透析考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.透析用水中哪種離子超標(biāo)可能導(dǎo)致硬水綜合征？A.鈣B.鐵C.鎂D.鈉2.首次透析患者血流量一般設(shè)置為？A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-250ml/minD.250-300ml/min3.透析中低血壓的定義是平均動(dòng)脈壓下降多少mmHg以上？A.10B.20C.30D.404.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口至少？A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm5.透析器復(fù)用的次數(shù)一般不超過(guò)？A.2次B.3次C.4次D.5次6.血液透析濾過(guò)采用的置換液輸入方式是？A.前稀釋B.后稀釋C.混合稀釋D.以上均可7.碳酸氫鹽透析液的優(yōu)點(diǎn)不包括？A.糾正酸中毒迅速B.對(duì)心血管穩(wěn)定性好C.不易滋生細(xì)菌D.可提高透析充分性8.透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.感染B.高血壓C.貧血D.以上都是9.內(nèi)瘺成熟至少需要？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周10.透析過(guò)程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先應(yīng)考慮？A.熱源反應(yīng)B.感染C.過(guò)敏反應(yīng)D.低血壓答案：1.C2.B3.C4.D5.D6.D7.C8.D9.D10.A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響透析充分性的因素有？A.透析時(shí)間B.血流量C.透析器性能D.患者個(gè)體差異2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期換藥D.禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓3.透析患者飲食應(yīng)遵循的原則有？A.高優(yōu)質(zhì)蛋白B.低磷C.低鉀D.控制水分?jǐn)z入4.血液透析常見(jiàn)的抗凝方法有？A.肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.枸櫞酸鈉局部抗凝D.無(wú)肝素抗凝5.透析患者發(fā)生低血糖的原因可能有？A.透析中進(jìn)食過(guò)少B.胰島素劑量過(guò)大C.透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.患者自身糖代謝異常6.導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成的因素有？A.低血壓B.高凝狀態(tài)C.局部受壓D.血管狹窄7.透析過(guò)程中患者出現(xiàn)失衡綜合征的表現(xiàn)有？A.頭痛B.惡心、嘔吐C.煩躁不安D.驚厥8.選擇透析器時(shí)需要考慮的因素有？A.膜材料B.超濾系數(shù)C.清除率D.容量大小9.透析用水質(zhì)量要求包括？A.電導(dǎo)率B.硬度C.微生物指標(biāo)D.化學(xué)污染物指標(biāo)10.透析患者血管通路的類型有？A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人造血管內(nèi)瘺D.直接動(dòng)脈穿刺答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.透析患者可以隨意飲水。（×）2.內(nèi)瘺穿刺時(shí)進(jìn)針角度一般為30°-40°。（√）3.透析過(guò)程中血流量越高越好。（×）4.肝素鹽水封管濃度越高越好。（×）5.透析患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)應(yīng)立即輸入葡萄糖酸鈣。（√）6.透析器復(fù)用可以降低醫(yī)療費(fèi)用，所以應(yīng)盡量多次復(fù)用。（×）7.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后即可使用。（×）8.透析液溫度一般設(shè)置為36-37℃。（√）9.患者透析過(guò)程中出現(xiàn)胸痛，一定是心血管并發(fā)癥。（×）10.透析患者應(yīng)定期進(jìn)行血液學(xué)檢查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述透析患者預(yù)防感染的措施保持內(nèi)瘺局部清潔，避免受壓；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物；嚴(yán)格遵守透析室消毒隔離制度；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；避免去人員密集場(chǎng)所，防止交叉感染。2.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生低血壓的處理方法立即降低血流量，取頭低腳高位；快速靜脈輸注生理鹽水100-200ml；若癥狀不緩解，可使用升壓藥物；查找低血壓原因并針對(duì)性處理。3.簡(jiǎn)述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常維護(hù)要點(diǎn)保持局部清潔干燥，防止感染；避免受壓，不穿緊袖口衣服，不在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血等；避免內(nèi)瘺側(cè)肢體過(guò)度用力；定期檢查內(nèi)瘺有無(wú)異常，如有無(wú)腫脹、疼痛等。4.簡(jiǎn)述透析患者飲食控制的重要性合理飲食能維持患者營(yíng)養(yǎng)狀況，保證透析治療效果。控制水分?jǐn)z入可避免容量負(fù)荷過(guò)重；控制鉀、磷攝入能防止高鉀血癥、高磷血癥等并發(fā)癥；保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入可維持身體正常代謝和免疫功能。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高透析患者的生活質(zhì)量一方面要保證透析充分性，嚴(yán)格控制并發(fā)癥；另一方面，加強(qiáng)患者健康教育，使其掌握飲食、用藥等知識(shí)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，回歸社會(huì)和家庭生活，同時(shí)家人給予更多支持和關(guān)愛(ài)。2.討論透析過(guò)程中出現(xiàn)凝血異常的原因及處理措施原因有患者自身凝血功能異常、抗凝劑使用不當(dāng)?shù)?。處理措施：若輕微凝血，可適當(dāng)增加抗凝劑劑量；嚴(yán)重凝血?jiǎng)t更換透析器和管路；對(duì)于高凝患者可調(diào)整抗凝方案；低凝患者減少抗凝劑用量，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。3.討論新透析患者首次透析的注意事項(xiàng)首次透析時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般2-3小時(shí)，避免失衡綜合征。血流量從低流量開(kāi)始，如150-200ml/min。密切觀察患者生命體征和有無(wú)不適癥狀，如頭痛、惡心等。做好心理護(hù)理，緩解