2025年醫(yī)院感控人員理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺部感染B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未出現(xiàn)炎癥反應答案：B（解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。住院48小時后發(fā)生的感染通常被認定為醫(yī)院感染。）2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測要求，外科手消毒后醫(yī)務人員的手表面菌落總數(shù)應≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），外科手消毒后菌落總數(shù)應≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后應≤10CFU/cm2。）3.關于紫外線消毒，以下說法錯誤的是？A.紫外線燈消毒有效距離為1~2米B.消毒時間應≥30分鐘C.消毒時房間需保持密閉D.紫外線強度低于70μW/cm2時仍可使用答案：D（解析：紫外線燈使用中強度應≥70μW/cm2，低于此值需更換。）4.接觸經(jīng)空氣傳播的疾?。ㄈ绶谓Y核）患者時，醫(yī)務人員應佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）C.一次性使用醫(yī)用口罩D.普通紗布口罩答案：B（解析：空氣傳播疾病需嚴格防護，應使用醫(yī)用防護口罩，確保過濾效率≥95%。）5.醫(yī)療廢物分類中，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A（解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括病原體的培養(yǎng)基、標本等。）6.關于無菌物品的存放，錯誤的是？A.應存放在清潔、干燥、通風的環(huán)境中B.一次性使用無菌物品應去除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)C.無菌包的有效期為7天（環(huán)境符合要求時）D.已開啟的無菌溶液可保存48小時答案：D（解析：已開啟的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用，未用完應標注開啟時間并在24小時內(nèi)使用完畢。）7.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：A（解析：MDRO主要通過接觸傳播，應采取接觸隔離，如戴手套、穿隔離衣，限制患者活動范圍等。）8.新生兒室物體表面的菌落總數(shù)應≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境，物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。）9.關于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的診療器械B.滅菌后需解析殘留氣體C.滅菌效果監(jiān)測應使用生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.滅菌物品需用專用包裝材料答案：C（解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢，嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測。）10.手術部位感染（SSI）的預防措施中，術前備皮最佳時間是？A.術前2小時內(nèi)B.術前1天C.術前12小時D.入院時答案：A（解析：術前備皮應在手術當日進行，且盡量使用不損傷皮膚的方法（如剪毛），減少細菌定植。）11.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防，錯誤的是？A.保持氣管插管氣囊壓力≥25cmH?OB.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.患者取平臥位D.口腔護理每日2~4次答案：C（解析：VAP預防應采取半臥位（30°~45°），減少胃內(nèi)容物反流誤吸。）12.血培養(yǎng)標本采集時，皮膚消毒應使用？A.75%乙醇擦拭2遍B.0.5%碘伏擦拭1遍C.2%氯己定-乙醇溶液擦拭30秒D.清水清潔后直接穿刺答案：C（解析：血培養(yǎng)皮膚消毒需使用2%氯己定-乙醇或碘酊-乙醇，擦拭30秒以上，待干后穿刺，避免污染。）13.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.不得超過12小時B.不得超過24小時C.不得超過48小時D.不得超過72小時答案：C（解析：醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不超過48小時，高溫環(huán)境下應縮短。）14.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C（解析：HBV暴露后，應在24小時內(nèi)注射HBIG，并同時接種乙肝疫苗。）15.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE（解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。）2.以下屬于高度危險性物品的是？A.手術器械B.胃鏡C.導尿管D.體溫表E.活檢鉗答案：ACE（解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，如手術器械、導尿管、活檢鉗；胃鏡屬于中度危險性物品，體溫表屬于低度危險性物品。）3.空氣傳播疾病的隔離措施包括？A.患者安置在負壓病房B.醫(yī)務人員進入病房時戴醫(yī)用防護口罩C.限制患者外出，如需外出應戴外科口罩D.病房每日通風2次，每次30分鐘E.物體表面用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭答案：ABC（解析：空氣傳播疾病需負壓病房（≥-5Pa），患者外出戴外科口罩，醫(yī)務人員戴N95口罩；通風需持續(xù)或每小時≥12次換氣，物體表面消毒濃度需根據(jù)病原體調(diào)整（如結核桿菌需1000mg/L）。）4.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展目標性監(jiān)測答案：ABCDE（解析：MDRO防控需多維度措施，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及監(jiān)測。）5.關于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，正確的是？A.物理監(jiān)測每鍋進行B.化學監(jiān)測每包進行C.生物監(jiān)測每周進行（植入物需每批次）D.緊急情況滅菌時只需化學監(jiān)測E.生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢答案：ABCE（解析：緊急情況滅菌需同時進行物理、化學監(jiān)測，生物監(jiān)測結果未出前需做好記錄并追蹤。）6.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的是？A.手術切除的子宮B.病理切片后廢棄的人體組織C.廢棄的疫苗D.實驗動物尸體E.透析器答案：ABD（解析：病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體；廢棄疫苗屬于藥物性廢物，透析器屬于感染性廢物。）7.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測E.目標性監(jiān)測（如ICU、手術部位等）答案：ABCDE（解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋病例、消毒效果、環(huán)境、抗菌藥物及重點部門/環(huán)節(jié)的目標性監(jiān)測。）8.關于職業(yè)暴露后的處理，正確的是？A.皮膚黏膜暴露后立即用肥皂水和流動水沖洗B.眼結膜暴露后用生理鹽水沖洗C.銳器傷后從近心端向遠心端擠壓傷口D.暴露后48小時內(nèi)報告感染管理部門E.暴露源為HIV陽性時，應在2小時內(nèi)啟動預防性用藥答案：ABCE（解析：職業(yè)暴露后需立即處理（沖洗、擠壓），并在2小時內(nèi)報告（最遲24小時），HIV暴露后預防性用藥應在2小時內(nèi)啟動（最好1小時內(nèi)）。）9.新生兒室醫(yī)院感染預防措施包括？A.嚴格限制探視B.接觸新生兒前嚴格手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械一人一用一消毒D.暖箱每日清潔，每周更換消毒E.工作人員患呼吸道感染時可戴口罩繼續(xù)工作答案：ABCD（解析：工作人員患呼吸道感染時應暫停接觸新生兒，避免傳播。）10.關于消毒供應中心（CSSD）的管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應劃分明確，單向流程B.滅菌物品應標注滅菌日期和失效期C.復用器械應先清洗后消毒（或滅菌）D.外來器械應與醫(yī)院器械分開處理E.滅菌器生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放滅菌物品答案：ABCE（解析：外來器械需與醫(yī)院器械同樣處理，確保清洗、滅菌質(zhì)量。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例應由臨床醫(yī)生報告，感控人員負責核實。（）答案：√（解析：臨床醫(yī)生為責任報告人，感控人員需復核病例是否符合診斷標準。）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生。）3.紫外線消毒時，房間濕度≥60%會降低消毒效果。（）答案：√（解析：紫外線消毒適宜濕度為40%~60%，濕度越高，消毒效果越差。）4.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒劑。（）答案：√（解析：無明顯污染時，500mg/L含氯消毒劑可用于普通環(huán)境物體表面消毒；污染時需1000mg/L。）5.重復使用的診療器械應先消毒后清洗。（）答案：×（解析：應先清洗去除有機物，再消毒或滅菌，否則有機物會影響消毒效果。）6.多重耐藥菌患者的生活垃圾需按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√（解析：MDRO患者的生活垃圾可能攜帶病原體，需按感染性廢物處理。）7.手術部位感染（SSI）的核心預防措施包括控制血糖、合理使用抗菌藥物、縮短術前住院時間。（）答案：√（解析：高血糖、術前住院時間長、抗菌藥物使用不當均為SSI危險因素。）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應每日更換。（）答案：√（解析：濕化水易滋生細菌，需每日更換并清潔容器。）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即上報衛(wèi)生行政部門，無需先調(diào)查核實。（）答案：×（解析：暴發(fā)時應先開展初步調(diào)查，確認后再上報，避免誤報。）10.一次性使用無菌物品可以重復使用，只要未被污染。（）答案：×（解析：一次性物品禁止重復使用，無論是否污染。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預防的核心內(nèi)容。答案：標準預防是針對所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預防措施，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡/面罩、隔離衣等）；③安全注射（減少銳器傷）；④及時處理患者環(huán)境中污染的物品與表面；⑤呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）；⑥規(guī)范處置醫(yī)療廢物。2.列舉5種常見的醫(yī)院感染病原體及其傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播；②鮑曼不動桿菌：接觸傳播（環(huán)境表面污染）；③艱難梭菌：糞-口傳播（手、環(huán)境）；④肺炎克雷伯菌：接觸傳播（醫(yī)務人員手、器械）；⑤流感病毒：飛沫/空氣傳播；⑥乙肝病毒（HBV）：血液/體液傳播。（任意5種即可）3.簡述醫(yī)療廢物分類及標識要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（黃色袋/箱，標識“感染性廢物”）；②病理性廢物（黃色袋/箱，標識“病理性廢物”，特殊情況需雙層包裝）；③損傷性廢物（利器盒，硬壁防刺，標識“損傷性廢物”）；④藥物性廢物（專用容器，標識“藥物性廢物”）；⑤化學性廢物（專用容器，標識“化學性廢物”）。所有醫(yī)療廢物包裝需有警示標識和中文標簽（內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位、日期、類別、重量/數(shù)量等）。4.簡述ICU醫(yī)院感染預防的關鍵措施。答案：①嚴格手衛(wèi)生：落實“五個時刻”，使用速干手消毒劑；②加強導管相關感染防控：每日評估導管必要性（如CVC、尿管、氣管插管），遵循無菌操作，定期更換敷料；③環(huán)境管理：每日清潔消毒物體表面（含氯消毒劑500~1000mg/L），空氣消毒（自然通風或機械通風，每小時換氣≥12次）；④人員管理：限制探視，工作人員患感染性疾病時暫停工作；⑤目標性監(jiān)測：監(jiān)測VAP、CLABSI、CAUTI等，及時反饋干預效果；⑥多重耐藥菌防控：接觸隔離、環(huán)境強化消毒、合理使用抗菌藥物。5.簡述醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動水下從近心端向遠心端輕輕擠壓，排出部分血液，用肥皂水和流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并覆蓋無菌敷料；③2小時內(nèi)向感染管理部門報告（最遲24小時），填寫職業(yè)暴露登記表；④評估暴露源：了解患者傳染病史（如HIV、HBV、HCV等），檢測患者及暴露者相關指標；⑤預防性用藥：根據(jù)暴露源類型（如HIV陽性），在2小時內(nèi)（最好1小時內(nèi)）啟動抗病毒藥物預防；⑥追蹤隨訪：定期檢測暴露者相關指標（如HIV抗體隨訪6個月，HBV抗體隨訪12個月）。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機相關性肺炎（VAP）病例，均為革蘭陰性桿菌（鮑曼不動桿菌）感染。作為感控人員，需開展哪些調(diào)查與防控措施？答案：調(diào)查步驟：1.病例確認：復核4例病例是否符合VAP診斷標準（如機械通氣≥48小時，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰液、胸片浸潤影、白細胞升高等），排除社區(qū)獲得性肺炎。2.同源性分析：通過細菌耐藥譜、分子生物學方法（如PFGE、MLST）確認4株鮑曼不動桿菌是否為同一克隆株，明確是否為同源暴發(fā)。3.暴露因素調(diào)查：-患者因素：年齡、基礎疾病、機械通氣時間、激素/免疫抑制劑使用情況；-操作因素：氣管插管/切開操作是否符合無菌原則，吸痰是否遵循一人一管，氣囊壓力是否達標（≥25cmH?O）；-環(huán)境因素：ICU空氣、物體表面