2025年醫(yī)院供應(yīng)室試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.壓力蒸汽滅菌時，預(yù)真空滅菌器的滅菌溫度和時間要求是（）A.121℃，15分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，4分鐘答案：D2.復(fù)用醫(yī)療器械回收后應(yīng)在多長時間內(nèi)處理？（）A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.3小時內(nèi)D.4小時內(nèi)答案：B（依據(jù)WS310.2-2016，回收后應(yīng)及時處理，通常不超過2小時）3.環(huán)氧乙烷滅菌的最適相對濕度是（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-80%答案：D（濕度不足影響滅菌效果，過高可能導(dǎo)致物品濕包）4.無菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：A（WS310.1-2016規(guī)定，無菌物品存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%，實(shí)際推薦18-22℃）5.清洗后的器械進(jìn)行濕熱滅菌前，應(yīng)達(dá)到的干燥標(biāo)準(zhǔn)是（）A.表面無可見水漬B.關(guān)節(jié)、齒槽無水分殘留C.管腔器械內(nèi)部無水滴D.以上均是答案：D（清洗質(zhì)量要求器械表面、關(guān)節(jié)、齒槽、管腔等部位無水分殘留）6.下列哪種包裝材料不可用于壓力蒸汽滅菌？（）A.醫(yī)用皺紋紙B.棉布（符合GB15979）C.紙塑袋D.開放式儲槽答案：D（開放式儲槽無法保持滅菌后的無菌狀態(tài)，需配合閉合式包裝使用）7.生物監(jiān)測時，壓力蒸汽滅菌應(yīng)使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.短小桿菌芽孢（E601）D.大腸桿菌答案：B（嗜熱脂肪桿菌芽孢是壓力蒸汽滅菌的生物指示菌）8.器械清洗質(zhì)量的目測法要求（）A.在非直射光下觀察B.器械表面、齒牙、關(guān)節(jié)無污漬、血漬、水垢C.允許少量殘留蛋白D.管腔器械只需檢查外表面答案：B（目測需在自然光或≥300-400Lux的燈光下，觀察無殘留污染物）9.滅菌包重量要求中，金屬器械包不超過（）A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg答案：C（WS310.2-2016規(guī)定，金屬包≤7kg，敷料包≤5kg）10.BD試驗(yàn)用于檢測（）A.預(yù)真空滅菌器的空氣排除效果B.壓力蒸汽滅菌的溫度均勻性C.環(huán)氧乙烷滅菌的氣體穿透性D.低溫等離子滅菌的濕度答案：A（BD試驗(yàn)是預(yù)真空/脈動真空滅菌器每日首鍋空載運(yùn)行的檢測項(xiàng)目，用于確認(rèn)空氣排除效果）11.下列哪項(xiàng)不屬于CSSD（消毒供應(yīng)中心）的核心區(qū)域？（）A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.工作人員更衣室答案：D（核心區(qū)域?yàn)槿ノ蹍^(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，更衣室為輔助區(qū)域）12.復(fù)用器械處理流程的正確順序是（）A.回收→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌→儲存發(fā)放B.回收→消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌→儲存發(fā)放C.回收→清洗→干燥→消毒→檢查包裝→滅菌→儲存發(fā)放D.回收→干燥→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌→儲存發(fā)放答案：B（感染性器械需先消毒（含氯消毒劑浸泡或機(jī)械清洗時的消毒程序），再清洗）13.紙塑包裝滅菌包的有效期在環(huán)境符合要求時為（）A.7天B.14天C.30天D.180天答案：D（WS310.3-2016規(guī)定，一次性使用醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋等密封包裝的無菌物品，有效期為6個月）14.滅菌器裝載時，物品之間的間隔應(yīng)≥（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：A（確保蒸汽穿透，避免物品接觸導(dǎo)致濕包）15.下列哪種情況的器械應(yīng)視為感染性器械？（）A.接觸過患者皮膚的鑷子B.用于清潔傷口的剪刀C.接觸過血液的手術(shù)器械D.未使用的備用器械答案：C（接觸患者血液、體液、分泌物的器械屬于感染性器械，需先消毒再處理）16.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括（）A.金屬器械B.塑料器械C.含植物纖維的物品（如棉布）D.玻璃制品答案：C（等離子體無法穿透植物纖維，且可能損壞纖維結(jié)構(gòu)）17.滅菌效果的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)（）A.每包進(jìn)行B.每日進(jìn)行C.每周進(jìn)行D.每月進(jìn)行答案：A（每包必須放置包內(nèi)、包外化學(xué)指示物，作為滅菌過程的初步判定）18.清洗器械時，多酶清洗劑的使用溫度應(yīng)為（）A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：C（多酶在30-40℃時活性最佳，溫度過高會破壞酶活性）19.無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循的原則是（）A.先進(jìn)后出B.后進(jìn)先出C.先進(jìn)先出D.隨機(jī)發(fā)放答案：C（避免過期，確保無菌物品在有效期內(nèi)使用）20.下列哪項(xiàng)是壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因？（）A.滅菌包體積＜30cm×30cm×50cmB.滅菌器裝載量＜10%C.滅菌時間延長5分鐘D.物品包裝過緊答案：D（包裝過緊影響蒸汽穿透，導(dǎo)致滅菌不徹底；裝載量應(yīng)控制在10%-90%之間）二、填空題（每空1分，共20空，20分）1.消毒供應(yīng)中心的“三區(qū)”是指________、________、________。答案：去污區(qū)；檢查包裝及滅菌區(qū)；無菌物品存放區(qū)2.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)________進(jìn)行1次，植入物滅菌時應(yīng)________監(jiān)測。答案：每周；每批次3.器械清洗的方法包括________和________，其中________適用于復(fù)雜、精細(xì)器械。答案：手工清洗；機(jī)械清洗；機(jī)械清洗4.環(huán)氧乙烷滅菌的四個關(guān)鍵參數(shù)是________、________、________、________。答案：濃度；溫度；時間；濕度5.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥________cm，距墻≥________cm，距天花板≥________cm。答案：20；5；506.復(fù)用器械的清洗質(zhì)量監(jiān)測包括________監(jiān)測和________監(jiān)測，其中________監(jiān)測為日常必查項(xiàng)目。答案：物理；化學(xué)；目測（或手工檢查）7.滅菌包的標(biāo)識應(yīng)包含________、________、________、________、________等信息（至少答5項(xiàng)）。答案：滅菌日期；失效日期；物品名稱；包裝者；滅菌器編號8.清洗消毒器的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)________進(jìn)行1次，監(jiān)測項(xiàng)目為________和________。答案：每日；清洗效果；消毒效果三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.一次性使用醫(yī)療物品可清洗后重復(fù)滅菌使用。（）答案：×（一次性物品禁止重復(fù)使用）2.滅菌包潮濕時，可烘干后重新發(fā)放。（）答案：×（潮濕包視為污染，需重新清洗、包裝、滅菌）3.壓力蒸汽滅菌時，空針筒應(yīng)拆開滅菌。（）答案：√（閉合狀態(tài)影響蒸汽穿透）4.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天（通風(fēng)環(huán)境）方可使用。（）答案：×（普通物品解析時間≤48小時，植入物≥7天）5.清洗器械時，水溫越高，清洗效果越好。（）答案：×（水溫過高會導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固，增加清洗難度）6.無菌物品存放區(qū)可以存放未滅菌的物品。（）答案：×（需嚴(yán)格區(qū)分無菌與未滅菌區(qū)域）7.生物指示劑培養(yǎng)陽性時，應(yīng)立即召回該批次所有物品。（）答案：√（需確認(rèn)滅菌失敗，防止感染風(fēng)險）8.管腔器械清洗時，應(yīng)使用高壓水槍沖洗內(nèi)部。（）答案：√（確保管腔內(nèi)部無殘留污染物）9.滅菌器的門封條破損時，可繼續(xù)使用至維修。（）答案：×（門封條破損會導(dǎo)致蒸汽泄漏，影響滅菌效果）10.檢查包裝時，器械功能檢查包括關(guān)節(jié)靈活性、咬合緊密性、無銹跡等。（）答案：√（功能檢查是包裝前的關(guān)鍵步驟）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的注意事項(xiàng)。答案：①滅菌物品需清潔干燥，避免殘留有機(jī)物；②包裝符合要求（體積≤30cm×30cm×50cm，重量金屬≤7kg、敷料≤5kg）；③裝載合理（物品間間隔≥1cm，裝載量10%-90%）；④滅菌參數(shù)準(zhǔn)確（溫度、時間、壓力符合要求）；⑤滅菌后物品冷卻干燥（避免濕包）；⑥每日首鍋進(jìn)行BD試驗(yàn)，定期進(jìn)行生物監(jiān)測。2.簡述CSSD去污區(qū)的工作流程及防護(hù)要求。答案：流程：回收污染器械→分類→清洗→消毒→干燥。防護(hù)要求：工作人員需穿戴防水圍裙、手套、護(hù)目鏡、面罩、工作鞋（防滲漏）；操作時避免氣溶膠擴(kuò)散（如蓋緊清洗槽）；污染物品處理后及時洗手或手消毒。3.如何判斷器械清洗質(zhì)量是否合格？答案：①目測法：在300-400Lux燈光下觀察，器械表面、齒牙、關(guān)節(jié)、管腔無污漬、血漬、水垢、銹跡；②放大鏡檢查（≥5倍）：無殘留微小污染物；③化學(xué)監(jiān)測：使用蛋白檢測試紙（殘留蛋白≤2μg/cm2）或ATP生物熒光檢測（相對光單位≤200RLU）；④定期抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（≤20cfu/件）。4.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍和禁忌證有哪些？答案：適用范圍：不耐高溫、濕熱的物品（如電子儀器、光學(xué)器械、塑料制品、內(nèi)鏡、導(dǎo)管等）。禁忌證：含植物纖維的物品（如棉布、紙類）、液體、油脂類、粉劑、密閉容器（無透氣孔）。5.簡述無菌物品發(fā)放的管理要求。答案：①遵循“先進(jìn)先出”原則，優(yōu)先發(fā)放臨近失效期的物品；②發(fā)放前檢查包裝完整性（無破損、潮濕、松散）、化學(xué)指示物變色達(dá)標(biāo)、標(biāo)識清晰（滅菌日期、失效日期、責(zé)任人等）；③與使用科室雙人核對數(shù)量、名稱、有效期，雙方簽字確認(rèn)；④禁止發(fā)放過期、包裝不合格或標(biāo)識不清的物品；⑤記錄發(fā)放信息（時間、物品、接收科室、發(fā)放人），保存至少3年。6.簡述突發(fā)情況下（如滅菌器故障）的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停用故障設(shè)備，標(biāo)記“暫停使用”并報修；②評估當(dāng)前無菌物品庫存，優(yōu)先保障急診、手術(shù)等關(guān)鍵科室需求；③聯(lián)系備用滅菌設(shè)備（如其他科室的小型滅菌器）或外送消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)（需資質(zhì)合格）；④故障期間加強(qiáng)與臨床科室溝通，減少非緊急器械使用；⑤設(shè)備修復(fù)后，需進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測合格方可恢復(fù)使用；⑥記錄故障原因、處理過程及監(jiān)測結(jié)果，上報醫(yī)院感染管理部門。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院CSSD在對一批手術(shù)器械（含腹腔鏡、止血鉗、縫針）進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。問題：1.分析可能導(dǎo)致滅菌失敗的原因（至少5點(diǎn)）。（10分）2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（10分）答案：1.可能原因：①器械清洗不徹底，表面殘留有機(jī)物（如血液、組織），形成生物膜阻礙蒸汽穿透；②包裝不符合要求（如包裝過緊、體積超過30cm×30cm×50cm、使用開放式儲槽未閉合）；③滅菌器裝載不當(dāng)（物品堆積、間隔＜1cm、裝載量＜10%或＞90%）；④滅菌參數(shù)未達(dá)標(biāo)（溫度未達(dá)到134℃、時間不足4分鐘、壓力波動過大）；⑤滅菌器故障（如真空泵失效導(dǎo)致空氣排除不徹底、蒸汽發(fā)生器水量不足）；⑥生物指示劑質(zhì)量問題（過期、儲存不當(dāng)導(dǎo)致芽孢活性異常）；⑦物品干燥不徹底（濕包導(dǎo)致蒸汽無法接觸器械表面）。2.緊急處理措施：①立即停止使用該批次所有滅菌物品，召回已發(fā)放的物品（聯(lián)系臨床科室，追蹤使用情況）；②對已使用該批次物品的患者