全口義齒工藝技術演講人：日期:CONTENTS目錄01全口義齒概述02口腔模型制備03頜位關系確定04人工牙排列技術05義齒加工工藝06試戴與維護指南01全口義齒概述定義與適應癥范圍全口義齒是指為全口無牙或牙齒嚴重缺失的患者制作的，用于恢復其咀嚼、發(fā)音和美觀功能的義齒。定義全口無牙或牙齒嚴重缺失，無法用其他義齒修復的患者，如牙槽骨嚴重吸收、牙齒缺失過多等。適應癥范圍基本結(jié)構組成與功能結(jié)構組成全口義齒由基托、人工牙和連接體三部分組成?；衅鹬巫饔?，人工牙模擬天然牙齒形態(tài)，連接體則連接基托和人工牙。01功能全口義齒可恢復患者的咀嚼功能，改善發(fā)音和美觀，同時還可防止牙槽骨進一步吸收。02技術發(fā)展歷程與趨勢全口義齒技術經(jīng)歷了從傳統(tǒng)手工制作到現(xiàn)代數(shù)字化制作的發(fā)展歷程。傳統(tǒng)手工制作存在精度低、效率低等問題，而現(xiàn)代數(shù)字化制作技術如CAD/CAM等則大大提高了制作精度和效率。發(fā)展歷程隨著口腔醫(yī)學和材料科學的不斷進步，全口義齒技術將更加注重個性化、舒適性和美觀性。例如，采用更先進的材料和技術制作更逼真、更耐用的人工牙和基托，以及利用計算機技術和人工智能實現(xiàn)更精準、更高效的制作和調(diào)試等。發(fā)展趨勢02口腔模型制備功能性印模材料選擇硅橡膠印模材料具有高精度和優(yōu)異的彈性，能夠準確復制口腔組織的細節(jié)。01聚醚印模材料適用于口腔有倒凹的區(qū)域，可長期保存且不易變形。02藻酸鹽印模材料價格低廉，操作簡便，適用于簡單修復和臨時印模。03無牙頜弓形態(tài)復制技術根據(jù)口腔形態(tài)定制托盤，確保印模的精確度和完整性。解剖式個別托盤在印模材料初凝階段，對邊緣進行整塑，以獲得更準確的邊緣形態(tài)。功能性邊緣整塑將印模材料灌注到模型容器中，復制出精確的無牙頜弓形態(tài)。模型灌注與復制模型修整與邊緣封閉標準咬合面調(diào)整對模型的咬合面進行精細調(diào)整，確保義齒與口腔組織的密合度和穩(wěn)定性。03確保模型邊緣與托盤或基托緊密貼合，避免產(chǎn)生間隙導致義齒不密合。02邊緣封閉模型修整去除模型上的氣泡、結(jié)節(jié)等缺陷，確保模型表面光滑、準確。0103頜位關系確定垂直頜位距離測量方法利用面部美學比例和對稱性原則，通過測量面部高度確定垂直頜位距離。面部比例法肌肉控制法牙尖交錯法通過觀察和測量息止頜位時口周肌肉的緊張程度，確定垂直頜位距離。以牙尖交錯為依據(jù)，通過測量上下牙齒咬合面的垂直距離，確定垂直頜位距離。水平頜位關系記錄技術咬合記錄使用蠟片或硅膠等咬合記錄材料，記錄患者上下牙齒咬合時的狀態(tài)。01面弓記錄利用面弓設備將患者上頜與面部的位置關系記錄下來，以便后續(xù)分析和制作。02哥特式弓描記通過描記上下頜牙齒咬合時哥特式弓上的標記點，記錄水平頜位關系。03以面部垂直中線為參考，用于評估上下頜骨在垂直方向上的位置關系。垂直參考線以瞳孔連線或口角連線等為參考，用于評估面部左右對稱性。水平參考線根據(jù)面部美學比例，如黃金分割等，確定上下頜骨的前后位置關系。面部美學比例面部參考線應用原則04人工牙排列技術中性區(qū)定位基本原則中性區(qū)定位方法通過調(diào)整人工牙的位置和角度，使其與中性區(qū)相協(xié)調(diào)，確保咀嚼功能的正常發(fā)揮。03確保義齒在咀嚼過程中保持穩(wěn)定，避免義齒翹動或脫落。02中性區(qū)定位意義中性區(qū)概念中性區(qū)是指上下頜牙齒在最大牙尖交錯位時，兩側(cè)牙齒間保持的空隙區(qū)域。01前牙排列的對稱性前牙排列應呈現(xiàn)自然的對稱美，左右兩側(cè)的牙齒形態(tài)、大小、顏色等應盡量一致。前牙排列的弧度前牙排列應呈現(xiàn)自然的弧度，與下唇的曲線相協(xié)調(diào)，符合美學要求。前牙切端的關系前牙切端應緊密接觸，無縫隙，以保持正常的切割功能。前牙牙齦的形態(tài)前牙牙齦應呈現(xiàn)自然的波浪形，與牙齒的形態(tài)相協(xié)調(diào)，增強美學效果。前牙美學排列標準后牙功能性咬合設計后牙咬合的穩(wěn)定性和效率后牙咬合應穩(wěn)定而高效，能夠承擔咀嚼壓力，磨碎食物。后牙咬合面的形態(tài)后牙咬合面應呈現(xiàn)自然的窩溝形態(tài)，有助于食物的排溢和磨碎。后牙咬合接觸點的分布后牙咬合接觸點應分布均勻，避免咬合應力集中，保護牙周組織。后牙咬合與顳下頜關節(jié)的協(xié)調(diào)后牙咬合應與顳下頜關節(jié)的運動相協(xié)調(diào)，避免咬合異常引起的關節(jié)疾病。05義齒加工工藝基托材料熱聚合控制熱聚合原理溫度控制壓力控制聚合后處理通過加熱使基托材料中的單體發(fā)生聚合反應，形成高分子化合物。根據(jù)基托材料的特性，選擇合適的加熱溫度和時間，確保聚合反應充分進行。在熱聚合過程中施加一定的壓力，有助于材料內(nèi)部的氣體排出和分子間的緊密結(jié)合。聚合后的基托需進行冷卻和調(diào)磨，以達到理想的形狀和表面質(zhì)地。蠟型包埋與沖蠟技術蠟型制作沖蠟技術包埋材料選擇脫蠟與焙燒根據(jù)患者口腔情況，用蠟制成與口腔形態(tài)相匹配的蠟型。選擇合適的包埋材料，將蠟型固定在鑄模中，確保鑄造過程中蠟型不會移位或變形。在包埋材料硬化前，用特定的沖壓工具將蠟型表面的氣泡和不平整處沖平，以保證鑄造的精度。在鑄造前，需將蠟型從鑄模中取出并進行焙燒，以去除殘留的蠟質(zhì)。拋光目的拋光方法提高義齒表面的光潔度，減少菌斑和結(jié)石的附著，延長義齒的使用壽命。根據(jù)義齒的材質(zhì)和形狀，選擇合適的拋光工具和拋光劑，進行分步拋光。拋光精度與表面處理精度控制在拋光過程中，需嚴格控制拋光力度和拋光時間，以避免過度拋光導致義齒表面損傷。表面處理對于某些特殊材質(zhì)的義齒，還需進行表面處理，如噴砂、酸蝕等，以增加表面粗糙度，提高粘接強度和固位力。06試戴與維護指南檢查義齒咬合是否合適，是否有過高或過低的情況。咬合關系檢查義齒基托是否對口腔黏膜造成壓迫或創(chuàng)傷。口腔軟組織01020304檢查義齒在口腔內(nèi)是否穩(wěn)固，有無翹動、擺動等現(xiàn)象。義齒穩(wěn)定性評估患者戴上義齒后的發(fā)音和面部外觀是否自然。發(fā)音和面部外觀初戴適應性檢查要點常見問題調(diào)磨策略咬合不良固位不佳疼痛或不適咀嚼效率低下通過調(diào)整義齒的咬合面，使其與對頜牙達到良好的咬合關系。增加基托伸展面積，調(diào)整固位體形態(tài)或數(shù)量，以提高義齒固位力。針對基托壓迫部位進行緩沖，調(diào)整義齒邊緣，使其與口腔黏膜更加貼合。優(yōu)化義齒咬合面形態(tài)，提高咀嚼效率。長期使用維護建議定期口腔檢查避免過硬食物清潔