2025年皮下注射技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于皮下注射的定義，正確的是A.將少量藥液注入表皮與真皮之間B.將藥液注入真皮與皮下組織之間C.將藥液注入皮下組織內(nèi)D.將藥液注入肌肉組織內(nèi)答案：C2.胰島素注射最常用的部位是A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm以外）C.大腿前側(cè)及外側(cè)D.臀部外上1/4處答案：B（腹部吸收最快且吸收率穩(wěn)定，是胰島素注射首選部位）3.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為A.10°～15°B.20°～25°C.30°～40°D.50°～60°答案：C（消瘦患者可捏起皮膚呈45°進(jìn)針，避免刺入肌肉層）4.下列哪項(xiàng)不屬于皮下注射的禁忌癥A.注射部位有炎癥、硬結(jié)或瘢痕B.患者有嚴(yán)重出血傾向C.需快速達(dá)到藥效的藥物D.患者對(duì)注射藥物過敏答案：C（需快速起效的藥物通常選擇靜脈注射，皮下注射吸收較慢）5.低分子肝素皮下注射時(shí)，正確的操作是A.注射前需抽回血B.進(jìn)針深度為針梗的1/2C.注射后立即揉搓注射部位D.選擇臍周2cm以外區(qū)域答案：B（低分子肝素注射無需抽回血，避免揉搓以防出血，臍周5cm以外為常用部位）6.皮下注射時(shí)，針梗刺入深度一般不超過針梗的A.1/3B.2/3C.3/4D.全部答案：B（避免針梗全部刺入，以防針梗斷裂難以取出）7.兒童接種疫苗常用的皮下注射部位是A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部答案：B（兒童上臂三角肌下緣皮膚較薄，易于操作且便于觀察）8.皮下注射胰島素時(shí)，若患者BMI＜18.5kg/m2，正確的操作是A.無需捏起皮膚，直接垂直進(jìn)針B.捏起皮膚并呈90°進(jìn)針C.捏起皮膚并呈45°進(jìn)針D.放松皮膚呈30°進(jìn)針答案：C（低BMI患者皮下脂肪薄，捏起皮膚45°進(jìn)針可避免刺入肌肉層）9.下列藥物中，不適用于皮下注射的是A.腎上腺素B.嗎啡C.維生素B12D.乙肝疫苗答案：C（維生素B12通常采用肌內(nèi)注射，因需較深組織吸收）10.皮下注射操作前，需評(píng)估患者的內(nèi)容不包括A.藥物的劑量、濃度及有效期B.患者的凝血功能C.注射部位的皮褶厚度D.患者的文化程度答案：D（文化程度影響患者教育，但非操作前必須評(píng)估的核心內(nèi)容）11.皮下注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是A.進(jìn)針角度過大B.藥物刺激性強(qiáng)或注射過淺C.按壓時(shí)間過長D.針頭污染答案：B（藥物刺激或注射過淺導(dǎo)致藥物堆積在皮下組織，引發(fā)局部纖維化）12.關(guān)于皮下注射的無菌操作，錯(cuò)誤的是A.操作者需洗手并戴無菌手套B.消毒范圍直徑≥5cmC.碘伏消毒后需待干再進(jìn)針D.注射器活塞、針梗需保持無菌答案：A（常規(guī)皮下注射無需戴無菌手套，清潔手套或洗手后操作即可）13.注射低分子肝素時(shí)，正確的按壓方法是A.用棉簽輕壓5秒B.用大魚際垂直按壓5～10分鐘C.揉搓注射部位3分鐘D.無需按壓，待血液自行凝固答案：B（低分子肝素抗凝作用強(qiáng)，需長時(shí)間垂直按壓防止出血）14.皮下注射時(shí)，若針頭刺入后回抽有回血，應(yīng)A.立即推注藥液B.拔出針頭，更換部位重新注射C.調(diào)整針頭角度后繼續(xù)注射D.緩慢推注藥液并觀察答案：B（回抽有回血提示刺入血管，需更換部位避免藥物進(jìn)入靜脈）15.胰島素筆注射時(shí)，正確的操作是A.注射前無需排氣B.注射后立即拔針C.筆芯內(nèi)有氣泡時(shí)需垂直排氣D.重復(fù)使用針頭答案：C（胰島素筆需排氣至針尖有藥液流出，避免劑量不準(zhǔn)確；注射后需停留10秒再拔針，避免藥液滲漏）16.下列哪項(xiàng)不是皮下注射的并發(fā)癥A.低血糖（胰島素注射）B.局部感染C.藥物吸收不良D.空氣栓塞答案：D（皮下注射藥液量小，且針梗短，不易導(dǎo)致空氣栓塞）17.為老年人進(jìn)行皮下注射時(shí)，重點(diǎn)注意事項(xiàng)是A.增加進(jìn)針角度B.加大推藥速度C.評(píng)估皮膚彈性及皮下脂肪厚度D.選擇臀部作為注射部位答案：C（老年人皮膚松弛、脂肪減少，需調(diào)整捏皮方法和進(jìn)針角度）18.皮下注射的藥液量一般不超過A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：C（皮下組織容量有限，超過3ml可能導(dǎo)致吸收不良或局部疼痛）19.關(guān)于皮下注射部位輪換的原則，錯(cuò)誤的是A.同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔≥1cmB.腹部注射時(shí)，以臍為中心向四周輪換C.大腿注射時(shí)，從近端向遠(yuǎn)端輪換D.可在炎癥部位附近輪換答案：D（炎癥、硬結(jié)部位需避開，不可作為輪換區(qū)域）20.皮下注射卡介苗時(shí)，正確的部位是A.左上臂三角肌下緣B.腹部C.大腿前側(cè)D.右上臂三角肌下緣答案：A（卡介苗需固定在左上臂三角肌下緣，便于觀察接種后反應(yīng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.皮下注射的常用部位包括A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm以外）C.大腿前側(cè)及外側(cè)D.臀部外上象限答案：ABC（臀部外上象限為肌內(nèi)注射常用部位）2.皮下注射胰島素時(shí)，需告知患者的注意事項(xiàng)有A.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食B.輪換注射部位C.避免在運(yùn)動(dòng)肢體注射（如跑步前不注射大腿）D.重復(fù)使用針頭答案：ABC（重復(fù)使用針頭會(huì)導(dǎo)致針頭鈍化、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需避免）3.低分子肝素皮下注射的正確操作包括A.注射前不抽回血B.捏起皮膚形成皮褶后進(jìn)針C.注射后立即揉搓D.選擇臍周5cm以外區(qū)域答案：ABD（揉搓會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需避免）4.皮下注射并發(fā)癥包括A.局部疼痛B.皮下血腫C.硬結(jié)D.藥物過敏反應(yīng)答案：ABCD（均為常見并發(fā)癥）5.評(píng)估皮下注射部位時(shí)，需觀察的內(nèi)容有A.皮膚顏色、溫度B.有無瘢痕、硬結(jié)C.皮褶厚度D.局部血管分布答案：ABCD（均為評(píng)估要點(diǎn)）6.下列藥物中，適合皮下注射的有A.胰島素B.低分子肝素C.腎上腺素D.麻疹疫苗答案：ABCD（均為臨床常用皮下注射藥物）7.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度需調(diào)整的情況包括A.患者肥胖（BMI＞28kg/m2）B.患者消瘦（BMI＜18.5kg/m2）C.注射部位脂肪層較厚D.注射部位脂肪層較薄答案：BD（消瘦或脂肪層薄需減小角度，避免刺入肌肉；肥胖或脂肪層厚可適當(dāng)增加角度）8.皮下注射操作前的準(zhǔn)備包括A.核對(duì)患者姓名、藥物名稱及劑量B.檢查注射器及針頭是否完好C.搖勻混懸液（如低分子肝素）D.評(píng)估患者的合作程度答案：ABD（低分子肝素為澄清液體，無需搖勻；混懸液如胰島素預(yù)混制劑需搖勻）9.皮下注射后發(fā)生局部感染的可能原因有A.皮膚消毒不徹底B.針頭污染C.患者免疫力低下D.注射后立即洗澡答案：ABCD（均可能導(dǎo)致感染）10.關(guān)于皮下注射的健康教育，正確的是A.告知患者注射后可能出現(xiàn)輕微疼痛B.指導(dǎo)患者自我檢查注射部位（如有無硬結(jié)）C.教會(huì)患者家庭注射的無菌操作要點(diǎn)D.強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)整藥物劑量答案：ABCD（均為健康教育重點(diǎn)）三、判斷題（每題2分，共20分）1.皮下注射時(shí)，針頭斜面需全部進(jìn)入皮下組織后再推藥。（）答案：√（避免藥液漏出）2.胰島素注射時(shí)，需在同一部位內(nèi)頻繁更換注射點(diǎn)，間隔至少1cm。（）答案：√（防止局部硬結(jié)）3.低分子肝素注射后，需用棉簽用力按壓注射部位1分鐘。（）答案：×（需垂直按壓5～10分鐘，力度適中避免揉搓）4.兒童接種疫苗時(shí)，可選擇大腿前側(cè)作為皮下注射部位。（）答案：√（兒童大腿前側(cè)脂肪較厚，適合注射）5.皮下注射時(shí)，若患者有出血傾向，需延長按壓時(shí)間至10～15分鐘。（）答案：√（出血傾向患者凝血功能差，需延長按壓）6.皮下注射的藥液量超過3ml時(shí)，需分點(diǎn)注射。（）答案：√（避免局部壓力過大影響吸收）7.注射前，需將胰島素筆上下顛倒10次，使藥液混合均勻。（）答案：×（預(yù)混胰島素需水平滾動(dòng)10次，再上下顛倒10次，避免氣泡）8.皮下注射時(shí)，進(jìn)針后若患者主訴劇烈疼痛，應(yīng)立即拔針并更換部位。（）答案：√（可能刺傷神經(jīng)或血管）9.為昏迷患者進(jìn)行皮下注射時(shí)，無需評(píng)估其配合度。（）答案：×（需評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，避免因躁動(dòng)導(dǎo)致針梗斷裂）10.皮下注射卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、化膿是正常反應(yīng)。（）答案：√（卡介苗接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫，8～12周化膿結(jié)痂為正常現(xiàn)象）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述皮下注射操作前需評(píng)估的內(nèi)容。答案：①患者評(píng)估：病情、意識(shí)狀態(tài)、用藥史、過敏史、凝血功能（如是否使用抗凝藥物）；②藥物評(píng)估：名稱、劑量、濃度、有效期、性質(zhì)（如是否為混懸液）、配伍禁忌；③注射部位評(píng)估：皮膚完整性（有無炎癥、硬結(jié)、瘢痕）、皮下脂肪厚度（通過捏皮法判斷）、局部血管及神經(jīng)分布；④環(huán)境評(píng)估：是否符合無菌操作要求（如光線、清潔度）；⑤患者認(rèn)知：對(duì)注射的了解程度、配合度及心理狀態(tài)。2.簡述皮下注射的正確操作步驟。答案：①核對(duì)：雙人核對(duì)患者信息、藥物（名稱、劑量、濃度、有效期）；②準(zhǔn)備：消毒治療盤（碘伏、棉簽、紗布）、選擇合適注射器及針頭（通常1ml或2ml注射器，4～5號(hào)針頭）；③抽吸藥液：檢查藥液質(zhì)量，搖勻混懸液（如預(yù)混胰島素），排氣至針尖有藥液流出；④體位：協(xié)助患者取舒適體位（坐位或臥位），暴露注射部位；⑤消毒：用碘伏以注射點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，直徑≥5cm，待干；⑥進(jìn)針：左手捏起注射部位皮膚（形成皮褶），右手持注射器，針尖斜面向上，與皮膚呈30°～40°（消瘦者45°）快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）；⑦推藥：固定針?biāo)ǎ徛谱⑺幰海ù碳ば詮?qiáng)的藥物需更慢）；⑧拔針：推藥完畢，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)，快速拔針；⑨按壓：按壓3～5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘），避免揉搓；⑩整理：整理用物，醫(yī)療廢物分類處理，記錄注射時(shí)間、部位、患者反應(yīng)。3.列舉皮下注射的常見并發(fā)癥及處理措施。答案：①局部疼痛：原因（針頭鈍、進(jìn)針?biāo)俣嚷?、藥物刺激）；處理（選擇銳利針頭，快速進(jìn)針，緩慢推藥，注射后輕揉局部）。②皮下出血/血腫：原因（刺傷血管、按壓不當(dāng)）；處理（立即按壓10分鐘，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷）。③硬結(jié)：原因（藥物刺激、重復(fù)注射同一部位）；處理（熱敷或土豆片貼敷，避免在硬結(jié)處注射，輪換部位）。④感染：原因（消毒不徹底、針頭污染）；處理（局部消毒后涂抗生素軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服抗生素）。⑤藥物吸收不良：原因（注射過淺、脂肪萎縮）；處理（調(diào)整進(jìn)針角度，更換注射部位，必要時(shí)熱敷促進(jìn)吸收）。4.簡述胰島素皮下注射的特殊注意事項(xiàng)。答案：①部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm以外），其次上臂、大腿、臀部；不同部位吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。②注射時(shí)間：普通胰島素需餐前30分鐘注射，速效胰島素類似物可餐前即刻注射。③劑量準(zhǔn)確性：使用胰島素專用注射器或胰島素筆，注射前排氣（筆式胰島素需排氣至針尖有藥液）。④針頭管理：禁止重復(fù)使用針頭（避免鈍針、感染、劑量不準(zhǔn)確）。⑤輪換原則：同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔≥1cm，不同部位間輪換（如1周腹部、1周上臂）。⑥運(yùn)動(dòng)影響：避免在運(yùn)動(dòng)肢體注射（如跑步前不注射大腿），防止吸收過快導(dǎo)致低血糖。⑦特殊人群：消瘦患者需捏皮45°進(jìn)針，肥胖患者可垂直90°進(jìn)針（皮下脂肪厚度＞2cm時(shí)）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，58歲，2型糖尿病病史10年，長期自行注射胰島素。近1個(gè)月訴“腹部注射部位出現(xiàn)多個(gè)硬結(jié)，偶有疼痛”，門診檢查示空腹血糖8.5mmol/L（目標(biāo)＜7.0mmol/L）。問題：（1）分析患者出現(xiàn)硬結(jié)的可能原因。（2）提出針對(duì)性處理措施。（3）制定預(yù)防硬結(jié)的健康教育方案。答案：（1）可能原因：①未嚴(yán)格輪換注射部位，同一區(qū)域重復(fù)注射；②注射深度過淺（藥物堆積在皮下）；③針頭重復(fù)使用（鈍針導(dǎo)致組織損傷）；④胰島素未充分混勻（混懸液顆粒刺激組織）。（2）處理措施：①暫停在硬結(jié)部位注射，更換為上臂或大腿；②局部處理：24小時(shí)后熱敷（40～45℃，每次15～20分鐘）或土豆片貼敷，促進(jìn)血液循環(huán)；③評(píng)估血糖控制：檢查胰島素注射劑量、時(shí)間及飲食是否合理，調(diào)整治療方案（如更換胰島素類型）；④指導(dǎo)患者避免揉搓硬結(jié)部位，觀察是否有紅腫、感染跡象（必要時(shí)就醫(yī)）。（3）健康教育方案：①部位輪換：制定“注射部位輪換表”，將腹部劃分為4個(gè)象限，每個(gè)象限內(nèi)注射點(diǎn)間隔≥1cm，每2周更換1個(gè)象限；②針頭管理：強(qiáng)調(diào)“一針一換”，避免重復(fù)使用；③注射技巧：指導(dǎo)捏皮方法（用拇指、食指、中指捏起皮膚，避免捏起肌肉），進(jìn)針角度（45°～90°，根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整）；④藥物保存：胰島素需冷藏（2～8℃），注射前30分鐘取出復(fù)溫，避免低溫藥液刺激；⑤自我監(jiān)測：教會(huì)患者觸摸注射部位，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)及時(shí)記錄并更換區(qū)域；⑥血糖監(jiān)測：指導(dǎo)患者每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄注射部位與血糖的關(guān)系，及時(shí)調(diào)整方案。案例2：患者李某，男，65歲，急性心肌梗死術(shù)后，醫(yī)囑予低分子肝素鈣500