演講人：日期:醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范CATALOGUE目錄01總則要求02監(jiān)測(cè)與報(bào)告機(jī)制03應(yīng)急處置流程04防控措施規(guī)范05培訓(xùn)與演練制度06監(jiān)督管理體系01總則要求定義與適用范圍指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)相同感染癥狀且感染源和傳播途徑相同的病例增多的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)本規(guī)范適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所等，以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)等。適用范圍管理基本原則預(yù)防為主及時(shí)報(bào)告有效處置調(diào)查分析通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)立即按規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)告，不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。針對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，迅速采取控制措施，積極救治患者，減少感染擴(kuò)散。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查分析，查明感染源、傳播途徑和易感人群，提出防控措施。明確了醫(yī)院感染管理的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、預(yù)防與控制措施等方面的要求。法規(guī)政策依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)的定義、報(bào)告程序、處置措施等具體內(nèi)容。《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定了傳染病防治的基本原則、疫情報(bào)告和公布、控制措施等，為醫(yī)院感染暴發(fā)處置提供了法律依據(jù)?！秱魅静》乐畏ā?2監(jiān)測(cè)與報(bào)告機(jī)制在某一時(shí)間段內(nèi)，某病區(qū)或科室醫(yī)院感染病例數(shù)超過(guò)歷史同期水平。暴發(fā)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染散發(fā)在某病區(qū)或科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)相同感染癥狀患者增多，或感染病例明顯超出該病區(qū)或科室收治范圍。暴發(fā)疫情短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上相同感染癥狀患者，且感染部位、癥狀、體征等相同或相似，或感染病例數(shù)超過(guò)該病區(qū)或科室平常水平。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警信息上報(bào)時(shí)限特殊情況如不明原因肺炎等嚴(yán)重感染病例，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。03立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)及分管院長(zhǎng)，同時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，不超過(guò)2小時(shí)。02疑似暴發(fā)或暴發(fā)疫情發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。01分級(jí)報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，由所在科室報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，同時(shí)采取相應(yīng)控制措施。初步報(bào)告進(jìn)程報(bào)告結(jié)案報(bào)告隨著調(diào)查不斷深入，發(fā)現(xiàn)新的感染病例或病情變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門(mén)及分管院長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)更新控制措施。暴發(fā)事件得到有效控制，無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審核同意后，可解除警報(bào)，并撰寫(xiě)結(jié)案報(bào)告上報(bào)相關(guān)部門(mén)。03應(yīng)急處置流程初步調(diào)查感染病例初步確認(rèn)，啟動(dòng)Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，組織醫(yī)療救治。擴(kuò)大調(diào)查感染病例數(shù)量增加或感染源不明確，啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，加強(qiáng)救治措施。緊急響應(yīng)感染病例爆發(fā)或擴(kuò)散迅速，啟動(dòng)Ⅱ級(jí)或Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，采取緊急措施。應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)啟動(dòng)開(kāi)展主動(dòng)搜索和被動(dòng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。病例搜索追蹤感染病例的密切接觸者，并實(shí)施隔離觀察或醫(yī)學(xué)觀察。接觸者追蹤01020304明確感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)和疑似病例的篩查標(biāo)準(zhǔn)。感染病例定義采集相關(guān)樣本進(jìn)行檢測(cè)，以確定感染源和傳播途徑。樣本采集與檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查感染源隔離及時(shí)將感染源隔離，防止感染擴(kuò)散。01醫(yī)療廢物處理規(guī)范醫(yī)療廢物收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，避免交叉感染。02環(huán)境清潔與消毒加強(qiáng)環(huán)境清潔和消毒工作，減少環(huán)境中病原體數(shù)量。03防護(hù)措施落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，確保安全操作。04感染源控制措施04防控措施規(guī)范病例隔離與區(qū)域管理隔離措施對(duì)確診或疑似感染病例進(jìn)行隔離，避免交叉感染。建立專(zhuān)門(mén)的隔離區(qū)域，確保與其他患者分隔。01病例轉(zhuǎn)運(yùn)制定安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不傳播病原體。轉(zhuǎn)運(yùn)前后進(jìn)行環(huán)境消毒。02隔離區(qū)域管理隔離區(qū)域應(yīng)設(shè)立明顯標(biāo)識(shí)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)隔離區(qū)域的清潔、消毒和物資供應(yīng)。03采用空氣凈化或紫外線消毒等方法，確保室內(nèi)空氣清潔。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。環(huán)境消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)空氣消毒對(duì)診療器械、床品、地面等物體表面進(jìn)行定期消毒，使用符合國(guó)家規(guī)定的消毒劑。物體表面消毒制定嚴(yán)格的污物處理流程，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾的分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。污物處理防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等，以減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，包括洗手、手消毒等操作，確保手部清潔。健康監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)措施。05培訓(xùn)與演練制度專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)包括醫(yī)院感染的定義、傳播途徑、預(yù)防措施等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)如何早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)，以及正確的報(bào)告流程和途徑。暴發(fā)識(shí)別與報(bào)告掌握消毒、滅菌的原則和方法，以及隔離技術(shù)的操作和應(yīng)用。消毒與隔離技術(shù)010302了解醫(yī)院感染暴發(fā)處置的流程，學(xué)習(xí)跨部門(mén)協(xié)作和溝通技能。處置流程與協(xié)作機(jī)制04實(shí)戰(zhàn)演練實(shí)施頻率定期組織演練每年至少進(jìn)行一次全院范圍的醫(yī)院感染暴發(fā)實(shí)戰(zhàn)演練。01重點(diǎn)科室加強(qiáng)演練感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等重點(diǎn)科室需增加演練次數(shù)。02演練方案與實(shí)戰(zhàn)結(jié)合根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和感染病例特點(diǎn)，制定針對(duì)性的演練方案。03從發(fā)現(xiàn)到報(bào)告、啟動(dòng)處置流程的時(shí)間。應(yīng)急響應(yīng)速度通過(guò)模擬暴發(fā)案例，評(píng)估處置流程的合理性和有效性。處置效果評(píng)估01020304能否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)。暴發(fā)識(shí)別能力在處置過(guò)程中，各部門(mén)間的協(xié)作和信息傳遞是否順暢。協(xié)作與溝通能力處置能力考核指標(biāo)06監(jiān)督管理體系醫(yī)院感染管理部門(mén)牽頭組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督感染防控工作，制定感染暴發(fā)報(bào)告和處置管理制度。臨床科室負(fù)責(zé)感染暴發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、控制，以及患者救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離工作。微生物實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)感染標(biāo)本的收集、檢測(cè)、鑒定和藥敏試驗(yàn)，為感染暴發(fā)提供病原學(xué)依據(jù)。后勤保障部門(mén)負(fù)責(zé)感染暴發(fā)期間應(yīng)急物資的供應(yīng)、調(diào)配和保潔工作。責(zé)任部門(mén)與分工臺(tái)賬記錄審查要點(diǎn)感染暴發(fā)事件報(bào)告記錄消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄感染患者救治記錄感染暴發(fā)調(diào)查和控制措施記錄包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告內(nèi)容、處理措施等信息。詳細(xì)記錄感染患者的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和隔離情況。記錄消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)行狀況、監(jiān)測(cè)結(jié)果和消毒滅菌效果。記錄感染暴發(fā)調(diào)查過(guò)程、原因分析、控制措施及效果評(píng)估。整改追蹤與持續(xù)改進(jìn)整改措施落實(shí)情況追蹤對(duì)感染暴發(fā)事件調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，并追蹤整改措施的落實(shí)情況。01持續(xù)改進(jìn)感染防控