卵巢癌早期篩查中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）解讀匯報(bào)人：xxx2025-06-05目錄CONTENTS引言卵巢癌篩查的基本原則無(wú)癥狀普通風(fēng)險(xiǎn)人群的臨床篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群的臨床篩查對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的遺傳咨詢臨床實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略卵巢癌早期篩查的未來(lái)發(fā)展方向結(jié)語(yǔ)01引言卵巢癌發(fā)病率上升卵巢癌作為女性生殖系統(tǒng)中極具威脅性的惡性腫瘤，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中占據(jù)一定比例，且近年來(lái)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。卵巢癌威脅大新發(fā)病例多早期發(fā)現(xiàn)難據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)卵巢癌病例數(shù)量可觀，由于卵巢特殊的解剖位置——深居于盆腔內(nèi)部，常規(guī)婦科檢查在早期病變檢測(cè)上存在較大難度。早期卵巢癌患者往往缺乏特異性癥狀，使得多數(shù)患者在確診時(shí)已處于臨床晚期，極大地影響了治療效果和患者的預(yù)后。臨床數(shù)據(jù)表明，晚期卵巢癌患者的5年生存率較低，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。早期篩查重要性晚篩影響大開展卵巢癌的早期篩查成為改善這一現(xiàn)狀的關(guān)鍵突破口，助力早診斷、早治療。早篩是關(guān)鍵早期篩查能夠助力卵巢癌的早診斷、早治療，為患者爭(zhēng)取更多的生存機(jī)會(huì)，有效降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。早篩降死亡率共識(shí)出臺(tái)背景《卵巢癌早期篩查中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）》的出臺(tái)，是中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)經(jīng)過(guò)深入探討。多指南參考參考國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)指南，并基于對(duì)高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的全面檢索與分析后精心制定而成，為臨床醫(yī)生提供極具實(shí)用性的指導(dǎo)依據(jù)。高循證醫(yī)學(xué)證據(jù)02卵巢癌篩查的基本原則遺傳風(fēng)險(xiǎn)分類卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)普通人群卵巢癌終生風(fēng)險(xiǎn)約1%-1.5%，我國(guó)20%-30%患者具遺傳易感性，如BRCA1/2突變、Lynch綜合征，與遺傳相關(guān)。風(fēng)險(xiǎn)人群分類家族史采集無(wú)乳腺癌/卵巢癌家族史、無(wú)遺傳易感性者為普通風(fēng)險(xiǎn)；有家族史或遺傳易感性者為高風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)篩查與管理。卵巢癌篩查首要步驟為詳細(xì)采集家族史，以精準(zhǔn)區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)與普通風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，為早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)提供有力支持。123篩查策略選擇卵巢癌發(fā)病率低，假陽(yáng)性率高，過(guò)度篩查或致女性焦慮，增加不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，理想的篩查策略需平衡利弊。篩查策略考量陽(yáng)性預(yù)測(cè)值要求篩癌降率目標(biāo)學(xué)術(shù)共識(shí)是陽(yáng)性預(yù)測(cè)值＞10%為卵巢癌篩查效能關(guān)鍵指標(biāo)，高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值策略有助于減少誤診，提高篩查效益。降低卵巢癌死亡率是篩查核心目標(biāo)，需通過(guò)篩查顯著增強(qiáng)早期卵巢癌檢出率，為有效治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，提升患者生存率。早期篩查卵巢癌，旨在早診斷早治療，提升生存率，降低死亡率，改善患者生活質(zhì)量，是應(yīng)對(duì)卵巢癌挑戰(zhàn)的關(guān)鍵策略。篩查目的明確早篩意義臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵循《卵巢癌早期篩查中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）》，科學(xué)實(shí)施篩查策略，確保診療的規(guī)范與有效。遵循權(quán)威指南卵巢癌篩查需綜合考量患者遺傳風(fēng)險(xiǎn)、疾病進(jìn)展速度及個(gè)體差異，實(shí)施個(gè)性化篩查方案，最大化篩查效益與生活質(zhì)量。綜合評(píng)估與管理03無(wú)癥狀普通風(fēng)險(xiǎn)人群的臨床篩查婦科查無(wú)降低卵巢癌死亡率卵巢深隱于盆腔，常規(guī)婦檢難窺全貌，早期病變易遺漏。晚期癥狀顯，可此時(shí)治療已晚。需重視，早篩早治，守護(hù)女性健康，降低卵巢癌威脅。盆腹腔深難早察現(xiàn)有研究證實(shí)，對(duì)無(wú)癥狀普通風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早篩無(wú)法降低卵巢癌死亡率。因此，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，不推薦對(duì)無(wú)癥狀普通風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行卵巢癌早篩。婦檢局限不推篩卵巢癌癥狀指數(shù)篩查效果差卵巢癌癥狀指數(shù)由SGO提出，判定標(biāo)準(zhǔn)為過(guò)去1年內(nèi)頻發(fā)盆腔痛、腹部增大、進(jìn)食困難等癥狀且每月超過(guò)12次為陽(yáng)性。可實(shí)際應(yīng)用中，效果不理想。卵癌癥狀指數(shù)篩卵巢癌癥狀指數(shù)在評(píng)估早期卵巢癌時(shí)，敏感度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均不理想，難以滿足精準(zhǔn)篩查需求。因此，不推薦用于無(wú)癥狀普通風(fēng)險(xiǎn)人群的早篩。敏感陽(yáng)性均不佳0102CA125聯(lián)合陰道超聲同步篩查PLCO研究發(fā)現(xiàn)，CA125聯(lián)合陰道超聲同步篩查并未顯著降低卵巢癌發(fā)病率、早期占比及死亡率，證據(jù)等級(jí)高，推薦強(qiáng)度弱，不支持常規(guī)早篩。PLCO研究負(fù)結(jié)果CA125聯(lián)合陰道超聲同步篩查雖能提高檢測(cè)靈敏度，但假陽(yáng)性率高，且對(duì)降低卵巢癌分期和死亡率無(wú)顯著效果，故不推薦用于普通風(fēng)險(xiǎn)人群早篩。同步篩查效果差ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查，通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)CA125變化，提升篩查敏感度和特異度，并有效降低假陽(yáng)性率，為卵巢癌早篩提供新策略。ROCA序貫篩更優(yōu)UKCTOCS等研究顯示，ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查雖提高早期卵巢癌占比，可未能顯著降低卵巢癌死亡率，證據(jù)不足，不推薦常規(guī)應(yīng)用。序貫篩效果存疑ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查基于其他腫瘤標(biāo)志物的篩查標(biāo)志物篩效未明腫瘤標(biāo)志物組合如ROMA指數(shù)、OVA1等，在卵巢癌早篩中效能待驗(yàn)證。當(dāng)前證據(jù)不足，不推薦無(wú)癥狀普通風(fēng)險(xiǎn)人群采用這些標(biāo)志物進(jìn)行早篩。多標(biāo)志物待驗(yàn)證除CA125外，HE4、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早篩中受關(guān)注。可當(dāng)前研究多為回顧性，缺乏前瞻性驗(yàn)證，其效能尚需進(jìn)一步探索。04高風(fēng)險(xiǎn)人群的臨床篩查基于連續(xù)測(cè)定縱向CA125的ROCA指數(shù)，能識(shí)別高于個(gè)體基線的升高，提升篩查敏感度和特異度，甚至發(fā)現(xiàn)CA125＜35kU/L的卵巢癌患者。ROCA指數(shù)優(yōu)勢(shì)UKCTOCS等研究表明，ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查降低晚期卵巢癌比例，但卵巢癌相關(guān)死亡率降低證據(jù)不足（證據(jù)等級(jí)，Ⅰ，推薦強(qiáng)度，E）。研究證據(jù)不足CA125聯(lián)合陰道超聲同步篩查假陽(yáng)性率高，因附件腫塊需手術(shù)證實(shí)。而CA125異常后序貫陰道超聲，顯著降低假陽(yáng)性率，優(yōu)化篩查效果。假陽(yáng)性率問(wèn)題010302ROCA指數(shù)序貫篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群基于CA125的ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查，在降低卵巢癌相關(guān)死亡率方面證據(jù)不足，故不推薦用于無(wú)癥狀普通風(fēng)險(xiǎn)人群的卵巢癌早篩。推薦強(qiáng)度04篩查提高早期卵巢癌占比推遲或拒絕預(yù)防性雙側(cè)附件切除術(shù)（rrBSO）的卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，可每4個(gè)月行ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查（證據(jù)等級(jí)，Ⅲ，推薦強(qiáng)度，C）。篩選高風(fēng)險(xiǎn)篩高危成效定期篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群罹患卵巢癌概率高，ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查提高早期卵巢癌占比，盡管缺乏生存獲益證據(jù)，但對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群是可行篩查手段。定期篩查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的病變，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間和機(jī)會(huì)。對(duì)于卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦每4個(gè)月進(jìn)行ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查。篩高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于那些有卵巢癌家族史或遺傳易感性的人群，推薦定期進(jìn)行ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查，以早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌病變（證據(jù)等級(jí)，Ⅲ，推薦強(qiáng)度，C）。定期篩查爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī)早期發(fā)現(xiàn)意義早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌病變至關(guān)重要，因?yàn)樵缙诼殉舶┑闹斡屎蜕媛蔬h(yuǎn)高于晚期。定期篩查能夠確保及時(shí)干預(yù)，為患者爭(zhēng)取更多的生存機(jī)會(huì)。爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī)通過(guò)定期篩查，我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢癌的潛在病變，為患者提供更早的治療機(jī)會(huì)。這是提高卵巢癌治療效果和患者生存率的關(guān)鍵措施。05對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的遺傳咨詢基因檢測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高?；蚝Y查有卵巢癌或乳腺癌高危家族史的女性，推薦進(jìn)行覆蓋高危和中?；虻亩嗷騪anel檢測(cè)，以評(píng)估其患癌風(fēng)險(xiǎn)，并相應(yīng)地進(jìn)行腫瘤風(fēng)險(xiǎn)篩查管理。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估若高危和中?；驒z測(cè)呈陽(yáng)性，且終生風(fēng)險(xiǎn)≥5%，推薦預(yù)防性rrBSO，以降低卵巢癌發(fā)病概率。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)＜5%但高于普通者，需結(jié)合家族史綜合考量。家族史與決策無(wú)遺傳性致病突變者，雖風(fēng)險(xiǎn)略高于普通人群，但一般不推薦CA125聯(lián)合陰道超聲篩查。有卵巢癌家族史者，需全面評(píng)估家族史，綜合考量rrBSO利弊。BRCA1胚系突變每6個(gè)月進(jìn)行陰道超聲和CA125篩查，完成后進(jìn)行rrBSO。對(duì)于有早發(fā)性卵巢癌家族史的女性，可提前手術(shù)。胰腺癌篩查存在爭(zhēng)議。BRCA2胚系突變Lynch綜合征內(nèi)膜癌篩查從30-35歲開始，完成生育后40-45歲進(jìn)行TH-rrBSO。卵巢篩查存在爭(zhēng)議，現(xiàn)有數(shù)據(jù)不支持陰道超聲和CA125。MSH6/PMS2突變不推薦rrBSO。建議每6個(gè)月進(jìn)行一次陰道超聲和CA125篩查，完成后進(jìn)行rrBSO。有早發(fā)性卵巢癌家族史的女性可提前手術(shù)。對(duì)于胰腺癌篩查存在爭(zhēng)議?；蛲蛔兒Y查與干預(yù)Li-Fraumeni綜合征該綜合征輕度增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)（＜5%），通常情況下不推薦rrBSO。但對(duì)于有卵巢癌家族史的攜帶者，需要充分討論rrBSO的潛在利弊，綜合評(píng)估后做出決策。PHTS從35歲開始或家族內(nèi)膜癌最早診斷年齡提前5年，每年進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢和經(jīng)陰道超聲檢查。PTEN基因突變者一般不推薦rrBSO，有卵巢癌家族史者需權(quán)衡利弊?；蛲蛔兒Y查與干預(yù)06臨床實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略部分患者對(duì)卵巢癌早期篩查重視不足，依從性低。這源于對(duì)疾病知識(shí)匱乏及篩查過(guò)程恐懼擔(dān)憂等心理。需強(qiáng)化健康教育，提升患者認(rèn)知，以促篩查依從性增強(qiáng)。卵巢癌篩查挑戰(zhàn)強(qiáng)化健康教育，多渠道普及卵巢癌知識(shí)，如講座、資料、新媒體，提升患者認(rèn)知。醫(yī)務(wù)人員需良好溝通，緩解患者緊張，優(yōu)化篩查流程，增強(qiáng)患者依從性。健康教育強(qiáng)認(rèn)知0102篩查依從性問(wèn)題篩查結(jié)果的不確定性卵巢癌篩查方法存局限，結(jié)果或存不確定性，影響臨床診治。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)受多因素影響，易出現(xiàn)假陽(yáng)性/陰性；影像學(xué)檢查因腫瘤位置、大小等限制，診斷準(zhǔn)確率受影響。篩查局限挑戰(zhàn)面對(duì)篩查結(jié)果不確定的患者，需詳細(xì)檢查評(píng)估，結(jié)合影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)、基因檢測(cè)等多手段，綜合判斷病情。必要時(shí)召集多學(xué)科專家會(huì)診，制定個(gè)性化方案。精準(zhǔn)評(píng)估制方案部分地區(qū)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，卵巢癌篩查資源匱乏，包括設(shè)備、技術(shù)和人才，嚴(yán)重制約篩查工作全面開展，需加強(qiáng)能力建設(shè)，提升診斷水平。資源匱乏限篩查加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，配備先進(jìn)篩查設(shè)備，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，提升專業(yè)水平。建立醫(yī)療聯(lián)合體，共享優(yōu)質(zhì)資源，讓基層患者享受高質(zhì)量篩查服務(wù)?；鶎雍Y查能力建設(shè)篩查資源的不足07卵巢癌早期篩查的未來(lái)發(fā)展方向新技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用外泌體檢測(cè)作為無(wú)創(chuàng)、高特異性的卵巢癌早期篩查新技術(shù)，具有廣闊應(yīng)用前景。通過(guò)探測(cè)外泌體中的生物標(biāo)志物，為卵巢癌早期診斷提供新思路。外泌體檢測(cè)新突破基因檢測(cè)技術(shù)不斷發(fā)展，未來(lái)可能發(fā)現(xiàn)更多與卵巢癌相關(guān)的基因突變。通過(guò)全面基因檢測(cè)，能精準(zhǔn)評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，支持個(gè)體化篩查和治療?；驒z測(cè)助篩查多學(xué)科協(xié)作的深化卵巢癌早期篩查需多學(xué)科緊密協(xié)作，婦科腫瘤科、影像科、檢驗(yàn)科、病理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定篩查方案，確保篩查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。多學(xué)科協(xié)作緊密多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在篩查前共謀方案，過(guò)程中緊密配合，結(jié)果異常時(shí)共同診斷評(píng)估，制定個(gè)性化治療方案，提升卵巢癌早期篩查效率與質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)共筑早篩網(wǎng)0102篩查策略的優(yōu)化基于現(xiàn)有研究和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，未來(lái)需優(yōu)化卵巢癌早期篩查策略，針對(duì)普通風(fēng)險(xiǎn)人群，可研究特定亞人群，探索個(gè)性化篩查方案。精準(zhǔn)篩查方案高危人群新技術(shù)效益比控成本高風(fēng)險(xiǎn)人群結(jié)合新技術(shù)提高篩查敏感性和特異性，降低假陽(yáng)性率和假陰性率，真正實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目標(biāo)。優(yōu)化卵巢癌早期篩查策略，需考慮成本效益比，合理控制篩查成本，提高資源利用效率，確保篩查效果與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。篩查的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)考量成本制約普及卵巢癌篩查技術(shù)成本高昂，如基因檢測(cè)費(fèi)用高昂，限制了其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)及低收入家庭的普及，需考慮成本降低與醫(yī)保覆蓋。效益評(píng)估重要社會(huì)資源投入需綜合考慮篩查技術(shù)成本、后續(xù)診斷治療費(fèi)用及患者生活質(zhì)量等間接成本，進(jìn)行成本效益分析，確定最具性價(jià)比的篩查方案。加強(qiáng)卵巢癌早期篩查宣傳和教育，提高公眾認(rèn)知與重視程度，需投入社會(huì)資源，多方協(xié)作開展公益宣傳、健康教育講座等。123公眾教育與意識(shí)提升提升公眾認(rèn)知公眾對(duì)卵巢癌的認(rèn)知水平和篩查意識(shí)有限，需要加強(qiáng)教育宣傳，提升公眾對(duì)卵巢癌的認(rèn)知和篩查意識(shí)迫在眉睫。01醫(yī)療機(jī)構(gòu)科普醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生應(yīng)利用新媒體、設(shè)置宣傳欄、舉辦講座等方式，普及卵巢癌防治知識(shí)，提高公眾健康意識(shí)和自我保健能力。02政府社會(huì)共防政府可加大宣傳投入，納入公共衛(wèi)生教育體系；社會(huì)組織可開展公益活動(dòng)，吸引公眾參與，提高公眾對(duì)卵巢癌的認(rèn)知和重視。03差異化教育策略普通女性普及卵巢癌知識(shí)和篩查重要性，高風(fēng)險(xiǎn)人群提供個(gè)性化教育，包括遺傳咨詢、基因檢測(cè)等，鼓勵(lì)參與篩查和預(yù)防。04卵巢癌早期篩查與預(yù)防相輔相成，關(guān)注病變同時(shí)評(píng)估生活方式、家族史等，為個(gè)性化預(yù)防提供依據(jù)，有效降低發(fā)病率和死亡率。篩查預(yù)防結(jié)合高風(fēng)險(xiǎn)人群加強(qiáng)篩查，BRCA基因突變攜帶者考慮預(yù)防性手術(shù)，Lynch綜合征患者全面癌癥監(jiān)測(cè)，降低卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施降發(fā)生率普通風(fēng)險(xiǎn)人群通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，如肥胖、促排卵藥物使用等，醫(yī)生給予健康指導(dǎo)，調(diào)整生活方式，降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)建議降風(fēng)險(xiǎn)010302篩查與預(yù)防的結(jié)合改變生活方式和飲食習(xí)慣對(duì)卵巢癌預(yù)防有益，如攝入抗氧化劑食物、適度運(yùn)動(dòng)等。普及健康知識(shí)，促進(jìn)篩查與預(yù)防結(jié)合。生活方式助預(yù)防0408結(jié)語(yǔ)卵巢癌早篩挑戰(zhàn)與共識(shí)卵巢癌早篩，技術(shù)局限顯挑戰(zhàn)，假陽(yáng)性擾人心，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重；專家共識(shí)指方向，規(guī)范化篩查，平衡利弊，守護(hù)女性健康，共筑防治長(zhǎng)城。篩查挑戰(zhàn)多樣中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）指導(dǎo)卵巢癌早篩，充分考慮方法與局限。實(shí)施中遇挑戰(zhàn)，需靈活應(yīng)對(duì)，確保篩查有效，助力女性健康。共識(shí)指