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橈骨小頭半脫位學(xué)科名稱：中醫(yī)骨傷科班種：中醫(yī)本科班2006級(jí)上課時(shí)間：2010.5.15教學(xué)目的：掌握橈骨小頭半脫位的診斷、整復(fù)和固定方法。了解橈骨小頭半脫位的定義和病因病理。教學(xué)重點(diǎn)：掌握橈骨小頭半脫位的診斷、整復(fù)方法。教學(xué)難點(diǎn)：掌握橈骨小頭半脫位與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷教學(xué)方法：課堂教學(xué)講解教具：電腦多媒體教學(xué)教學(xué)進(jìn)程：一、肘關(guān)節(jié)的解剖，橈骨小頭半脫位的病因、分型及發(fā)病機(jī)制（10分鐘）二、橈骨小頭半脫位的臨床表現(xiàn)、診斷（10分鐘）三、常用的橈骨小頭半脫位的手法整復(fù)方法（10分鐘）四、課堂解答及模擬復(fù)位操作（10分鐘）橈骨小頭半脫位－概述橈骨小頭半脫位又稱“牽拉肘”，俗稱“肘錯(cuò)環(huán)”、“肘脫環(huán)”。多發(fā)生于5歲以下兒童，1～3歲發(fā)病率最高。幼兒橈骨頭發(fā)育不完全，頭頸直徑幾乎相等，又因環(huán)狀韌帶松弛之故。橈骨小頭半脫位－病因病理

多由間接暴力牽拉前臂引起，當(dāng)腕部受到縱向牽拉時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)間隙加大，負(fù)壓增加，關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶被吸入肱橈關(guān)節(jié)之間，橈骨頭被環(huán)狀韌帶卡住即可造成橈骨頭半脫位。橈骨小頭半脫位－病因病理橈骨小頭半脫位－診查要點(diǎn)病史：患肢有縱向被牽拉受傷史。癥狀：因疼痛而啼哭，并拒絕使用患肢，怕別人觸動(dòng)。體征：肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，不肯屈肘、舉臂；前臂旋前，不敢旋后。觸及傷肢肘部和前臂時(shí)，哭叫，橈骨頭處壓痛，局部無(wú)明顯腫脹。影像學(xué)檢查：X線檢查一般沒(méi)有異常改變。橈骨小頭半脫位－治療之手法整復(fù)手法整復(fù)橈骨小頭半脫位－固定

復(fù)位后，不需要制動(dòng)，用頸腕吊帶或三角巾懸吊前臂2～3天，固定期間應(yīng)注意勿提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)，形成習(xí)慣脫位。橈骨小頭半脫位－臨床思路5歲以下兒童，患肢被牽拉后出現(xiàn)啼哭，并拒絕使用患肢，怕別人觸動(dòng)傷肢肘部和前臂，患肢不愿上舉取物時(shí)，應(yīng)高度懷疑橈骨小頭半脫位，此時(shí)X線檢查往往不能發(fā)現(xiàn)異常改變。6歲后很少再發(fā)生

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