醫(yī)院感染分類體系演講人：日期:目錄CONTENTS01按病原體來(lái)源分類02按感染部位分類03按傳播途徑分類04按危險(xiǎn)因素分級(jí)05按時(shí)間特征分類06按防控等級(jí)劃分01按病原體來(lái)源分類內(nèi)源性感染特征6px6px6px患者自身體表或體內(nèi)正常菌群，為條件致病菌或菌群失調(diào)引起。病原體來(lái)源多為體內(nèi)腔道或臟器，如腸道、口腔、泌尿道等。感染部位通常在患者免疫力降低或體內(nèi)微環(huán)境改變時(shí)發(fā)生。感染發(fā)生時(shí)間010302加強(qiáng)患者免疫力，合理使用抗生素，保持體內(nèi)菌群平衡等。預(yù)防措施04外源性感染途徑病原體來(lái)源感染途徑傳染源預(yù)防措施被污染的醫(yī)療環(huán)境、器具、物品及醫(yī)務(wù)人員手部等體外環(huán)境。通過(guò)接觸傳播、空氣傳播、共同媒介物傳播等多種途徑。其他患者、醫(yī)務(wù)人員、家屬等潛在感染者或帶菌者，以及醫(yī)療器械污染等醫(yī)院環(huán)境因素。規(guī)范手衛(wèi)生、器械消毒滅菌、患者隔離及衛(wèi)生宣教等措施，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。混合型感染界定定義指內(nèi)源性感染和外源性感染同時(shí)存在的情況。01判定依據(jù)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及流行病學(xué)調(diào)查等進(jìn)行綜合判斷。02處理原則針對(duì)內(nèi)源性感染和外源性感染分別采取相應(yīng)預(yù)防和治療措施，同時(shí)加強(qiáng)患者整體治療和管理。0302按感染部位分類呼吸道感染類型包括鼻炎、咽炎和喉炎等，通常由病毒或細(xì)菌引起。上呼吸道感染包括氣管炎、支氣管炎和肺炎等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭。下呼吸道感染手術(shù)切口感染標(biāo)準(zhǔn)限于皮膚和皮下組織，并伴隨有膿性分泌物。淺部手術(shù)切口感染涉及筋膜、肌肉等深層組織，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。深部手術(shù)切口感染0102血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)常依賴于不同部位多次血培養(yǎng)獲陽(yáng)性結(jié)果或其他嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。血流感染的高危因素包括低體重、急癥、持續(xù)靜脈導(dǎo)管給藥等，這些因素可能導(dǎo)致導(dǎo)管性血流感染。血流感染判定條件03按傳播途徑分類接觸傳播機(jī)制直接接觸傳播指病原體從感染源直接傳播到易感者的傳播方式，如病人之間的密切接觸。01間接接觸傳播指病原體通過(guò)污染的手、物品、環(huán)境等傳播給易感者的傳播方式，如接觸污染的醫(yī)療器材。02媒介物傳播指病原體通過(guò)某些媒介物（如血液、體液）傳播給易感者的傳播方式，如輸血、器官移植等。03空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)飛沫傳播指病原體通過(guò)飛沫（大于5微米）在空氣中傳播給易感者的傳播方式，如咳嗽、打噴嚏等?？諝鈿馊苣z傳播塵埃傳播指病原體通過(guò)懸浮在空氣中的微小顆粒（小于5微米）傳播給易感者的傳播方式，如呼吸道病毒在空氣中傳播。指病原體通過(guò)塵埃顆粒傳播給易感者的傳播方式，如結(jié)核菌在干燥環(huán)境中通過(guò)塵埃傳播。123器械相關(guān)傳播注射傳播指通過(guò)注射途徑傳播病原體的情況，如使用未經(jīng)消毒的針頭或注射器。03指植入物（如人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜）在植入過(guò)程中或植入后被感染，從而導(dǎo)致病原體傳播的情況。02植入物傳播醫(yī)療器械污染指醫(yī)療器械在使用過(guò)程中被污染，從而導(dǎo)致病原體傳播的情況，如手術(shù)器械、導(dǎo)管等。0104按危險(xiǎn)因素分級(jí)高危科室劃分感染科手術(shù)室重癥監(jiān)護(hù)室血液凈化室專門(mén)收治各類感染性疾病患者，如呼吸道感染、消化道感染等。手術(shù)過(guò)程中易受到感染，需嚴(yán)格控制環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員操作?；颊卟∏槲Ｖ?，免疫力下降，易受感染。血液是感染傳播的重要途徑，需嚴(yán)格監(jiān)控?；颊呙庖郀顟B(tài)影響如老年人、慢性病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等，易受感染。免疫低下患者如先天性免疫缺陷、獲得性免疫缺陷（如艾滋?。┑?，易感染且病情嚴(yán)重。免疫缺陷患者感染后病情相對(duì)較輕，恢復(fù)較快。正常免疫患者侵入操作風(fēng)險(xiǎn)值高風(fēng)險(xiǎn)操作如氣管插管、導(dǎo)尿、中心靜脈置管等，易引發(fā)感染。01中等風(fēng)險(xiǎn)操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺等，需嚴(yán)格消毒及無(wú)菌操作。02低風(fēng)險(xiǎn)操作如肌肉注射、皮下注射等，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。0305按時(shí)間特征分類入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染，屬醫(yī)院感染。48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，屬醫(yī)院內(nèi)感染。48小時(shí)后發(fā)生的感染0102入院48小時(shí)界定潛伏期長(zhǎng)短指病原體侵入人體至出現(xiàn)臨床癥狀的間隔時(shí)間，潛伏期長(zhǎng)短因病原體而異。追溯感染源對(duì)于潛伏期較長(zhǎng)的感染，需追溯感染源，確定是在醫(yī)院內(nèi)還是醫(yī)院外感染。潛伏期感染追溯出院后感染監(jiān)測(cè)患者在出院后一定期限內(nèi)，若發(fā)生感染癥狀，需進(jìn)行監(jiān)測(cè)和報(bào)告。出院后發(fā)病監(jiān)測(cè)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解其出院后健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染癥狀。隨訪觀察06按防控等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手穿戴防護(hù)用品醫(yī)療器械消毒環(huán)境清潔在接觸患者前后，以及接觸不同患者之間，都要進(jìn)行洗手。進(jìn)入感染區(qū)域時(shí)，應(yīng)穿戴合適的防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等。使用的醫(yī)療器械需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。保持診療環(huán)境的清潔，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)。接觸隔離要求接觸傳播疾病專用醫(yī)療器械隔離標(biāo)識(shí)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)對(duì)于確診或疑似接觸傳播疾病的患者，應(yīng)采取嚴(yán)格的接觸隔離措施。在患者床頭或病歷上明確標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)防護(hù)措施。盡可能使用一次性醫(yī)療器械，重復(fù)使用的醫(yī)療器械需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。接觸患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需穿戴防護(hù)用品，如手套、隔離衣、口罩等，并遵循正確的穿脫程序。空氣隔離規(guī)范空氣傳播疾病對(duì)于確診或疑似空氣傳播疾病的患者，應(yīng)采取嚴(yán)