2025年輸血制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.臨床輸血申請(qǐng)單的填寫(xiě)責(zé)任人是（）A.護(hù)士B.實(shí)習(xí)醫(yī)師C.經(jīng)治醫(yī)師D.輸血科醫(yī)師2.擇期手術(shù)患者備血申請(qǐng)的最佳時(shí)間為（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.術(shù)前3天D.術(shù)前48小時(shí)內(nèi)3.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)C.受血者血清與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)D.供血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)4.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行血型復(fù)核，復(fù)核的血型系統(tǒng)不包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.MN血型D.不規(guī)則抗體篩查5.血液從血庫(kù)取出后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘6.輸血過(guò)程中，最初15分鐘的輸注速度應(yīng)控制為（）A.1-2ml/minB.3-5ml/minC.5-10ml/minD.10-15ml/min7.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是（）A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L伴出血C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L伴出血D.血小板計(jì)數(shù)＜150×10?/L伴出血8.輸血不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的類型是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷9.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血液品種、血型、血量C.血袋編號(hào)、有效期D.患者既往用藥史10.冰凍血漿的保存溫度及有效期分別為（）A.-20℃以下，1年B.-18℃以下，2年C.-25℃以下，3年D.-30℃以下，5年11.自體輸血的禁忌證不包括（）A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.異位妊娠破裂出血12.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時(shí)間為（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)13.新生兒輸血時(shí)，首選的血液制品是（）A.新鮮全血B.去白紅細(xì)胞懸液C.輻照紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞14.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血鉀、血鈣、凝血功能B.血糖、血鈉、肝功能C.血肌酐、血尿素氮D.心肌酶譜、腦鈉肽15.輸血前患者簽署《輸血治療同意書(shū)》的主要目的是（）A.明確醫(yī)患責(zé)任B.履行告知義務(wù)C.避免醫(yī)療糾紛D.符合醫(yī)院管理要求二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前評(píng)估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容（）A.患者病史及輸血史B.血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)C.輸血的必要性及替代治療方案D.患者及家屬的知情同意2.交叉配血試驗(yàn)的目的是（）A.驗(yàn)證ABO血型是否相合B.檢測(cè)RhD血型是否相合C.篩查不規(guī)則抗體D.確保血液制品無(wú)細(xì)菌污染3.輸血過(guò)程中需密切觀察的指標(biāo)包括（）A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.皮膚黏膜是否有皮疹、黃疸C.尿液顏色及尿量D.患者主觀感受（如寒戰(zhàn)、胸悶）4.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血，更換輸液器B.保持靜脈通路，給予生理鹽水維持C.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及輸血科D.保留剩余血液及輸血器材送檢5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效，減少輸血總量B.降低輸血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)C.節(jié)約血液資源D.簡(jiǎn)化輸血流程6.輸血記錄應(yīng)包括（）A.輸血時(shí)間、血液品種及數(shù)量B.輸血前及輸血后的生命體征C.不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施D.輸血者（護(hù)士）及核對(duì)者簽名7.血液保存的基本要求包括（）A.紅細(xì)胞懸液保存溫度2-6℃B.血小板保存溫度20-24℃，震蕩保存C.新鮮冰凍血漿保存溫度-20℃以下D.冷沉淀保存溫度-18℃以下8.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體9.緊急情況下無(wú)同型血時(shí)，O型紅細(xì)胞可輸注給（）A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.O型患者10.輸血科（血庫(kù)）的職責(zé)包括（）A.血液的接收、保存、發(fā)放B.血型鑒定及交叉配血C.輸血不良反應(yīng)的調(diào)查分析D.臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血申請(qǐng)單可由實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫(xiě)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后生效。（）2.血小板輸注前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）3.輸血過(guò)程中，若患者出現(xiàn)輕微皮疹，可減慢輸注速度并觀察，無(wú)需停止輸血。（）4.冰凍血漿輸注前需在37℃水浴中快速融化，融化后可在4℃保存24小時(shí)。（）5.自體輸血包括回收式、預(yù)存式和稀釋式三種類型。（）6.輸血完畢后，護(hù)理記錄中只需記錄輸血總量，無(wú)需記錄不良反應(yīng)。（）7.新生兒換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與嬰兒ABO血型相同、RhD血型相合的血液。（）8.大量輸血時(shí)，每輸注4-5U紅細(xì)胞需補(bǔ)充1U新鮮冰凍血漿。（）9.輸血科（血庫(kù)）應(yīng)定期對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。（）10.患者因急診手術(shù)需緊急輸血，無(wú)家屬簽署《輸血治療同意書(shū)》時(shí)，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血前雙人核對(duì)的具體內(nèi)容。2.列舉輸血不良反應(yīng)的主要類型（至少5種）。3.簡(jiǎn)述自體輸血的適用情況及禁忌證。4.說(shuō)明輸血記錄的基本要求及保存期限。五、案例分析題（10分）患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。護(hù)士從血庫(kù)取回2U紅細(xì)胞懸液（AB型，RhD陽(yáng)性），核對(duì)患者信息（姓名：張某，血型：AB型，RhD陽(yáng)性）后開(kāi)始輸注。輸注約10分鐘時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴呼吸困難，BP下降至70/40mmHg。問(wèn)題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種輸血不良反應(yīng)？（2）請(qǐng)寫(xiě)出具體的處理流程。（3）如何預(yù)防此類不良反應(yīng)的發(fā)生？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.C5.C6.A7.A8.B9.D10.A11.D12.C13.C14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（需由具有處方權(quán)的經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)）2.×（血小板輸注一般不要求交叉配血，但需ABO血型相合）3.×（應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路）4.√（冰凍血漿融化后需在24小時(shí)內(nèi)輸注）5.√（自體輸血包括回收式、預(yù)存式、稀釋式）6.×（需詳細(xì)記錄不良反應(yīng)及處理措施）7.√（新生兒換血需血型嚴(yán)格相合）8.√（大量輸血需補(bǔ)充血漿糾正凝血功能）9.√（儲(chǔ)血設(shè)備溫度需每日監(jiān)測(cè)記錄）10.√（緊急情況下可經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后輸血）四、簡(jiǎn)答題1.輸血前雙人核對(duì)的具體內(nèi)容：（1）核對(duì)患者信息：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型（ABO及RhD）；（2）核對(duì)血液信息：血袋標(biāo)簽（血型、血袋編號(hào)、有效期、血液品種、血量）、血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血、氣泡、細(xì)菌污染跡象）；（3）核對(duì)交叉配血結(jié)果：受血者與供血者血型是否相合，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果是否相容；（4）核對(duì)輸血申請(qǐng)單與血袋信息是否一致；（5）雙人核對(duì)后簽名確認(rèn)。2.輸血不良反應(yīng)的主要類型：（1）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（最常見(jiàn)）；（2）過(guò)敏反應(yīng)（輕度：皮疹；重度：喉頭水腫、過(guò)敏性休克）；（3）急性溶血性輸血反應(yīng)（多因ABO血型不合）；（4）遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（多因不規(guī)則抗體引起）；（5）循環(huán)超負(fù)荷（短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液，多見(jiàn)于心功能不全患者）；（6）輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）；（7）輸血相關(guān)感染（如HBV、HCV、HIV等）；（8）血小板輸注無(wú)效（PTR）。3.自體輸血的適用情況及禁忌證：適用情況：（1）預(yù)存式自體輸血：擇期手術(shù)患者，Hb≥110g/L，Hct≥33%；（2）稀釋式自體輸血：手術(shù)預(yù)計(jì)出血量較大，患者一般情況良好；（3）回收式自體輸血：創(chuàng)傷或手術(shù)中出血（如脾破裂、宮外孕破裂），血液未被污染（無(wú)細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞、消化液等）。禁忌證：（1）血液已被細(xì)菌污染（如菌血癥）；（2）血液含有惡性腫瘤細(xì)胞（如肝癌破裂出血）；（3）嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）或凝血功能障礙；（4）心、肺、肝、腎功能不全無(wú)法耐受自體輸血；（5）胸腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)（可能污染）。4.輸血記錄的基本要求及保存期限：基本要求：（1）需在病歷中完整記錄輸血過(guò)程，包括輸血時(shí)間、血液品種、數(shù)量、血型、血袋編號(hào)；（2）記錄輸血前、輸血中（每15分鐘）及輸血后的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；（3）記錄輸血不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸；（4）記錄輸血操作者及核對(duì)者簽名（雙人核對(duì)）。保存期限：輸血相關(guān)記錄（包括輸血申請(qǐng)單、交叉配血報(bào)告單、輸血記錄單）需保存至患者出院后至少10年；血袋保存24小時(shí)后按醫(yī)療廢物處理。五、案例分析題（1）可能的輸血不良反應(yīng)：急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合）或輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI），但結(jié)合患者輸注10分鐘內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降，更符合急性溶血性輸血反應(yīng)（需排除其他如細(xì)菌污染反應(yīng)）。（2）處理流程：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（用生理鹽水維持）；②報(bào)告值班醫(yī)師及輸血科，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)；③監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BP、SpO?），記錄癥狀（寒戰(zhàn)、呼吸困難等）；④抽取患者血樣（抗凝管及非抗凝管）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血，并行血涂片觀察有無(wú)溶血；⑤留取尿樣送檢（尿常規(guī)、血紅蛋白尿）；⑥給予對(duì)癥處理：吸氧（4-6L/min）、保暖、腎上腺素（0.3-0.5mg皮下注射，嚴(yán)重者靜脈注射）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜推）、利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）預(yù)防急性腎損傷；⑦若出現(xiàn)休克，給予補(bǔ)液（晶體液或膠體液）、血管活性