2025年手術(shù)室護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的描述，正確的是（）A.手術(shù)人員肩部以上區(qū)域B.手術(shù)人員腰部以下區(qū)域C.手術(shù)人員兩側(cè)腋后線以外區(qū)域D.手術(shù)人員肩部以下、腰部以上、兩側(cè)腋前線之間區(qū)域答案：D解析：無菌區(qū)域指手術(shù)人員經(jīng)過嚴(yán)格無菌準(zhǔn)備后，其肩部以下、腰部以上、兩側(cè)腋前線之間的區(qū)域?yàn)闊o菌區(qū)，可接觸無菌物品；肩部以上、腰部以下及腋后線以外為有菌區(qū)，不可接觸無菌物品。2.手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，負(fù)極板的最佳放置位置是（）A.靠近手術(shù)部位且肌肉豐富處B.脂肪組織較多的部位（如臀部）C.皮膚破損或瘢痕處D.遠(yuǎn)離心臟且肌肉/皮下組織豐富、血管豐富的平坦部位答案：D解析：負(fù)極板應(yīng)放置于肌肉/皮下組織豐富、血管豐富的平坦部位（如大腿外側(cè)、小腿），遠(yuǎn)離心臟、手術(shù)部位及骨隆突處，避免電流集中導(dǎo)致灼傷；脂肪組織導(dǎo)電性差，皮膚破損處易增加電流密度，均為禁忌。3.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是（）A.手術(shù)室環(huán)境溫度過低（＜22℃）B.輸入大量未加溫的液體或血液制品C.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D.手術(shù)野暴露導(dǎo)致體熱散失答案：C解析：麻醉藥物（如全身麻醉藥）會(huì)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使機(jī)體失去主動(dòng)保溫能力，是低體溫的主要原因；環(huán)境溫度、液體輸入及術(shù)野暴露是誘發(fā)因素，但非最主要原因。4.手術(shù)中無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，無菌包打開后若未被污染，在干燥、清潔的環(huán)境中可保留24小時(shí)；若環(huán)境潮濕或有污染，需重新滅菌。5.巡回護(hù)士在手術(shù)開始前核對的“三查七對”中，“七對”不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位C.麻醉方式、過敏史D.病房、住院號(hào)、床號(hào)答案：C解析：“三查七對”中“七對”指患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位；麻醉方式和過敏史屬于術(shù)前評估內(nèi)容，非“七對”范疇。6.手術(shù)中器械護(hù)士傳遞手術(shù)刀的正確方法是（）A.手持刀片前端，刀柄朝向術(shù)者B.手持刀柄后端，刀片朝向術(shù)者C.用彎盤傳遞，刀柄朝向術(shù)者D.直接遞至術(shù)者手中，刀片背側(cè)朝上答案：C解析：傳遞銳器（如手術(shù)刀）時(shí)需使用彎盤，避免直接接觸刀片導(dǎo)致刺傷；刀柄應(yīng)朝向術(shù)者，方便握持；刀片背側(cè)朝上可減少意外劃傷風(fēng)險(xiǎn)。7.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)體位安置的原則（）A.充分暴露手術(shù)野，同時(shí)避免過度牽拉B.維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定C.骨隆突處墊軟枕，預(yù)防壓瘡D.上肢外展角度＞90°，以方便操作答案：D解析：上肢外展角度應(yīng)≤90°，否則可能損傷臂叢神經(jīng)；其他選項(xiàng)均符合體位安置原則（暴露術(shù)野、維持生理功能、保護(hù)受壓部位）。8.手術(shù)中發(fā)生器械誤留體腔的最主要預(yù)防措施是（）A.術(shù)前清點(diǎn)器械并記錄B.關(guān)閉體腔前雙人多次核對器械數(shù)目C.使用可顯影器械及計(jì)數(shù)紗墊D.術(shù)后再次清點(diǎn)器械答案：B解析：關(guān)閉體腔前雙人（器械護(hù)士與巡回護(hù)士）多次核對器械、紗布、縫針數(shù)目，是預(yù)防異物遺留的關(guān)鍵步驟；術(shù)前清點(diǎn)、使用可顯影物品及術(shù)后清點(diǎn)為輔助措施。9.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)肩背部疼痛，最可能的原因是（）A.手術(shù)體位導(dǎo)致肌肉拉傷B.二氧化碳?xì)飧购髿埩魵怏w刺激膈神經(jīng)C.麻醉藥物副作用D.膽囊床滲血刺激腹膜答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中注入的二氧化碳?xì)怏w可能殘留于腹腔，刺激膈神經(jīng)（支配肩背部），導(dǎo)致牽涉痛；其他選項(xiàng)（體位拉傷、麻醉副作用、滲血）無典型肩背痛表現(xiàn)。10.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、皮疹），首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸血速度，觀察病情變化B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道C.靜脈注射地塞米松抗過敏D.通知醫(yī)生并抽取血樣送檢答案：B解析：輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，首要措施是立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路，避免繼續(xù)輸入致敏物質(zhì)；其他措施（觀察、用藥、送檢）為后續(xù)步驟。11.以下關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚消毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmB.感染傷口消毒應(yīng)從中心向四周涂擦C.會(huì)陰部消毒應(yīng)使用0.5%聚維酮碘D.消毒順序?yàn)榈谝槐閺闹行南蛲?，第二遍從外向?nèi)答案：B解析：感染傷口或肛門等污染區(qū)域的消毒應(yīng)從外周向中心涂擦，避免污染擴(kuò)散；清潔傷口從中心向四周消毒。12.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，開啟后未使用的有效期為（）A.4小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：A解析：一次性無菌物品（如無菌手套、手術(shù)衣）開啟后若未使用，暴露于空氣中4小時(shí)后可能被污染，需重新更換。13.患者行乳腺癌根治術(shù)，正確的手術(shù)體位是（）A.平臥位，患側(cè)上肢外展90°，固定于托手板B.側(cè)臥位，患側(cè)在上，腰部墊高C.俯臥位，頭偏向一側(cè)D.截石位，雙下肢分開答案：A解析：乳腺癌根治術(shù)需暴露患側(cè)胸壁及腋窩，平臥位患側(cè)上肢外展90°（不超過90°以防神經(jīng)損傷）固定于托手板，可充分暴露術(shù)野。14.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)不包括（）A.核對患者信息及手術(shù)部位B.管理手術(shù)間物品及環(huán)境C.傳遞手術(shù)器械給術(shù)者D.記錄術(shù)中出血量、尿量答案：C解析：傳遞器械是器械護(hù)士的職責(zé)；巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者核對、環(huán)境管理、記錄生命體征及出入量等。15.以下哪項(xiàng)是手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)（）A.血壓升高、心率加快B.突發(fā)嗆咳、呼吸困難、聽診心前區(qū)“水輪樣”雜音C.體溫驟升、寒戰(zhàn)D.切口滲血不止答案：B解析：空氣栓塞時(shí)，氣體進(jìn)入右心室阻礙血流，導(dǎo)致急性肺栓塞，表現(xiàn)為嗆咳、呼吸困難；心前區(qū)可聞及“水輪樣”雜音（氣泡通過心臟的聲音）。16.手術(shù)中使用的電動(dòng)吸引器負(fù)壓調(diào)節(jié)，正確的范圍是（）A.50-100mmHgB.100-200mmHgC.200-300mmHgD.300-400mmHg答案：B解析：成人手術(shù)吸引負(fù)壓一般為100-200mmHg（13.3-26.7kPa），兒童及精細(xì)手術(shù)（如神經(jīng)外科）需更低（50-100mmHg），避免組織損傷。17.手術(shù)中無菌持物鉗的使用，錯(cuò)誤的是（）A.干式保存時(shí)，每4小時(shí)更換一次B.濕式保存時(shí)，消毒液液面需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmC.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器邊緣D.可夾取油紗布或無菌棉球答案：D解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油脂會(huì)黏附于鉗端，影響消毒效果），但可夾取無菌棉球；其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。18.患者行開顱手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高（ICP＞20mmHg），巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助采取的體位是（）A.頭低足高位B.頭高足低位（床頭抬高15-30°）C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B解析：頭高足低位可利用重力作用降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；頭低足高位會(huì)增加顱內(nèi)壓，為禁忌。19.以下關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.標(biāo)本離體后立即放入含有10%福爾馬林的標(biāo)本袋B.標(biāo)識(shí)需包括患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱C.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本需由專人及時(shí)送檢D.病理單需與標(biāo)本同時(shí)送檢，避免錯(cuò)漏答案：A解析：標(biāo)本應(yīng)放入10%福爾馬林固定液（體積為標(biāo)本的5-10倍），但需避免直接接觸標(biāo)本袋（需使用防滲漏容器）；若為新鮮標(biāo)本（如冰凍切片），不可提前固定。20.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急處理，首先應(yīng)（）A.使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.關(guān)閉氧氣、電刀等火源D.呼叫其他人員協(xié)助答案：B解析：患者安全是首要原則，發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域，再關(guān)閉火源、滅火及上報(bào)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手術(shù)中常用的無菌物品包括（）A.手術(shù)衣B.無菌手套C.吸引器管D.器械臺(tái)鋪巾E.麻醉面罩答案：ABD解析：手術(shù)衣、無菌手套、器械臺(tái)鋪巾均為直接接觸術(shù)野的無菌物品；吸引器管（連接負(fù)壓裝置）為清潔物品（非無菌），麻醉面罩接觸患者呼吸道，需消毒但非無菌。2.巡回護(hù)士在手術(shù)前需完成的準(zhǔn)備工作包括（）A.檢查手術(shù)間設(shè)備（如電刀、監(jiān)護(hù)儀）性能B.協(xié)助患者擺放體位并固定C.與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布D.為患者進(jìn)行皮膚消毒E.核對患者過敏史及影像學(xué)資料答案：ABCE解析：皮膚消毒由手術(shù)醫(yī)生完成，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對、設(shè)備檢查、體位固定及清點(diǎn)物品。3.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.骨隆突處墊軟枕或凝膠墊B.縮短手術(shù)時(shí)間（＞2小時(shí)需調(diào)整體位）C.保持床單干燥、平整D.使用充氣式防壓瘡墊E.評估患者營養(yǎng)狀況及皮膚完整性答案：ACDE解析：手術(shù)中患者無法自主調(diào)整體位，需通過墊軟枕、保持干燥、使用防壓瘡墊及術(shù)前評估預(yù)防壓瘡；手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)需由醫(yī)生評估后調(diào)整，不可自行移動(dòng)患者。4.以下屬于手術(shù)中“時(shí)間節(jié)點(diǎn)核查”的內(nèi)容是（）A.患者進(jìn)入手術(shù)間前核查（身份、手術(shù)部位）B.麻醉誘導(dǎo)前核查（物品準(zhǔn)備、過敏史）C.手術(shù)開始前核查（術(shù)者、器械清點(diǎn)）D.關(guān)閉體腔前核查（器械數(shù)目、標(biāo)本）E.患者出室前核查（記錄完整性、皮膚情況）答案：BCDE解析：“時(shí)間節(jié)點(diǎn)核查”（WHO患者安全核查表）包括麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、患者出室前；患者進(jìn)入手術(shù)間前的核對屬于術(shù)前準(zhǔn)備，非“時(shí)間節(jié)點(diǎn)核查”。5.手術(shù)中使用抗生素預(yù)防感染，正確的給藥時(shí)機(jī)是（）A.切開皮膚前30分鐘-1小時(shí)B.切開皮膚后立即給藥C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)追加一劑D.失血量＞1500ml追加一劑E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥答案：ACDE解析：抗生素應(yīng)在切開皮膚前30分鐘-1小時(shí)給藥（確保手術(shù)時(shí)血藥濃度達(dá)峰值）；手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量＞1500ml需追加；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥可減少耐藥性。6.手術(shù)中器械護(hù)士的職責(zé)包括（）A.整理器械臺(tái)，按順序擺放器械B.傳遞器械時(shí)準(zhǔn)確、及時(shí)C.監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作D.與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品E.記錄術(shù)中出血量答案：ABCD解析：記錄術(shù)中出血量是巡回護(hù)士的職責(zé)；器械護(hù)士負(fù)責(zé)器械管理、傳遞及清點(diǎn)。7.手術(shù)中發(fā)生低體溫的危害包括（）A.增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)B.延長麻醉藥物代謝時(shí)間C.誘發(fā)心律失常D.導(dǎo)致凝血功能障礙E.降低患者術(shù)后舒適度答案：ABCDE解析：低體溫可抑制免疫功能（增加感染）、減緩藥物代謝、刺激交感神經(jīng)（心律失常）、影響血小板功能（凝血障礙），并導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)、不適。8.以下關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的描述，正確的是（）A.截石位可導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷（表現(xiàn)為足下垂）B.側(cè)臥位可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷（表現(xiàn)為上肢麻木）C.俯臥位可導(dǎo)致眼球受壓（表現(xiàn)為術(shù)后視力障礙）D.頭低足高位可導(dǎo)致腦水腫E.平臥位長時(shí)間壓迫骶尾部可導(dǎo)致壓瘡答案：ABCDE解析：截石位時(shí)腓總神經(jīng)受小腿支架壓迫；側(cè)臥位上肢過度外展可牽拉臂叢神經(jīng)；俯臥位頭面部未妥善支撐可壓迫眼球；頭低足高位增加顱內(nèi)靜脈回流，誘發(fā)腦水腫；骶尾部是平臥位最易受壓的部位。9.手術(shù)中使用的無菌液體（如生理鹽水）開啟后，正確的使用規(guī)范是（）A.標(biāo)注開啟時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)使用完畢C.傾倒時(shí)瓶口不可接觸容器D.剩余液體可用于沖洗開放性傷口E.若未用完需重新滅菌答案：AC解析：無菌液體開啟后需標(biāo)注時(shí)間，2小時(shí)內(nèi)使用完畢（超過2小時(shí)視為污染）；傾倒時(shí)瓶口距容器10-15cm，避免接觸；剩余液體不可用于沖洗傷口；不可重新滅菌（可能變質(zhì)）。10.手術(shù)中發(fā)生患者墜床的預(yù)防措施包括（）A.使用約束帶固定（松緊以容1-2指為宜）B.移動(dòng)患者時(shí)至少2人協(xié)同C.手術(shù)床鎖定剎車D.告知患者（清醒者）勿自行移動(dòng)E.床頭搖高時(shí)檢查床欄是否升起答案：ACDE解析：移動(dòng)患者時(shí)需至少3人協(xié)同（保持身體軸線一致），避免牽拉；其他選項(xiàng)均為預(yù)防墜床的關(guān)鍵措施。三、簡答題（每題6分，共5題，30分）1.簡述手術(shù)室無菌技術(shù)的五大原則。答案：（1）明確無菌與非無菌區(qū)域：手術(shù)人員無菌區(qū)域?yàn)榧绮恳韵隆⒀恳陨稀⒁盖熬€之間；無菌物品僅可在無菌區(qū)域傳遞。（2）保持無菌物品干燥：潮濕的無菌包視為污染（細(xì)菌可穿透包裝）。（3）不可跨越無菌區(qū)：手術(shù)人員不可從術(shù)野或無菌臺(tái)上方跨越，避免污染。（4）無菌物品有效期管理：無菌包打開后24小時(shí)內(nèi)有效（干燥環(huán)境），一次性物品開啟后4小時(shí)內(nèi)使用。（5）監(jiān)督與糾正：所有人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)污染立即更換或處理。2.手術(shù)體位安置時(shí)需評估的要點(diǎn)有哪些？答案：（1）患者因素：年齡（老年人皮膚脆弱）、體重（肥胖者易受壓）、合并癥（如糖尿病影響皮膚修復(fù)）、既往手術(shù)史（瘢痕影響體位）。（2）手術(shù)因素：術(shù)式（如側(cè)臥位用于肺葉切除）、切口位置（如乳腺癌需暴露腋窩）、手術(shù)時(shí)間（長時(shí)間手術(shù)需加強(qiáng)防護(hù)）。（3）設(shè)備因素：體位墊的材質(zhì)（凝膠墊、海綿墊）、約束帶的松緊度（避免神經(jīng)血管受壓）、手術(shù)床的調(diào)節(jié)功能（如可調(diào)節(jié)頭高足低）。（4）生理功能：確保呼吸通暢（避免頸部過伸）、循環(huán)穩(wěn)定（避免下肢過度受壓影響靜脈回流）、神經(jīng)保護(hù)（避免臂叢、腓總神經(jīng)牽拉）。3.器械護(hù)士在手術(shù)開始前、中、后的主要職責(zé)分別是什么？答案：（1）術(shù)前：整理器械臺(tái)，按使用順序擺放器械；與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針數(shù)目并記錄；檢查器械性能（如止血鉗閉合是否緊密）。（2）術(shù)中：準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞器械（如手術(shù)刀用彎盤傳遞）；保持器械臺(tái)整潔，污染器械與無菌器械分開放置；監(jiān)督術(shù)者無菌操作（如提醒術(shù)者手套破損需更換）；隨時(shí)補(bǔ)充消耗的器械及縫針。（3）術(shù)后：與巡回護(hù)士再次清點(diǎn)器械數(shù)目（關(guān)閉體腔前后各一次）；處理使用后的器械（分類浸泡于酶洗液中）；協(xié)助醫(yī)生包扎傷口；整理器械臺(tái)并記錄清點(diǎn)結(jié)果。4.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫的預(yù)防措施有哪些？答案：（1）環(huán)境控制：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃，濕度40%-60%（避免過冷或過濕）。（2）體表保溫：使用充氣式保溫毯（覆蓋非術(shù)野部位）、加熱床墊；暴露的術(shù)野用溫鹽水紗墊覆蓋。（3）液體加溫：輸入的液體（如生理鹽水、血液）使用液體加溫裝置（37-39℃）。（4）呼吸保溫：麻醉機(jī)連接加熱濕化器（保持吸入氣體溫度32-35℃）。（5）縮短暴露時(shí)間：盡量減少手術(shù)野暴露，及時(shí)覆蓋無菌單；快速完成消毒、鋪巾步驟。5.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)物品（如紗布）清點(diǎn)數(shù)目不符時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：（1）立即暫停手術(shù)，禁止關(guān)閉體腔；（2）器械護(hù)士與巡回護(hù)士重新雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)（包括器械臺(tái)、地面、吸引器瓶）；（3）檢查手術(shù)野（如切口、體腔）是否有遺漏的紗布或器械；（4）若仍未找到，立即通知術(shù)者擴(kuò)大術(shù)野探查，并聯(lián)系放射科進(jìn)行X線檢查（確認(rèn)是否遺留體內(nèi)）；（5）記錄整個(gè)過程（時(shí)間、參與人員、處理措施），并上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；（6）術(shù)后將事件詳情寫入手術(shù)護(hù)理記錄，與病歷共同保存。四、案例分析題（共20分）案例：患者，女，55歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)?；颊呒韧星嗝顾剡^敏史，體重75kg，手術(shù)時(shí)間60分鐘。術(shù)中使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，麻醉方式為全身麻醉（氣管插管）。術(shù)后返回病房30分鐘，患者主訴切口周圍瘙癢，繼而出現(xiàn)全身皮疹、呼吸急促（30次/分）、血壓80/50mmHg。問題：1.患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（5分）2.請列出緊急處理措施（8分）3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？（7分）答案：1.最可能的并發(fā)癥：過敏性休克（藥物過敏反應(yīng)）。依據(jù)：①有青霉素過敏史（屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，與頭孢曲松存在交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)）；②術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)瘙癢、皮疹（過敏典型皮膚表現(xiàn)）、呼吸急促（喉頭水