2025年手術(shù)室護理培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義范圍是A.腰部以下至大腿中部B.肩部以上至頭頂C.腰部以上、肩部以下的胸前區(qū)D.雙側(cè)手臂外側(cè)至肘關(guān)節(jié)答案：C解析：無菌區(qū)域指手術(shù)人員經(jīng)過無菌準備后，腰部以上、肩部以下的胸前區(qū)及無菌器械臺臺面以上區(qū)域，此范圍被視為相對無菌區(qū)域，需嚴格保護避免污染。2.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是A.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞B.手術(shù)室環(huán)境溫度過低（＜20℃）C.大量輸入未加溫的液體或血液D.皮膚消毒后蒸發(fā)散熱答案：A解析：麻醉藥物（尤其是全身麻醉）會抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導致機體失去主動保溫能力，是低體溫發(fā)生的最主要原因；環(huán)境溫度（22-25℃為標準）、液體輸注及皮膚蒸發(fā)為次要因素。3.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力的安全范圍是A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg答案：B解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力通常維持在10-15mmHg，過高（＞15mmHg）可能導致高碳酸血癥、腔靜脈回流受阻及組織灌注減少；過低（＜10mmHg）可能影響術(shù)野暴露。4.手術(shù)器械清點的“三核對”原則是指A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后核對B.器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生核對C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后核對D.臺上器械、臺下器械、廢棄器械核對答案：C解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，器械清點需在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔（或深部組織）前、關(guān)閉體腔（或深部組織）后進行三次核對，確保數(shù)目一致。5.電外科設(shè)備（如高頻電刀）使用時，負極板的最佳粘貼位置是A.距離手術(shù)部位10cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.脂肪組織薄弱的骨突部位（如肩胛骨）C.肢體遠端（如小腿外側(cè)）的清潔干燥皮膚D.手術(shù)切口對側(cè)的大肌肉群（如大腿前側(cè)）答案：D解析：負極板應選擇血管豐富、肌肉厚實、皮膚清潔干燥的部位（如大腿前側(cè)、臀部），且與手術(shù)部位在同一側(cè)或?qū)?cè)大肌群，避免電流通過心臟或關(guān)節(jié)；需遠離骨突、脂肪組織及手術(shù)區(qū)域15cm以上。6.手術(shù)中發(fā)生過敏性休克時，首先應采取的措施是A.靜脈注射腎上腺素0.5-1mgB.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入C.快速補液維持循環(huán)D.面罩高流量吸氧（10-15L/min）答案：B解析：過敏性休克的首要處理是終止致敏原接觸，如立即停止輸注可疑藥物、血液制品或停止使用相關(guān)器械，同時保持氣道通暢；腎上腺素為關(guān)鍵搶救藥物，但需在終止致敏原后盡快使用。7.無菌包打開后未使用，在符合環(huán)境要求（溫度≤24℃，濕度≤70%）的情況下，有效期為A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，無菌包打開后若未被污染，在清潔干燥的環(huán)境中（溫度≤24℃，濕度≤70%）可保留24小時；若環(huán)境不達標或包布潮濕，需重新滅菌。8.手術(shù)患者體位擺放的首要原則是A.充分暴露手術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定C.避免神經(jīng)血管受壓D.保持患者舒適答案：B解析：體位擺放需同時滿足術(shù)野暴露、患者安全及舒適，但首要原則是維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定（如避免頸部過伸影響氣道、避免腹部受壓影響膈肌運動），其次是預防神經(jīng)血管損傷（如臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)）。9.潔凈手術(shù)室空氣凈化級別中，百級手術(shù)間適用于A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換、器官移植等無菌手術(shù)C.感染性手術(shù)D.急診創(chuàng)傷手術(shù)答案：B解析：百級（Ⅰ級）潔凈手術(shù)室空氣沉降菌≤5CFU/30min·φ90皿，適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植、心臟手術(shù)等對無菌要求極高的手術(shù)；萬級（Ⅱ級）用于胸外科、泌尿外科等；十萬級（Ⅲ級）用于普通外科；三十萬級（Ⅳ級）用于感染手術(shù)。10.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，拆包后發(fā)現(xiàn)包裝破損，正確的處理是A.立即使用，并用無菌巾覆蓋破損處B.更換新包裝，原物品丟棄C.用碘伏消毒破損處后繼續(xù)使用D.請示醫(yī)生后決定是否使用答案：B解析：一次性無菌物品包裝破損視為污染，需立即更換同規(guī)格的無菌物品，原物品按醫(yī)療廢物處理，禁止使用。11.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應至少超過手術(shù)切口邊緣A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：皮膚消毒范圍需覆蓋手術(shù)切口周圍15-20cm區(qū)域，確保術(shù)野周圍足夠無菌，避免術(shù)中器械或肢體移動導致污染。12.手術(shù)中巡回護士記錄的“手術(shù)護理記錄單”應包含的核心內(nèi)容不包括A.患者一般信息（姓名、年齡、手術(shù)間號）B.術(shù)中用藥、輸血及液體出入量C.器械、敷料清點結(jié)果D.手術(shù)醫(yī)生的個人手術(shù)習慣答案：D解析：手術(shù)護理記錄單需記錄患者基本信息、術(shù)中護理措施（如體位、保溫）、用藥輸血情況、器械清點結(jié)果及特殊事件（如低體溫、出血），不包含醫(yī)生個人習慣。13.腹腔鏡手術(shù)中，巡回護士需重點觀察的指標不包括A.氣腹壓力及流量B.患者心率、血壓、血氧飽和度C.二氧化碳監(jiān)測（PetCO?）D.手術(shù)醫(yī)生的操作速度答案：D解析：巡回護士需監(jiān)測氣腹機參數(shù)（壓力、流量）、患者生命體征（HR、BP、SpO?）及二氧化碳分壓（PetCO?，防止高碳酸血癥），醫(yī)生操作速度非直接觀察指標。14.手術(shù)中發(fā)生器械誤留體腔的主要原因是A.器械護士經(jīng)驗不足B.未嚴格執(zhí)行三次清點制度C.手術(shù)醫(yī)生操作失誤D.患者體腔結(jié)構(gòu)異常答案：B解析：器械誤留多因未嚴格執(zhí)行“手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后”三次清點，或清點時遺漏（如小器械、縫針）；經(jīng)驗不足、操作失誤為次要因素。15.新生兒手術(shù)中，保溫措施的核心是A.提高手術(shù)室溫度至28-30℃B.使用加熱毯覆蓋全身C.輸入液體/血液加熱至37-38℃D.減少皮膚暴露時間答案：D解析：新生兒體表面積大、體溫調(diào)節(jié)能力差，最有效的保溫措施是縮短皮膚暴露時間（如消毒后及時鋪巾、手術(shù)操作連貫）；環(huán)境溫度（26-28℃）、加熱液體（37℃）及保溫設(shè)備（輻射暖臺）為輔助措施。16.手術(shù)中使用的骨蠟，正確的使用方法是A.直接用手捏取后涂抹骨面B.用無菌持物鉗夾取后加熱軟化C.浸泡于碘伏中消毒后使用D.高壓蒸汽滅菌后備用答案：B解析：骨蠟為無菌物品，需用無菌持物鉗夾取，使用前需加熱軟化（可通過浸泡40-45℃生理鹽水或用溫鹽水紗布包裹），避免直接用手接觸導致污染。17.手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞時，典型的臨床表現(xiàn)是A.血壓升高、心率加快B.突發(fā)嗆咳、血氧飽和度驟降C.切口滲血增多D.體溫急劇升高答案：B解析：空氣栓塞時，空氣進入靜脈系統(tǒng)阻塞肺動脈，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難、SpO?驟降、心前區(qū)“水輪樣”雜音；嚴重時出現(xiàn)低血壓、意識喪失。18.無菌手術(shù)衣的無菌范圍是A.腰部以上、肩部以下、sleeves至肘上10cmB.全身C.胸部、腹部、背部D.sleeves至腕部、胸部答案：A解析：無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域為腰部以上、肩部以下的胸前區(qū)，及sleeves從肩部至肘上10cm處；背部、腰部以下及sleeves肘以下視為有菌區(qū)域。19.手術(shù)中使用的吸引器頭，更換頻率應為A.每臺手術(shù)1次B.每30分鐘1次C.污染后立即更換D.無需更換，手術(shù)結(jié)束后處理答案：C解析：吸引器頭若接觸感染灶（如膿腫、胃腸道內(nèi)容物）或被明顯污染（如血液凝固堵塞），需立即更換無菌吸引器頭，避免交叉污染。20.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時，防止墜床的關(guān)鍵措施是A.使用約束帶固定四肢B.保持平車與手術(shù)床高度一致C.至少2名醫(yī)護人員共同搬運D.向患者解釋轉(zhuǎn)運過程答案：C解析：轉(zhuǎn)運時需至少2名醫(yī)護人員（一人固定頭部及軀干，一人固定下肢），同時確保平車制動，約束帶為輔助措施；高度一致可減少搬運難度，但核心是多人協(xié)作防止墜床。二、填空題（每空1分，共20空）1.手術(shù)室溫濕度標準為溫度______℃，相對濕度______%。答案：22-25；40-602.無菌物品存放架應距地面______cm，距墻______cm，距天花板______cm。答案：20-25；5-10；503.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”中，“三查”指______、______、______；“七對”指______、______、______、______、______、______、______。答案：接患者時查；手術(shù)開始前查；患者回病房前查；姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式4.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹可能導致的并發(fā)癥包括______、______、______。答案：高碳酸血癥；皮下氣腫；心律失常5.手術(shù)中常用的止血方法有______、______、______、______。答案：壓迫止血；電凝止血；結(jié)扎止血；止血材料（如止血紗、生物膠）6.手術(shù)患者低體溫的預防措施包括______、______、______、______。答案：調(diào)節(jié)室溫至22-25℃；使用保溫設(shè)備（加熱毯、暖風機）；輸入液體/血液加熱至37℃；減少皮膚暴露時間三、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則（至少列出5項）。答案：①明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)：手術(shù)人員腰部以上、肩部以下的胸前區(qū)及無菌器械臺臺面以上為無菌區(qū)，其余為有菌區(qū)；②保持無菌物品干燥：潮濕的無菌包視為污染，需重新滅菌；③避免跨越無菌區(qū)：手術(shù)人員不可在無菌區(qū)后方或非無菌人員之間走動，傳遞物品需經(jīng)無菌區(qū)上方；④無菌物品有效期：未開啟的無菌包在符合環(huán)境要求下有效期為180天（密封包裝）或7天（開放式），開啟后24小時；⑤接觸無菌物品需用無菌持物鉗：非無菌物品不可觸及無菌區(qū)，手套破損需立即更換。2.手術(shù)中發(fā)生大出血（如肝脾破裂）時，巡回護士的應急配合要點有哪些？答案：①立即通知手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生，啟動大出血搶救流程；②建立至少2條靜脈通路（必要時中心靜脈置管），快速輸注晶體液（如乳酸林格液）及膠體液（如羥乙基淀粉）；③遵醫(yī)囑輸注血液制品（紅細胞懸液、血漿、血小板），嚴格執(zhí)行輸血核對制度；④監(jiān)測生命體征（HR、BP、CVP、SpO?）及尿量（留置導尿，維持尿量＞0.5ml/kg/h）；⑤準備急救藥品（如血管活性藥物、止血藥）及器械（如吸引器、熱鹽水紗墊）；⑥記錄出血時間、量、性質(zhì)及處理措施，確保護理記錄與麻醉記錄一致；⑦必要時聯(lián)系血庫緊急備血，通知家屬病情變化。3.簡述手術(shù)患者體位擺放的注意事項（至少列出5項）。答案：①評估患者情況：年齡、體重、有無脊柱畸形、肢體活動障礙及皮膚完整性；②遵循“三點一線”原則：頭、頸、軀干保持在同一水平軸，避免神經(jīng)損傷（如臂叢神經(jīng)）；③骨突部位保護：使用軟枕、凝膠墊等緩沖物（如骶尾部、足跟、肘部）；④約束帶松緊適宜：以能容納1-2指為宜，避免影響血液循環(huán)；⑤暴露術(shù)野與維持呼吸循環(huán)平衡：如側(cè)臥位時保持胸廓不受壓，避免膈肌上抬影響呼吸；⑥上肢外展不超過90°，防止臂叢神經(jīng)拉傷；⑦眼部保護：閉合眼瞼，涂抹眼藥膏或覆蓋無菌紗布，避免角膜暴露干燥。4.手術(shù)器械清點的具體流程及注意事項有哪些？答案：流程：①手術(shù)開始前：器械護士與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針數(shù)目（按類別逐項清點，如手術(shù)刀、止血鉗、紗墊、棉球），記錄于清點單；②關(guān)閉體腔（或深部組織）前：暫停所有操作，再次共同清點，確認數(shù)目與術(shù)前一致；③關(guān)閉體腔后：第三次清點，確認無誤后記錄“清點無誤”；④手術(shù)結(jié)束后：再次核對，與術(shù)后器械包內(nèi)物品數(shù)目一致。注意事項：①清點時需兩人同時唱點，避免遺漏；②小物件（如縫針、刀片）需放置于固定容器內(nèi)，防止掉落；③術(shù)中添加或移除器械需及時記錄并雙人核對；④若清點不符，立即暫停手術(shù)，檢查術(shù)野、器械臺、地面及吸引器瓶，必要時行X線檢查；⑤感染手術(shù)需使用專用清點單，術(shù)后器械單獨處理。5.簡述手術(shù)中患者發(fā)生墜積性肺炎的預防措施（至少列出5項）。答案：①術(shù)前評估：對長期臥床、老年、肥胖患者，術(shù)前指導深呼吸、有效咳嗽訓練；②術(shù)中體位：避免長時間平臥位，可適當抬高床頭15-30°（非禁忌時），側(cè)臥位時保持呼吸道通暢；③縮短麻醉時間：盡量減少手術(shù)時長，避免長時間機械通氣導致氣道分泌物積聚；④氣道管理：麻醉中定期膨肺（每30分鐘1次），吸痰時嚴格無菌操作，避免損傷氣道；⑤保溫措施：維持核心體溫≥36℃，防止低體溫導致咳嗽反射減弱；⑥術(shù)后管理：返回病房后盡早半臥位，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時霧化吸入稀釋痰液；⑦評估高危因素：對COPD、吸煙史患者，術(shù)中使用呼氣末正壓（PEEP）改善氧合。四、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。麻醉誘導后，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者SpO?從99%降至85%，心率120次/分，血壓85/50mmHg，聽診雙肺呼吸音減弱，右側(cè)較左側(cè)明顯。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應采取哪些緊急處理措施？答案：（1）可能原因：①氣腹相關(guān)并發(fā)癥：CO?氣腹壓力過高（＞15mmHg）導致膈肌上抬，肺順應性下降；②體位影響：患者為頭低腳高位（Trendelenburg位），腹腔內(nèi)容物壓迫膈肌，加重呼吸抑制；③誤吸：麻醉誘導時胃內(nèi)容物反流誤吸至氣道；④氣胸：穿刺針或trocar損傷胸膜，導致單側(cè)氣胸。（2）處理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，暫停氣腹（降低氣腹壓力或放氣），調(diào)整體位至平臥位；②面罩加壓給氧（10-15L/min），檢查氣道是否通暢（聽診、觀察胸廓起伏）；③聽診雙肺，若右側(cè)呼吸音消失、叩診鼓音，考慮氣胸，立即行胸腔穿刺抽氣（用16G靜脈留置針在鎖骨中線第2肋間穿刺）；④監(jiān)測PetCO?，若＞50mmHg，增加通氣量（提高呼吸頻率或潮氣量）；⑤檢查胃管位置（若有），確認是否存在誤吸（吸出胃內(nèi)容物或氣道內(nèi)可見異物），必要時行纖維支氣管鏡吸痰；⑥維持循環(huán)：快速補液（晶體液500ml