套破損僅需更換手套，無需重新刷手（外科手消毒后，手部皮膚仍保持無菌狀態(tài)）。-第5題：污染器械需在手術(shù)室初步預(yù)處理（如用濕紗布覆蓋），由專人密封運(yùn)送至CSSD，避免運(yùn)輸途中污染環(huán)境。三、判斷題1.√（限制區(qū)為無菌操作核心區(qū)域，非限制區(qū)為輔助區(qū)域）2.×（過期無菌物品需重新滅菌）3.×（連臺手術(shù)需運(yùn)行空氣凈化系統(tǒng)≥30分鐘，降低空氣中微生物濃度）4.×（器械尖端應(yīng)朝向自己，手柄朝向術(shù)者，避免刺傷）5.√（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求）6.√（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定）7.×（低溫甲醛蒸汽滅菌后需通風(fēng)散氣≥60分鐘，避免殘留）8.√（減少人員流動(dòng)可降低空氣中微粒污染）9.×（普通污染器械應(yīng)“先清洗后消毒”，朊病毒污染器械需“先消毒后清洗”）10.×（空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)行≥30分鐘，連臺手術(shù)需≥15分鐘）四、簡答題1.手術(shù)室分區(qū)管理要求及功能：手術(shù)室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。-非限制區(qū)（清潔區(qū)）：包括更衣室、辦公室、患者接待區(qū)，功能為人員更衣、術(shù)前準(zhǔn)備及患者交接，人員需穿便服或手術(shù)室專用外衣進(jìn)入。-半限制區(qū)（準(zhǔn)清潔區(qū)）：包括器械準(zhǔn)備間、麻醉準(zhǔn)備間、走廊，功能為器械預(yù)處理、麻醉準(zhǔn)備，人員需穿洗手衣褲進(jìn)入，戴圓帽。-限制區(qū)（無菌區(qū)）：包括手術(shù)間、無菌物品存放間、刷手間，功能為手術(shù)操作、無菌物品儲存及手消毒，人員需穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套進(jìn)入，嚴(yán)格限制人員流動(dòng)。2.外科手消毒注意事項(xiàng)：①修剪指甲（長度≤2mm），摘除手部飾物（如戒指）；②刷手范圍：雙手、前臂及肘上10cm，順序?yàn)橹讣狻铬搿终啤直场蟛俊氨邸獠?；③刷手時(shí)間≥3分鐘（傳統(tǒng)刷手法）或使用免沖洗手消毒劑時(shí)充分揉搓至干燥；④刷手后保持雙手高于肘部，避免下垂污染；⑤接觸污染物品后需重新消毒；⑥手部皮膚破損時(shí)需戴雙層手套。3.無菌器械臺鋪置規(guī)范：①鋪巾材質(zhì)：使用雙層無菌包布或一次性無菌臺布（符合GB15981標(biāo)準(zhǔn)）；②層數(shù)：至少2層，邊緣下垂≥30cm，避免臺面邊緣接觸非無菌區(qū)域；③范圍：臺面應(yīng)高于術(shù)者腰部，四周無雜物，無菌物品距邊緣≥5cm；④有效期：鋪置后4小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間需重新鋪置；若被污染（如液體滲透、落塵）需立即更換。4.MDRO感染患者手術(shù)防控措施：①手術(shù)間選擇：優(yōu)先安排在獨(dú)立手術(shù)間（如感染手術(shù)間），關(guān)閉自動(dòng)門，減少人員出入；②人員防護(hù)：手術(shù)人員戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩，視病原體傳播途徑）、護(hù)目鏡、雙層手套；③器械處理：術(shù)后器械單獨(dú)收集，使用防滲漏容器密封，標(biāo)注“MDRO污染”，先浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，再送CSSD處理；④環(huán)境消毒：術(shù)后用2000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（作用30分鐘），空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行≥60分鐘；⑤醫(yī)療廢物：使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”，與其他廢物分開轉(zhuǎn)運(yùn)；⑥術(shù)后終末消毒后，需經(jīng)監(jiān)測（如空氣、物體表面采樣）合格方可再次使用。五、案例分析題1.器械包潮濕的可能原因：①滅菌過程問題：壓力蒸汽滅菌時(shí)蒸汽飽和度不足（如設(shè)備故障、排水不暢），導(dǎo)致冷凝水殘留；②包裝問題：包裝材料選擇不當(dāng)（如非阻水材料），或包裝未密封（如封口不嚴(yán)密），滅菌后冷凝水滲入；③冷卻時(shí)間不足：滅菌后未充分冷卻（需≥30分鐘）即從滅菌器取出，遇環(huán)境低溫產(chǎn)生冷凝水；④存放環(huán)境問題：無菌物品存放間濕度超標(biāo)（>70%），或與空調(diào)出風(fēng)口直接接觸，導(dǎo)致包裝吸潮；⑤運(yùn)輸過程問題：器械包在運(yùn)送至手術(shù)室途中被液體（如消毒水）污染。2.緊急處理措施：①立即暫停手術(shù)，通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及醫(yī)院感染管理科；②更換備用無菌器械包（若有），優(yōu)先使用已滅菌且包裝干燥的同類型器械；③若備用包不足，需聯(lián)系CSSD緊急滅菌（優(yōu)先使用快速壓力蒸汽滅菌，時(shí)間≤3小時(shí)），并告知患者及家屬延遲手術(shù)的原因；④對潮濕的器械包進(jìn)行評估：若為植入物（如鋼板），需召回已使用的同批次器械（若有），并記錄患者信息；⑤對手術(shù)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估（如是否已接觸潮濕器械），必要時(shí)術(shù)后使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染；⑥記錄事件經(jīng)過（時(shí)間、器械名稱、責(zé)任人、處理措施），上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量安全管理部門。3.預(yù)防改進(jìn)建議：①加強(qiáng)滅菌過程監(jiān)測：每日進(jìn)行BD試驗(yàn)（預(yù)真空滅菌器），每批次進(jìn)行化學(xué)指示卡監(jiān)測，每周