2025年手術(shù)室理論試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.潔凈手術(shù)室空氣潔凈度等級劃分的主要依據(jù)是：A.溫度控制精度B.空氣中浮游菌濃度C.人員流動(dòng)頻率D.手術(shù)間面積大小答案：B2.手術(shù)中使用的無菌包，若采用棉布包裝且未被污染，在常溫干燥環(huán)境下的有效期為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B3.關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，錯(cuò)誤的是：A.充分暴露手術(shù)野B.維持患者正常呼吸循環(huán)功能C.骨隆突處無需特殊保護(hù)D.避免神經(jīng)血管受壓答案：C4.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟睦硐雺毫Ψ秶牵篈.5-8mmHgB.12-15mmHgC.20-25mmHgD.30-35mmHg答案：B5.高頻電刀使用時(shí)，負(fù)極板應(yīng)粘貼于：A.手術(shù)野附近的金屬器械表面B.患者肌肉豐厚且皮膚完整的部位C.患者肢體末端（如腳踝）D.手術(shù)床金屬框架上答案：B6.以下哪種手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）：A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)（無明顯污染）C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.化膿性闌尾炎切除術(shù)答案：B7.手術(shù)中傳遞銳器的正確方法是：A.直接用手遞至術(shù)者手中B.放置于彎盤內(nèi)滑動(dòng)傳遞C.持針器夾住針體中后1/3處傳遞D.用紗布包裹后拋擲傳遞答案：B8.無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、腰平面以下的區(qū)域B.手術(shù)衣肩以下、腰以上、腋前線以前的區(qū)域C.器械臺(tái)邊緣以外30cm的區(qū)域D.麻醉機(jī)操作面板表面答案：B9.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械包內(nèi)化學(xué)指示卡未變色，應(yīng)：A.繼續(xù)使用，術(shù)后補(bǔ)記B.立即停止使用，更換合格包C.用快速滅菌器重新滅菌后使用D.請示護(hù)士長后決定答案：B10.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)中體溫低于36℃為低體溫B.輸入庫存血前需復(fù)溫至37℃C.新生兒手術(shù)室溫應(yīng)保持在28-30℃D.使用保溫毯時(shí)直接接觸患者皮膚答案：D11.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需準(zhǔn)備的特殊器械是：A.膽道探子B.骨銼與髖臼挫C.取石鉗D.乳突牽開器答案：B12.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D13.以下哪項(xiàng)不符合無菌操作原則：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.手術(shù)人員手臂下垂時(shí)不超過腰平面C.無菌單下垂手術(shù)臺(tái)邊緣至少30cmD.巡回護(hù)士跨越無菌區(qū)時(shí)需戴無菌手套答案：D14.止血帶使用時(shí)，成人下肢的安全壓力范圍是：A.100-150mmHgB.200-250mmHgC.300-350mmHgD.400-500mmHg答案：D15.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是：A.頭低足高位B.左側(cè)臥位，頭低足高C.右側(cè)臥位，頭高足低D.平臥位答案：B16.腹腔鏡器械使用后，正確的處理流程是：A.先浸泡于含酶清洗液，再拆卸清洗B.直接高壓蒸汽滅菌C.用鋼絲球擦拭管腔內(nèi)壁D.擦干后立即打包答案：A17.手術(shù)安全核查的“三步核查”不包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A18.醫(yī)療銳器傷發(fā)生后，正確的處理步驟是：A.立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒B.先包扎傷口，再報(bào)告護(hù)士長C.無需處理，繼續(xù)完成手術(shù)D.用酒精浸泡傷口30分鐘答案：A19.以下哪種消毒劑可用于手術(shù)器械的浸泡滅菌：A.0.5%碘伏B.2%戊二醛C.75%酒精D.0.1%苯扎溴銨答案：B20.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化的時(shí)間應(yīng)至少為：A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)室限制區(qū)包括：A.手術(shù)間B.無菌物品存放間C.麻醉準(zhǔn)備間D.患者更衣室答案：ABC2.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括：A.使用減壓墊保護(hù)骨隆突處B.每2小時(shí)調(diào)整體位一次C.保持床單干燥平整D.控制手術(shù)時(shí)間（≤4小時(shí)）答案：AC3.關(guān)于手術(shù)衣的穿戴要求，正確的是：A.穿戴前需完成外科手消毒B.腰帶由巡回護(hù)士從背后系緊C.手術(shù)衣無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、腋前線以前D.穿戴后雙手可置于胸前或自然下垂答案：ABCD4.術(shù)中用藥的“五查十對”包括：A.查藥名、濃度、劑量B.查用藥時(shí)間、方法C.對患者姓名、床號D.對藥品有效期、批號答案：ABCD5.腹腔鏡手術(shù)中，高碳酸血癥的常見原因有：A.氣腹壓力過高B.手術(shù)時(shí)間過長C.患者肥胖D.二氧化碳流量過低答案：ABC6.手術(shù)中常用的止血方法包括：A.電凝止血B.結(jié)扎止血C.填塞止血D.藥物止血答案：ABCD7.無菌包打開后，正確的使用規(guī)范是：A.24小時(shí)內(nèi)未用完需重新滅菌B.包布不可重復(fù)使用C.剩余物品需標(biāo)注開啟時(shí)間D.手不可跨越無菌包邊緣答案：ACD8.手術(shù)患者低體溫的危害包括：A.增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)B.延長麻醉藥物代謝時(shí)間C.導(dǎo)致凝血功能障礙D.降低患者術(shù)后舒適度答案：ABCD9.骨科手術(shù)中使用骨水泥時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.骨水泥植入綜合征（BP下降、低氧血癥）B.過敏反應(yīng)C.周圍組織熱損傷D.器械卡壓答案：ABCD10.手術(shù)室火災(zāi)的“四要素”包括：A.易燃物（如酒精、紗布）B.氧化劑（如氧氣、笑氣）C.點(diǎn)火源（如電刀、激光）D.密閉空間答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)中巡回護(hù)士可以接觸無菌器械臺(tái)邊緣以外的區(qū)域。（）答案：√2.無菌持物鉗使用后應(yīng)閉合前端，垂直放回容器中。（）答案：√3.手術(shù)中患者輸血時(shí)，需由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對血型、交叉配血結(jié)果。（）答案：√4.手術(shù)體位中，截石位易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷，需在腘窩處墊軟枕。（）答案：√5.一次性無菌物品拆包后未使用，可重新包裝后下次使用。（）答案：×6.腹腔鏡手術(shù)中，若氣腹機(jī)報(bào)警提示壓力過高，應(yīng)立即降低流量并檢查管路是否打折。（）答案：√7.手術(shù)中使用的沖洗液（如生理鹽水）開啟后，超過2小時(shí)需更換。（）答案：√8.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。（）答案：√9.高頻電刀使用時(shí)，負(fù)極板面積越小，電流密度越高，越易灼傷。（）答案：√10.手術(shù)結(jié)束后，病理標(biāo)本可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)送檢。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述外科手消毒的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：（1）用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；（2）取適量皂液按七步洗手法揉搓3分鐘，沖洗后擦干；（3）取含醇類消毒劑均勻涂抹雙手、前臂至肘上10cm，自然干燥。注意事項(xiàng)：（1）指甲長度不超過指尖，不戴首飾；（2）沖洗時(shí)保持指尖向下，避免水倒流；（3）消毒后雙手保持抬高姿勢，不可觸碰非無菌物品；（4）消毒后2小時(shí)內(nèi)未手術(shù)需重新消毒。2.列舉5種手術(shù)中常用的特殊體位及其適用手術(shù)和并發(fā)癥預(yù)防措施。答案：（1）側(cè)臥位（適用于肺、腎手術(shù)）：并發(fā)癥為臂叢神經(jīng)損傷，預(yù)防措施為腋下墊軟枕，上肢外展≤90°；（2）截石位（適用于直腸、婦科手術(shù)）：并發(fā)癥為腓總神經(jīng)損傷，預(yù)防措施為腘窩處墊軟枕，雙下肢高度低于心臟水平；（3）俯臥位（適用于脊柱手術(shù)）：并發(fā)癥為眼球受壓，預(yù)防措施為頭架支撐面部，確保眼部無受壓；（4）頸過伸位（適用于甲狀腺手術(shù)）：并發(fā)癥為脊髓損傷，預(yù)防措施為肩部墊軟枕，頭部后仰角度≤30°；（5）沙灘椅位（適用于肩關(guān)節(jié)手術(shù)）：并發(fā)癥為低血壓，預(yù)防措施為逐步調(diào)整體位，監(jiān)測血壓。3.簡述手術(shù)中器械清點(diǎn)的原則及異常情況的處理流程。答案：原則：（1）雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)（洗手護(hù)士與巡回護(hù)士）；（2）同步唱點(diǎn)；（3）按順序清點(diǎn)（器械、紗布、紗墊、縫針）；（4）術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前四次清點(diǎn)。異常處理：（1）若清點(diǎn)不符，立即暫停手術(shù)，共同重新清點(diǎn)；（2）檢查手術(shù)野、吸引器瓶、器械臺(tái)周圍；（3）必要時(shí)使用X線定位；（4）確認(rèn)丟失物品位置后，由術(shù)者決定是否繼續(xù)手術(shù)并記錄；（5）術(shù)后上報(bào)護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科。4.說明腹腔鏡設(shè)備使用后的清潔與保養(yǎng)要點(diǎn)。答案：（1）拆卸：使用后立即拆卸可分離部件（如鏡頭、穿刺器），避免血跡凝固；（2）清洗：用含酶清洗液浸泡5-10分鐘，軟毛刷刷洗管腔，高壓水槍沖洗；（3）干燥：用壓縮空氣吹干管腔，軟布擦拭鏡頭；（4）檢查：查看鏡頭有無劃痕，器械關(guān)節(jié)是否靈活；（5）保養(yǎng)：器械關(guān)節(jié)處涂抹潤滑油；（6）存放：鏡頭單獨(dú)包裹，避免擠壓，電子設(shè)備充電備用。5.簡述術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克的急救配合步驟。答案：（1）立即通知術(shù)者，暫停手術(shù)；（2）停止可疑致敏藥物輸入，更換輸液管路；（3）保持呼吸道通暢，高流量吸氧（8-10L/min），必要時(shí)氣管插管；（4）遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素0.5-1mg，地塞米松10-20mg；（5）快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml），維持血壓；（6）監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；（7）記錄搶救過程及用藥；（8）保留可疑藥物及輸液器，送檢驗(yàn)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室接一臺(tái)“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，患者女性，52歲，既往有青霉素過敏史。手術(shù)進(jìn)行至分離膽囊三角時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓驟降至80/50mmHg，心率120次/分，氧飽和度85%，面部及頸部出現(xiàn)蕁麻疹。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出急救配合的具體步驟。答案：（1）過敏性休克（考慮為術(shù)中使用藥物或器械相關(guān)過敏）。（2）急救步驟：①立即停止手術(shù)操作，通知術(shù)者及麻醉醫(yī)生；②更換輸液管路，暫停當(dāng)前輸入藥物（如抗生素、造影劑），保留原管路及液體送檢；③高流量吸氧（10L/min），準(zhǔn)備氣管插管器械；④遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素0.5mg（可重復(fù)），地塞米松20mg靜脈推注；⑤快速輸注林格氏液1000ml擴(kuò)容，必要時(shí)使用多巴胺升壓；⑥監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率、血氧）；⑦檢查手術(shù)野有無活動(dòng)性出血（排除出血性休克）；⑧安撫患者及家屬，記錄過敏藥物名稱；⑨術(shù)后完善過敏原檢測，病歷中標(biāo)記過敏史。案例2：手術(shù)中，洗手護(hù)士在關(guān)閉患者腹腔前清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)縫針缺失1枚，經(jīng)反復(fù)檢查手術(shù)野、器械臺(tái)及吸引器瓶均未找到。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①縫針脫落至手術(shù)野深部（如腸