2025年護理用藥安全管理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.護理人員執(zhí)行給藥時，“三查八對”中的“三查”不包括以下哪項？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑開具前查答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“醫(yī)囑開具前查”屬于醫(yī)生職責(zé)范圍，不屬于護理給藥環(huán)節(jié)的“三查”。2.關(guān)于高警示藥品的管理，下列描述錯誤的是？A.應(yīng)設(shè)置專用藥柜或?qū)^(qū)存放B.標(biāo)識顏色為紅色（部分指南為黃色）C.需雙人核對后使用D.可與普通藥品混合存放，但需明顯標(biāo)識答案：D解析：高警示藥品（如胰島素、氯化鉀注射液、化療藥物等）需單獨存放于專用藥柜或?qū)^(qū)，避免與普通藥品混淆，防止誤拿誤用。3.某患者需靜脈輸注頭孢曲松鈉，護士在配置前發(fā)現(xiàn)藥品說明書標(biāo)注“需皮試”，但醫(yī)囑未注明皮試結(jié)果。此時正確的處理是？A.直接配置，輸注時密切觀察B.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)是否需皮試，并補開皮試醫(yī)囑C.詢問患者既往是否有青霉素過敏史，無則直接使用D.按常規(guī)流程配置，輸注前告知患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)答案：B解析：需皮試的藥物必須嚴(yán)格執(zhí)行皮試流程，未明確皮試結(jié)果時，護士應(yīng)暫停用藥并聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，避免因未皮試導(dǎo)致過敏反應(yīng)。4.兒童患者使用阿奇霉素時，護士需重點核對的內(nèi)容是？A.藥品有效期B.患兒體重及計算劑量C.藥品外觀是否渾濁D.輸液器型號答案：B解析：兒童用藥需嚴(yán)格根據(jù)體重計算劑量，阿奇霉素的治療窗較窄，劑量不足或過量均可能影響療效或引發(fā)毒性反應(yīng)（如肝損傷），因此核對體重及計算劑量是關(guān)鍵。5.患者因“慢性心功能不全”長期服用地高辛，護士發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)患者主訴“視物模糊、惡心”，首先應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)發(fā)藥并告知患者藥物副作用B.暫停發(fā)藥，立即測量心率并檢查地高辛血藥濃度C.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量D.安慰患者，觀察1小時后再決定答案：B解析：地高辛中毒典型表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常及視覺異常（黃視、綠視）。護士發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀時，應(yīng)暫停給藥，立即監(jiān)測心率（地高辛治療窗為0.8-2.0ng/mL，低于0.5易無效，高于2.0易中毒）并聯(lián)系醫(yī)生檢查血藥濃度，避免繼續(xù)用藥加重中毒。6.關(guān)于胰島素注射的說法，錯誤的是？A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃）保存B.開封后的胰島素可常溫（≤25℃）保存30天C.注射部位應(yīng)輪換，避免同一部位反復(fù)注射D.預(yù)混胰島素注射前需搖勻，可上下劇烈震蕩答案：D解析：預(yù)混胰島素注射前需水平滾動10次、上下翻動10次（“滾動法”），避免劇烈震蕩（可能破壞胰島素結(jié)構(gòu)）。7.護士為患者輸注脂肪乳劑時，發(fā)現(xiàn)輸液器墨菲管內(nèi)有大量泡沫，正確的處理是？A.調(diào)整輸液速度，觀察泡沫是否減少B.更換輸液器后重新排氣C.用手?jǐn)D壓墨菲管，將泡沫壓入輸液管D.繼續(xù)輸注，泡沫可自行消散答案：B解析：脂肪乳劑為高滲溶液，輸液器內(nèi)大量泡沫可能導(dǎo)致空氣栓塞風(fēng)險，需立即更換輸液器并重新排氣，確保輸液安全。8.某患者醫(yī)囑為“10%氯化鉀15mL加入5%葡萄糖500mL靜脈滴注”，護士發(fā)現(xiàn)該配置的濃度為？A.0.3%B.0.5%C.0.15%D.0.45%答案：A解析：氯化鉀濃度計算公式：（氯化鉀劑量×濃度）/溶液總量×100%。10%氯化鉀15mL含氯化鉀1.5g，溶液總量500mL，濃度=（1.5g/500mL）×100%=0.3%（符合靜脈補鉀濃度≤0.3%的要求）。9.關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯誤的是？A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.外滲部位注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.抬高患肢，避免局部受壓答案：B解析：化療藥物外滲的處理需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷：長春堿類（如長春新堿）外滲需冷敷（收縮血管，減少藥物擴散）；蒽環(huán)類（如多柔比星）外滲需熱敷（促進(jìn)吸收），因此“局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）”的描述正確。但需注意，部分指南建議蒽環(huán)類外滲可先冷敷再熱敷，具體需參考藥物說明書。10.護士在核對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2.0g+0.9%氯化鈉100mLivgttqd”，但患者既往有青霉素過敏史，此時應(yīng)？A.詢問患者是否有頭孢過敏史，無則執(zhí)行B.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)是否需更換藥物C.直接執(zhí)行，密切觀察D.告知患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，簽字后執(zhí)行答案：B解析：青霉素過敏患者約5%-10%可能對頭孢類藥物交叉過敏，護士需謹(jǐn)慎處理，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生評估風(fēng)險并決定是否更換藥物，而非自行判斷。11.關(guān)于老年人用藥的特點，錯誤的是？A.肝腎功能減退，藥物代謝減慢B.對中樞抑制藥（如地西泮）敏感性降低C.易發(fā)生藥物蓄積中毒D.需減少用藥劑量或延長給藥間隔答案：B解析：老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增高，對鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥等中樞抑制藥更敏感，易發(fā)生頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。12.護士發(fā)現(xiàn)患者漏服一次降壓藥（氨氯地平5mg），此時正確的處理是？A.立即補服，下次按原時間服用B.忽略漏服，下次劑量加倍C.評估患者當(dāng)前血壓，若正常則不補服，異常則補服D.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案答案：C解析：氨氯地平為長效降壓藥（半衰期約35-50小時），偶爾漏服若血壓未顯著升高（如＜140/90mmHg），可忽略漏服；若血壓明顯升高（如＞160/100mmHg），可補服，但需避免下次劑量加倍（可能導(dǎo)致低血壓）。13.關(guān)于中藥注射劑的使用，錯誤的是？A.需單獨輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用需緩慢滴注（30滴/分），觀察30分鐘無反應(yīng)后調(diào)整速度C.可與生理鹽水或葡萄糖注射液配伍D.開啟后需4小時內(nèi)使用答案：D解析：中藥注射劑易受光線、溫度影響，開啟后應(yīng)立即使用（通常要求2小時內(nèi)），超過時間可能發(fā)生變質(zhì)。14.患者使用胰島素泵治療，護士需重點觀察的指標(biāo)是？A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.夜間血糖（尤其是凌晨3點）D.糖化血紅蛋白答案：C解析：胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素，夜間（尤其是凌晨）易發(fā)生低血糖（“黎明現(xiàn)象”或“Somogyi效應(yīng)”），需重點監(jiān)測。15.某科室發(fā)生用藥錯誤（患者誤服雙倍劑量降壓藥），護士應(yīng)首先？A.隱瞞不報，觀察患者反應(yīng)B.立即報告醫(yī)生及護士長，監(jiān)測患者生命體征C.自行處理，通知家屬D.修改護理記錄，掩蓋錯誤答案：B解析：發(fā)生用藥錯誤后，護士應(yīng)立即采取補救措施（如監(jiān)測生命體征、對癥處理），并及時上報，以便后續(xù)分析原因、改進(jìn)流程，而非隱瞞或修改記錄。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.護理用藥安全“八對”包括以下哪些內(nèi)容？A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.時間、有效期答案：ABCD解析：“八對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期（部分教材為“批號”，但臨床實踐中“有效期”更強調(diào)藥品是否在使用期內(nèi)）。2.高警示藥品包括以下哪些類別？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素（皮下注射）C.地高辛片D.0.9%氯化鈉注射液答案：ABC解析：高警示藥品（原稱“高危藥品”）指使用不當(dāng)易導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡的藥品，包括高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）、胰島素、強心苷類（地高辛）、化療藥物等；0.9%氯化鈉為等滲溶液，不屬于高警示藥品。3.靜脈用藥配置時需遵循的原則有？A.嚴(yán)格無菌操作B.先配刺激性小的藥物，后配刺激性大的藥物C.確認(rèn)藥物配伍禁忌D.配置后標(biāo)注患者信息、配置時間、護士簽名答案：ABCD解析：靜脈配置需無菌操作（避免污染）、注意配伍（如頭孢類與維生素C可能變色）、按刺激性順序配置（減少護士暴露風(fēng)險）、標(biāo)注信息（便于追溯）。4.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時，護士應(yīng)采取的措施包括？A.立即停止用藥，保留靜脈通道B.給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢C.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mg（成人）D.記錄反應(yīng)時間、癥狀及處理措施答案：ABCD解析：過敏反應(yīng)（尤其是過敏性休克）的處理需爭分奪秒：停藥、保持氣道（必要時氣管插管）、腎上腺素（首選急救藥物）、記錄全程。5.關(guān)于特殊人群用藥的護理要點，正確的有？A.新生兒用藥需按體重或體表面積計算劑量B.孕婦禁用致畸藥物（如甲氨蝶呤）C.哺乳期婦女用藥需考慮藥物是否通過乳汁分泌D.肝衰竭患者需減少經(jīng)肝代謝藥物的劑量答案：ABCD解析：特殊人群（兒童、孕婦、哺乳期、肝腎功能不全者）的藥代動力學(xué)特點不同，需調(diào)整劑量或避免使用特定藥物。6.預(yù)防用藥錯誤的措施包括？A.使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)（CPOE）減少手寫錯誤B.執(zhí)行雙人核對（高風(fēng)險藥物）C.患者身份確認(rèn)使用“姓名+出生日期”雙核對D.定期組織用藥安全培訓(xùn)答案：ABCD解析：多重核對（系統(tǒng)、人工）、身份確認(rèn)、培訓(xùn)均為預(yù)防用藥錯誤的關(guān)鍵措施。7.關(guān)于口服給藥的護理，正確的有？A.緩釋片不可碾碎服用B.鐵劑需用吸管服用（避免牙齒染色）C.助消化藥（如多酶片）需餐前服用D.催眠藥（如艾司唑侖）需睡前服用答案：ABD解析：多酶片含消化酶，需餐前服用（與食物同服效果更佳）；但部分助消化藥（如胃蛋白酶）需餐前服用，描述正確；緩釋片碾碎會破壞緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突釋，正確；鐵劑（如硫酸亞鐵）含二價鐵，易氧化染色牙齒，用吸管正確；催眠藥睡前服用正確。8.護士在核對醫(yī)囑時，需重點關(guān)注的內(nèi)容包括？A.藥物名稱（通用名vs商品名）B.給藥途徑（如“iv”與“im”）C.劑量單位（如“mg”與“g”）D.患者過敏史答案：ABCD解析：醫(yī)囑核對需關(guān)注名稱（避免商品名混淆）、途徑（錯誤途徑可能致命）、劑量（單位錯誤如“mg”寫成“g”可致過量）、過敏史（避免使用禁忌藥物）。9.關(guān)于疫苗接種的護理要點，正確的有？A.接種前核對疫苗名稱、批號、有效期B.接種后觀察30分鐘再離開C.發(fā)熱患者暫緩接種D.卡介苗需皮內(nèi)注射（三角肌下緣）答案：ABCD解析：疫苗接種需嚴(yán)格核對（避免錯種）、觀察不良反應(yīng)（如過敏性休克多發(fā)生在30分鐘內(nèi)）、發(fā)熱為接種禁忌（暫緩）、卡介苗需皮內(nèi)注射（皮下注射可能導(dǎo)致深部膿腫）。10.發(fā)生用藥錯誤后，護士應(yīng)完成的記錄包括？A.錯誤發(fā)生的時間、地點B.涉及藥物的名稱、劑量、途徑C.患者的反應(yīng)及處理措施D.錯誤責(zé)任人及處罰意見答案：ABC解析：用藥錯誤記錄需客觀描述事件經(jīng)過（時間、藥物、患者反應(yīng)）及處理措施，“責(zé)任人及處罰意見”屬于后續(xù)分析改進(jìn)內(nèi)容，不屬于即時記錄范疇。三、判斷題（每題1分，共10分）1.護士可根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整患者用藥劑量，無需醫(yī)生確認(rèn)。（）答案：×解析：護士無處方權(quán)，劑量調(diào)整需醫(yī)生重新開具醫(yī)囑。2.靜脈輸注甘露醇時，若藥液結(jié)晶，可加熱溶解后使用。（）答案：√解析：甘露醇在低溫下易結(jié)晶，加熱（60℃）溶解后需冷卻至接近體溫再輸注，避免引起靜脈炎。3.患者拒絕服藥時，護士應(yīng)耐心解釋，若仍拒絕需記錄并報告醫(yī)生。（）答案：√解析：患者有知情同意權(quán)，拒絕用藥需尊重并記錄，避免強制給藥。4.中藥湯劑可與西藥同時服用，無需間隔。（）答案：×解析：部分中藥與西藥可能發(fā)生相互作用（如含鞣酸的中藥與鐵劑結(jié)合影響吸收），需間隔1-2小時服用。5.胰島素筆用后可直接丟棄，無需回收。（）答案：×解析：胰島素筆屬于醫(yī)療廢物（銳器），需放入專用銳器盒回收處理。6.患者使用PICC導(dǎo)管輸注化療藥物時，護士需確認(rèn)回血通暢后再給藥。（）答案：√解析：PICC導(dǎo)管可能發(fā)生堵塞或異位，確認(rèn)回血通暢可避免藥物外滲。7.兒童使用滴鼻劑時，應(yīng)取頭后仰位，滴藥后保持1-2分鐘。（）答案：√解析：頭后仰位可使藥液充分接觸鼻黏膜，保持體位避免藥液流出。8.老年患者使用鎮(zhèn)靜藥后，應(yīng)加強跌倒風(fēng)險評估。（）答案：√解析：鎮(zhèn)靜藥可能引起頭暈、嗜睡，增加跌倒風(fēng)險，需評估并采取防護措施（如床欄、陪伴）。9.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊（如“地高辛0.25mgpoqd”），可自行判斷為正確并執(zhí)行。（）答案：×解析：模糊醫(yī)囑需聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，不可自行執(zhí)行，避免錯誤。10.輸血時，護士可將血液與葡萄糖注射液混合輸注。（）答案：×解析：血液制品需用生理鹽水稀釋，葡萄糖可能導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集，禁止混合。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述“三查八對”的具體內(nèi)容及其在用藥安全中的意義。答案：“三查”：操作前查（核對醫(yī)囑與患者信息、藥物信息）、操作中查（給藥過程中再次核對）、操作后查（確認(rèn)患者用藥后反應(yīng)及藥物剩余情況）?！鞍藢Α保簩Υ蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。意義：通過多重核對機制，確?；颊摺⑺幬?、劑量、時間等關(guān)鍵環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤，最大限度減少用藥錯誤，保障患者安全。2.列舉5種高警示藥品，并說明其管理要點。答案：高警示藥品舉例：10%氯化鉀注射液、胰島素（皮下/靜脈用）、地高辛片、注射用化療藥物（如多柔比星）、10%葡萄糖酸鈣注射液。管理要點：①單獨存放于專用藥柜/專區(qū)，標(biāo)識醒目（如紅色/黃色標(biāo)簽）；②實行“雙人核對”制度（使用前雙人確認(rèn)）；③建立高警示藥品目錄并動態(tài)更新；④定期清點數(shù)量，確保賬物相符；⑤對護理人員進(jìn)行專項培訓(xùn)，掌握藥物特性及應(yīng)急處理。3.患者靜脈輸注青霉素時突發(fā)過敏性休克，護士應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①立即停止輸注，保留靜脈通道；②使患者取平臥位（或中凹位），松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；③立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mg（成人），兒童按0.01mg/kg（最大0.5mg）；④給予高流量吸氧（4-6L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸抑制，準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；⑤快速靜脈輸注生理鹽水（擴充血容量）；⑥遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物（如地塞米松5-10mg靜推）、抗組胺藥（如異丙嗪25mg肌注）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），記錄搶救過程；⑧通知醫(yī)生及護士長，后續(xù)上報不良事件并分析原因。4.簡述老年人用藥的護理注意事項。答案：①劑量調(diào)整：根據(jù)肝腎功能（如肌酐清除率）減少劑量（通常為成人劑量的1/2-2/3），避免蓄積中毒；②用藥種類簡化：遵循“最小有效劑量”原則，減少多重用藥（＞5種藥物）；③用藥時間指導(dǎo)：如降壓藥避免夜間服用（防止低血壓）、降糖藥與進(jìn)餐時間匹配；④觀察不良反應(yīng)：重點關(guān)注中樞神經(jīng)（頭暈、嗜睡）、胃腸道（惡心、便秘）及心血管系統(tǒng)（心律失常）反應(yīng)；⑤用藥依從性干預(yù)：使用分藥盒、簡化用藥方案、家屬監(jiān)督；⑥健康教育：強調(diào)按時服藥、不可自行增減劑量，識別藥物副作用的早期表現(xiàn)。五、案例分析題（共10分）案例：患者張某，男，72歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病”，長期服用“氨氯地平5mgqd（早）、厄貝沙坦150mgqd（早）、二甲雙胍0.5gtid（餐中）、格列齊特80mgbid（早、晚餐前）”。今日上午9:00，責(zé)任護士發(fā)藥時，患者主訴“昨晚忘記服用格列齊特（晚餐前劑量），今晨是否需要補服？”，同時發(fā)現(xiàn)患者床頭柜上有家屬自行購買的“復(fù)方羅布麻片”（含胍乙啶、氫氯噻嗪），患者表示“最近血壓控制不好，自己加了藥”