2025年慢性病自我管理培訓(xùn)試題一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于高血壓患者血壓監(jiān)測的頻率，以下正確的是：A.新診斷未服藥者每日早晚各測1次，連續(xù)1周B.血壓控制穩(wěn)定者每周測1-2天，早晚各1次C.血壓波動大或調(diào)整藥物者每2小時測1次D.清晨起床后立即測量，無需靜坐正確答案：B2.2型糖尿病患者餐后2小時血糖的控制目標(biāo)（非妊娠成人）通常為：A.4.4-7.0mmol/LB.5.0-8.0mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L正確答案：C3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時，正確的操作是：A.用口快速吸氣，用鼻緩慢呼氣B.吸氣與呼氣時間比為1:2-1:3C.呼氣時嘴唇完全閉合，僅留針尖大小空隙D.每次訓(xùn)練持續(xù)30分鐘以上正確答案：B4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的最佳時間是：A.晨起關(guān)節(jié)僵硬時立即鍛煉B.服用止痛藥后1-2小時C.關(guān)節(jié)腫脹疼痛最明顯時D.睡前進(jìn)行劇烈拉伸正確答案：B5.關(guān)于胰島素注射部位的輪換，以下錯誤的是：A.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射點(diǎn)間隔至少1cmB.腹部注射應(yīng)避開臍周5cm范圍C.大腿外側(cè)注射時需捏起皮膚避免注入肌肉D.可在炎癥、硬結(jié)或瘢痕處注射正確答案：D6.慢性腎病患者（CKD3期）蛋白質(zhì)攝入推薦量為：A.0.6-0.8g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上B.1.0-1.2g/(kg·d)，無需限制植物蛋白C.0.3-0.5g/(kg·d)，僅攝入動物蛋白D.無特殊限制，按日常飲食即可正確答案：A7.冠心病患者出現(xiàn)心絞痛時，正確的應(yīng)急處理是：A.立即停止活動，舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg）B.含服硝酸甘油后若5分鐘未緩解，繼續(xù)含服3片C.疼痛持續(xù)超過30分鐘，自行加大藥量D.立即進(jìn)行劇烈咳嗽促進(jìn)血液循環(huán)正確答案：A8.痛風(fēng)患者飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制的食物是：A.牛奶、雞蛋B.新鮮蔬菜、水果C.動物內(nèi)臟、濃肉湯D.低脂奶粉、燕麥正確答案：C9.甲狀腺功能減退患者服用左甲狀腺素鈉片的最佳時間是：A.早餐后立即服用B.睡前與鈣劑同服C.晨起空腹，與其他藥物間隔4小時以上D.午餐前與鐵劑同服正確答案：C10.銀屑病患者皮膚護(hù)理中錯誤的做法是：A.每日用40℃以上熱水燙洗皮損部位B.選擇溫和無刺激的保濕霜C.避免搔抓或用力搓擦D.急性進(jìn)展期避免紫外線照射正確答案：A11.支氣管哮喘患者峰流速儀監(jiān)測的最佳時間是：A.夜間睡眠中B.晨起未用藥前及晚上用藥后C.運(yùn)動后立即測量D.飯后30分鐘正確答案：B12.骨質(zhì)疏松患者預(yù)防跌倒的措施中，不包括：A.家中地面保持干燥無雜物B.夜間使用床頭燈C.穿鞋底柔軟的拖鞋D.樓梯加裝扶手正確答案：C13.慢性胃炎患者飲食指導(dǎo)中，正確的是：A.空腹飲用濃咖啡促進(jìn)胃酸分泌B.避免過冷、過熱、辛辣食物C.大量食用粗糧促進(jìn)消化D.睡前2小時進(jìn)食夜宵正確答案：B14.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的停藥指征是：A.HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后鞏固治療至少12個月B.肝功能正常即可停藥C.HBVDNA轉(zhuǎn)陰后立即停藥D.自行感覺癥狀消失后停藥正確答案：A15.阿爾茨海默病患者家庭照護(hù)中，錯誤的做法是：A.反復(fù)提醒患者糾正錯誤記憶B.建立規(guī)律的日常生活時間表C.在危險物品（如電源）上貼警示標(biāo)簽D.鼓勵患者做簡單家務(wù)正確答案：A16.慢性心力衰竭患者限鹽的標(biāo)準(zhǔn)是：A.每日鹽攝入≤2g（相當(dāng)于醬油10ml）B.每日鹽攝入≤5g（相當(dāng)于醬油25ml）C.每日鹽攝入≤10g（相當(dāng)于醬油50ml）D.無需限制，按口味添加正確答案：A17.強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠時應(yīng)選擇：A.高枕頭、軟床墊B.低枕頭、硬板床C.側(cè)臥位蜷縮睡姿D.俯臥位壓迫脊柱正確答案：B18.糖尿病足高?；颊呷粘Ｗ悴繖z查不包括：A.觀察皮膚顏色、溫度B.觸摸足背動脈搏動C.用針測試痛覺是否減退D.修剪指甲時過度修剪邊緣正確答案：D19.慢性蕁麻疹患者自我管理中，錯誤的是：A.記錄飲食、接觸物與發(fā)作的關(guān)系B.瘙癢時用力搔抓緩解C.避免冷熱劇烈刺激D.遵醫(yī)囑規(guī)律使用抗組胺藥正確答案：B20.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)避免食用：A.蘋果、梨B.香蕉、橙子C.冬瓜、南瓜D.雞蛋、牛奶正確答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.高血壓患者需警惕的“危險信號”包括：A.血壓突然升高至180/120mmHg以上伴頭痛B.出現(xiàn)胸悶、胸痛持續(xù)15分鐘不緩解C.一側(cè)肢體無力或言語不清D.夜間睡眠中憋醒需坐起呼吸正確答案：ABCD2.糖尿病患者運(yùn)動治療的原則包括：A.空腹血糖＞16.7mmol/L時暫停運(yùn)動B.餐后1-2小時開始運(yùn)動效果最佳C.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動D.運(yùn)動時隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖正確答案：ABCD3.COPD患者家庭氧療的正確方法是：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.每日吸氧時間≥15小時C.氧療時可自行調(diào)整流量至3L/minD.使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧正確答案：ABD4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)保護(hù)的措施有：A.避免長時間保持同一姿勢B.提重物時使用手臂而非手指C.用手掌代替手指支撐身體D.寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖正確答案：ABCD5.冠心病患者康復(fù)運(yùn)動的禁忌證包括：A.靜息心率＞110次/分B.未控制的嚴(yán)重高血壓（＞160/100mmHg）C.近期發(fā)生過心肌梗死（2周內(nèi)）D.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作后48小時正確答案：ABC6.痛風(fēng)患者降尿酸治療的目標(biāo)包括：A.無痛風(fēng)石患者血尿酸＜360μmol/LB.有痛風(fēng)石患者血尿酸＜300μmol/LC.急性期立即開始降尿酸治療D.長期維持達(dá)標(biāo)避免復(fù)發(fā)正確答案：ABD7.慢性腎病患者需監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.24小時尿蛋白定量B.血肌酐、估算腎小球濾過率（eGFR）C.血鉀、血磷水平D.血紅蛋白（貧血監(jiān)測）正確答案：ABCD8.支氣管哮喘患者自我管理的“三要素”是：A.正確使用吸入裝置B.規(guī)律監(jiān)測峰流速C.掌握急性發(fā)作處理流程D.每日大量運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)正確答案：ABC9.骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)鈣的注意事項包括：A.每日鈣攝入總量（飲食+補(bǔ)充劑）不超過2000mgB.與維生素D同服促進(jìn)吸收C.空腹服用鈣劑效果最佳D.避免與鐵劑、甲狀腺素藥物同服正確答案：ABD10.阿爾茨海默病患者認(rèn)知訓(xùn)練的方法有：A.記憶訓(xùn)練（如回憶近期事件）B.邏輯訓(xùn)練（如簡單計算、分類）C.感官刺激（如聽熟悉的音樂、觸摸物品）D.強(qiáng)制學(xué)習(xí)新知識增加大腦負(fù)擔(dān)正確答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.高血壓患者血壓降至正常后可以自行停藥。（×）2.糖尿病患者只要不吃糖，主食可以不限量。（×）3.COPD患者進(jìn)行腹式呼吸時，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部凹陷。（√）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹時應(yīng)減少活動，腫脹消退后再逐步鍛煉。（√）5.胰島素應(yīng)存放在冰箱冷凍室，使用前需復(fù)溫。（×）6.冠心病患者支架術(shù)后可以不再服用抗血小板藥物。（×）7.痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)大量飲用啤酒促進(jìn)尿酸排泄。（×）8.慢性腎病患者出現(xiàn)水腫時，每日飲水量應(yīng)等于前一日尿量+500ml。（√）9.支氣管哮喘患者癥狀緩解后可以自行停用吸入激素。（×）10.骨質(zhì)疏松患者應(yīng)多曬太陽（每日15-30分鐘）促進(jìn)維生素D合成。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述糖尿病患者低血糖的識別與處理流程。參考答案：識別：典型癥狀包括心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷；血糖＜3.9mmol/L（非糖尿病患者＜2.8mmol/L）。處理流程：（1）立即攝入15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、含糖飲料150ml、蜂蜜2-3勺）；（2）15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；（3）血糖恢復(fù)正常后，若距下一餐超過1小時，需補(bǔ)充含碳水化合物的食物（如1片面包、1個小饅頭）；（4）若出現(xiàn)意識障礙，無法自主進(jìn)食，立即送醫(yī)靜脈注射葡萄糖。2.列舉COPD患者家庭康復(fù)鍛煉的3種方法及具體操作。參考答案：（1）縮唇呼吸：用鼻深吸氣（默數(shù)2秒），然后縮唇（如吹口哨狀）緩慢呼氣（默數(shù)4-6秒），吸氣與呼氣時間比為1:2-1:3，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2-3次；（2）腹式呼吸：取坐位或平臥位，雙手分別放于腹部和胸部；用鼻吸氣時腹部鼓起（胸部不動），用口呼氣時腹部凹陷（緩慢收縮腹?。?，每分鐘呼吸7-8次，每次10-15分鐘；（3）呼吸操：站立位，雙手叉腰吸氣→雙手上舉呼氣→雙手拍腿吸氣→雙手抱頭呼氣，重復(fù)10-15組，逐漸增加強(qiáng)度。3.說明高血壓患者服藥依從性差的常見原因及干預(yù)措施。參考答案：常見原因：（1）無癥狀或癥狀緩解后自行停藥；（2）擔(dān)心藥物副作用（如干咳、水腫）；（3）忘記服藥（尤其老年患者）；（4）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重；（5）對疾病危害認(rèn)識不足。干預(yù)措施：（1）健康教育：強(qiáng)調(diào)長期達(dá)標(biāo)對心腦腎保護(hù)的重要性；（2）簡化用藥方案：選擇長效制劑（每日1次），減少漏服；（3）用藥提醒：使用分藥盒、手機(jī)鬧鐘、家屬提醒；（4）副作用管理：告知常見副作用及處理方法（如ACEI類干咳可換用ARB類）；（5）經(jīng)濟(jì)支持：推薦醫(yī)保覆蓋的平價藥物；（6）定期隨訪：通過門診、電話或互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測血壓及用藥情況。4.描述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則與注意事項。參考答案：鍛煉原則：（1）急性期（關(guān)節(jié)腫脹疼痛）：以休息為主，可做關(guān)節(jié)被動活動（由他人輔助）；（2）亞急性期（腫脹消退但仍有疼痛）：開始主動活動，以不引起明顯疼痛為度；（3）緩解期：增加抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）和有氧運(yùn)動（如游泳、散步），維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。注意事項：（1）鍛煉前進(jìn)行5-10分鐘熱身（如局部熱敷、輕柔按摩）；（2）避免長時間保持同一姿勢（如打字、編織）；（3）選擇低沖擊運(yùn)動（避免爬山、爬樓梯）；（4）出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時，立即停止鍛煉并就醫(yī)；（5）結(jié)合日?；顒佑?xùn)練（如抓握杯子、系紐扣），提高生活自理能力。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，65歲，診斷2型糖尿病10年，高血壓5年，BMI28kg/m2。近1個月因家庭瑣事情緒波動大，自行停用二甲雙胍（原劑量0.5gtid）和氨氯地平（5mgqd）。3天前出現(xiàn)多飲、多尿加重，伴乏力、惡心，今日晨起家人發(fā)現(xiàn)其意識模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，急送醫(yī)院。急診查血糖32.6mmol/L，血酮體3.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治鰌H7.25（正常7.35-7.45），血壓165/100mmHg。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？（2分）2.分析其病情惡化的主要誘因。（6分）3.作為自我管理培訓(xùn)學(xué)員，應(yīng)從中吸取哪些教訓(xùn)？（12分）參考答案：1.最可能的診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。2.病情惡化誘因分析：（1）自行停用降糖藥物（二甲雙胍）：導(dǎo)致血糖持續(xù)升高，脂肪分解增加，酮體生成過多；（2）停用降壓藥物（氨氯地平）：血壓控制不佳，加重全身小血管損傷，影響代謝調(diào)節(jié)；（3）情緒應(yīng)激（家庭瑣事）：應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，進(jìn)一步升高血糖；（4）未監(jiān)測血糖：停藥期間未規(guī)律監(jiān)測血糖，未能及時發(fā)現(xiàn)異常；（5）BMI超標(biāo)（肥胖）：胰島素抵抗加重，血糖更難控制；（6）未及時就醫(yī)：出現(xiàn)多飲、多尿加重、乏力、惡心等早期DKA癥狀時未重視，延誤治療。3.自我管理教訓(xùn)：（1）藥物管理：需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可因癥狀緩解或情緒波動自行停藥；若出現(xiàn)藥物副作用，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，而非擅自停藥；（2）血糖監(jiān)測：即使無明顯癥狀，也應(yīng)規(guī)律監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（至少每周4-7次），血糖波動大時增加監(jiān)測頻率；（3）血壓管理：高血壓需長期控制，停藥后血壓反彈會增加心腦血管事件風(fēng)險，應(yīng)每日固定時間監(jiān)測血壓并記錄；（4）情緒調(diào)節(jié)：學(xué)會應(yīng)對壓力的方法（如深呼吸、