執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》自我提分評(píng)估第一部分單選題(30題)1、應(yīng)在餐前服用的藥物是()

A.氨茶堿片

B.吡羅昔康片

C.呋塞米片

D.膠體果膠鉍膠囊

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氨茶堿片氨茶堿片是一種平喘藥，其對(duì)胃腸道有一定刺激，為減少這種刺激，一般建議在餐后服用，故A選項(xiàng)不符合在餐前服用的要求。選項(xiàng)B：吡羅昔康片吡羅昔康片屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種關(guān)節(jié)炎及軟組織病變的疼痛和腫脹。該藥物也會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，通常餐后用藥能減輕這種刺激，所以B選項(xiàng)也不是在餐前服用。選項(xiàng)C：呋塞米片呋塞米片是一種利尿劑，主要作用為增加尿量、減輕水腫。它對(duì)胃腸道有一定刺激，餐后服用可降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生，因此C選項(xiàng)也不是餐前服用的藥物。選項(xiàng)D：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性介質(zhì)中能形成高粘度溶膠，與潰瘍面及炎癥表面有很強(qiáng)的親和力，可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用。餐前服用能使藥物更好地與胃黏膜接觸，形成有效的保護(hù)膜，發(fā)揮其治療作用，所以應(yīng)在餐前服用。綜上，答案選D。2、關(guān)于兒童藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.和成人相比，嬰兒胃液PH低,對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物易被破

B.兒重內(nèi)分泌系統(tǒng)不夠穩(wěn)定，長(zhǎng)期使用糠皮質(zhì)激表易導(dǎo)致發(fā)育遲緩

C.嬰幼兒血漿白蛋白與藥物的結(jié)合能力低于成人，血中游離藥物濃度較高

D.兒重血腦界跑不完著，多種藥物均能通過，有可能引發(fā)不良反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題考查兒童藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)和成人相比，嬰兒胃液pH值較高而非低。因嬰兒胃酸分泌較少，胃液偏中性，所以對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物并非易被破壞，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟和穩(wěn)定，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響兒童內(nèi)分泌功能，干擾生長(zhǎng)激素的分泌等，易導(dǎo)致發(fā)育遲緩，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)嬰幼兒血漿白蛋白含量較低，且與藥物的結(jié)合能力低于成人，使得藥物與血漿蛋白結(jié)合減少，血中游離藥物濃度較高，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)兒童血腦屏障發(fā)育不完善，其通透性較高，多種藥物均能通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，有可能引發(fā)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。3、患者，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來判斷該案例中ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中“肯定”的判定條件為：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。在本題案例中，患者因男性乙型肝炎接受干擾素治療1個(gè)月后出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，這表明停藥后反應(yīng)停止或好轉(zhuǎn)；再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)，說明再次使用藥物時(shí)反應(yīng)再現(xiàn)。整個(gè)過程用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理，且排除了其他因素影響，完全符合“肯定”的判定條件。而“很可能”是指無(wú)重復(fù)用藥史，余同“肯定”；“可能”是指用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證，但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外；“可能無(wú)關(guān)”是指ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。本題案例并不符合這些情況。綜上，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是肯定，答案選A。4、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別在于

A.用藥成本的不同測(cè)量上

B.計(jì)算不同類型的成本

C.對(duì)于用藥結(jié)果的不同測(cè)量

D.所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別。選項(xiàng)A，用藥成本的不同測(cè)量并非藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究4種方法的主要差別。成本測(cè)量只是研究中的一個(gè)方面，且不是區(qū)分這4種方法的關(guān)鍵要素。選項(xiàng)B，雖然藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中會(huì)涉及計(jì)算不同類型的成本，但這不是4種方法的主要差異所在，計(jì)算成本只是研究過程中的一個(gè)操作步驟，不能體現(xiàn)方法之間的本質(zhì)區(qū)別。選項(xiàng)C，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別在于對(duì)于用藥結(jié)果的不同測(cè)量。不同的方法對(duì)用藥結(jié)果的衡量方式和側(cè)重點(diǎn)有所不同，這是區(qū)分這4種研究方法的核心點(diǎn)，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同并不是這4種方法的主要差別。實(shí)驗(yàn)研究方法只是開展研究的手段之一，且不是區(qū)分這4種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的關(guān)鍵特征。綜上，答案選C。5、解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液是

A.1％硫酸銅

B.1％氯化鈉

C.1％硫酸鎂

D.3％過氧化氫

【答案】：C

【解析】題目考查解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1％硫酸銅并非解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。1％硫酸銅常用于磷中毒時(shí)，使其氧化為磷酸酐而失去毒性。-選項(xiàng)B：1％氯化鈉通常不用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。其在臨床上使用場(chǎng)景與鉛中毒急救關(guān)系不大。-選項(xiàng)C：1％硫酸鎂可與鉛結(jié)合形成不溶性硫化鉛，從而減少鉛的吸收，是解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3％過氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。綜上，答案選C。6、用于治療骨質(zhì)疏松癥的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用來逐一分析其是否可用于治療骨質(zhì)疏松癥。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。但長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨形成，增加骨吸收，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以糖皮質(zhì)激素不能用于治療骨質(zhì)疏松癥，反而可能引發(fā)骨質(zhì)疏松相關(guān)問題。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制血糖平衡的激素，主要用于治療糖尿病。它通過促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖的氧化分解，以及促進(jìn)糖原合成等方式來降低血糖水平。其作用與骨質(zhì)疏松癥的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C：甲狀腺素甲狀腺素主要作用是促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。當(dāng)甲狀腺素分泌異常時(shí)，會(huì)影響身體的代謝功能，但它并不是用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺素分泌過多可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)代謝異常，引起骨質(zhì)疏松。選項(xiàng)D：炔雌醇炔雌醇是一種雌激素類藥物。對(duì)于絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥，雌激素水平下降是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。補(bǔ)充雌激素如炔雌醇可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。所以炔雌醇可用于治療骨質(zhì)疏松癥。綜上，答案選D。7、適用于1-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)患者的是

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用情況來分析選項(xiàng)。-選項(xiàng)A：苯海索為抗膽堿能藥，主要適用于有震顫的患者，而對(duì)無(wú)震顫的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，不適用于1-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)患者。-選項(xiàng)B：左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效，但它本身就是題干中所述的“1-dopa”，并不是用于治療其伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的藥物。-選項(xiàng)C：司來吉蘭為選擇性單胺氧化酶B抑制劑，能阻止腦內(nèi)多巴胺降解，增加多巴胺濃度，常與左旋多巴合用，可增強(qiáng)療效，改善癥狀波動(dòng)，但并非最適用于治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的藥物。-選項(xiàng)D：恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它能抑制左旋多巴在外周的代謝，使血漿左旋多巴濃度保持穩(wěn)定，并能增加左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而延長(zhǎng)左旋多巴的作用時(shí)間，適用于1-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)患者。綜上，答案選D。8、用于銻、鉛、汞、砷中毒的解救藥物是()。

A.鹽酸烯丙嗎啡

B.谷胱甘肽

C.二巰基丁二鈉

D.氯丙嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于特定金屬中毒解救藥物的知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：鹽酸烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等的急性中毒解救，并非用于銻、鉛、汞、砷中毒的解救，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：谷胱甘肽具有抗氧化、整合解毒等作用，但它不是針對(duì)銻、鉛、汞、砷中毒的特效解救藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：二巰基丁二鈉為解毒藥，可用于銻、鉛、汞、砷的中毒解救，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：氯丙嗪是抗精神病藥，主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病，與銻、鉛、汞、砷中毒的解救無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。9、如應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能，用氨基糖苷類檢查聽力、腎功能等，是遵照

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測(cè)器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：C

【解析】題干描述了在應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能，用氨基糖苷類檢查聽力、腎功能的情況。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)“注意特殊人群用藥”強(qiáng)調(diào)的是針對(duì)老人、兒童、孕婦等特殊人群在用藥方面的特殊考量，題干中并未提及特殊人群相關(guān)內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合。-B選項(xiàng)“了解患者及家族的過敏史”重點(diǎn)在于詢問患者及其家族對(duì)某些藥物或物質(zhì)的過敏情況，以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，而題干未涉及過敏史相關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。-C選項(xiàng)“注意定期監(jiān)測(cè)器官功能”，題干中明確提到在使用特定藥物時(shí)要對(duì)相應(yīng)的器官功能進(jìn)行檢查，如使用利福平和異煙肼檢查肝功能，使用氨基糖苷類檢查聽力和腎功能，這符合定期監(jiān)測(cè)器官功能的要求，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)“注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)”側(cè)重于關(guān)注藥物不良反應(yīng)的癥狀，特別是延遲出現(xiàn)的反應(yīng)，題干主要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)器官功能的檢查，并非不良反應(yīng)癥狀，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。10、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.控制體重

B.不必限鹽

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.減少脂肪攝入

【答案】：B

【解析】本題主要考查高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常患者的生活方式干預(yù)措施。題干分析患者被診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，對(duì)于此類患者，通常需要采取一系列生活方式干預(yù)措施來控制病情進(jìn)展。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：控制體重：超重或肥胖是導(dǎo)致高血壓、高脂血癥等多種疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。控制體重有助于減輕身體負(fù)擔(dān)，降低血壓、血脂水平，改善胰島素抵抗，對(duì)于高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常患者而言，是重要的干預(yù)措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：不必限鹽：鈉鹽攝入過多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。對(duì)于高血壓患者，限制鹽的攝入是重要的非藥物治療措施之一。因此，高血壓病患者需要限鹽，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝水平，有助于降低體重、血壓、血脂，改善胰島素敏感性，對(duì)高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊叩牟∏榭刂朴幸?，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：減少脂肪攝入：患者存在高脂血癥，減少脂肪攝入可以降低血液中脂質(zhì)成分，有助于控制血脂水平，對(duì)病情控制有積極作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。11、服用時(shí)應(yīng)多飲水，同時(shí)應(yīng)堿化尿液以防止尿酸結(jié)石形成的藥物是

A.阿侖膦酸鈉

B.氨芐西林

C.氨茶堿

D.苯溴馬隆

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物服用時(shí)的特點(diǎn)，判斷哪個(gè)藥物需要多飲水并堿化尿液以防止尿酸結(jié)石形成。選項(xiàng)A：阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉主要用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，服用時(shí)要求患者在清晨空腹用大量白開水送服，服藥后至少30分鐘內(nèi)不能平臥和進(jìn)食，但并沒有需要堿化尿液以防止尿酸結(jié)石形成這一要求。所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨芐西林：氨芐西林是一種抗生素，在使用時(shí)可能需要注意與食物的關(guān)系等，但通常不需要特別強(qiáng)調(diào)多飲水并堿化尿液來防止尿酸結(jié)石形成。所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氨茶堿：氨茶堿主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病，可解除氣道痙攣等。其使用過程中主要關(guān)注的是血藥濃度監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)等方面，無(wú)需通過多飲水和堿化尿液來防止尿酸結(jié)石形成。所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：苯溴馬?。罕戒羼R隆是促尿酸排泄藥，通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。在服用苯溴馬隆時(shí)，由于尿酸排泄增加，為防止尿酸在尿路中形成結(jié)石，患者應(yīng)多飲水，同時(shí)堿化尿液，使尿液pH維持在6.5-6.8之間。所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。12、患者，女，65歲，因乳腺癌接受第二周期化療。禁用的止吐藥物是（）

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.地塞米松

D.苯海拉明

【答案】：A

【解析】本題主要考查乳腺癌化療禁用的止吐藥物。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是多巴胺受體拮抗劑，具有中樞性鎮(zhèn)吐作用。然而，對(duì)于老年患者尤其是女性患者，使用甲氧氯普胺后容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。題干中的患者為65歲女性，且正在接受第二周期化療，使用甲氧氯普胺可能會(huì)給患者帶來較大風(fēng)險(xiǎn)，所以該藥物在此情況下應(yīng)禁用。選項(xiàng)B：昂丹司瓊昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能有效抑制化療等引起的惡心、嘔吐，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是常用的化療止吐藥物，并非禁用藥物。選項(xiàng)C：地塞米松地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，它可以通過多種機(jī)制發(fā)揮止吐作用，并且常與其他止吐藥物聯(lián)合使用來增強(qiáng)止吐效果，在化療止吐方案中是可以使用的。選項(xiàng)D：苯海拉明苯海拉明為抗組胺藥，有中樞鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)吐作用，可用于防治暈動(dòng)病及藥物引起的惡心、嘔吐等，在合適的情況下可用于緩解化療相關(guān)的嘔吐癥狀，不屬于禁用藥物。綜上，答案選A。13、患者，男，48歲，因“肺結(jié)核”入院治療。醫(yī)師處方異煙肼片0.3gqd、利福平膠囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.0gqd、吡嗪酰胺片1.5gqd。藥師對(duì)患者的正確用藥指導(dǎo)是

A.利福平可加快異煙肼的代謝，增強(qiáng)肝毒性，須定期監(jiān)測(cè)肝功能

B.利福平可減慢異煙肼的代謝，增強(qiáng)肝毒性，須定期監(jiān)測(cè)肝功能

C.異煙肼加快乙胺丁醇代謝，增加球后視神經(jīng)炎風(fēng)險(xiǎn)，須定期評(píng)估視神經(jīng)功能

D.患者治療期間應(yīng)避免服用維生素B6

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制及相互影響來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加快異煙肼的代謝。異煙肼在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，當(dāng)利福平加快其代謝時(shí)，會(huì)使肝毒性增強(qiáng)。因此，在使用這兩種藥物聯(lián)合治療時(shí)，須定期監(jiān)測(cè)肝功能，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)加快異煙肼的代謝，而不是減慢其代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乙胺丁醇本身就具有引起球后視神經(jīng)炎的不良反應(yīng)，與異煙肼無(wú)關(guān)，并非是異煙肼加快乙胺丁醇代謝而增加球后視神經(jīng)炎風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D異煙肼可促進(jìn)維生素B6排泄，導(dǎo)致維生素B6缺乏，進(jìn)而引起周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，所以患者治療期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6，而不是避免服用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。14、一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，記載做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品是

A.鏈霉素注射劑

B.青霉素鈉注射劑

C.玻璃酸酶注射劑

D.魚肝油酸鈉注射劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)需做皮膚敏感試驗(yàn)藥品的知識(shí)掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鏈霉素注射劑在一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，有記載需要做皮膚敏感試驗(yàn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：青霉素鈉注射劑是大家熟知的需要做皮試的藥物，但本題題干強(qiáng)調(diào)的是一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)所記載做皮試的藥品，青霉素鈉注射劑并非本題所對(duì)應(yīng)文獻(xiàn)記載需做皮試的藥品，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：玻璃酸酶注射劑一般情況下并不在題干所提及的文獻(xiàn)記載的需做皮膚敏感試驗(yàn)藥品范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：魚肝油酸鈉注射劑同樣不在題干所提到的文獻(xiàn)記載的做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、彌漫性青銅色色素沉著的是

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.白消安

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物所導(dǎo)致不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。題目所問為導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：柔紅霉素屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其主要不良反應(yīng)為心臟毒性等，并非彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥，常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等，與彌漫性青銅色色素沉著無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：博來霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性，可引起間質(zhì)性肺炎或肺纖維化等，不是彌漫性青銅色色素沉著，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：白消安是一種烷化劑類抗腫瘤藥物，在使用過程中可引起彌漫性青銅色色素沉著等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、I期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。試驗(yàn)對(duì)象主要為健康受試者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為

A.12～13例

B.10～18例

C.36～40例

D.20～30例

【答案】：D

【解析】本題主要考查I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的知識(shí)點(diǎn)。I期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段，該試驗(yàn)對(duì)象主要為健康受試者。按照常規(guī)的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和常識(shí)，I期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)一般為20-30例。A選項(xiàng)12-13例數(shù)量過少，難以有效進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)；B選項(xiàng)10-18例同樣樣本數(shù)量不足；C選項(xiàng)36-40例超出了I期臨床試驗(yàn)通常的樣本范圍。所以正確答案選D。17、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件，具有

A.經(jīng)濟(jì)性、法律性和合理性

B.技術(shù)性、有效性和經(jīng)濟(jì)性

C.技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和合法性

D.法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)處方在醫(yī)療活動(dòng)中的特性來分析每個(gè)選項(xiàng)，從而選出正確答案。選項(xiàng)A：“合理性”并非處方所具有的三大特性之一。處方主要強(qiáng)調(diào)其在法律層面的效力、專業(yè)技術(shù)層面的規(guī)范以及在經(jīng)濟(jì)費(fèi)用方面的體現(xiàn)，而非單純的合理性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：“有效性”并非處方特性的關(guān)鍵表述。處方的核心特性并非聚焦于藥品使用的有效與否，而是從法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)角度來界定其性質(zhì)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“合法性”表述不準(zhǔn)確，處方強(qiáng)調(diào)的是“法律性”，即其在法律上具有相應(yīng)的效力和責(zé)任界定；雖然處方涉及經(jīng)濟(jì)和技術(shù)方面，但“合法性”不能準(zhǔn)確概括處方在法律層面的特性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：處方具有法律性，它是具有法律效力的醫(yī)療文書，在醫(yī)療糾紛、藥品管理等方面具有重要的法律依據(jù)作用；具有技術(shù)性，開具處方需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，從診斷到藥品選擇、劑量確定等都體現(xiàn)了專業(yè)技術(shù)要求；還具有經(jīng)濟(jì)性，處方涉及藥品的使用和費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療資源的利用和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有著直接影響。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。18、消化性潰瘍的用藥注意事項(xiàng)中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用PPI，需補(bǔ)充

A.維生素E

B.維生素C

C.維生素D3

D.維生素B12

【答案】：D

【解析】本題主要考查消化性潰瘍用藥注意事項(xiàng)中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI時(shí)所需補(bǔ)充的物質(zhì)。選項(xiàng)A，維生素E具有抗氧化等作用，與服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI的情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素C參與體內(nèi)多種生物合成過程，有抗氧化等功效，但不是服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI所需要補(bǔ)充的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素D3主要作用是促進(jìn)鈣的吸收等，與本題所涉及的情況不相關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，對(duì)于服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）會(huì)影響維生素B12的吸收，需要補(bǔ)充維生素B12，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。19、季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘因是

A.塵埃

B.真菌

C.花粉

D.季節(jié)

【答案】：C

【解析】本題主要考查季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因。選項(xiàng)A，塵埃雖然可能是過敏性鼻炎的誘因之一，但它并非季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因，塵埃在日常生活中較為常見，其引發(fā)的過敏不一定具有明顯的季節(jié)性特征。選項(xiàng)B，真菌同樣是可能導(dǎo)致過敏性鼻炎的因素，但它不是季節(jié)性過敏性鼻炎最主要的誘因。真菌的生長(zhǎng)與環(huán)境濕度等因素相關(guān)，并不像某些物質(zhì)那樣具有明顯的季節(jié)性致過敏特點(diǎn)。選項(xiàng)C，花粉具有明顯的季節(jié)性，不同季節(jié)會(huì)有不同種類的花粉傳播，當(dāng)人體接觸到特定季節(jié)的花粉時(shí)，容易引發(fā)過敏反應(yīng)，所以花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，季節(jié)本身并非是直接的誘因，季節(jié)只是一個(gè)時(shí)間概念，是花粉等過敏原在不同季節(jié)出現(xiàn)的背景條件，而不是導(dǎo)致過敏性鼻炎的直接因素。綜上，答案選C。20、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.硝苯地平控釋片

B.消渴丸

C.阿司匹林腸溶片

D.羅格列酮片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)患者用藥情況及藥物相互作用等知識(shí)的理解，以判斷針對(duì)該患者應(yīng)特別關(guān)注不良反應(yīng)的藥物。題干中給出患者為66歲男性，患有2型糖尿病，既往有磺胺類藥過敏史，且一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病，醫(yī)師處方為二甲雙胍、消渴丸、羅格列酮。選項(xiàng)A，硝苯地平控釋片是常用的降壓藥物，該患者有高血壓病史，服用此藥是常規(guī)治療手段，且在題中未提及服用此藥會(huì)產(chǎn)生特殊不良反應(yīng)，所以不需要特別關(guān)注其不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，消渴丸含有格列本脲，格列本脲為磺脲類降糖藥，但題干未明確表明格列本脲與該患者既往磺胺類藥過敏史存在明顯關(guān)聯(lián)，且它是治療糖尿病的常用藥物，并非特別需要關(guān)注不良反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)C，阿司匹林腸溶片常用于預(yù)防心血管疾病，該患者有冠心病，服用此藥是合理的常規(guī)用藥，沒有提示會(huì)產(chǎn)生特殊不良反應(yīng)。選項(xiàng)D，羅格列酮片屬于噻唑烷二酮類降糖藥，該類藥物可能會(huì)增加患者患心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合題中患者的年齡較大且有冠心病病史，心臟功能本身可能相對(duì)較弱，使用羅格列酮片時(shí)出現(xiàn)心力衰竭等不良反應(yīng)的可能性增加，所以需要特別關(guān)注其不良反應(yīng)。綜上，答案選D。21、蕁麻疹患者常出現(xiàn)()

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：C

【解析】本題主要考查蕁麻疹患者的血液指標(biāo)變化特點(diǎn)。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白減少通常與貧血相關(guān)，常見于營(yíng)養(yǎng)不良、失血、造血功能障礙等情況。而蕁麻疹是一種皮膚過敏性疾病，主要是由于機(jī)體接觸過敏原后引發(fā)的一系列過敏反應(yīng)，與血紅蛋白減少并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多一般多見于急性感染（尤其是細(xì)菌感染）、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、中毒等情況。中性粒細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)應(yīng)對(duì)病原體入侵等急性應(yīng)激狀況的重要細(xì)胞，但蕁麻疹并非由細(xì)菌感染等引發(fā)中性粒細(xì)胞增多的常見因素導(dǎo)致，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在過敏反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用。當(dāng)人體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，如蕁麻疹，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多以參與免疫調(diào)節(jié)和炎癥反應(yīng)過程。所以蕁麻疹患者常出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增多血小板主要參與凝血過程，血小板計(jì)數(shù)增多可能與多種因素有關(guān)，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等。但在蕁麻疹這種過敏性疾病中，血小板計(jì)數(shù)通常不會(huì)出現(xiàn)特征性的增多變化，因此選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選C。22、可引起體位性低血壓，服用后，患者由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動(dòng)作時(shí)均應(yīng)緩慢，動(dòng)作不能突然的藥物是

A.頭孢哌酮

B.卡馬西平

C.左氧氟沙星

D.特拉唑嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。需要分析每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)，判斷哪種藥物可引起體位性低血壓。-選項(xiàng)A：頭孢哌酮是一種常用的抗生素，主要用于抗感染治療，其常見的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)多表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、乏力、惡心、皮疹等，通常不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，與體位性低血壓并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)也不符合。-選項(xiàng)D：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，可降低外周血管阻力，導(dǎo)致血壓下降。服用后，患者在由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動(dòng)作時(shí)，容易引起體位性低血壓，故患者進(jìn)行這些動(dòng)作時(shí)均應(yīng)緩慢，動(dòng)作不能突然。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘，老年人的一日量不宜超過

A.1g

B.2g

C.2.5g

D.3g

【答案】：B

【解析】本題主要考查羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘時(shí)老年人的一日用量限制。對(duì)于羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘這一特定情況，老年人的用藥劑量有著嚴(yán)格規(guī)定，其一日量不宜超過2g，所以答案選B。24、ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)；ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查ADR（藥品不良反應(yīng)）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。分析每個(gè)選項(xiàng)A選項(xiàng)“可能”：“可能”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通常是ADR與用藥時(shí)間有一定相關(guān)性，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR相符，原患疾病發(fā)展雖有可能有類似臨床表現(xiàn)，但不能排除是藥物所致。而題干中明確指出ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，不符合“可能”的評(píng)價(jià)特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“很可能”：“很可能”的判定是ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性密切，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥不良反應(yīng)類型，且停藥后反應(yīng)停止或迅速減輕，題干中ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，不符合“很可能”的評(píng)價(jià)條件，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“待評(píng)價(jià)”：“待評(píng)價(jià)”一般是指收集到的資料尚不足以進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)，需要進(jìn)一步補(bǔ)充信息。本題中已經(jīng)給出了ADR與用藥時(shí)間、反應(yīng)表現(xiàn)等方面的信息，不屬于資料不足需進(jìn)一步補(bǔ)充的情況，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“可能無(wú)關(guān)”：“可能無(wú)關(guān)”的特征是ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，與題干描述完全相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。25、老年人退熱服用貝諾酯，1日3次；1日用量不得超過

A.1.5g

B.2.0g

C.2.5g

D.3.0g

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年人服用貝諾酯的一日用量限制。在老年人退熱服用貝諾酯且一日服用3次的情況下，其一日用量不得超過2.5g，所以答案選C。26、口服普萘洛爾用于解救

A.硝西泮中毒

B.瘦肉精中毒

C.苯丙胺中毒

D.氯丙嗪中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒癥狀及普萘洛爾的藥理作用來分析。普萘洛爾為β-腎上腺素受體阻滯劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷β受體，從而拮抗交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺作用。選項(xiàng)A，硝西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，硝西泮中毒時(shí)主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，如嗜睡、昏迷等。解救硝西泮中毒通常采用特效解毒藥氟馬西尼等，而非普萘洛爾，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，瘦肉精一般指克倫特羅等β-興奮劑，中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、心動(dòng)過速、血壓升高等。普萘洛爾可阻斷β受體，能有效對(duì)抗瘦肉精中毒引起的這些癥狀，起到解救作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，苯丙胺中毒主要是引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、心血管系統(tǒng)興奮等癥狀。對(duì)于苯丙胺中毒的解救，一般采用酸化尿液促進(jìn)排泄等方法，普萘洛爾并非其主要的解救藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氯丙嗪是抗精神病藥物，氯丙嗪中毒可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、低血壓等。解救氯丙嗪中毒常使用去甲腎上腺素等提升血壓，普萘洛爾對(duì)氯丙嗪中毒并沒有解救作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。27、已肯定的致畸藥物禁止使用，即

A.禁止用試驗(yàn)性藥

B.選用對(duì)胎兒危害較小的藥物

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)已肯定致畸藥物使用原則的理解。選項(xiàng)A：禁止用試驗(yàn)性藥，主要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于處于試驗(yàn)階段、安全性和有效性尚未明確的藥物的使用限制，這與已肯定的致畸藥物禁止使用這一核心內(nèi)容并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：選用對(duì)胎兒危害較小的藥物，因?yàn)橐芽隙ǖ闹禄幬飼?huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害，所以在用藥時(shí)應(yīng)避免使用這類藥物，轉(zhuǎn)而選用對(duì)胎兒危害較小的藥物，這與題干中已肯定的致畸藥物禁止使用的要求相契合，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證，側(cè)重于強(qiáng)調(diào)用藥的合理性和必要性，即要有足夠的理由使用藥物，但并沒有直接針對(duì)已肯定的致畸藥物禁止使用進(jìn)行闡述，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用，主要是倡導(dǎo)謹(jǐn)慎用藥、避免過度用藥的原則，而不是專門針對(duì)已肯定的致畸藥物的使用規(guī)定，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。28、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：D

【解析】本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的相關(guān)藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要通過與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。-選項(xiàng)B：培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，通過抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，它不是拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。-選項(xiàng)C：放線菌是一類原核生物，而不是一種藥物，在本題語(yǔ)境下該選項(xiàng)明顯不符合要求。-選項(xiàng)D：依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，它作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。綜上，答案選D。29、除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀

A.神經(jīng)型

B.肺炎型

C.病毒型

D.胃腸型

【答案】：D

【解析】題目所描述的癥狀除全身癥狀外，還存在惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。首先分析選項(xiàng)A神經(jīng)型，神經(jīng)型一般主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，如頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、神經(jīng)功能異常等，與題目中的胃腸道癥狀不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肺炎型，肺炎型主要是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，像咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等，并非以胃腸道癥狀為典型表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C病毒型是一個(gè)較為寬泛的概念，沒有明確指向特定的癥狀類型，且沒有突出胃腸道癥狀這一關(guān)鍵特征，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。而選項(xiàng)D胃腸型，其典型特征就是會(huì)出現(xiàn)胃腸道相關(guān)癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，與題目中所描述的癥狀完全相符，所以該題正確答案為D。30、肺炎用藥注意事項(xiàng)不符的是

A.肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。

B.肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無(wú)效時(shí)再考慮使用抗生素。

C.觀察療效抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。

D.體溫正常48～72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。

【答案】：B

【解析】本題考查肺炎用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解每個(gè)選項(xiàng)所描述的用藥要點(diǎn)，并判斷其是否符合醫(yī)學(xué)常識(shí)和實(shí)際用藥規(guī)范。選項(xiàng)A肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。在臨床實(shí)踐中，盡早使用抗菌藥物能夠及時(shí)控制感染，避免病情進(jìn)一步惡化，這是肺炎治療的重要原則之一，所以該選項(xiàng)描述符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無(wú)效時(shí)再考慮使用抗生素。實(shí)際上，肺炎多數(shù)情況下是由細(xì)菌等病原體感染引起的，抗生素是治療肺炎的關(guān)鍵藥物。在確診或高度懷疑肺炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)合理使用抗生素，而不是等到其他藥物無(wú)效時(shí)才考慮，該選項(xiàng)描述不符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C觀察療效時(shí)，抗菌藥物治療后48-72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。在使用抗菌藥物治療一段時(shí)間后，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估可以了解藥物的治療效果，判斷是否需要調(diào)整治療方案，這是合理且必要的用藥操作，所以該選項(xiàng)符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D體溫正常48-72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常且無(wú)其他不穩(wěn)定表現(xiàn)時(shí)，說明病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物可以避免不必要的藥物使用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)也符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)

B.老年高血壓

C.伴心衰

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題主要考查噻嗪類利尿劑適用的高血壓患者類型。分析選項(xiàng)A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的疾病。噻嗪類利尿劑可導(dǎo)致血尿酸升高，這會(huì)進(jìn)一步加重痛風(fēng)患者的病情，因此噻嗪類利尿劑不適用于痛風(fēng)患者，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B老年高血壓患者通常存在鹽敏感性增加、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性降低等特點(diǎn)。噻嗪類利尿劑通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓。其作用溫和、持久，對(duì)老年高血壓患者有較好的降壓效果，所以噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓患者，選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C對(duì)于伴有心力衰竭的高血壓患者，噻嗪類利尿劑可以減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷。一方面，它通過利尿作用減少血容量，降低心臟的前負(fù)荷；另一方面，降低外周血管阻力，減輕心臟的后負(fù)荷，有助于改善心力衰竭的癥狀，同時(shí)控制血壓，因此噻嗪類利尿劑適用于伴心衰的高血壓患者，選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D噻嗪類利尿劑可通過胎盤屏障，有可能引起新生兒血小板減少、黃疸等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，所以一般不用于妊娠高血壓患者，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"2、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是

A.血紅蛋白含量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)

B.血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度

C.正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人

D.缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白含量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，而血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白含量減少常常是診斷貧血的重要指標(biāo)，因?yàn)樗苤庇^反映血液攜帶氧氣的能力變化，當(dāng)血紅蛋白含量低于正常水平時(shí)，往往提示存在貧血情況，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的意義有一定相似性，都能在一定程度上反映血液系統(tǒng)的狀況。但血紅蛋白直接參與氧氣的運(yùn)輸，其含量能更精確地體現(xiàn)貧血對(duì)機(jī)體氧氣供應(yīng)的影響程度。例如，在某些貧血類型中，紅細(xì)胞數(shù)量可能變化不明顯，但血紅蛋白含量可能顯著降低，所以血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：新生兒在母體內(nèi)處于相對(duì)低氧環(huán)境，為了滿足自身生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)氧氣的需求，會(huì)產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞和血紅蛋白。出生后，隨著呼吸功能的建立和環(huán)境氧含量的增加，血紅蛋白水平會(huì)逐漸下降至成人水平。因此，正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏而引起的貧血。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當(dāng)缺鐵時(shí)，血紅蛋白合成減少。由于紅細(xì)胞的生成也需要血紅蛋白，血紅蛋白合成障礙會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的成熟受到影響，但在缺鐵早期，紅細(xì)胞數(shù)量可能變化相對(duì)較小，而血紅蛋白含量會(huì)明顯減少，所以血紅蛋白含量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，該選項(xiàng)描述正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確。"3、避孕藥使用的禁忌證包括

A.哺乳期

B.胃潰瘍

C.冠心病

D.精神病

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查避孕藥使用的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：哺乳期在哺乳期使用避孕藥存在諸多弊端。避孕藥中的激素成分可能會(huì)通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，激素還可能抑制乳汁的分泌，影響母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量和數(shù)量，因此哺乳期屬于避孕藥使用的禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胃潰瘍胃潰瘍主要是胃黏膜受到損傷等因素引起的消化系統(tǒng)疾病，一般而言，避孕藥的使用并不會(huì)直接加重胃潰瘍病情，也不是避孕藥使用的絕對(duì)禁忌證，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：冠心病冠心病患者的心臟血管存在病變，血液循環(huán)可能受到影響。避孕藥中的某些成分可能會(huì)影響凝血功能、導(dǎo)致血壓升高等，進(jìn)而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，加重心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于冠心病患者的病情控制不利，所以冠心病是避孕藥使用的禁忌證之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：精神病精神病患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能本身就處于異常狀態(tài)，避孕藥中的激素成分可能會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致精神病病情的波動(dòng)或加重，因此精神病屬于避孕藥使用的禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"4、有機(jī)磷中毒的解救藥物有

A.硫代硫酸鈉

B.解磷定

C.氯磷定

D.雙復(fù)磷

【答案】：BCD

【解析】本題考查有機(jī)磷中毒的解救藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救，以及砷、汞、鉛、鉍、碘等中毒的解毒，并非有機(jī)磷中毒的解救藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，解磷定又名碘解磷定，為最早應(yīng)用的膽堿酯酶復(fù)活藥，它能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解救有機(jī)磷中毒，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯磷定的作用機(jī)制與解磷定相似，但其復(fù)活膽堿酯酶的作用較強(qiáng)，并且水溶性好，溶液較穩(wěn)定，使用方便，在臨床上也是常用的有機(jī)磷中毒解救藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙復(fù)磷作用與解磷定相似，但它不僅能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，還能直接對(duì)抗有機(jī)磷中毒時(shí)出現(xiàn)的煙堿樣和毒蕈堿樣癥狀，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也有一定療效，是有效的有機(jī)磷中毒解救藥，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"5、患者，男，54歲，因出現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療，要是對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（）。

A.癥狀緩解后即可停藥

B.應(yīng)規(guī)律、全程用藥

C.限制高蛋白和維生素的攝入

D.注意消毒與隔離

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)肺結(jié)核的治療原則和注意事項(xiàng)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：肺結(jié)核的治療需要遵循嚴(yán)格的療程，癥狀緩解并不意味著結(jié)核菌已被完全清除。若此時(shí)停藥，可能導(dǎo)致結(jié)核菌殘留并產(chǎn)生耐藥性，使病情反復(fù)且更難治療。所以不能癥狀緩解后就停藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抗結(jié)核治療必須規(guī)律、全程用藥。規(guī)律用藥可保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定有效的血藥濃度，持續(xù)殺滅結(jié)核菌；全程用藥則能確保徹底清除結(jié)核菌，防止病情復(fù)發(fā)。因此應(yīng)規(guī)律、全程用藥，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者身體消耗較大。高蛋白和維生素有助于增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)，所以應(yīng)鼓勵(lì)患者攝入富含高蛋白和維生素的食物，而非限制其攝入，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：肺結(jié)核是傳染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播。注意消毒與隔離可以有效減少結(jié)核菌的傳播，保護(hù)他人健康。因此患者需要注意消毒與隔離，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BD。"6、處方審核結(jié)果分為合理用藥和不合理用藥，下列情形為不合理用藥的是

A.無(wú)適應(yīng)癥用藥

B.無(wú)正當(dāng)理由開高價(jià)藥

C.無(wú)正當(dāng)理由超說明用藥

D.使用藥品通用開具處方

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)不合理用藥情形的判斷。選項(xiàng)A無(wú)適應(yīng)癥用藥指的是在沒有相應(yīng)病癥的情況下使用藥物。藥物的使用應(yīng)當(dāng)是針對(duì)特定的病癥，若沒有對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥就用藥，不僅無(wú)法達(dá)到治療效果，還可能給患者帶來不必要的藥物不良反應(yīng)，增加患者的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)成本，所以這屬于不合理用藥的情形。選項(xiàng)B無(wú)正當(dāng)理由開高價(jià)藥，在有多種療效相近的藥物可供選擇時(shí)，若沒有合理依據(jù)就開具高價(jià)藥物，可能會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，違背了合理用藥中經(jīng)濟(jì)、適宜的原則，因此屬于不合理用藥。選項(xiàng)C無(wú)正當(dāng)理由超說明用藥是指超出藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量等進(jìn)行用藥。藥品說明書是經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和研究確定的，超說明用藥缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)和安全性保障，可能會(huì)對(duì)患者的健康造成潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以這也是不合理用藥的一種表現(xiàn)。選項(xiàng)D使用藥品通用名開具處方是符合相關(guān)規(guī)定和用藥規(guī)范的做法。藥品通用名是國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，使用通用名開具處方可以避免因商品名不同而導(dǎo)致的用藥混淆，保證用藥的準(zhǔn)確性和安全性，不屬于不合理用藥的情形。綜上，答案選ABC。"7、張先生來藥店購(gòu)買藥物，咨詢得知，患者為其5歲兒子?；純鹤蛉赵谛^(qū)花園玩耍后，被一種不知名字的昆蟲叮咬，有瘙癢癥狀，患兒不自覺抓撓。張先生希望有藥物能幫助患兒控制癥狀。藥師給予的建議中，正確的有

A.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次

B.瘙癢嚴(yán)重可口服西替利嗪

C.若出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

D.可局部冷濕敷

【答案】：ABCD

【解析】本題圍繞藥師針對(duì)5歲患兒被昆蟲叮咬后癥狀的處理建議展開，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A爐甘石洗劑是一種常用的皮膚外用藥，具有收斂、止癢的作用。對(duì)于昆蟲叮咬引起的瘙癢癥狀，將爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次，能夠有效緩解瘙癢，該處理方式是合理且常見的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B西替利嗪是一種抗組胺藥物，能有效減輕過敏反應(yīng)引起的瘙癢等癥狀。當(dāng)患兒瘙癢嚴(yán)重時(shí)，口服西替利嗪可以通過抑制組胺的釋放，達(dá)到控制瘙癢癥狀的目的，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C昆蟲叮咬后，若患兒抓撓導(dǎo)致皮膚破損，容易引發(fā)感染。一旦出現(xiàn)感染癥狀，由于患兒年齡較小，病情變化可能較快，及時(shí)就醫(yī)可以讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和規(guī)范治療，避免感染加重等不良后果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D局部冷濕敷可以降低局部皮膚的溫度，收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)和瘙癢感，對(duì)于昆蟲叮咬后的局部癥狀有一定的緩解作用，是一種可行的處理方法，故選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥師針對(duì)該患兒癥狀應(yīng)給予的正確建議。"8、發(fā)熱的指標(biāo)有

A.口腔溫度超過37.3℃

B.腋下溫度超過37.0℃

C.直腸溫度超過37.6℃

D.口腔溫度超過37.6℃

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查發(fā)熱指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口腔溫度超過37.3℃通常被認(rèn)為是發(fā)熱的一個(gè)指標(biāo)，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于發(fā)熱的界定標(biāo)準(zhǔn)，故選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：腋下溫度超過37.0℃也屬于發(fā)熱的判斷范圍，在臨床上是常見的發(fā)熱指標(biāo)之一，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：直腸溫度超過37.6℃可判定為發(fā)熱，直腸溫度相對(duì)更能反映人體內(nèi)部的真實(shí)溫度，此溫度標(biāo)準(zhǔn)也是合理的發(fā)熱判定指標(biāo)，因此選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：在常見的發(fā)熱指標(biāo)界定中，口腔溫度超過37.3℃就可認(rèn)定為發(fā)熱，而不是超過37.6℃，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"9、關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，下列說法正確的為

A.對(duì)老年患者，開始階段選擇較低的初始劑量

B.同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質(zhì)激素治療

C.妊娠期間應(yīng)使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：AB

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥治療相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的正誤判斷。選項(xiàng)A對(duì)于老年患者，其身體機(jī)能相對(duì)較弱，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。在治療甲狀腺功能減退癥開始階段選擇較低的初始劑量，是為了避免因藥物劑量過大對(duì)老年患者身體造成過度刺激或不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥時(shí)，首先給予糖皮質(zhì)激素治療是合理的。因?yàn)榧谞钕偌に氐氖褂每赡軙?huì)加重腎上腺皮質(zhì)功能不全的狀況，先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可以維持患者體內(nèi)的激素平衡，避免可能出現(xiàn)的腎上腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C妊娠期間如果患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是不能使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療的。左甲狀腺素是用于治療甲狀腺功能減退癥的藥物，而妊娠甲亢需要使用合適的抗甲狀腺藥物來控制甲狀腺激素水平，使用左甲狀腺素會(huì)進(jìn)一步影響甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，不利于病情控制和胎兒健康，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙香豆素是一種抗凝藥物，它可以置換與血漿蛋白結(jié)合的左甲狀腺素，從而增加左甲狀腺素的游離血藥濃度，而不是降低其血藥濃度，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AB。"10、有關(guān)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品的管理措施有

A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥

B.專用藥柜或?qū)^(qū)貯存A級(jí)藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)

C.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥

D.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)藥品時(shí)，應(yīng)有明顯的警示信息

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品管理措施的理解與掌握。選項(xiàng)A嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥是確保A級(jí)高危險(xiǎn)藥品使用安全的重要措施。A級(jí)高危險(xiǎn)藥品本身具有較高的危險(xiǎn)性，不規(guī)范的給藥途徑和濃度可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故，所以必須嚴(yán)格遵循法定要求進(jìn)行給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B專用藥柜或?qū)^(qū)貯存A級(jí)藥品，并在儲(chǔ)存處設(shè)置明顯專用標(biāo)識(shí)，有助于對(duì)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品進(jìn)行專門管理和清晰區(qū)分。這樣可以避免與其他普通藥品混淆，降低誤拿誤用的風(fēng)險(xiǎn)，保障藥品儲(chǔ)存和使用的安全性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)注明高危，并進(jìn)行雙人核對(duì)后給藥，能夠最大程度地減少用藥差錯(cuò)。雙人核對(duì)機(jī)制可以互相監(jiān)督、互相提醒，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性，對(duì)于高危險(xiǎn)藥品而言，這一措施能有效保障患者用藥安全，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D在醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站處置A級(jí)藥品時(shí)設(shè)置明顯的警示信息，能夠時(shí)刻提醒相關(guān)工作人員該藥品的高危險(xiǎn)性，使其在操作過程中更加謹(jǐn)慎、規(guī)范，從而降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的用藥安全，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是有關(guān)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品的管理措施，本題答案選ABCD。"11、“連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診”的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.抗感冒藥

D.解熱鎮(zhèn)痛藥(鎮(zhèn)痛)

【答案】：BC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的非處方藥使用規(guī)則進(jìn)行分析，判斷其連續(xù)使用時(shí)間限制及癥狀未緩解時(shí)的處理方式。選項(xiàng)A：緩瀉藥緩瀉藥在使用時(shí)并沒有“連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診”這樣普遍適用的嚴(yán)格規(guī)定。不同類型的緩瀉藥可能有不同的使用說明和注意事項(xiàng)，其連續(xù)使用時(shí)間限制并非固定為7日，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥屬于非處方藥時(shí)，通常連續(xù)使用不宜超過7日。如果在連續(xù)使用7日后癥狀仍未緩解，可能意味著咳嗽的病因較為復(fù)雜，非簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療所能解決，此時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，以便進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷和治療，所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：抗感冒藥抗感冒藥大多為非處方藥，一般連續(xù)使用不宜超過7日。因?yàn)槠胀ǜ忻巴ǔ＞哂凶韵扌?，如果連續(xù)使用抗感冒藥7日后癥狀還未緩解，可能存在其他潛在疾病，如流感、肺炎等，所以需要咨詢醫(yī)師或就診進(jìn)一步排查病因，選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時(shí)，連續(xù)使用不宜超過5日，而不是7日。若癥狀未緩解，則應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選BC。"12、下列關(guān)于口腔潰瘍的藥物治療敘述正確的是

A.甲硝唑含漱劑用后可有食欲缺乏、口腔異味、惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起假絲酵母菌感染

B.氯己定可引起接觸性皮炎

C.氯己定可與牙膏中的陽(yáng)離子型表面活性劑產(chǎn)生配伍禁忌，故用藥后應(yīng)間隔30分鐘再刷牙

D.西地碘有輕度的刺激感，對(duì)碘過敏者禁用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查口腔潰瘍藥物治療相關(guān)知識(shí)的正誤判斷。選項(xiàng)A甲硝唑含漱劑在使用后可能出現(xiàn)食欲缺乏、口腔異味、惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，這是其常見的不良反應(yīng)。同時(shí)，若長(zhǎng)期應(yīng)用甲硝唑含漱劑，會(huì)破壞口腔內(nèi)的菌群平衡，進(jìn)而可能引起假絲酵母菌感染。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B氯己定是一種常用的消毒防腐藥，部分人群在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)，引起接觸性皮炎。因此，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C氯己定可與牙膏中的陰離子型表面活性劑產(chǎn)生配伍禁忌，而不是陽(yáng)離子型表面活性劑。并且使用氯己定后應(yīng)間隔30分鐘再刷牙，以避免藥物與牙膏成分發(fā)生相互作用，影響藥效。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西地碘主要活性成分是分子碘，在使用過程中會(huì)有輕度的刺激感。對(duì)于碘過敏者而言，使用西地碘可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，所以對(duì)碘過敏者禁用。選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選ABD。"13、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有（）

A.青霉素鈉

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.破傷風(fēng)抗毒素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青霉素鈉具有一定的致敏性，在使用前必須做皮膚敏感試驗(yàn)，以防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，保障用藥安全，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，一般情況下不需要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿莫西林是青霉素類抗生素，與青霉素鈉類似，存在過敏風(fēng)險(xiǎn)，使用前必須進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D破傷風(fēng)抗毒素是一種異種蛋白，容易引起過敏反應(yīng)，因此在使用前必須做皮膚敏感試驗(yàn)，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"14、藥源性疾病的治療原則包括()

A.停用致病藥物

B.加快致病藥物排出

C.使用拮抗劑

D.調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥源性疾病的治療原則。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：停用致病藥物是藥源性疾病治療的首要措施。致病藥物作為引發(fā)藥源性疾病的根源，及時(shí)停用能避免病情進(jìn)一步惡化，防止致病藥物繼續(xù)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，是治療藥源性疾病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵步驟，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：加快致病藥物排出有利于縮短藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間，降低藥物在體內(nèi)的濃度，從而減輕藥物對(duì)機(jī)體的損害，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康?？梢酝ㄟ^增加尿量、使用藥物促進(jìn)排泄等方法加速致病藥物的排出，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用拮抗劑能夠特異性地與致病藥物結(jié)合，拮抗其活性，從而減輕或消除藥物的不良反應(yīng)。例如，納洛酮是阿片類藥物的拮抗劑，可用于解救阿片類藥物過量中毒，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：調(diào)整治療方案是在停用致病藥物、加快藥物排出以及使用拮抗劑等措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，重新制定合理的治療方案，以達(dá)到有效治療疾病的目的。這有助于提高治療效果，減少藥源性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。綜上所述，本題答案選ABCD。"15、病理性蛋白尿包括

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

【答案】：ABCD

【解析】本題考查病理性蛋白尿的分類。A選項(xiàng)：腎小球性蛋白尿由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后，濾過膜孔徑增大、斷裂和（或）靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿，是臨床上最常見的蛋白尿類型，屬于病理性蛋白尿，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腎小管性蛋白尿當(dāng)腎小管結(jié)構(gòu)或功能受損時(shí)，近端腎小管對(duì)正常濾過的小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)（如β?-微球蛋白、溶菌酶等）重吸收缺陷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿中排出，稱為腎小管性蛋白尿，屬于病理性蛋白尿的范疇，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：混合性蛋白尿腎小球和腎小管同時(shí)或相繼受損時(shí)，產(chǎn)生的蛋白尿稱為混合性蛋白尿，其既有腎小球性蛋白尿的特點(diǎn)，又有腎小管性蛋白尿的特點(diǎn)，也屬于病理性蛋白尿，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：溢出性蛋白尿因血漿中出現(xiàn)異常增多的小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)，超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等，屬于病理性蛋白尿，故D