2025年中藥調劑員?？荚囶}(含參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪組藥物屬于“十八反”配伍禁忌？A.甘草與海藻B.官桂與赤石脂C.人參與五靈脂D.巴豆與牽牛子2.中藥炮制中，蜜炙的主要目的是？A.增強瀉下作用B.增強止咳平喘作用C.降低毒性D.便于粉碎3.下列哪種中藥需專柜存放并雙人雙鎖管理？A.麻黃B.生馬錢子C.黃芪D.枸杞子4.處方中“先煎”的藥物一般需煎煮多長時間？A.510分鐘B.1015分鐘C.1520分鐘D.30分鐘以上5.中藥斗譜編排時，“質重飲片”應放置于？A.高層藥斗B.中上層藥斗C.較下層藥斗D.最低層大藥斗6.下列哪種情況不屬于處方審核的“四查十對”內容？A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查臨床診斷，對患者既往病史7.生川烏的內服常用量是？A.0.10.3gB.13gC.36gD.69g8.中藥調劑中，“腳注”“烊化”的藥物應如何處理？A.與群藥同煎B.用開水融化后與藥汁混勻C.先煎30分鐘D.另煎取汁后兌入9.下列哪味中藥因含揮發(fā)油，需“后下”以保存有效成分？A.石膏B.大黃C.薄荷D.人參10.調劑過程中，每味藥的稱量誤差應控制在？A.±1%以內B.±2%以內C.±3%以內D.±5%以內11.下列哪項不符合中藥飲片裝斗要求？A.裝斗前清斗并記錄B.不同炮制規(guī)格的飲片同斗存放C.裝量不超過藥斗的4/5D.標簽與飲片名稱一致12.處方中“炒三仙”指的是？A.炒山楂、炒麥芽、炒神曲B.炒檳榔、炒麥芽、炒雞內金C.炒山楂、炒谷芽、炒神曲D.炒萊菔子、炒麥芽、炒神曲13.下列哪種中藥不宜與含氰苷的中藥（如苦杏仁）同用？A.含酶類中藥（如神曲）B.含鞣質類中藥（如五倍子）C.含金屬離子中藥（如磁石）D.含生物堿類中藥（如黃連）14.中藥調劑復核的重點不包括？A.藥味是否齊全B.劑量是否準確C.患者年齡是否符合D.特殊處理是否落實15.下列哪味中藥需“包煎”以避免刺激咽喉？A.旋覆花B.石膏C.黃芪D.熟地黃16.中藥庫房管理中，易蟲蛀的飲片應放置于？A.陰涼干燥處B.通風透光處C.冷藏庫D.密封容器內17.處方中“沖服”的藥物多為？A.貴重細料藥（如三七粉）B.質地堅硬的礦物藥（如磁石）C.含揮發(fā)油的藥物（如砂仁）D.膠類藥物（如阿膠）18.下列哪項屬于“十九畏”配伍禁忌？A.烏頭反貝母B.人參畏五靈脂C.甘草反甘遂D.藜蘆反細辛19.中藥調劑中，“戥秤”使用前應首先檢查？A.秤砣是否配套B.戥盤是否清潔C.定盤星是否平衡D.量程是否符合20.下列哪種情況需拒絕調劑并告知處方醫(yī)師？A.處方日期為3日前B.診斷與用藥不符C.患者要求修改藥味D.處方中有18味中藥二、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.中藥調劑時，可先調配后審核處方。（）2.生半夏多外用，內服需經炮制（如法半夏、姜半夏）。（）3.含毒性成分的中藥飲片，調劑時可與其他飲片同斗存放。（）4.處方中“酒大黃”需使用黃酒炮制的大黃調配。（）5.中藥斗譜中，“相須相使”的藥物應分開存放以避免混淆。（）6.調劑時發(fā)現(xiàn)處方劑量超過藥典規(guī)定，應自行調整至常用量后調配。（）7.礦物類飲片（如石膏）因質地堅硬，需“先煎”以充分煎出有效成分。（）8.發(fā)藥時應告知患者中藥需冷藏保存，服用前無需加熱。（）9.罌粟殼屬于麻醉藥品，調劑時需憑麻醉藥品專用處方。（）10.中藥調劑復核時，只需核對藥味數(shù)量，無需檢查炮制規(guī)格。（）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中藥調劑的基本流程及各環(huán)節(jié)的核心要求。2.列舉5種需“特殊處理”的中藥飲片，并說明其處理方法。3.中藥斗譜編排的主要原則有哪些？請舉例說明。4.簡述毒性中藥飲片的管理要點（至少5項）。5.處方審核中“配伍禁忌”需重點檢查哪些內容？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某持處方就診，處方內容如下：黨參15g甘草10g甘遂6g白術12g茯苓15g生姜3片（后下）大棗5枚（醫(yī)師簽名：李XX，日期：2023年10月10日）問題：（1）該處方存在哪些問題？（2）作為調劑員應如何處理？案例2：某藥店調劑員在調配處方時，發(fā)現(xiàn)一味飲片外觀異常（顏色發(fā)暗、有霉斑），經核對為庫存3年的陳皮。問題：（1）該陳皮是否符合質量要求？為什么？（2）調劑員應采取哪些措施？參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.D5.C6.D7.C8.B9.C10.D11.B12.A13.A14.C15.A16.A17.A18.B19.C20.B二、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×三、簡答題1.基本流程及核心要求：（1）審方：核對患者信息、藥名、劑量、配伍禁忌、腳注等，確認處方合法性及合理性；（2）計價：按規(guī)定價格準確計算費用；（3）調配：按處方順序調配，使用戥秤稱量（誤差±5%內），特殊處理藥物單獨標注；（4）復核：核對藥味、數(shù)量、炮制規(guī)格、特殊處理是否落實，確認無誤后簽字；（5）發(fā)藥：核對患者信息，交代用法（如溫服、飯前服）、特殊處理（如先煎藥物）及注意事項（如禁忌飲食）。2.需特殊處理的中藥及方法（舉例）：（1）先煎：如磁石、生石膏（礦物類），需先煎30分鐘；（2）后下：如薄荷、砂仁（含揮發(fā)油），在群藥煎好前510分鐘加入；（3）包煎：如旋覆花（有絨毛）、海金沙（細?。眉啿及?；（4）烊化：如阿膠、鹿角膠（膠類），用黃酒或水加熱融化后兌入；（5）另煎：如人參、西洋參（貴重藥），單獨煎煮取汁后兌入。3.斗譜編排原則：（1）常用性原則：常用飲片放中上層（如黃芪、當歸）；（2）配伍合理性：相須相使藥物近放（如麻黃與桂枝）；（3）質地輕重：質輕量大放高層（如燈心草、通草），質重堅實放較下層（如石決明、牡蠣）；（4）藥用部位：同一部位藥物集中（如根及根莖類集中存放）；（5）特殊管理：毒性藥、貴細藥專柜存放（如朱砂、牛黃）。4.毒性中藥管理要點：（1）專人負責：由經過培訓的調劑員管理；（2）專柜加鎖：存放于專用保險柜或雙人雙鎖柜；（3）專賬記錄：建立出入庫登記，記錄數(shù)量、使用人；（4）限量調配：按藥典規(guī)定劑量調配（如馬錢子0.30.6g）；（5）復核監(jiān)督：調配后需雙人復核并簽字；（6）留存處方：處方保存2年備查。5.配伍禁忌檢查內容：（1）十八反：檢查烏頭與貝母/瓜蔞/半夏/白蘞/白及；甘草與海藻/大戟/甘遂/芫花；藜蘆與人參/沙參/丹參/玄參/苦參/細辛/芍藥；（2）十九畏：檢查硫黃與樸硝；水銀與砒霜；狼毒與密陀僧；巴豆與牽牛；丁香與郁金；川烏/草烏與犀角；牙硝與三棱；官桂與赤石脂；人參與五靈脂；（3）妊娠禁忌：檢查是否含禁用（如麝香、斑蝥）或慎用（如桃仁、紅花）藥物；（4）證候禁忌：檢查藥物與患者證候是否沖突（如虛證用瀉下藥）。四、案例分析題案例1：（1）問題：①配伍禁忌：甘草與甘遂屬于“十八反”（甘草反甘遂）；②腳注錯誤：生姜為鮮藥，通常需“另搗”或“切片”，“后下”不適用于生姜（生姜主要含揮發(fā)油，但一般與群藥同煎）；③劑量合理性：甘遂為峻下逐水藥，內服炮制后常用量為0.51.5g（生品多外用），處方中6g遠超規(guī)定。（2）處理：①拒絕調配，標注問題；②及時聯(lián)系處方醫(yī)師，說明配伍禁忌及劑量超標情況；③待醫(yī)師修改并重新簽字后，按正確處方調配；④向患者解釋情況，避免誤解。案例2：（1）不符合質量要求。陳皮儲存年限雖可較長（傳統(tǒng)有“陳久者良”），但外觀發(fā)暗、有霉斑