2025年注射法技能考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.皮下注射法最常用的進(jìn)針角度是（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：C2.以下關(guān)于皮下注射部位選擇的描述，錯(cuò)誤的是（）A.胰島素注射優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）B.低分子肝素注射應(yīng)選擇腹壁前外側(cè)，左右交替C.長(zhǎng)期注射者需嚴(yán)格輪換部位，兩次注射點(diǎn)間距應(yīng)≥2cmD.新生兒可選擇大腿前側(cè)中段作為注射部位答案：D（新生兒皮下脂肪薄，宜選擇上臂三角肌下緣或大腿前外側(cè)）3.皮下注射時(shí)，藥液推注速度過(guò)快最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.局部硬結(jié)B.疼痛加劇C.藥物吸收不全D.暈針答案：B（藥液快速進(jìn)入皮下組織會(huì)刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)劇烈疼痛）4.某患者需注射低分子肝素，操作前評(píng)估發(fā)現(xiàn)其注射部位皮膚有瘀斑，正確的處理是（）A.避開瘀斑區(qū)域，選擇對(duì)側(cè)腹壁注射B.繼續(xù)在原部位注射，按壓時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘C.改用肌內(nèi)注射D.報(bào)告醫(yī)生，暫停注射答案：A（低分子肝素需避免在皮膚破損、瘀斑、硬結(jié)處注射，應(yīng)選擇對(duì)側(cè)或相鄰無(wú)損傷區(qū)域）5.皮下注射胰島素時(shí)，若使用預(yù)填充胰島素筆，錯(cuò)誤的操作是（）A.注射前搖勻藥液（僅中效/預(yù)混胰島素需要）B.進(jìn)針后回抽無(wú)回血再推藥C.注射后針頭在皮下停留10秒D.選擇腹部注射時(shí)，注射點(diǎn)距臍部3cm答案：B（胰島素皮下注射無(wú)需常規(guī)回抽，因皮下血管較少，回抽可能增加疼痛）6.關(guān)于皮下注射“三查七對(duì)”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.三查：操作前、操作中、操作后查B.七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間C.核對(duì)患者身份時(shí)只需核對(duì)床頭卡D.需雙人核對(duì)高警示藥品（如胰島素）答案：C（需同時(shí)使用兩種身份識(shí)別方式，如姓名+住院號(hào)，不可僅核對(duì)床頭卡）7.皮下注射時(shí)，進(jìn)針深度過(guò)深可能導(dǎo)致（）A.藥液注入皮內(nèi)，出現(xiàn)皮丘B(yǎng).藥液注入肌肉層，吸收過(guò)快C.局部出血風(fēng)險(xiǎn)降低D.患者疼痛感減輕答案：B（皮下組織下方為肌肉層，進(jìn)針過(guò)深可能刺入肌肉，影響藥物吸收速度）8.某患者因“糖尿病”需長(zhǎng)期皮下注射胰島素，護(hù)士指導(dǎo)其注射部位輪換的主要目的是（）A.避免局部皮膚感染B.防止皮下脂肪萎縮或增生C.減少疼痛D.提高藥物吸收率答案：B（長(zhǎng)期同一部位注射會(huì)導(dǎo)致局部脂肪組織增生或萎縮，影響胰島素吸收）9.皮下注射時(shí)，若針頭刺入后患者主訴劇烈疼痛，最可能的原因是（）A.針頭斜面未完全進(jìn)入皮下B.針頭刺傷神經(jīng)末梢C.藥液溫度過(guò)低D.患者對(duì)疼痛敏感度高答案：B（皮下組織分布神經(jīng)末梢，針頭直接刺激可引發(fā)劇烈疼痛）10.以下關(guān)于皮下注射用物準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.需準(zhǔn)備2ml注射器（用于藥液量＞1ml時(shí)）B.胰島素注射需使用1ml結(jié)核菌素注射器C.低分子肝素需使用配套預(yù)充式注射器D.所有皮下注射均需準(zhǔn)備無(wú)菌棉簽和安爾碘答案：C（低分子肝素多為預(yù)充式注射器，需使用配套裝置以確保劑量準(zhǔn)確）11.皮下注射時(shí)，消毒皮膚的范圍應(yīng)（）A.≥3cm×3cmB.≥5cm×5cmC.≥7cm×7cmD.≥10cm×10cm答案：B（皮下注射消毒范圍需≥5cm×5cm，符合無(wú)菌操作要求）12.某患者需注射0.3ml的生物制劑（刺激性較強(qiáng)），正確的操作是（）A.選擇5ml注射器抽取藥液，確保劑量準(zhǔn)確B.進(jìn)針角度調(diào)整為15°～20°C.注射后快速拔針，無(wú)需按壓D.注射部位選擇上臂三角肌下緣（脂肪較薄區(qū)域）答案：A（刺激性強(qiáng)的藥物需選擇合適注射器（如1ml或2ml）確保劑量準(zhǔn)確，避免藥液殘留；進(jìn)針角度仍為30°～40°；需按壓防止藥液外滲；應(yīng)選擇脂肪較厚區(qū)域（如腹部）減少刺激）13.皮下注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是（）A.藥液未完全吸收B.反復(fù)同一部位注射C.消毒不嚴(yán)格D.進(jìn)針角度過(guò)大答案：B（反復(fù)同一部位注射會(huì)導(dǎo)致局部組織纖維化，形成硬結(jié)）14.新生兒皮下注射時(shí)，最適宜的部位是（）A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿前外側(cè)D.臀部答案：C（新生兒皮下脂肪薄，大腿前外側(cè)肌肉層較厚，可減少刺傷血管或神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)）15.皮下注射低分子肝素后，正確的按壓方法是（）A.用棉簽垂直按壓3～5分鐘B.用大魚際環(huán)形按壓10分鐘C.不按壓，避免加重出血D.用無(wú)菌紗布按壓至無(wú)滲血（≥5分鐘）答案：D（低分子肝素為抗凝藥物，需延長(zhǎng)按壓時(shí)間（5～10分鐘），用無(wú)菌紗布或指腹垂直按壓，避免揉按）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.皮下注射前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.藥物的性質(zhì)、劑量、有效期C.注射部位的皮膚（有無(wú)紅腫、硬結(jié)、瘢痕）D.患者的凝血功能（如使用抗凝藥物時(shí)）答案：ABCD2.以下屬于皮下注射禁忌癥的是（）A.注射部位皮膚感染B.嚴(yán)重凝血功能障礙（如血友?。〤.患者對(duì)注射藥物過(guò)敏D.患者空腹?fàn)顟B(tài)（易發(fā)生暈針）答案：ABC（空腹非絕對(duì)禁忌，需評(píng)估患者耐受度）3.皮下注射胰島素的注意事項(xiàng)包括（）A.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻（呈均勻乳白色）B.從冰箱取出后需復(fù)溫至室溫（避免低溫刺激）C.注射后立即拔針（防止藥液滲漏）D.告知患者注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食（避免低血糖）答案：ABD（注射后需停留10秒再拔針，防止藥液滲漏）4.皮下注射時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.局部出血B.藥物過(guò)敏反應(yīng)C.暈針D.氣胸（若注射部位靠近胸部）答案：ABCD（胸部皮下注射過(guò)深可能刺傷胸膜，引發(fā)氣胸）5.關(guān)于皮下注射部位輪換的原則，正確的是（）A.同一注射區(qū)域內(nèi)，兩次注射點(diǎn)間距≥2cmB.腹部注射時(shí)，以臍為中心，向外擴(kuò)展C.大腿注射優(yōu)先選擇前外側(cè)（血管神經(jīng)少）D.可按“左右交替”或“上下交替”順序輪換答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述皮下注射法的操作流程（需包含關(guān)鍵步驟）。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：①護(hù)士準(zhǔn)備：著裝規(guī)范，洗手戴口罩；②患者準(zhǔn)備：核對(duì)身份，解釋目的，評(píng)估病情、藥物過(guò)敏史、注射部位皮膚及凝血功能；③用物準(zhǔn)備：治療盤（內(nèi)備無(wú)菌注射器、藥液、安爾碘、棉簽、彎盤、手消液）、治療卡、銳器盒；④環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、光線充足。（2）操作步驟：①核對(duì)藥物（三查七對(duì)），抽吸藥液（排氣）；②協(xié)助患者取舒適體位（坐位或臥位），暴露注射部位（常規(guī)選擇腹部、上臂三角肌下緣、大腿前外側(cè)）；③消毒皮膚（以注射點(diǎn)為中心，螺旋式向外消毒，范圍≥5cm×5cm，待干）；④左手繃緊注射部位皮膚（過(guò)瘦者捏起皮膚），右手持注射器（示指固定針?biāo)ǎ?，?0°～40°角度快速進(jìn)針（深度為針梗的1/2～2/3）；⑤回抽無(wú)回血（刺激性強(qiáng)或疑有血管處需回抽），緩慢推注藥液（觀察患者反應(yīng)）；⑥注射畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針；⑦再次核對(duì)，整理用物，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)（如勿揉按注射部位）。（3）操作后處理：醫(yī)療廢物分類處理（針頭放入銳器盒），洗手記錄（時(shí)間、部位、藥液、患者反應(yīng)）。2.皮下注射時(shí)，如何根據(jù)患者體型調(diào)整進(jìn)針方法？答案：（1）肥胖患者：皮下脂肪厚，可保持30°～40°進(jìn)針角度，進(jìn)針深度為針梗的2/3；（2）正常體型患者：捏起皮膚（形成5～7cm皮褶），以30°～40°角度進(jìn)針，深度為針梗的1/2～2/3；（3）消瘦患者：皮下脂肪薄，需捏起皮膚（避免刺入肌肉），進(jìn)針角度減小至30°以下，深度為針梗的1/3～1/2；（4）嬰幼兒（尤其是新生兒）：因皮下脂肪少，宜選擇大腿前外側(cè)（肌肉層較厚），用5號(hào)短針，進(jìn)針角度15°～20°，避免刺傷血管或神經(jīng)。3.簡(jiǎn)述皮下注射低分子肝素的特殊注意事項(xiàng)。答案：（1）注射部位選擇：優(yōu)先選擇腹壁前外側(cè)（臍周5cm外），左右交替，兩次注射點(diǎn)間距≥2cm；（2）操作要點(diǎn)：①無(wú)需排氣（預(yù)充式注射器含0.1ml空氣，可防止藥液殘留）；②注射時(shí)捏起皮膚（形成皮褶），垂直進(jìn)針（90°），避免回抽（防止損傷血管）；③推藥速度緩慢（10秒推完0.4ml），減少局部刺激；（3）按壓要求：注射畢不拔針，停留10秒后拔針，用無(wú)菌干棉簽垂直按壓注射點(diǎn)5～10分鐘（避免揉按）；（4）觀察重點(diǎn)：注射部位有無(wú)瘀斑、血腫，監(jiān)測(cè)凝血功能（如活化部分凝血活酶時(shí)間APTT）；（5）禁忌：避免在皮膚破損、瘀斑、硬結(jié)處注射，與其他抗凝藥物聯(lián)用時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。4.分析皮下注射后局部出現(xiàn)疼痛的可能原因及處理措施。答案：（1）可能原因：①藥液刺激性強(qiáng)（如生物制劑）；②藥液溫度過(guò)低（從冰箱取出未復(fù)溫）；③進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)慢（刺激神經(jīng)末梢）；④針頭斜面未完全進(jìn)入皮下（藥液滲入皮內(nèi)）；⑤推藥速度過(guò)快（局部壓力驟增）；⑥患者對(duì)疼痛敏感（焦慮狀態(tài)）。（2）處理措施：①注射前評(píng)估藥物性質(zhì)，刺激性強(qiáng)的藥物選擇脂肪較厚部位（如腹部）；②胰島素等需冷藏的藥物提前30分鐘取出復(fù)溫；③進(jìn)針時(shí)快速刺入（減少組織牽拉）；④確保針頭斜面完全進(jìn)入皮下（進(jìn)針深度適宜）；⑤推藥速度緩慢（2～3秒/0.1ml）；⑥注射前與患者溝通，分散注意力（如交談），必要時(shí)局部冷敷（非抗凝患者）緩解疼痛。5.長(zhǎng)期皮下注射患者出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其預(yù)防和處理？答案：（1）預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行部位輪換（同一區(qū)域內(nèi)兩次注射點(diǎn)間距≥2cm，按“左右交替”或“上下交替”順序）；②選擇合適針頭（如胰島素筆用4mm短針），減少組織損傷；③注射后避免立即按摩或熱敷（防止藥液擴(kuò)散過(guò)快）；④注射前檢查藥物是否需搖勻（如預(yù)混胰島素），避免未溶解顆粒刺激組織。（2）處理措施：①停止在硬結(jié)部位注射，更換其他區(qū)域；②局部熱敷（非急性期，溫度40～45℃，每次15～20分鐘，每日2～3次），促進(jìn)血液循環(huán)；③輕度硬結(jié)可按摩（環(huán)形輕揉），重度硬結(jié)（影響藥物吸收）需報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)局部封閉治療；④指導(dǎo)患者控制血糖（糖尿病患者），避免高血糖加重組織纖維化。四、案例分析題（15分）患者張某，女，68歲，診斷為“2型糖尿病”，長(zhǎng)期皮下注射門冬胰島素（早12U，晚10U）。近日主訴“注射部位（腹部）出現(xiàn)硬塊，觸摸疼痛，血糖控制不佳（空腹血糖8.5～9.2mmol/L）”。查體：腹部可見3處注射點(diǎn)，其中臍周左側(cè)有一2cm×2cm硬結(jié)，皮膚無(wú)紅腫、滲液。問(wèn)題：1.分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。2.提出針對(duì)性的護(hù)理措施。答案：1.可能原因：（1）長(zhǎng)期同一部位注射（臍周左側(cè)反復(fù)注射），導(dǎo)致皮下脂肪增生（注射部位硬結(jié)的主要原因）；（2）脂肪增生影響胰島素吸收（藥物吸收不穩(wěn)定，導(dǎo)致血糖控制不佳）；（3）注射時(shí)可能未嚴(yán)格輪換部位（3處注射點(diǎn)間距不足2cm）；（4）患者可能未注意注射部位的自我檢查（未及時(shí)發(fā)現(xiàn)硬結(jié)）。2.護(hù)理措施：（1）評(píng)估與教育：①詳細(xì)詢問(wèn)注射部位輪換情況（是否按計(jì)劃輪換）；②觸診硬結(jié)大小、質(zhì)地，觀察皮膚情況（排除感染）；③向患者解釋硬結(jié)與血糖控制的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)部位輪換的重要性。（2）調(diào)整注射方案：①暫停在硬結(jié)部位注射，選擇腹部其他區(qū)域（如右側(cè)、上下方）或更換為上臂三角肌下緣、大腿前外側(cè)；②指導(dǎo)患者使用“注