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手術無償協(xié)議書甲方(患者):_________________________乙方(醫(yī)院):_________________________鑒于甲方因疾病需要手術,乙方作為專業(yè)的醫(yī)療機構,本著人道主義精神和醫(yī)療服務宗旨,同意為甲方提供無償手術服務。雙方本著平等自愿的原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、手術信息1.1手術名稱:_________________________1.2手術時間:_________________________年_________月_________日_________時1.3手術地點:乙方醫(yī)院_________科室1.4手術醫(yī)生:_________________________1.5手術風險:甲方充分了解手術可能存在的風險,包括但不限于麻醉意外、術中出血、術后感染等,并自愿承擔相關風險。二、雙方權利和義務2.1甲方權利和義務2.1.1甲方有權要求乙方提供符合國家醫(yī)療標準的醫(yī)療服務,包括術前檢查、手術操作、術后護理等。2.1.2甲方有義務如實告知乙方自己的健康狀況,配合乙方進行術前檢查和手術準備。2.1.3甲方有義務遵守乙方的手術安排,按時到院,配合手術操作。2.1.4甲方有義務承擔手術期間產生的其他費用,如藥物費、住院費等。2.2乙方權利和義務2.2.1乙方有權要求甲方提供真實的健康狀況和手術需求。2.2.2乙方有權按照國家醫(yī)療標準和操作規(guī)程為甲方提供醫(yī)療服務。2.2.3乙方有義務確保手術安全,采取必要措施降低手術風險。2.2.4乙方有義務為甲方提供術后護理和康復指導。三、手術費用3.1本協(xié)議約定乙方為甲方提供無償手術服務,甲方無需支付手術費用。3.2手術期間產生的其他費用,如藥物費、住院費等,由甲方自行承擔。3.3如手術過程中出現(xiàn)意外情況,導致費用增加,雙方應協(xié)商解決。四、保密條款4.1雙方應對本協(xié)議內容及手術過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私進行保密。4.2未經對方同意,任何一方不得向第三方泄露本協(xié)議內容及手術過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私。五、爭議解決5.1雙方應友好協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中產生的爭議。5.2如協(xié)商不成,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效6.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字):_________________________乙方(蓋章):______________________
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