2025年輸血知識應(yīng)知應(yīng)會試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人每次輸血的安全劑量范圍是：A.100-200mlB.200-400mlC.400-600mlD.600-800ml答案：B2.ABO血型系統(tǒng)中，B型血的紅細(xì)胞表面含有：A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.無抗原答案：B3.輸血前檢測中，必查的感染性指標(biāo)不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類免疫缺陷病毒抗原（HIVp24）答案：D（注：目前常規(guī)檢測為HIV抗體，抗原檢測非必查）4.血小板的保存溫度及有效期為：A.2-6℃，5天B.20-24℃，5天C.2-6℃，3天D.20-24℃，3天答案：B5.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是：A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.白細(xì)胞抗體介導(dǎo)答案：B6.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過自身血容量）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A（庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）7.輸血治療同意書的簽署者應(yīng)是：A.患者本人（意識清醒時）B.患者家屬（無論患者是否清醒）C.實(shí)習(xí)醫(yī)生D.護(hù)士答案：A8.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指：A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A9.Rh血型系統(tǒng)中，最具臨床意義的抗原是：A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A10.全血保存的最佳溫度是：A.-20℃以下B.2-6℃C.16-20℃D.37℃答案：B11.輸血后紫癜最常見的抗體是：A.抗-HLA抗體B.抗-PlA1抗體C.抗-ABO抗體D.抗-Rh抗體答案：B12.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D13.輸血前需將血液輕輕搖勻的主要目的是：A.防止紅細(xì)胞沉淀B.促進(jìn)血液成分混合C.避免血小板聚集D.破壞血液中的細(xì)菌答案：A14.新生兒溶血病最常見的血型不合類型是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A15.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的主要發(fā)病機(jī)制是：A.供者血漿中的白細(xì)胞抗體與受者白細(xì)胞反應(yīng)B.受者血漿中的白細(xì)胞抗體與供者白細(xì)胞反應(yīng)C.補(bǔ)體激活導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加D.細(xì)菌內(nèi)毒素引起的炎癥反應(yīng)答案：A16.自身輸血的禁忌證不包括：A.嚴(yán)重貧血（Hb<100g/L）B.菌血癥患者C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者答案：D17.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時間過長B.患者體內(nèi)存在抗血小板抗體C.輸注速度過慢D.血小板劑量不足答案：B18.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B19.懷疑輸血引起的細(xì)菌污染反應(yīng)時，最關(guān)鍵的處理措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射腎上腺素C.采集患者血樣和剩余血液做細(xì)菌培養(yǎng)D.輸注廣譜抗生素答案：C20.對于長期反復(fù)輸血的患者，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.血清鐵蛋白（評估鐵過載）C.血小板計數(shù)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.輸血的適應(yīng)癥包括：A.急性失血量超過血容量20%（約1000ml）B.慢性貧血Hb<60g/L伴明顯癥狀C.血小板計數(shù)<20×10?/L伴出血傾向D.低蛋白血癥（白蛋白<25g/L）答案：ABC（注：低蛋白血癥首選輸注白蛋白而非全血）2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效（針對性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.降低傳播感染性疾病的風(fēng)險答案：ABCD3.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血型（ABO和Rh）C.血液品種、劑量、有效期D.血袋編號、交叉配血結(jié)果答案：BCD（年齡非必核內(nèi)容）4.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）的特點(diǎn)包括：A.多發(fā)生在輸血后2-14天B.由回憶性抗體介導(dǎo)（IgG）C.常表現(xiàn)為血紅蛋白尿D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性答案：ABD（DHTR通常無急性血紅蛋白尿）5.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括：A.免疫功能缺陷患者（如白血?。〣.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）C.接受親屬供者血液的患者D.健康成年人答案：ABC6.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少性紫癜答案：ABC7.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有：A.發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：AB8.血型鑒定時出現(xiàn)假陰性的常見原因有：A.試劑失效B.紅細(xì)胞懸液濃度過高C.冷凝集素干擾（低溫下）D.患者為“孟買型”血型（缺乏H抗原）答案：AD（B選項(xiàng)會導(dǎo)致假陽性，C選項(xiàng)可能導(dǎo)致假陽性）9.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：A.低體溫B.凝血功能障礙（稀釋性）C.高鈣血癥（枸櫞酸代謝后）D.酸中毒答案：ABD（大量輸血因枸櫞酸抗凝可導(dǎo)致低鈣血癥）10.自身輸血的方式包括：A.預(yù)存式自身輸血（術(shù)前采集）B.稀釋式自身輸血（術(shù)中稀釋后回輸）C.回收式自身輸血（術(shù)中失血回收）D.親屬互助獻(xiàn)血答案：ABC11.血小板輸注的注意事項(xiàng)包括：A.輸注前需輕搖血袋，避免血小板聚集B.輸注速度宜快（5-10ml/min）C.與其他血液成分混合輸注以提高效率D.輸注后1小時和24小時需檢測血小板計數(shù)評估療效答案：ABD（血小板不可與其他血液成分混合）12.輸血前檢測的必查項(xiàng)目包括：A.ABO血型鑒定B.Rh（D）血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）答案：ABC（DAT非必查，僅懷疑溶血時做）13.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括：A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影（X線或CT）D.中心靜脈壓升高（排除心源性肺水腫）答案：ABC（TRALI為非心源性，中心靜脈壓正常）14.血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血?。℉DN）的診斷依據(jù)包括：A.母嬰血型不合（如母O型，子A/B型）B.新生兒黃疸（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)）C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性D.血清游離抗體試驗(yàn)陽性答案：ABCD15.輸血治療的原則包括：A.能不輸則不輸，優(yōu)先選擇替代治療（如促紅素）B.需輸血時優(yōu)先選擇成分血C.嚴(yán)格掌握輸血指征（如Hb>70g/L無明顯癥狀不輸血）D.緊急情況下可先輸血后補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABC（緊急輸血需在事后24小時內(nèi)補(bǔ)辦同意書）三、判斷題（每題2分，共30分）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（）答案：×（需考慮Rh血型及抗體效價，緊急情況下需輸注O型洗滌紅細(xì)胞）2.輸血前必須對患者和供血者進(jìn)行ABO和Rh（D）血型鑒定。（）答案：√3.血小板保存時需振蕩，防止聚集；紅細(xì)胞保存時不可振蕩。（）答案：√4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）最常見的原因是白細(xì)胞抗體反應(yīng)。（）答案：√5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小時內(nèi)輸注。（）答案：√6.自身輸血可以完全避免輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險。（）答案：×（仍有操作污染風(fēng)險）7.新生兒輸血時，應(yīng)選擇輻照血液以預(yù)防TA-GVHD。（）答案：√8.輸血時，血液中可以加入葡萄糖溶液以維持滲透壓。（）答案：×（只能加入生理鹽水）9.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液不會發(fā)生溶血反應(yīng)，但再次輸注會發(fā)生。（）答案：√（首次輸注產(chǎn)生抗體，再次輸注發(fā)生免疫反應(yīng)）10.大量輸血時，每輸1000ml庫存血需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml以糾正低鈣。（）答案：√（庫存血含枸櫞酸鈉，結(jié)合鈣離子導(dǎo)致低鈣）11.輸血不良反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的發(fā)生與受者體內(nèi)IgE抗體有關(guān)。（）答案：√12.血型鑒定時，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A、B型紅細(xì)胞均凝集，則為O型。（）答案：√13.輸血后紫癜多見于女性，與血小板特異性抗體有關(guān)。（）答案：√14.循環(huán)超負(fù)荷多見于兒童、老年人及心功能不全患者，表現(xiàn)為呼吸困難、肺部濕啰音。（）答案：√15.輸血前檢測中，交叉配血試驗(yàn)陽性時，應(yīng)停止輸血并重新核對血型和配血。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述輸血的基本原則。答案：①嚴(yán)格掌握輸血指征，遵循“能不輸則不輸，能少輸不多輸”；②優(yōu)先選擇成分輸血（如貧血輸紅細(xì)胞，出血輸血小板）；③輸血前必須進(jìn)行血型鑒定（ABO、Rh）和交叉配血試驗(yàn)；④簽署輸血治療同意書（患者或授權(quán)人）；⑤輸血過程中密切監(jiān)測，出現(xiàn)反應(yīng)立即停止；⑥血袋保存24小時備查。2.交叉配血試驗(yàn)的目的及常用方法有哪些？答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，防止溶血反應(yīng)。常用方法：①鹽水法（檢測IgM抗體，如ABO血型不合）；②聚凝胺法（檢測IgG抗體，如Rh血型不合）；③抗人球蛋白法（直接/間接法，檢測不完全抗體）；④微柱凝膠法（自動化程度高，準(zhǔn)確性好）。3.簡述輸血不良反應(yīng)的分類及處理流程。答案：分類：①免疫性反應(yīng)（發(fā)熱、過敏、溶血、TRALI、TA-GVHD）；②非免疫性反應(yīng)（細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷、低體溫、電解質(zhì)紊亂）。處理流程：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②核對患者與血液信息；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；④采集血樣（患者血、剩余血液）送檢（血常規(guī)、生化、血型、交叉配血、細(xì)菌培養(yǎng)）；⑤對癥治療（如過敏用抗組胺藥，溶血用堿化尿液，休克用腎上腺素）；⑥記錄反應(yīng)過程并上報輸血科和主管醫(yī)師。4.列舉5種常見的成分血及其主要適用癥。答案：①紅細(xì)胞懸液：各種貧血（Hb<70g/L或癥狀明顯）；②血小板：血小板減少（<20×10?/L）或功能障礙伴出血；③新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：血友病A（因子Ⅷ）、vWD、纖維蛋白原缺乏；⑤粒細(xì)胞：嚴(yán)重粒細(xì)胞減少（<0.5×10?/L）伴感染且抗生素?zé)o效（臨床少用）。5.輸血前檢測的必查項(xiàng)目及意義是什么？答案：必查項(xiàng)目：①ABO血型鑒定（防止ABO不合溶血）；②Rh（D）血型鑒定（預(yù)防Rh不合溶血，尤其是孕婦）；③交叉配血試驗(yàn)（驗(yàn)證受血者與供血者血液相容性）；④感染性指標(biāo)（HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV）：篩查經(jīng)血傳播疾病，保障受血者安全。五、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者男，56歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型鑒定為B型Rh陽性。急診輸注B型紅細(xì)胞懸液2U，輸注約100ml時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、腰痛、醬油色尿。查體：血壓85/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何明確診斷？答案：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)（最可能為ABO血型不合，可能因配血錯誤或血型鑒定錯誤導(dǎo)致）。（2）處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（輸生理鹽水）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），給予吸氧；③靜脈注射地塞米松10mg，腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射（抗休克）；④堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉），維持尿量>100ml/h（呋塞米利尿）；⑤聯(lián)系輸血科，重新核對患者與血袋信息，復(fù)查血型和交叉配血。（3）明確診斷：①復(fù)查患者與供血者血型（ABO、Rh）；②直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性（紅細(xì)胞被抗體致敏）；③檢測血漿游離血紅蛋白（升高）、血清結(jié)合珠蛋白（降低）；④尿血紅蛋白陽性（醬油色尿）。案例2（10分）：孕婦女，28歲，G2P1，孕32周，血型O型Rh陰性，第一胎為Rh陽性，現(xiàn)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗-D抗體效價1:32。問題：（1）該孕婦可能面臨的風(fēng)險是什么？（2）如何預(yù)防新生兒溶血?。℉DN）？