健康管理師專業(yè)技能考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.某成年男性身高175cm，體重85kg，其BMI計算結(jié)果為（）A.24.2kg/m2B.27.8kg/m2C.29.1kg/m2D.31.6kg/m22.以下關(guān)于健康信息收集的說法，錯誤的是（）A.測量腰圍時軟尺應(yīng)貼緊皮膚，在腋中線髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點水平繞一周B.調(diào)查吸煙情況時，應(yīng)記錄“從不吸煙”“過去吸煙現(xiàn)在已戒”“現(xiàn)在吸煙”三種狀態(tài)C.測量血壓前被測量者應(yīng)至少靜坐5分鐘，測量時肘部與心臟保持同一水平D.健康信息記錄表中“藥物過敏史”只需填寫具體藥物名稱，無需標(biāo)注過敏反應(yīng)類型3.某糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.1mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，其血糖控制目標(biāo)中最需優(yōu)先改善的指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.三者同等重要4.針對久坐辦公室人群的身體活動指導(dǎo)，正確的是（）A.建議每周累計150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，可一次性完成B.每靜坐1小時應(yīng)起身活動510分鐘C.力量訓(xùn)練應(yīng)選擇大肌群，每周2次即可D.運動后心率恢復(fù)至靜息心率+20次/分以內(nèi)為正常5.健康風(fēng)險評估（HRA）中，理想風(fēng)險是指（）A.個人在目前生活方式下的發(fā)病風(fēng)險B.個人通過自我行為改變后可達(dá)到的最低風(fēng)險C.同年齡、同性別人群的平均風(fēng)險D.某疾病在全人群中的基線風(fēng)險6.高血壓患者健康管理中，屬于非藥物干預(yù)核心措施的是（）A.每日鈉攝入≤2.4g（相當(dāng)于6g鹽）B.每周測量血壓1次C.服用鈣通道阻滯劑D.每3個月檢查腎功能7.某65歲女性，腰圍88cm，甘油三酯2.8mmol/L（正常參考值0.561.7mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol/L（正常參考值≥1.04mmol/L），血壓135/85mmHg，根據(jù)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，其符合的診斷指標(biāo)數(shù)量為（）A.1項B.2項C.3項D.4項8.關(guān)于健康指導(dǎo)中“5A”干預(yù)模式，正確的順序是（）A.評估（Assess）建議（Advise）達(dá)成共識（Agree）協(xié)助（Assist）安排隨訪（Arrange）B.建議（Advise）評估（Assess）協(xié)助（Assist）達(dá)成共識（Agree）安排隨訪（Arrange）C.評估（Assess）達(dá)成共識（Agree）建議（Advise）協(xié)助（Assist）安排隨訪（Arrange）D.達(dá)成共識（Agree）評估（Assess）建議（Advise）協(xié)助（Assist）安排隨訪（Arrange）9.某超重女性計劃通過飲食干預(yù)減重，目標(biāo)3個月減重5kg，其每日能量攝入應(yīng)比基礎(chǔ)代謝率低（）A.100200kcalB.300500kcalC.600800kcalD.9001000kcal10.社區(qū)健康管理中，針對腦卒中高危人群的篩查重點不包括（）A.房顫病史B.頸動脈狹窄C.每日蔬菜攝入量D.吸煙史11.以下關(guān)于健康檔案動態(tài)管理的說法，錯誤的是（）A.高血壓患者每3個月至少更新1次血壓測量值B.糖尿病患者每次隨訪需記錄空腹血糖和餐后2小時血糖C.健康檔案中“現(xiàn)存主要健康問題”應(yīng)包括疾病診斷、危險因素及心理問題D.老年人健康檔案需每年進(jìn)行1次全面健康評估12.某患者BMI28.5kg/m2，腰圍95cm，血清總膽固醇5.8mmol/L（正常參考值≤5.2mmol/L），自述“每周運動2次，每次30分鐘快走”，根據(jù)健康危險因素分層，其心血管病風(fēng)險屬于（）A.低危B.中危C.高危D.極高危13.健康管理服務(wù)效果評價的核心指標(biāo)是（）A.服務(wù)對象滿意度B.健康知識知曉率C.主要健康指標(biāo)改善率D.隨訪及時率14.針對妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)指導(dǎo)，錯誤的是（）A.碳水化合物占總能量50%60%，優(yōu)先選擇低GI食物B.每日蛋白質(zhì)攝入1.21.5g/kg體重C.嚴(yán)格限制水果攝入，每日≤100gD.餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度運動15.以下屬于健康管理師法律責(zé)任的是（）A.對服務(wù)對象隱私信息進(jìn)行加密存儲B.因過失導(dǎo)致服務(wù)對象健康損害需承擔(dān)賠償責(zé)任C.向社會公開服務(wù)對象的健康改善案例D.拒絕為無支付能力的患者提供健康指導(dǎo)16.某45歲男性，父親有冠心病史，吸煙15年（10支/日），血壓140/90mmHg，空腹血糖6.2mmol/L，根據(jù)心血管病綜合風(fēng)險評估，其10年風(fēng)險屬于（）A.低危（<5%）B.中危（5%9%）C.高危（≥10%）D.需進(jìn)一步檢查17.健康風(fēng)險評估報告中，“健康年齡”的計算依據(jù)是（）A.實際年齡與預(yù)期壽命的差值B.個人健康危險因素對應(yīng)的死亡率與同年齡組平均死亡率比較C.過去1年健康指標(biāo)的變化趨勢D.理想健康狀態(tài)下的生理年齡18.針對慢阻肺患者的呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，正確的是（）A.腹式呼吸時吸氣用口，呼氣用鼻B.縮唇呼吸時呼氣時間應(yīng)是吸氣時間的23倍C.每日訓(xùn)練次數(shù)不超過2次，每次5分鐘D.訓(xùn)練時出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即增加呼吸頻率19.某社區(qū)60歲以上老年人中，高血壓患病率35%，糖尿病患病率18%，兩者合并患病率12%，則該社區(qū)老年人群中高血壓或糖尿病的患病率為（）A.41%B.53%C.65%D.70%20.健康管理計劃制定的核心原則是（）A.全面覆蓋所有健康問題B.符合服務(wù)對象的實際需求和可行性C.嚴(yán)格遵循指南的標(biāo)準(zhǔn)化流程D.優(yōu)先解決醫(yī)生關(guān)注的生物指標(biāo)21.以下關(guān)于身體活動強(qiáng)度的判斷方法，錯誤的是（）A.中等強(qiáng)度活動時心率為最大心率的50%70%（最大心率=220年齡）B.自我感知exertion（RPE）量表中，1214分為中等強(qiáng)度C.代謝當(dāng)量（METs）≥6為高強(qiáng)度活動D.快速步行（6km/h）屬于低強(qiáng)度活動22.某糖尿病患者使用胰島素治療，健康管理師在指導(dǎo)其預(yù)防低血糖時，錯誤的建議是（）A.隨身攜帶含糖食品（如糖果、餅干）B.運動前血糖<5.6mmol/L時需補(bǔ)充碳水化合物C.避免空腹飲酒D.胰島素注射部位應(yīng)選擇同一區(qū)域以確保吸收穩(wěn)定23.健康檔案中“家族史”應(yīng)記錄（）A.父母、兄弟姐妹的健康狀況B.祖父母、外祖父母的健康狀況C.配偶及子女的健康狀況D.所有三代以內(nèi)親屬的健康狀況24.針對肥胖兒童的健康管理，重點干預(yù)措施不包括（）A.限制每日屏幕時間≤2小時B.鼓勵家庭共同參與飲食調(diào)整C.快速減重（每月減35kg）D.增加戶外活動時間25.以下關(guān)于健康管理服務(wù)營銷的說法，正確的是（）A.重點宣傳服務(wù)的價格優(yōu)勢B.以“包治百病”為宣傳口號C.基于目標(biāo)人群的健康需求設(shè)計服務(wù)內(nèi)容D.優(yōu)先向健康人群推廣深度健康檢查26.某患者體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)（TIRADS3類），健康管理師應(yīng)建議（）A.立即手術(shù)切除B.每3個月復(fù)查甲狀腺超聲C.檢查甲狀腺功能及抗體D.無需干預(yù)，1年后復(fù)查27.健康危險因素干預(yù)效果評價的“結(jié)局評價”指標(biāo)是（）A.運動依從性B.血壓控制率C.冠心病發(fā)病率D.健康知識測試得分28.針對睡眠障礙人群的健康指導(dǎo)，錯誤的是（）A.睡前1小時避免使用電子設(shè)備B.白天午睡時間控制在30分鐘以內(nèi)C.每日固定起床時間（包括周末）D.晚餐后飲用咖啡提神29.某社區(qū)健康管理團(tuán)隊開展“三高”患者管理，其核心工作流程正確的是（）A.篩查建檔評估干預(yù)隨訪效果評價B.建檔篩查評估干預(yù)隨訪效果評價C.評估篩查建檔干預(yù)隨訪效果評價D.篩查評估建檔干預(yù)隨訪效果評價30.健康管理師在進(jìn)行健康咨詢時，應(yīng)避免的溝通方式是（）A.使用開放式提問（如“您平時如何安排飲食？”）B.對服務(wù)對象的進(jìn)步及時給予肯定C.直接指出服務(wù)對象的不良習(xí)慣（如“您這樣喝酒很危險”）D.用通俗語言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“糖化血紅蛋白是反映近3個月血糖控制的指標(biāo)”）二、多項選擇題（每題2分，共20題，每題至少有2個正確選項）31.健康信息收集過程中，需要進(jìn)行邏輯核查的內(nèi)容包括（）A.年齡與出生日期是否一致B.收縮壓是否高于舒張壓C.吸煙量（支/日）與吸煙年限的乘積是否超過400支年D.BMI計算值與身高體重數(shù)據(jù)是否匹配32.屬于健康風(fēng)險評估基本模塊的有（）A.問卷信息收集B.危險度計算C.健康指導(dǎo)建議D.醫(yī)療費用預(yù)測33.高血壓患者非藥物干預(yù)的內(nèi)容包括（）A.減少膳食脂肪攝入（占總能量<30%）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度）C.限制飲酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.保持心理平衡（如冥想、深呼吸訓(xùn)練）34.糖尿病患者自我監(jiān)測的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.體重及腰圍D.足部皮膚溫度及感覺35.健康管理計劃的制定需考慮（）A.服務(wù)對象的健康需求優(yōu)先級B.可利用的資源（如時間、經(jīng)濟(jì)、社會支持）C.干預(yù)措施的科學(xué)依據(jù)D.服務(wù)對象的個人意愿和行為改變階段36.屬于老年人健康管理重點關(guān)注的問題有（）A.跌倒風(fēng)險評估B.認(rèn)知功能篩查C.多重用藥管理D.視力聽力減退37.健康管理服務(wù)質(zhì)量控制的措施包括（）A.定期抽查健康檔案完整性B.對干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析C.開展服務(wù)對象滿意度調(diào)查D.對健康管理師進(jìn)行技能培訓(xùn)38.針對代謝綜合征患者的綜合干預(yù)目標(biāo)包括（）A.BMI<24kg/m2B.血壓<130/85mmHgC.空腹血糖<6.1mmol/LD.甘油三酯<1.7mmol/L39.健康危險因素干預(yù)的“行為改變階段理論”將行為改變分為（）A.無打算階段B.打算階段C.準(zhǔn)備階段D.行動階段40.社區(qū)健康管理中，可用于健康促進(jìn)的策略有（）A.開展“健康食堂”創(chuàng)建活動B.在社區(qū)廣場設(shè)置健康步道標(biāo)識C.組織高血壓患者同伴支持小組D.為65歲以上老人免費提供年度體檢三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）（一）患者李某，男，52歲，企業(yè)高管，身高178cm，體重92kg，腰圍102cm。體檢結(jié)果：血壓155/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，糖化血紅蛋白6.9%。吸煙史20年（20支/日），飲酒史15年（白酒約150ml/日），自述“工作忙，基本不運動，經(jīng)常熬夜，壓力大時吃零食緩解”。問題：1.請計算患者BMI并判斷體重分類。（2分）2.列出患者存在的主要健康危險因素（至少5項）。（3分）3.針對該患者制定3個月健康管理干預(yù)計劃（需包含目標(biāo)、具體措施）。（5分）（二）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展2型糖尿病患者健康管理，現(xiàn)有登記患者200人，其中：最近3個月內(nèi)規(guī)律隨訪（每1個月1次）的120人最近1次空腹血糖≤7.0mmol/L且餐后2小時血糖≤10.0mmol/L的150人合并高血壓的80人，其中血壓控制達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg）的50人過去1年發(fā)生糖尿病足潰瘍的5人問題：1.計算該社區(qū)糖尿病患者規(guī)范管理率（規(guī)范管理定義：最近3個月內(nèi)至少隨訪3次）。（2分）2.計算糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率。（2分）3.分析該社區(qū)糖尿病管理中存在的主要問題并提出改進(jìn)建議。（6分）（三）患者王某，女，68歲，退休教師，主訴“近3個月經(jīng)常頭暈，活動后氣促”。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），冠心病史5年（服用阿司匹林100mg/日、阿托伐他汀20mg/日）。查體：血壓145/90mmHg，心率88次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血肌酐135μmol/L（正常參考值44133μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（正常<30mg/g），心電圖示ST段壓低。問題：1.患者目前血壓控制是否達(dá)標(biāo)？依據(jù)是什么？（2分）2.指出患者存在的腎臟損害證據(jù)。（2分）3.提出下一步健康管理干預(yù)措施（至少4項）。（6分）（四）某健康管理機(jī)構(gòu)為企業(yè)員工開展健康講座，主題為“辦公室人群頸椎病預(yù)防”。參與對象為3045歲久坐辦公人員，其中60%有頸肩酸痛癥狀，20%曾因頸椎病就醫(yī)。問題：1.分析辦公室人群頸椎病的主要危險因素（至少4項）。（4分）2.設(shè)計講座中應(yīng)包含的核心內(nèi)容（至少5項）。（6分）（五）患者張某，女，35歲，產(chǎn)后6個月，主訴“體重較孕前增加12kg，嘗試節(jié)食但效果不佳，容易反彈”。身高162cm，體重72kg，BMI27.5kg/m2，腰圍88cm，自述“每天照顧嬰兒，基本沒時間運動，晚上常吃夜宵”。問題：1.評估患者的體重狀況及產(chǎn)后減重需求。（2分）2.制定個性化的飲食干預(yù)方案（需包含能量分配、食物選擇、進(jìn)餐習(xí)慣）。（4分）3.提出適合產(chǎn)后女性的運動建議（需考慮時間碎片化特點）。（4分）參考答案一、單項選擇題1.B（計算：85/(1.752)=27.8）2.D（需標(biāo)注過敏反應(yīng)類型）3.C（糖化血紅蛋白是長期控制金標(biāo)準(zhǔn)）4.B（每靜坐1小時活動510分鐘）5.B（理想風(fēng)險為行為改變后的最低風(fēng)險）6.A（限鹽是非藥物核心）7.C（腰圍≥85cm、甘油三酯≥1.7、HDLC<1.04，共3項）8.A（5A模式順序：評估建議共識協(xié)助隨訪）9.B（每日缺口300500kcal，3個月約減4.56.75kg）10.C（蔬菜攝入屬一般危險因素）11.B（非每次隨訪都需測餐后2小時血糖）12.B（BMI≥28、腰圍≥90、TC≥5.2、運動不足，中危）13.C（健康指標(biāo)改善是核心）14.C（可適量攝入低GI水果，每日200350g）15.B（過失損害需賠償）16.B（10年風(fēng)險5%9%為中危）17.B（健康年齡基于危險因素對應(yīng)的死亡率）18.B（縮唇呼吸呼氣:吸氣=23:1）19.A（35%+18%12%=41%）20.B（需符合實際需求和可行性）21.D（6km/h步行屬中等強(qiáng)度）22.D（應(yīng)輪換注射部位）23.A（父母、兄弟姐妹為一級親屬）24.C（兒童減重需緩慢，每月0.51kg）25.C（基于需求設(shè)計服務(wù)）26.C（3類需查甲狀腺功能）27.C（結(jié)局評價關(guān)注疾病發(fā)生）28.D（咖啡影響睡眠）29.A（篩查建檔評估干預(yù)隨訪評價）30.C（避免直接指責(zé)，用建議式溝通）二、多項選擇題31.ABD（C為吸煙包年計算，非邏輯核查）32.ABC（HRA基本模塊：問卷、計算、建議）33.ABCD（均為非藥物干預(yù)內(nèi)容）34.ABCD（糖尿病需監(jiān)測血糖、體重、足部）35.ABCD（需考慮需求、資源、依據(jù)、意愿）36.ABCD（均為老年人重點問題）37.ABCD（質(zhì)量控制包括檔案、效果、滿意度、培訓(xùn)）38.ABCD（代謝綜合征干預(yù)目標(biāo)涵蓋BMI、血壓、血糖、血脂）39.ABCD（階段理論：無打算、打算、準(zhǔn)備、行動、維持）40.ABCD（均為社區(qū)健康促進(jìn)策略）三、案例分析題（一）1.BMI=92/(1.782)=29.1kg/m2，屬于肥胖（≥28kg/m2）。（2分）2.主要危險因素：①肥胖（BMI29.1、腰圍102cm）；②高血壓（155/95mmHg）；③糖調(diào)節(jié)受損（空腹6.8、餐后10.2、HbA1c6.9%）；④血脂異常（TG2.9、HDLC0.8）；⑤吸煙（20支/日×20年=400支年）；⑥過量飲酒（白酒150ml/日）；⑦缺乏運動；⑧熬夜；⑨壓力相關(guān)的不良飲食行為。（任意5項得3分）3.3個月干預(yù)計劃：目標(biāo)：BMI降至27kg/m2以下（體重減至85kg），血壓<140/90mmHg，空腹血糖<6.1mmol/L，TG<1.7mmol/L，戒煙，白酒量減半。（2分）具體措施：①飲食干預(yù)：每日能量攝入20002200kcal（按25kcal/kg×85kg），碳水化合物50%（250275g），蛋白質(zhì)15%（7585g），脂肪30%（6575g）；限制鹽<5g/日，避免油炸食品；增加蔬菜（500g/日）、全谷物（占主食1/3）；晚餐后2小時不進(jìn)食零食。（1分）②運動干預(yù)：每周5天中等強(qiáng)度運動（如快走40分鐘/次，心率110130次/分），每周2次抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、平板支撐）；每工作1小時起身活動5分鐘（如拉伸、步行）。（1分）③行為干預(yù)：制定戒煙計劃（逐步減少至10支/日，使用尼古丁貼片輔助）；飲酒量減至75ml/日（相當(dāng)于3兩），優(yōu)先選擇紅酒；建立睡眠日記，23:00前入睡，保證7小時睡眠；壓力管理（每日10分鐘冥想，每周與家人戶外活動1次）。（1分）④隨訪管理：每周1次電話隨訪（飲食、運動執(zhí)行情況），每2周測量體重、血壓，每月復(fù)查空腹血糖、TG。（1分）（二）1.規(guī)范管理率=（最近3個月隨訪≥3次人數(shù)）/總患者數(shù)×100%。題目中“規(guī)律隨訪（每1個月1次）的120人”即3個月隨訪3次，故規(guī)范管理率=120/200×100%=60%。（2分）2.血糖控制達(dá)標(biāo)率=（血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)）/總患者數(shù)×100%=150/200×100%=75%。（2分）3.主要問題：①規(guī)范管理率較低（60%），部分患者未按要求隨訪；②高血壓合并患者血壓控制率不足（50/80=62.5%）；③存在糖尿病足潰瘍病例（5人），提示足部護(hù)理指導(dǎo)不足。（3分）改進(jìn)建議：①加強(qiáng)隨訪管理（通過短信提醒、家庭醫(yī)生簽約提高隨訪率）；②對合并高血壓患者開展專項管理（調(diào)整降壓藥物、強(qiáng)化限鹽指導(dǎo)）；③開展糖尿病足預(yù)防培訓(xùn)（指導(dǎo)每日足部檢查、選擇合適鞋襪）；④針對未達(dá)標(biāo)患者增加隨訪頻次（每2周1次）。（3分）（三）1.未達(dá)標(biāo)。依據(jù)《中國高血壓防治指南》，合并冠心病的老年患者血壓目標(biāo)應(yīng)為<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg），患者目前血壓145/90mmHg，未達(dá)標(biāo)。（2分）2.腎臟損害證據(jù)：①血肌酐輕度升高（135μmol/L）；②尿微量白蛋白/肌酐比值升高（35mg/g≥30mg/g），提示早期腎損傷。（2分）3.干預(yù)措施：①調(diào)整降壓方案（在氨氯地平基礎(chǔ)上加用ACEI/ARB類藥物，如貝那普利，需監(jiān)測血肌酐變化）；②優(yōu)化調(diào)脂治療（阿托伐他汀可增至40mg/日，目標(biāo)LDLC<1.8mmol/L）；③限制鹽攝入（<5g/日），控制液體入量（每日1500ml以內(nèi)）；④監(jiān)測腎功能（每12個月復(fù)查血肌酐、尿微量白蛋白）；⑤開展運動指導(dǎo)（選擇低強(qiáng)度運動如散步，避