醫(yī)院物價收費管理體系構建與實踐演講人：日期:目

錄CATALOGUE02收費體系構建標準01醫(yī)療物價政策解讀03信息化系統(tǒng)應用04流程管控規(guī)范05爭議解決機制06持續(xù)改進策略醫(yī)療物價政策解讀01分級定價政策背景醫(yī)療服務質量提升通過分級定價，激勵醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質量和技術水平。03通過分級定價，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕患者負擔。02醫(yī)療費用過快增長醫(yī)療資源分布不均通過分級定價，合理引導醫(yī)療資源向基層和邊遠地區(qū)流動。01包括各種醫(yī)學檢查、檢驗、病理、影像等診斷性服務項目。檢查類項目包括康復、理療、中醫(yī)、精神心理治療等綜合性服務項目。綜合治療類項目01020304包括診斷、治療、手術等直接為患者提供醫(yī)療服務的項目。診療類項目包括咨詢、健康指導、疾病預防等非直接治療性服務項目。其他醫(yī)療服務項目醫(yī)療服務項目分類標準藥品耗材定價監(jiān)管機制最高零售價限制集中招標采購價格監(jiān)測與調整差價率控制通過制定藥品耗材的最高零售價，控制其市場價格水平。通過集中招標采購，降低藥品耗材的采購成本，減輕患者負擔。對藥品耗材價格進行實時監(jiān)測，根據(jù)市場變化適時調整價格。對不同醫(yī)療機構之間藥品耗材的差價率進行嚴格控制，防止價格虛高。收費體系構建標準02價格公示與清單管理規(guī)范嚴格執(zhí)行價格公示制度在醫(yī)院顯著位置設置價格公示牌、電子顯示屏等，公開醫(yī)療服務項目、價格標準等信息，確?；颊咧闄?。實行清單管理加強內部監(jiān)管對患者提供的醫(yī)療服務，應提供詳細的費用清單，包括服務項目、單價、數(shù)量、金額等，方便患者核對和監(jiān)督。醫(yī)院內部應建立價格監(jiān)管機制，定期對醫(yī)療服務價格進行自查和審計，確保價格執(zhí)行的合規(guī)性。123成本測算與收費標準核定成本測算方法采用完全成本法、變動成本法等多種方法進行成本測算，確保測算結果的準確性和科學性。01收費標準核定原則根據(jù)成本測算結果，結合醫(yī)院實際情況，合理確定醫(yī)療服務收費標準，并報相關部門審批備案。02定價策略遵循公平、公正、合理的定價原則，參考同行業(yè)價格水平，確保醫(yī)療服務價格的合理性和競爭力。03動態(tài)調整申報流程根據(jù)醫(yī)療服務成本和市場價格變動情況，定期向相關部門提出價格調整申請，并說明調整理由和依據(jù)。申報程序相關部門應建立價格調整審核機制，對醫(yī)院提出的價格調整申請進行審核和批準，確保調整的合理性和合法性。審核機制價格調整后，應及時在醫(yī)院顯著位置進行公示，并通過多種方式告知患者，確?；颊吣軌蚣皶r了解價格變動情況。信息公開信息化系統(tǒng)應用03HIS收費系統(tǒng)核心功能收費項目管理收費查詢與統(tǒng)計費用錄入與結算收費監(jiān)控與審核對醫(yī)院所有收費項目進行統(tǒng)一管理和維護，包括項目名稱、編碼、價格、計費方式等。支持醫(yī)生工作站直接錄入患者費用信息，實現(xiàn)自動結算和報銷。提供多種查詢方式，方便患者和醫(yī)護人員查詢費用明細和賬單。實時監(jiān)控收費情況，對異常收費行為進行預警和審核。醫(yī)保數(shù)據(jù)對接標準數(shù)據(jù)格式標準醫(yī)保政策匹配醫(yī)保報銷流程醫(yī)保費用監(jiān)控制定統(tǒng)一的醫(yī)保數(shù)據(jù)交換格式，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏蚀_性和高效性。將醫(yī)院收費項目與醫(yī)保政策進行匹配，確保醫(yī)?；颊吣軌蛳硎芟鄳膱箐N待遇。優(yōu)化醫(yī)保報銷流程，減少患者和醫(yī)護人員的操作環(huán)節(jié)，提高報銷效率。實時監(jiān)控醫(yī)保費用使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正異常行為。根據(jù)醫(yī)院實際情況和管理要求，設置合理的稽核規(guī)則和參數(shù)?；艘?guī)則設置智能稽核模塊設計自動對收費行為進行稽核，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理和反饋?；巳蝿請?zhí)行對稽核結果進行深入分析，找出問題根源，提出改進措施?；私Y果分析自動生成稽核報告，為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)?；藞蟾嫔闪鞒坦芸匾?guī)范04患者通過線上或線下渠道預約掛號時，系統(tǒng)自動生成掛號費用，并在就診前支付。醫(yī)生在接診時，根據(jù)患者病情開具相應的檢查、檢驗、治療等醫(yī)囑，并自動計算相關費用，展示給患者確認。藥品費用根據(jù)醫(yī)生開具的處方，自動計算藥品金額，并在藥房取藥時支付。手術費用包括手術室使用費、麻醉費、手術器材費等，在手術前由醫(yī)生與患者確認并支付。患者就診全流程費用映射掛號費用診療費用藥品費用手術費用醫(yī)囑與收費對應規(guī)則收費項目透明度患者可以隨時查詢每項費用的詳細清單，了解費用來源和構成。03醫(yī)生修改醫(yī)囑時，系統(tǒng)自動更新對應的收費項目，并通知患者費用變動情況。02醫(yī)囑變更處理醫(yī)囑與收費項目匹配每項醫(yī)囑都對應一個或多個收費項目，確保費用準確無誤。01退費補繳處理機制患者因各種原因需要退費時，系統(tǒng)會根據(jù)實際情況進行退費操作，并生成退費憑證。退費流程對于漏收或多收的費用，系統(tǒng)會及時通知患者進行補繳或退費，確保費用準確無誤。補繳費用系統(tǒng)會記錄所有的退費補繳情況，以便日后查證和統(tǒng)計分析。退費補繳記錄爭議解決機制05價格投訴處理通道建設設立價格投訴熱線在醒目位置公布投訴電話，方便患者隨時咨詢、投訴。01設立價格投訴郵箱公布投訴郵箱，方便患者通過電子郵件反映價格問題。02建立投訴處理流程制定投訴處理流程圖，確保投訴得到及時、有效處理。03多部門聯(lián)合協(xié)調機制由物價管理部門負責協(xié)調各科室的價格管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行。物價管理部門牽頭臨床科室參與紀檢監(jiān)察部門監(jiān)督臨床科室需派專人參與價格管理，及時反饋價格執(zhí)行情況，提出合理建議。紀檢監(jiān)察部門對價格管理進行全程監(jiān)督，確保價格管理的公正、透明。典型案例分析庫構建案例庫應用與培訓將典型案例納入培訓內容，提高醫(yī)務人員價格意識和服務水平。03對典型案例進行深入剖析，找出問題根源，提出改進措施。02分析案例原因收集典型案例收集各類價格爭議案例，包括投訴、糾紛等，進行分類整理。01持續(xù)改進策略06物價管理自查評估體系設立物價管理自查小組由院內物價管理人員、醫(yī)護人員、財務人員等組成，定期開展物價自查和評估工作。制定自查評估標準自查結果處理機制根據(jù)國家醫(yī)療服務價格政策和醫(yī)院實際情況，制定醫(yī)療服務項目價格自查評估標準，確保醫(yī)療收費的合規(guī)性。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時采取整改措施，包括調整價格、退還患者等，并追究相關責任人的責任。123政策變更響應適配方案密切關注國家和地方醫(yī)療服務價格政策的變化，及時收集、整理和解讀相關文件，確保醫(yī)院物價管理工作的合規(guī)性。政策信息收集與整理組織院內相關人員進行醫(yī)療服務價格政策的培訓，確保醫(yī)護人員準確理解政策精神和要求，提高政策執(zhí)行水平。內部培訓與政策解讀根據(jù)政策變化，及時調整醫(yī)院醫(yī)療服務項目價格，確?；颊吆戏嘁娌皇苡绊?，同時保證醫(yī)院收入的穩(wěn)定。政策變更應對措施跨院區(qū)標準化推進路徑標準化物價管理制度建立跨院區(qū)的物價管理制