微量泵使用技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理2018年11月26日劍河縣人民醫(yī)院產(chǎn)科吳紹瑤目錄

一、微量泵報(bào)警二、血液回流三、注射部位疼痛或靜脈炎四、注意事項(xiàng)一、微量泵報(bào)警1、原因(1)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)報(bào)警,如阻塞、殘液報(bào)警等。(2)電源報(bào)警,如電力不足、使用電池等。(3)機(jī)器故障。2、臨床表現(xiàn)微量泵出現(xiàn)報(bào)警音，顯示報(bào)警項(xiàng)目。2、預(yù)防(1)熟悉微量泵的性能及操作程序,掌握不同用藥劑量及速度換算。(2)規(guī)范操作程序,連續(xù)微量泵前常規(guī)推注少量生理鹽水,保證管路通暢(3)使用過(guò)程中加強(qiáng)巡視,嚴(yán)格床邊交接班。(4)確保電源連接緊密,注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi),查看延長(zhǎng)管有無(wú)打折、脫落。(5)保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(6)保證電源沒(méi)有故障。(7)保證管路通暢,延長(zhǎng)管無(wú)打折脫落、無(wú)氣泡。(8)確保穿刺針處無(wú)回血凝固。3、處理流程出現(xiàn)微量泵報(bào)警→查看報(bào)警原因(低電壓、阻塞、殘量報(bào)警等)→→根據(jù)原因處理報(bào)警→按開(kāi)始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵管輸注通暢→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。二、血液回流1、原因(1)更換液體后未沖管或封管不當(dāng)(2)患者穿刺處活動(dòng)過(guò)多,肢體用力(3)輸注流量過(guò)慢。2、臨床表現(xiàn)輸液管內(nèi)有回血，微量泵報(bào)警管道堵塞。2、預(yù)防(1)加強(qiáng)巡視,發(fā)現(xiàn)回血及時(shí)處理。(2)留置針或深靜脈置管,微量泵使用完畢后,正壓封管。(3)將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右,防止血液回流。(4)出現(xiàn)血液回流,可用生理鹽水將回血回輸。如回血已發(fā)生堵塞,切勿用力推注,以免血栓進(jìn)入靜脈,可去掉肝素帽,消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓,如無(wú)效,則拔管重新穿刺。3、處理流程(1)出現(xiàn)血液回流→用于生理鹽水將回血回輸→確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長(zhǎng)管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開(kāi)始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵注通暢、無(wú)血液回流現(xiàn)象→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。(2)出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽,消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓→如無(wú)效,則拔管重新穿刺→靜脈管道穿刺成功后,確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長(zhǎng)管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開(kāi)始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵通暢、無(wú)血液回流現(xiàn)象→向家屬交代注意事項(xiàng)。三、注射部位疼痛或靜脈炎1、發(fā)生原因(1)輸注高滲或刺激性藥物。(2)輸注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。(3)不同藥物同管輸注。(4)無(wú)菌操作不嚴(yán)格,引起局部靜脈感染。2、臨床表現(xiàn)（1）沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛、有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（2）發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至堵塞。2、預(yù)防(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,避免感染的發(fā)生。(2)正確選擇靜脈,不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈,以免受輸液速度,壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量,降低因藥物效果或輸入過(guò)快發(fā)生藥物不良反應(yīng),有條件者選用淺靜脈留置針,確保藥物泵入。(3)危重癥患者采用深靜脈置管,防止藥物濃度過(guò)高或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起注射部位疼痛或靜脈炎。(4)合理使用靜脈,及時(shí)更換靜脈。(5)確保無(wú)外滲的情況下,可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。3、處理流程出現(xiàn)靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位(輸注刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)建議醫(yī)生行中心靜脈置管)→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理(患肢抬高、制動(dòng);局部用50%硫酸鎂濕熱敷;如全身感染癥狀,遵醫(yī)囑給予抗生素治療等)→嚴(yán)密觀察病情并記錄→安撫患者和家屬→做好床旁交接班。四、注意事項(xiàng)1、在使用微量泵控制輸液的過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。如微量泵出現(xiàn)報(bào)警,應(yīng)查找可能的原因,如有氣泡、輸液管堵塞或輸液結(jié)束等,并給予及時(shí)的處理。2、注意觀察穿刺部位皮膚情況,防止發(fā)生體液外滲,出現(xiàn)外滲時(shí)及時(shí)給予相應(yīng)處理。3、患者輸液側(cè)肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng),防止輸液管道被牽拉脫岀。4、需避光的藥液,應(yīng)用避光注射器抽吸藥液,并使用避光泵管。5、使