2025年消毒供應(yīng)技能大賽題型及題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D測(cè)試時(shí)，測(cè)試包的尺寸應(yīng)為：A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.30cm×30cm×15cmD.20cm×20cm×15cm答案：B2.酸性氧化電位水的有效氯濃度應(yīng)控制在：A.30-50mg/LB.50-80mg/LC.80-100mg/LD.100-150mg/L答案：A3.以下哪種包裝材料不可用于壓力蒸汽滅菌？A.皺紋紙B.無(wú)紡布（符合ISO11607標(biāo)準(zhǔn)）C.普通棉布（未經(jīng)過(guò)抗?jié)裉幚恚〥.紙塑袋（紙面對(duì)塑面）答案：C4.滅菌后物品存放于無(wú)菌物品存放區(qū)時(shí)，溫度應(yīng)≤24℃，相對(duì)濕度應(yīng)≤：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：A5.清洗器械時(shí)，酶清潔劑的最佳使用溫度是：A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：C6.生物監(jiān)測(cè)使用的嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，其抗力應(yīng)達(dá)到：A.在121℃飽和蒸汽中，D值為1.3-1.9分鐘B.在132℃飽和蒸汽中，D值為1.3-1.9分鐘C.在121℃飽和蒸汽中，D值為2.0-3.0分鐘D.在132℃飽和蒸汽中，D值為2.0-3.0分鐘答案：B7.器械干燥時(shí)，金屬器械的干燥溫度應(yīng)為：A.60-70℃B.70-90℃C.90-100℃D.50-60℃答案：B8.以下哪項(xiàng)不屬于滅菌質(zhì)量物理監(jiān)測(cè)的內(nèi)容？A.滅菌溫度B.滅菌時(shí)間C.滅菌壓力D.生物指示劑培養(yǎng)結(jié)果答案：D9.紙塑包裝的滅菌物品，有效期為：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C10.清洗消毒器進(jìn)行器械清洗時(shí)，終末漂洗用水的電導(dǎo)率應(yīng)≤：A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm答案：B11.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，物品裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C12.復(fù)用器械回收時(shí)，應(yīng)使用的專用密閉容器需標(biāo)注：A.“污染”標(biāo)識(shí)B.“待清洗”標(biāo)識(shí)C.“感染性”標(biāo)識(shí)D.“特殊感染”標(biāo)識(shí)答案：A13.檢查器械功能時(shí)，對(duì)血管鉗的關(guān)鍵要求是：A.鉗端閉合間隙≤0.1mmB.關(guān)節(jié)靈活無(wú)卡頓C.表面無(wú)銹跡D.齒痕清晰無(wú)缺損答案：B14.壓力蒸汽滅菌器日常使用前應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)測(cè)是：A.生物監(jiān)測(cè)B.B-D測(cè)試C.化學(xué)PCD監(jiān)測(cè)D.物理參數(shù)監(jiān)測(cè)答案：B15.以下哪種器械需采用雙層包裝？A.普通手術(shù)剪B.腹腔鏡器械C.縫合針D.持針器答案：B16.超聲波清洗時(shí)，水面應(yīng)高于器械頂面：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B17.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括：A.電子內(nèi)鏡B.金屬器械C.含植物纖維的物品D.塑料導(dǎo)管答案：C18.滅菌包體積的最大限值為：A.30cm×30cm×50cmB.30cm×30cm×40cmC.30cm×30cm×30cmD.25cm×25cm×30cm答案：A19.清洗后的器械進(jìn)行隱血試驗(yàn)，陽(yáng)性結(jié)果提示：A.清洗不徹底，殘留血跡B.器械表面有銹跡C.清潔劑殘留D.干燥不充分答案：A20.無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循的原則是：A.先進(jìn)后出B.后進(jìn)先出C.先進(jìn)先出D.隨機(jī)發(fā)放答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括：A.滅菌物品的包裝方式B.滅菌器內(nèi)冷空氣排出程度C.滅菌物品的裝載密度D.滅菌時(shí)間與溫度的匹配答案：ABCD2.器械清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：A.器械表面無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物B.帶光源放大鏡（5倍）下無(wú)殘留血漬、污漬C.隱血試驗(yàn)陰性D.測(cè)漏試驗(yàn)無(wú)滲漏答案：ABC3.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括：A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/標(biāo)簽變色）C.生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.殘留量監(jiān)測(cè)（滅菌后物品EO殘留≤10μg/g）答案：ABCD4.復(fù)用器械分類時(shí)，需區(qū)分的內(nèi)容包括：A.材質(zhì)（金屬、塑料、玻璃）B.精密程度（普通器械、內(nèi)鏡、微創(chuàng)手術(shù)器械）C.污染程度（輕度、中度、重度污染）D.感染風(fēng)險(xiǎn)（普通患者、特殊感染患者）答案：ABCD5.滅菌包的標(biāo)識(shí)應(yīng)包含：A.滅菌器編號(hào)B.滅菌批次號(hào)C.包裝者姓名/工號(hào)D.失效日期答案：ABCD6.低溫等離子滅菌失敗的常見(jiàn)原因有：A.物品材質(zhì)含纖維素（如棉布）B.器械管腔長(zhǎng)度＞2m或內(nèi)徑＜1mmC.裝載量超過(guò)柜室容積80%D.器械表面有油脂類污染物未徹底清洗答案：ABD7.清洗消毒器的日常維護(hù)內(nèi)容包括：A.清潔噴臂和排水濾網(wǎng)B.檢查加熱元件和溫控系統(tǒng)C.校準(zhǔn)電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)裝置D.更換酶清潔劑濾芯答案：ABC8.無(wú)菌物品存放區(qū)的管理要求包括：A.物品距地面≥20cm，距墻面≥5cm，距天花板≥50cmB.每天進(jìn)行空氣消毒并記錄C.非無(wú)菌物品不得進(jìn)入D.過(guò)期物品應(yīng)及時(shí)召回重新處理答案：ABCD9.特殊感染（如朊病毒）器械的處理原則包括：A.先消毒（1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘）再清洗B.使用專用清洗消毒設(shè)備C.壓力蒸汽滅菌參數(shù)調(diào)整為134℃≥18分鐘D.與普通器械分開(kāi)放置、單獨(dú)運(yùn)輸答案：ABCD10.器械包裝時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.閉合式包裝應(yīng)使用專用封口設(shè)備，閉合松緊適度B.紙塑包裝的塑面應(yīng)朝向滅菌時(shí)的蒸汽入口方向C.器械軸節(jié)應(yīng)完全打開(kāi)，管腔類器械應(yīng)放置支架D.包內(nèi)化學(xué)指示物應(yīng)置于最難滅菌的位置（如中心）答案：ACD三、判斷題（每題2分，共20分）1.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬器械應(yīng)放置于滅菌器的上層，織物類放置于下層。（）答案：×（金屬類放下層，織物類放上層，避免蒸汽冷凝水打濕織物）2.酸性氧化電位水可用于腹腔鏡器械的終末消毒。（）答案：×（酸性氧化電位水對(duì)金屬有腐蝕性，不宜用于精密金屬器械）3.復(fù)用器械回收后應(yīng)立即清洗，若延遲清洗，需用含酶清潔劑浸泡保濕。（）答案：√4.生物指示劑培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，需召回該批次所有滅菌物品，重新處理并分析原因。（）答案：√5.清洗消毒器的清洗程序中，預(yù)洗階段應(yīng)使用熱水（40℃以上）以提高效率。（）答案：×（預(yù)洗階段應(yīng)使用冷水，避免蛋白質(zhì)凝固）6.紙塑包裝滅菌后，若出現(xiàn)塑面皺縮或紙塑分離，仍可使用。（）答案：×（視為包裝不合格，需重新包裝滅菌）7.低溫等離子滅菌時(shí)，器械干燥不徹底會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗。（）答案：√（水分會(huì)影響等離子體形成）8.無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，若記錄顯示某包滅菌參數(shù)符合要求但生物監(jiān)測(cè)未完成，可先發(fā)放入臨床備用。（）答案：×（生物監(jiān)測(cè)未完成前不得發(fā)放）9.器械檢查時(shí)，對(duì)鑷子的要求是尖端閉合無(wú)間隙，能夾起0.6cm×0.6cm紗布。（）答案：√10.壓力蒸汽滅菌器的安全閥應(yīng)每年由專業(yè)機(jī)構(gòu)校驗(yàn)1次。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953），制成標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包（30cm×30cm×25cm）或使用一次性生物PCD。將測(cè)試包置于滅菌器最難滅菌的位置（如脈動(dòng)真空滅菌器的排氣口上方），按滅菌程序運(yùn)行后，取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，56℃±1℃培養(yǎng)7天（快速生物監(jiān)測(cè)可培養(yǎng)4小時(shí)）。若培養(yǎng)基不變色（陰性），說(shuō)明滅菌合格；若變色（陽(yáng)性），則滅菌失敗。2.列舉5種常見(jiàn)的清洗效果檢測(cè)方法。答案：（1）肉眼觀察法：器械表面無(wú)可見(jiàn)污染物；（2）帶光源放大鏡檢查（5倍）：無(wú)殘留血漬、污漬；（3）隱血試驗(yàn)：使用鄰聯(lián)甲苯胺試劑，無(wú)顯色反應(yīng)（陰性）；（4）ATP生物熒光檢測(cè)：相對(duì)光單位（RLU）≤200；（5）蛋白殘留檢測(cè)（如考馬斯亮藍(lán)法）：蛋白含量≤1μg/cm2。3.簡(jiǎn)述器械干燥的操作要點(diǎn)。答案：（1）金屬器械：使用干燥柜（70-90℃）或壓力氣槍吹干，管腔類器械需用95%以上壓縮空氣徹底干燥；（2）塑料器械：避免高溫，使用低溫柔風(fēng)干燥（≤60℃）；（3）精密器械（如內(nèi)鏡）：應(yīng)放置于專用干燥架，管腔內(nèi)部用無(wú)油壓縮空氣吹干，表面用無(wú)菌軟布擦拭；（4）干燥時(shí)間：根據(jù)器械材質(zhì)和數(shù)量調(diào)整，確保無(wú)水分殘留（尤其是關(guān)節(jié)、齒槽、管腔等隱蔽部位）。4.說(shuō)明滅菌包裝載的“五不”原則。答案：（1）不超載：裝載量不超過(guò)滅菌器容積的90%（預(yù)真空）或80%（下排氣）；（2）不超寬超高：物品包體積≤30cm×30cm×50cm；（3）不堆積：包與包之間間隔≥2.5cm，利于蒸汽流通；（4）不顛倒：金屬包放下層，織物包放上層，避免冷凝水打濕織物；（5）不阻塞：裝載架/籃筐的孔道無(wú)遮擋，確保蒸汽到達(dá)每個(gè)物品。5.簡(jiǎn)述特殊感染（如氣性壞疽）器械的處理流程。答案：（1）回收：使用雙層黃色感染性廢物袋密閉包裝，外貼“特殊感染”標(biāo)識(shí)；（2）消毒：先浸泡于含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）30分鐘，或使用清洗消毒器進(jìn)行“特殊感染”程序（90℃≥5分鐘）；（3）清洗：?jiǎn)为?dú)使用專用清洗設(shè)備，清洗后徹底沖洗；（4）滅菌：壓力蒸汽滅菌參數(shù)調(diào)整為134℃≥18分鐘，或使用環(huán)氧乙烷滅菌；（5）運(yùn)輸：滅菌后物品單獨(dú)存放，使用專用車運(yùn)送，交接時(shí)注明“特殊感染已處理”。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院CSSD在進(jìn)行壓力蒸汽滅菌時(shí)，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性。（1）分析可能的原因；（2）提出處理措施。答案：（1）可能原因：①滅菌器故障（如溫度/壓力未達(dá)標(biāo)、冷空氣殘留）；②生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題；③裝載不當(dāng)（如測(cè)試包位置錯(cuò)誤、包內(nèi)物品過(guò)密）；④滅菌程序錯(cuò)誤（時(shí)間/溫度設(shè)置不足）；⑤器械清洗不徹底（有機(jī)物殘留影響滅菌效果）。（2）處理措施：①立即停止使用該滅菌器，召回該批次所有滅菌物品；②重新進(jìn)行B-D測(cè)試和物理/化學(xué)監(jiān)測(cè)，確認(rèn)滅菌器性能；③更換生物指示劑重新監(jiān)測(cè)，若仍陽(yáng)性，聯(lián)系設(shè)備維修；④追溯滅菌過(guò)程記錄，排查裝載、包裝等環(huán)節(jié)問(wèn)題；⑤對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，避免類似事件。案例2：臨床反饋某批次手術(shù)器械包打開(kāi)后發(fā)現(xiàn)濕包。（1）分析濕包的常見(jiàn)原因；（2）提出預(yù)防措施。答案：（1）常見(jiàn)原因：①滅菌后干燥時(shí)間不足；②裝載不當(dāng)（包與包接觸過(guò)緊，蒸汽冷凝水無(wú)法蒸發(fā)）；③包裝材料吸濕性強(qiáng)（如未使用抗?jié)癜b）；④滅菌器排水不暢（冷凝水積聚）；⑤器械清洗后未徹底干燥（殘留水分）。（2）預(yù)防措施：①延長(zhǎng)干燥時(shí)間（金屬器械≥20分鐘，織物≥30分鐘）；②調(diào)整裝載方式（包間距≥2.5cm，金屬包放下層）；③使用符合標(biāo)準(zhǔn)的抗?jié)癜b材料（如皺紋紙、無(wú)紡布）；④每日清潔滅菌器排水口，檢查疏水閥功能；⑤清洗后確保器械完全干燥（管腔用壓縮空氣吹干）。案例3：某CSSD清洗后的腹腔鏡器械經(jīng)檢測(cè)，管腔內(nèi)壁仍有血漬殘留。（1）分析清洗失敗的可能原因；（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）可能原因：①預(yù)處理不及時(shí)（血漬干燥后難以清洗）；②清洗方法不當(dāng)（未使用專用軟毛刷或高壓水槍沖洗管腔）；③酶清潔劑濃度不足或浸泡時(shí)間過(guò)短；④清洗設(shè)備參數(shù)錯(cuò)誤（如水溫過(guò)低、沖洗壓力不足）；⑤器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜（如管腔內(nèi)徑＜2mm，常規(guī)清洗無(wú)法到達(dá)）。（2）改進(jìn)措施：①回收后立即用含酶清潔劑浸泡保濕（≤2小時(shí)）；②使用專用管腔清洗刷（長(zhǎng)度超過(guò)管腔10-15cm）配合高壓水槍（壓力≥200kPa）沖洗；③調(diào)整酶清潔劑濃度（1:200-1:500），浸泡時(shí)間≥10分鐘；④使用超聲清洗機(jī)（頻率40-60kHz）輔助清洗，管腔內(nèi)置入沖洗裝置；⑤對(duì)內(nèi)徑＜2mm的器械，采用手工+機(jī)械清洗聯(lián)合方式，必要時(shí)使用酶液灌注浸泡。六、操作題（每題20分，共40分）操作1：手工清洗手術(shù)器械的流程（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：操作步驟40%，細(xì)節(jié)規(guī)范40%，安全防護(hù)20%）操作步驟：1.個(gè)人防護(hù)：穿戴防水圍裙、手套、護(hù)目鏡、面罩。2.預(yù)處理：將器械置于含酶清潔劑（1:200）中浸泡5-10分鐘（血漬干燥時(shí)延長(zhǎng)至30分鐘），去除明顯污染物。3.沖洗：用流動(dòng)冷水沖洗（水溫≤40℃），去除松動(dòng)的污染物。4.洗滌：使用軟毛刷或海綿蘸酶清潔劑，刷洗器械表面、關(guān)節(jié)、齒槽、管腔（管腔用專用刷，長(zhǎng)度超過(guò)管腔10-15cm），重點(diǎn)清洗咬合面、軸節(jié)等隱蔽部位。5.漂洗：用流動(dòng)溫水（30-40℃）沖洗，去除清潔劑殘留。6.終末漂洗：使用純化水（電導(dǎo)率≤15μS/cm）沖洗，避免離子殘留。7.干燥：用壓力氣槍（95%壓縮空氣）吹干管腔，金屬器械置于70-90℃干燥柜干燥20分鐘，塑料器械用低溫柔風(fēng)（≤60℃）干燥。評(píng)分要點(diǎn)：-預(yù)處理是否及時(shí)，酶清潔劑濃度是否正確；-刷洗是否覆蓋所有隱蔽部位（關(guān)節(jié)、齒槽、管腔）；-漂洗是否徹底（無(wú)泡沫殘留）；-干燥方法是否符合材質(zhì)要求（金屬高溫、塑料低溫）；-防護(hù)裝備是否齊全（防水圍裙