疫情期間醫(yī)院感染控制措施引言一、組織管理：構(gòu)建全流程感控體系（一）成立專項工作組醫(yī)院應(yīng)成立由院長任組長、分管副院長任副組長，感控科、醫(yī)務(wù)科、護理部、后勤保障部、檢驗科等部門負責人為成員的疫情防控與醫(yī)院感染控制工作組，明確職責分工：感控科：負責制定感控方案、開展培訓考核、監(jiān)督措施落實；醫(yī)務(wù)科：統(tǒng)籌發(fā)熱門診、隔離病房管理及患者轉(zhuǎn)診；護理部：指導護理人員規(guī)范執(zhí)行防護操作；后勤保障部：負責環(huán)境消毒、物資供應(yīng)（防護用品、消毒劑等）；檢驗科：承擔核酸檢測、標本處理的感控監(jiān)督。（二）完善制度與流程制定《疫情期間醫(yī)院感染控制制度》《發(fā)熱患者就診流程》《隔離病房管理規(guī)范》《醫(yī)療廢物處理流程》等文件，明確“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的核心要求。定期召開工作組會議（每周至少1次），分析感控工作中的問題并及時整改。（三）強化培訓與考核分層培訓：針對醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護士、檢驗人員）、后勤人員（保潔、保安、配送人員）、行政人員分別制定培訓內(nèi)容，重點包括：新型冠狀病毒傳播途徑（飛沫、接觸、氣溶膠）；標準預防（StandardPrecautions）與分級防護要求；消毒技術(shù)（含氯消毒液配制、空氣消毒方法）；突發(fā)感染事件應(yīng)急處理流程?？己嗽u估：采用理論考試（閉卷）+操作考核（如防護服穿脫、手衛(wèi)生）結(jié)合的方式，確保培訓覆蓋率100%、考核合格率100%。未通過考核者不得上崗。二、環(huán)境清潔與消毒：分區(qū)管控與精準施策（一）區(qū)域劃分與清潔要求根據(jù)污染程度，將醫(yī)院環(huán)境分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，實行“分區(qū)管控、分類處理”：清潔區(qū)（如行政辦公區(qū)、醫(yī)務(wù)人員休息區(qū)）：每日常規(guī)清潔（濕式打掃），保持通風（每日2次，每次30分鐘以上）；潛在污染區(qū)（如掛號處、收費處、檢驗科）：增加清潔頻率（每日2-3次），重點部位（柜臺、門把手、電梯按鈕、自助機）用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭；污染區(qū)（如發(fā)熱門診、隔離病房、標本處理區(qū)）：每日至少2次徹底消毒，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用同樣濃度消毒液拖拭；患者嘔吐物、排泄物需用2000mg/L含氯消毒液覆蓋消毒2小時后處理。（二）空氣消毒與通風管理自然通風：優(yōu)先采用，每日至少2次，每次30分鐘以上，避免通風不良導致氣溶膠聚集；機械通風：使用新風系統(tǒng)，關(guān)閉回風，確?？諝鈫蜗蛄鲃樱ㄋ惋L量≥10次/小時）；空調(diào)系統(tǒng)濾網(wǎng)每周清洗1次，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘；空氣消毒機：在人員密集或通風不良區(qū)域（如門診候診區(qū)、電梯），使用紫外線空氣消毒機（每次60分鐘，每日2次）或過氧化氫空氣消毒機（按說明書操作），消毒期間避免人員進入。（三）高頻接觸物品消毒醫(yī)療器械：聽診器、血壓計、體溫計等，用75%乙醇擦拭消毒，每日1次；患者用品：床單、被套、枕套等，一人一換，污染后及時更換，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；公共物品：輪椅、平車、輸液架等，用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次。三、人員防護：分級管理與規(guī)范操作（一）醫(yī)務(wù)人員防護：基于暴露風險的分級策略根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品技術(shù)規(guī)范》（WS/T____），將醫(yī)務(wù)人員防護分為三級，明確適用場景與操作規(guī)范：防護級別適用場景防護用品配置標準預防所有醫(yī)務(wù)人員日常工作醫(yī)用外科口罩、工作服、帽子、手衛(wèi)生一級防護發(fā)熱門診、隔離病房常規(guī)操作標準預防+隔離衣、手套、護目鏡（或防護面罩）二級防護氣道護理、吸痰、氣管插管等一級防護+防護服、N95口罩、鞋套、全面型呼吸防護器（必要時）關(guān)鍵操作要點：口罩佩戴：醫(yī)用外科口罩/N95口罩需覆蓋口鼻及下巴，調(diào)整鼻夾至貼合面部，避免頻繁觸摸；防護服穿脫：穿時遵循“從上到下、從內(nèi)到外”順序，脫時避免接觸污染面，每步均需手衛(wèi)生；手衛(wèi)生：接觸患者前、操作前、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、脫防護用品后，用速干手消毒劑揉搓15秒或流動水洗手（七步洗手法）。（二）患者及陪護防護：引導與監(jiān)督并重體溫監(jiān)測：所有進入醫(yī)院人員需測量體溫，體溫≥37.3℃者引導至發(fā)熱門診，登記流行病學史（如14天內(nèi)旅居史、接觸史）；口罩要求：患者及陪護全程佩戴口罩（無口罩者提供一次性醫(yī)用口罩），指導正確佩戴方法（避免露鼻、松垮）；探視管理：嚴格限制探視（每次1人，時間≤30分鐘），探視者需出示健康碼、行程碼，測量體溫無異常方可進入；鼓勵視頻探視。（三）后勤人員防護：不可忽視的“隱形防線”保潔人員：佩戴醫(yī)用外科口罩、手套、工作服，每日工作前測量體溫；清潔污染區(qū)時，需穿隔離衣、戴護目鏡；保安人員：佩戴醫(yī)用外科口罩，引導患者有序就診，避免人群聚集；配送人員：佩戴醫(yī)用外科口罩，避免進入隔離病房，物資交接時采用無接觸方式。四、患者管理：閉環(huán)管控與早期干預（一）預檢分診：筑牢“第一道防線”設(shè)置獨立發(fā)熱門診（遠離普通門診，有專用通道），配備體溫監(jiān)測、核酸檢測、隔離觀察等設(shè)施；所有患者就診前需通過“預檢分診臺”，詢問癥狀（發(fā)熱、咳嗽、乏力等）、流行病學史，填寫《發(fā)熱患者篩查表》；發(fā)熱患者由專人引導至發(fā)熱門診，避免與普通患者交叉；疑似病例立即隔離，同步報告感控科與疾控中心。（二）隔離管理：分類施策避免交叉疑似病例：安置在單人隔離病房（有獨立衛(wèi)生間），避免與確診病例接觸；確診病例：集中安置在定點隔離病房（通風良好，有負壓裝置），實施“一人一室”管理；無癥狀感染者：參照確診病例管理，定期監(jiān)測癥狀（每日2次體溫測量），核酸檢測陽性者轉(zhuǎn)定點醫(yī)院。（三）住院患者監(jiān)測：動態(tài)評估風險每日監(jiān)測體溫、癥狀（如咳嗽、呼吸困難），填寫《患者病情觀察表》；住院患者入院前需做核酸檢測（陰性方可入?。?，住院期間根據(jù)病情需要定期復查；發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀者，立即轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診，排查新冠病毒感染。五、醫(yī)療廢物處理：全程追溯與規(guī)范處置（一）分類收集：嚴格執(zhí)行“五分類”根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物，采用不同容器收集：感染性廢物（如沾有血液的紗布、口罩、防護服）：用黃色垃圾袋（雙層，厚實不易破損）收集，標識“感染性廢物”；損傷性廢物（如針頭、刀片）：用銳器盒（耐穿刺、防滲漏）收集，滿3/4時封閉；病理性廢物（如手術(shù)切除組織）：用黃色垃圾袋收集，標注“病理性廢物”；藥物性廢物（如過期抗生素）：用紅色垃圾袋收集，交醫(yī)療廢物處置單位；化學性廢物（如廢消毒劑、顯影液）：用藍色垃圾袋收集，單獨處置。（二）運輸與處置：閉環(huán)管理醫(yī)療廢物需由專用車輛運輸（每日至少1次），運輸路線避開人員密集區(qū)域；交接時填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式三聯(lián)），記錄廢物類型、數(shù)量、交接時間，雙方簽字確認；感染性廢物需送定點醫(yī)療廢物處置中心，采用焚燒或高壓蒸汽滅菌處理，確保無害化。（三）污染物品處理：避免二次傳播患者使用的餐具、水杯：用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；被患者血液、分泌物污染的衣物：用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，送洗衣房單獨清洗；隔離病房終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)院后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面，關(guān)閉門窗用過氧化氫空氣消毒機消毒60分鐘，通風30分鐘后再使用。六、應(yīng)急處置：快速響應(yīng)與精準管控（一）應(yīng)急預案：未雨綢繆制定《醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預案》，明確報告流程（發(fā)現(xiàn)疑似感染事件后，1小時內(nèi)報告感控科，2小時內(nèi)報告疾控中心）、響應(yīng)級別（一般事件、較大事件、重大事件）、處置措施（人員疏散、環(huán)境消毒、密切接觸者追蹤）。（二）應(yīng)急演練：提升實戰(zhàn)能力定期開展演練（每季度至少1次），模擬“發(fā)熱患者確診”“醫(yī)務(wù)人員感染”“醫(yī)療廢物泄漏”等場景；演練后及時評估（如流程合理性、人員配合度），修訂應(yīng)急預案，確保實戰(zhàn)中“反應(yīng)快、處置準”。（三）密切接觸者管理發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，立即追蹤密切接觸者（如同一病房患者、參與診療的醫(yī)務(wù)人員）；密切接觸者需隔離觀察14天（或根據(jù)疫情調(diào)整），每日測量體溫，定期核酸檢測；隔離期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀者，立即轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診。結(jié)語：持續(xù)改進與常態(tài)化防控疫情期間，醫(yī)院感染控制是一項系統(tǒng)性、長期性工作，需貫穿醫(yī)療服務(wù)全流程。通過完善組織管理、強化環(huán)境消毒、規(guī)范人員防護、嚴格患者管理、加強醫(yī)療廢物處理和應(yīng)急處置，可