2025年《醫(yī)患溝通學(xué)》試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)患溝通中，“共情”的核心是：A.表達(dá)對(duì)患者處境的理解B.提供具體的解決方案C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)權(quán)威D.避免涉及患者情緒答案：A。共情的本質(zhì)是站在患者角度理解其情感和需求，而非直接解決問(wèn)題或強(qiáng)調(diào)權(quán)威。2.以下哪項(xiàng)是醫(yī)患溝通中“開(kāi)放式提問(wèn)”的典型表現(xiàn)？A.“您今天疼痛是加重了嗎？”B.“能描述一下您最近一周的飲食和睡眠情況嗎？”C.“您是否按照醫(yī)囑服用降壓藥？”D.“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)我已經(jīng)說(shuō)過(guò)，您同意簽字嗎？”答案：B。開(kāi)放式提問(wèn)通過(guò)引導(dǎo)患者詳細(xì)表達(dá)，獲取更全面信息，而閉合式提問(wèn)限制回答范圍。3.面對(duì)文化背景差異較大的患者（如少數(shù)民族或外籍人士），醫(yī)生首要的溝通策略是：A.快速切入病情核心，避免閑聊B.直接詢(xún)問(wèn)患者對(duì)治療的期望C.觀察患者非語(yǔ)言信號(hào)（如表情、肢體距離）D.強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的普適性答案：C?？缥幕瘻贤ㄖ校钦Z(yǔ)言信號(hào)能更真實(shí)反映患者接受度，是建立信任的基礎(chǔ)。4.當(dāng)患者因經(jīng)濟(jì)壓力拒絕必要檢查時(shí)，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“不做檢查無(wú)法確診，出了問(wèn)題我們不負(fù)責(zé)?！盉.“我理解您的顧慮，我們可以討論性?xún)r(jià)比更高的替代方案?！盋.“現(xiàn)在不查，耽誤治療費(fèi)用會(huì)更高?！盌.“這是常規(guī)流程，所有患者都要做。”答案：B?；貞?yīng)需兼顧共情（理解經(jīng)濟(jì)壓力）和解決問(wèn)題（提供替代方案），避免威脅或說(shuō)教。5.關(guān)于“傾聽(tīng)”在醫(yī)患溝通中的作用，錯(cuò)誤的是：A.減少患者的焦慮感B.幫助醫(yī)生準(zhǔn)確獲取病情信息C.降低患者對(duì)醫(yī)生的信任度D.促進(jìn)患者主動(dòng)參與治療決策答案：C。有效傾聽(tīng)能增強(qiáng)信任，而非降低。6.患者因治療效果未達(dá)預(yù)期而情緒激動(dòng)，醫(yī)生首先應(yīng)：A.解釋治療方案的科學(xué)性B.安撫患者情緒，表達(dá)理解C.轉(zhuǎn)移話題至下一步治療D.請(qǐng)家屬介入控制局面答案：B。情緒激動(dòng)時(shí)，患者首要需求是被理解，優(yōu)先安撫才能推進(jìn)后續(xù)溝通。7.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)患溝通中的“積極反饋”？A.“您剛才說(shuō)的情況我都記下來(lái)了，接下來(lái)我們討論治療方案?！盉.“您的描述太混亂，我需要重新問(wèn)一遍。”C.“這種病很常見(jiàn)，按我說(shuō)的做肯定能好?！盌.“您之前沒(méi)聽(tīng)醫(yī)囑，現(xiàn)在才會(huì)加重?！贝鸢福篈。積極反饋通過(guò)確認(rèn)患者表達(dá)內(nèi)容，傳遞尊重和關(guān)注，促進(jìn)溝通延續(xù)。8.老年患者因聽(tīng)力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，醫(yī)生的正確做法是：A.提高音量快速陳述關(guān)鍵信息B.靠近患者耳邊用簡(jiǎn)短語(yǔ)句重復(fù)C.讓家屬代為轉(zhuǎn)達(dá)所有信息D.直接跳過(guò)溝通，開(kāi)具檢查單答案：B。需結(jié)合老年患者生理特點(diǎn)，調(diào)整溝通方式（如縮短語(yǔ)句、適當(dāng)重復(fù)），而非依賴(lài)家屬或簡(jiǎn)化流程。9.醫(yī)患溝通中，“非語(yǔ)言溝通”的占比約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：D。研究表明，非語(yǔ)言溝通（如表情、手勢(shì)、語(yǔ)調(diào)）在人際溝通中占比超過(guò)70%。10.當(dāng)患者對(duì)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)不理解時(shí)，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)慕忉尫绞绞牵篈.“這是專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，您只需要知道必須做就行。”B.“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是……（用生活實(shí)例類(lèi)比）”C.“我之前已經(jīng)解釋過(guò)，您怎么還不明白？”D.“等家屬來(lái)了，我再和他說(shuō)。”答案：B。用通俗語(yǔ)言或生活類(lèi)比是降低理解門(mén)檻的有效方法。11.以下哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)患共同決策”的核心要素？A.醫(yī)生提供專(zhuān)業(yè)信息B.患者表達(dá)個(gè)人偏好C.醫(yī)生主導(dǎo)最終決策D.雙方協(xié)商達(dá)成一致答案：C。共同決策強(qiáng)調(diào)患者參與，而非醫(yī)生單方面主導(dǎo)。12.患者因擔(dān)心隱私泄露而隱瞞病史，醫(yī)生應(yīng)首先：A.明確告知“隱瞞病史可能影響治療”B.承諾嚴(yán)格保護(hù)隱私，建立信任C.直接聯(lián)系家屬核實(shí)信息D.記錄“患者不配合”并結(jié)束溝通答案：B。隱私顧慮的核心是信任缺失，需先通過(guò)承諾和態(tài)度重建信任。13.面對(duì)兒童患者，溝通的重點(diǎn)應(yīng)放在：A.直接與兒童講解治療過(guò)程B.僅與家長(zhǎng)溝通，忽略?xún)和疌.用游戲化語(yǔ)言安撫兒童情緒D.強(qiáng)調(diào)治療的必要性和緊迫性答案：C。兒童對(duì)語(yǔ)言理解有限，游戲化溝通（如比喻為“小火車(chē)清理細(xì)菌”）更易被接受。14.當(dāng)患者提出“網(wǎng)上查的治療方法和您說(shuō)的不一樣”時(shí)，醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.“網(wǎng)上信息不可信，聽(tīng)我的沒(méi)錯(cuò)?！盉.“您查的是哪種方法？我們可以一起分析是否適合您的情況?！盋.“別信那些偏方，正規(guī)治療才有效?！盌.“我是醫(yī)生還是您是醫(yī)生？按我說(shuō)的做?！贝鸢福築。通過(guò)引導(dǎo)患者表達(dá)具體信息，既尊重其主動(dòng)性，又能針對(duì)性解釋專(zhuān)業(yè)差異。15.醫(yī)患溝通中，“時(shí)間管理”的關(guān)鍵是：A.盡量縮短單次溝通時(shí)長(zhǎng)B.提前預(yù)判患者需求，規(guī)劃溝通重點(diǎn)C.避免患者提問(wèn)，直接告知結(jié)果D.讓患者等待以體現(xiàn)醫(yī)生權(quán)威答案：B。有效時(shí)間管理需平衡信息完整性和效率，通過(guò)預(yù)判需求（如患者最關(guān)心的療效、費(fèi)用）聚焦重點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)患溝通的基本原則包括：A.尊重與平等B.共情與傾聽(tīng)C.權(quán)威主導(dǎo)D.信息透明答案：ABD。醫(yī)患溝通強(qiáng)調(diào)雙向互動(dòng)，而非權(quán)威主導(dǎo)。2.非語(yǔ)言溝通的常見(jiàn)形式有：A.眼神接觸B.語(yǔ)速語(yǔ)調(diào)C.肢體動(dòng)作（如點(diǎn)頭、前傾）D.書(shū)面醫(yī)囑答案：ABC。書(shū)面醫(yī)囑屬于語(yǔ)言溝通的文字形式，非語(yǔ)言溝通側(cè)重非文字信號(hào)。3.導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙的常見(jiàn)因素有：A.醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)B.患者情緒焦慮C.醫(yī)生使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多D.溝通環(huán)境嘈雜答案：ABCD。以上均為影響溝通效果的常見(jiàn)因素。4.面對(duì)臨終患者，溝通時(shí)需注意：A.避免談?wù)摗八劳觥钡让舾性~B.傾聽(tīng)患者未完成的心愿C.尊重患者對(duì)治療的選擇（如放棄搶救）D.強(qiáng)調(diào)“奇跡會(huì)發(fā)生”以維持希望答案：BC。臨終溝通需平衡真實(shí)信息與情感支持，避免過(guò)度承諾（如“奇跡”）或回避話題。5.提高醫(yī)患溝通能力的途徑包括：A.參加情景模擬訓(xùn)練B.學(xué)習(xí)心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)C.觀察優(yōu)秀醫(yī)生的溝通案例D.僅依賴(lài)臨床經(jīng)驗(yàn)積累答案：ABC。溝通能力需通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)（如心理學(xué)）、實(shí)踐訓(xùn)練（模擬）和經(jīng)驗(yàn)借鑒（觀察）提升，單純依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)可能導(dǎo)致方法固化。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中“共情”與“同情”的區(qū)別。參考答案：共情（Empathy）是“代入患者視角，理解其情感體驗(yàn)”，強(qiáng)調(diào)“我能理解你為何有這樣的感受”；同情（Sympathy）是“站在自身視角，對(duì)患者處境表示憐憫”，強(qiáng)調(diào)“我為你感到難過(guò)”。例如，患者因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)焦慮時(shí)，共情的回應(yīng)是“我能理解手術(shù)讓您很不安，我們可以一起梳理風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)方案”；同情的回應(yīng)是“手術(shù)確實(shí)很可怕，您別太擔(dān)心”。共情更注重理解和協(xié)作，同情可能因距離感降低患者信任。2.列舉三種化解醫(yī)患沖突的關(guān)鍵技巧，并簡(jiǎn)要說(shuō)明。參考答案：（1）情緒安撫：沖突中患者往往伴隨憤怒或恐懼，需先通過(guò)“我理解您的著急/難過(guò)”等語(yǔ)句認(rèn)可其情緒，降低對(duì)抗性。例如，患者因等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)抱怨時(shí)，回應(yīng)“讓您等了這么久，換作是我也會(huì)著急”。（2）信息澄清：許多沖突源于誤解，需用通俗語(yǔ)言重新解釋關(guān)鍵信息（如檢查必要性、費(fèi)用構(gòu)成）。例如，患者質(zhì)疑“一個(gè)感冒為什么要抽血”，可解釋“抽血是為了區(qū)分病毒和細(xì)菌感染，避免濫用抗生素影響您的健康”。（3）共同解決：將“醫(yī)生vs患者”的對(duì)立關(guān)系轉(zhuǎn)為“我們一起解決問(wèn)題”的合作模式。例如，患者拒絕推薦的治療方案時(shí)，說(shuō)“我理解您的顧慮，我們可以列出不同方案的利弊，一起選最適合您的”。3.說(shuō)明“以患者為中心”的溝通模式與傳統(tǒng)“以疾病為中心”模式的主要差異。參考答案：傳統(tǒng)模式以疾病為中心，醫(yī)生主導(dǎo)信息傳遞（如“您得了XX病，需要做XX檢查”），關(guān)注疾病本身的診斷和治療；以患者為中心的模式強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體需求，醫(yī)生通過(guò)提問(wèn)（“您最擔(dān)心的治療問(wèn)題是什么？”）、傾聽(tīng)（關(guān)注患者對(duì)生活質(zhì)量的影響）和協(xié)商（“我們有兩種方案，您更傾向于哪一種？”），將患者的價(jià)值觀、生活背景納入決策。例如，對(duì)高血壓患者，傳統(tǒng)模式可能直接開(kāi)藥；以患者為中心的模式會(huì)詢(xún)問(wèn)“您平時(shí)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣如何？是否介意每天服藥？我們可以結(jié)合生活方式調(diào)整和藥物制定方案”。4.分析老年患者的溝通特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。參考答案：特點(diǎn)：（1）生理衰退：聽(tīng)力、記憶力下降，反應(yīng)速度慢；（2）心理需求：渴望被尊重，可能因疾病產(chǎn)生孤獨(dú)感；（3）信息接受：對(duì)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)理解困難，更信任經(jīng)驗(yàn)性解釋?zhuān)唬?）決策模式：可能依賴(lài)子女，或因過(guò)往經(jīng)歷對(duì)治療有固有認(rèn)知。應(yīng)對(duì)策略：（1）調(diào)整溝通方式：放慢語(yǔ)速，使用短句，必要時(shí)重復(fù)關(guān)鍵信息；（2）情感支持：主動(dòng)詢(xún)問(wèn)生活狀況（如“最近和子女聯(lián)系多嗎？”），傳遞關(guān)心；（3）簡(jiǎn)化信息：用生活實(shí)例類(lèi)比（如“血管就像水管，堵塞了需要疏通”）；（4）多角色參與：邀請(qǐng)家屬共同溝通，確認(rèn)患者真實(shí)意愿（如“您更希望先嘗試藥物還是直接手術(shù)？我們可以和子女一起討論”）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中“告知壞消息”的SPIKES原則及其應(yīng)用步驟。參考答案：SPIKES原則是國(guó)際通用的壞消息告知框架，包括6個(gè)步驟：（1）Setting（環(huán)境）：選擇安靜、私密的場(chǎng)所，確保家屬或患者信任的人在場(chǎng)；（2）Perception（認(rèn)知）：先了解患者對(duì)病情的已有認(rèn)知（如“您知道自己目前的檢查結(jié)果嗎？”）；（3）Invitation（邀請(qǐng)）：詢(xún)問(wèn)患者希望了解信息的程度（如“您想了解詳細(xì)情況，還是先聽(tīng)大概？”）；（4）Knowledge（信息）：用通俗語(yǔ)言逐步傳遞關(guān)鍵信息（避免一次性全部告知），如“檢查顯示腫瘤有轉(zhuǎn)移，但我們可以討論下一步治療方案”；（5）Empathy（共情）：關(guān)注患者情緒反應(yīng)（如“聽(tīng)到這個(gè)消息，您一定很難過(guò)”），給予沉默或哭泣的時(shí)間；（6）Summarize（總結(jié)）：復(fù)述重點(diǎn)信息，確認(rèn)患者理解，并明確后續(xù)計(jì)劃（如“簡(jiǎn)單說(shuō)，現(xiàn)在需要先控制疼痛，下周開(kāi)始靶向治療，您看這樣可以嗎？”）。四、案例分析題（共15分）案例：患者張某，65歲，退休教師，因“反復(fù)胸痛2周”就診。門(mén)診檢查提示“疑似冠心病”，需住院行冠狀動(dòng)脈造影。張某因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（曾聽(tīng)說(shuō)鄰居術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥）、住院影響照顧孫子（子女工作忙），情緒焦慮，對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我這把年紀(jì)了，不想挨這一刀，吃點(diǎn)藥不行嗎？”問(wèn)題：如果你是接診醫(yī)生，如何與張某溝通，促進(jìn)其理解并配合治療？參考答案：溝通步驟及要點(diǎn)如下：1.共情與情緒安撫（3分）：首先認(rèn)可患者的顧慮，降低對(duì)抗性。例如：“張老師，我理解您不想手術(shù)的心情——畢竟聽(tīng)說(shuō)鄰居有并發(fā)癥，換作是我也會(huì)擔(dān)心；而且您還要照顧孫子，住院確實(shí)不方便（復(fù)述患者關(guān)切點(diǎn)）?！?.信息澄清與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（5分）：用通俗語(yǔ)言解釋病情和檢查必要性，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。例如：“您的胸痛是因?yàn)樾呐K血管可能堵了，就像水管被水垢堵住，水流變少，心臟‘餓’了就會(huì)疼。吃藥能緩解癥狀，但如果血管堵得太厲害（比如超過(guò)70%），光吃藥可能控制不住，甚至有心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)（結(jié)合患者認(rèn)知水平類(lèi)比）。冠狀動(dòng)脈造影就像給血管‘拍照’，能清楚看到堵在哪里、多嚴(yán)重，這樣我們才能決定是吃藥、放支架還是其他方案（明確檢查的目的是為了精準(zhǔn)治療，而非“挨刀”）?！?.共同決策與替代方案討論（4分）：主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者需求，提供靈活選項(xiàng)。例如：“我知道您最擔(dān)心兩點(diǎn)：一是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，二是孫子沒(méi)人照顧。關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)，我們科做過(guò)thousands例造影，并發(fā)癥發(fā)生率