2025年臨床輸血安全知識培訓(xùn)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是（）A.均為IgG型抗體，可通過胎盤B.天然抗體多為IgM型，免疫性抗體多為IgG型C.O型血患者血清中只含抗A抗體D.AB型血患者血清中含抗A和抗B抗體答案：B2.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.驗(yàn)證患者血型是否正確B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體C.確保供血者與受血者ABO血型完全一致D.檢測血液中是否存在細(xì)菌污染答案：B3.全血保存的最佳溫度范圍是（）A.0-2℃B.2-6℃C.6-8℃D.8-10℃答案：B4.血小板輸注的最佳適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血患者血紅蛋白<70g/LB.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L且有出血傾向C.急性失血患者失血量達(dá)總血容量20%D.血友病患者凝血因子缺乏答案：B5.輸血前由醫(yī)護(hù)人員核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.供血者姓名、血型C.血液成分種類、血量D.血袋編號、有效期答案：B6.輸血速度的控制原則中，錯(cuò)誤的是（）A.成人一般4-6ml/min，老年或心功能不全者1-2ml/minB.急性大失血患者可快速輸注（10-20ml/min）C.血小板輸注速度應(yīng)慢于紅細(xì)胞D.新生兒輸血速度需嚴(yán)格控制（1-2ml/kg/h）答案：C7.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.輸血后1-2小時(shí)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血壓升高B.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影C.輸血后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿D.輸血后立即出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫答案：B8.下列哪種情況無需進(jìn)行交叉配血（）A.輸注懸浮紅細(xì)胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注單采血小板D.輸注冷沉淀答案：B9.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.立即發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)B.刺激產(chǎn)生抗-D抗體，下次輸注RhD陽性血時(shí)發(fā)生溶血C.導(dǎo)致血小板減少D.引發(fā)過敏反應(yīng)答案：B10.輸血前患者血樣采集的錯(cuò)誤操作是（）A.使用抗凝管采集，避免溶血B.同時(shí)采集多人血樣時(shí)，嚴(yán)格區(qū)分試管標(biāo)識C.患者姓名、床號等信息由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)核對D.血樣采集后2小時(shí)內(nèi)送檢答案：C11.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的描述是（）A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)的患者C.可降低同種免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.需嚴(yán)格評估患者凝血功能答案：B12.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的時(shí)限要求是（）A.發(fā)生后立即口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告B.發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告C.發(fā)生后12小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，72小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告D.無需報(bào)告，僅需科室內(nèi)部記錄答案：A13.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF因子答案：C14.輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)血袋有破損滲漏，正確的處理是（）A.立即低速輸注，觀察反應(yīng)B.停止輸注，更換血袋繼續(xù)輸注C.停止輸注，將血袋送輸血科（血庫）核查D.搖勻后繼續(xù)輸注答案：C15.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.MNS系統(tǒng)答案：A16.關(guān)于輸血前患者知情同意的要求，錯(cuò)誤的是（）A.需向患者或家屬說明輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案B.昏迷患者可由近親屬簽署同意書C.緊急情況下無家屬簽字時(shí)，需經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)D.同意書僅需醫(yī)生簽字，患者無需簽字答案：D17.血小板的保存條件是（）A.2-6℃振蕩保存B.20-24℃振蕩保存C.-20℃以下冷凍保存D.37℃恒溫保存答案：B18.輸血后血袋的保存要求是（）A.保存24小時(shí)后按醫(yī)療廢物處理B.保存48小時(shí)后按醫(yī)療廢物處理C.保存72小時(shí)后按醫(yī)療廢物處理D.立即銷毀答案：A19.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是（）A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗體反應(yīng)答案：B20.輸血前患者血紅蛋白（Hb）低于多少時(shí)需考慮輸注紅細(xì)胞（）A.Hb<90g/LB.Hb<80g/LC.Hb<70g/LD.Hb<60g/L答案：C（注：臨床需結(jié)合患者病情綜合判斷，一般慢性貧血Hb<70g/L，急性失血可放寬至Hb<80g/L）21.關(guān)于血漿輸注的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是（）A.凝血因子缺乏且無法使用濃縮制劑B.大量輸血后凝血功能障礙C.單純血容量不足的擴(kuò)容D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的治療答案：C22.輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.肌內(nèi)注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.吸氧并監(jiān)測生命體征答案：A23.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A24.關(guān)于輻照血液的應(yīng)用，正確的是（）A.用于預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）B.所有患者輸血前均需輻照C.輻照后血液可長期保存D.輻照會破壞紅細(xì)胞活性答案：A25.輸血相關(guān)性鐵過載的主要治療方法是（）A.輸注去鐵胺B.靜脈放血C.使用促紅細(xì)胞生成素D.輸注血小板答案：A26.關(guān)于大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）的并發(fā)癥，不包括（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高血壓答案：D27.輸血前患者血樣的有效期是（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A28.冷沉淀輸注時(shí)的溶解溫度是（）A.37℃水浴B.2-6℃冷藏C.室溫放置D.56℃水浴答案：A29.輸血后感染肝炎病毒的最主要途徑是（）A.血液采集時(shí)未嚴(yán)格消毒B.窗口期血液未被檢測出C.輸血器材污染D.醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)答案：B30.關(guān)于輸血記錄的要求，錯(cuò)誤的是（）A.需記錄輸血時(shí)間、血型、血量B.需記錄輸血過程中的反應(yīng)及處理措施C.記錄可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成D.記錄需存入病歷永久保存答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.輸血前需嚴(yán)格核對的“三查八對”中，“八對”包括（）A.患者姓名、性別B.患者床號、住院號C.血液成分、血型D.血袋編號、有效期E.交叉配血結(jié)果答案：ABCDE2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效，針對性強(qiáng)B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.便于保存和運(yùn)輸E.完全避免感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD3.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABD4.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括（）A.凝血因子缺乏（如肝病患者）B.大量輸血后的凝血功能障礙C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的血漿置換D.單純血容量不足的擴(kuò)容E.免疫缺陷患者的免疫支持答案：ABC5.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.低血壓、休克E.皮膚蕁麻疹答案：ABCD6.自體輸血的禁忌證包括（）A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染（如腸破裂）B.惡性腫瘤患者（回收式自體輸血）C.嚴(yán)重貧血（Hb<100g/L）D.敗血癥患者E.心功能不全（稀釋式自體輸血）答案：ABDE7.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是（）A.常見抗原為D、C、c、E、eB.RhD陰性個(gè)體血清中天然存在抗-D抗體C.RhD陽性是指紅細(xì)胞表面表達(dá)D抗原D.Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病E.多次輸注RhD陽性血可刺激RhD陰性患者產(chǎn)生抗-D抗體答案：ACDE8.輸血過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.體溫、脈搏B.血壓、呼吸C.意識狀態(tài)D.尿量、尿色E.皮膚黏膜有無出血或皮疹答案：ABCDE9.關(guān)于血小板輸注，正確的操作是（）A.輸注前需輕輕搖勻血袋B.輸注速度宜快（一般5-10ml/min）C.與其他血液成分混合輸注D.輸注后1小時(shí)和24小時(shí)需復(fù)查血小板計(jì)數(shù)E.Rh陰性患者輸注血小板需選擇Rh陰性血小板答案：ABD10.輸血相關(guān)法律法規(guī)包括（）A.《中華人民共和國獻(xiàn)血法》B.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》C.《血站管理辦法》D.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》E.《藥品管理法》答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸注給任何血型患者。（）答案：×（需嚴(yán)格交叉配血，緊急情況下可輸注O型紅細(xì)胞，但血漿可能含抗A/B抗體，需謹(jǐn)慎）2.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（）答案：×（需嚴(yán)格核對“三查八對”，住院號是關(guān)鍵信息）3.血小板輸注后無效的常見原因是HLA抗體或血小板特異性抗體。（）答案：√4.輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器，保持靜脈通路。（）答案：√5.新鮮冰凍血漿（FFP）融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）答案：√6.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）的主要原因是白細(xì)胞抗體或致熱原。（）答案：√7.RhD陰性女性患者輸注RhD陽性紅細(xì)胞后，再次妊娠時(shí)可能發(fā)生新生兒溶血病。（）答案：√8.輸血過程中，為加快速度可將血液與生理鹽水以外的液體混合。（）答案：×（血液不可與葡萄糖、林格液等混合，以免發(fā)生凝血或溶血）9.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（回收式自體輸血可能因血液污染導(dǎo)致感染）10.輸血記錄應(yīng)包括輸血時(shí)間、成分、血量、反應(yīng)及處理措施，需雙人簽字。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡述臨床輸血的基本原則。答案：①嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，遵循“能不輸則不輸，能少輸則少輸”的原則；②優(yōu)先選擇成分輸血；③輸血前必須進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)；④嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對制度（三查八對）；⑤輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即處理；⑥落實(shí)輸血知情同意，規(guī)范記錄。2.輸血前患者血樣采集的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①采集前核對患者身份（姓名、床號、住院號），避免錯(cuò)誤；②使用專用抗凝管（EDTA抗凝），防止溶血；③禁止從輸液側(cè)肢體采血（避免血液稀釋或藥物干擾）；④血樣標(biāo)簽信息完整（患者信息、采集時(shí)間、采集者）；⑤血樣采集后2小時(shí)內(nèi)送檢，避免久置影響檢測結(jié)果；⑥同一患者多次輸血時(shí)，需重新采集血樣（一般不超過24小時(shí)）。3.簡述輸血不良反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），觀察臨床表現(xiàn)；③報(bào)告值班醫(yī)生和輸血科（血庫）；④保留剩余血液及輸血器材，送實(shí)驗(yàn)室核查（血型、交叉配血、細(xì)菌培養(yǎng)等）；⑤采集患者血樣（抗凝血和非抗凝血）送檢（血紅蛋白、膽紅素、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等）；⑥根據(jù)反應(yīng)類型對癥處理（如過敏反應(yīng)予抗組胺藥，溶血反應(yīng)予堿化尿液、維持循環(huán)等）；⑦記錄反應(yīng)過程及處理措施，24小時(shí)內(nèi)完成書面報(bào)告。4.簡述Rh陰性患者的輸血策略。答案：①優(yōu)先輸注Rh陰性同型血液；②無Rh陰性血源時(shí)，RhD陰性女性（尤其是未生育或計(jì)劃妊娠者）應(yīng)盡量避免輸注RhD陽性血；③緊急情況下（如危及生命的出血），男性或無生育需求的女性可輸注RhD陽性紅細(xì)胞，但需告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意；④輸注RhD陽性血后，需監(jiān)測抗-D抗體產(chǎn)生情況（如注射抗-D免疫球蛋白預(yù)防致敏）；⑤血小板和血漿輸注時(shí)，Rh血型不合一般不引起嚴(yán)重反應(yīng)，可選擇Rh陽性血（但血小板需考慮HLA匹配）。五、案例分析題（共20分）患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，意識模糊。血型鑒定：ABO血型為B型，RhD陽性。血庫急送B型懸浮紅細(xì)胞2U（交叉配血相合）。輸注約10