2025年手術(shù)室感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.潔凈手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)劃分的主要依據(jù)是（）A.空氣中浮游菌濃度B.空氣中沉降菌濃度C.空氣中≥0.5μm微粒數(shù)D.空氣中≥5μm微粒數(shù)2.手術(shù)中無菌器械臺(tái)鋪巾后，未使用的有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)3.手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm24.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)的頻率為（）A.每日滅菌前B.每周1次C.每批次滅菌后D.每月1次5.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，若前一臺(tái)為感染手術(shù)，手術(shù)間的空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)運(yùn)行（）后再進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘6.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，開啟后未用完的有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)7.植入物（如鋼板、人工關(guān)節(jié)）滅菌時(shí)，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)（）A.每批次滅菌后立即放行B.生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陰性后放行C.緊急情況下可先使用，再補(bǔ)監(jiān)測(cè)D.無需生物監(jiān)測(cè)8.手術(shù)區(qū)域鋪巾時(shí)，無菌單應(yīng)至少下垂于手術(shù)床邊緣（）A.15cmB.30cmC.45cmD.60cm9.手術(shù)室環(huán)境表面（如手術(shù)床、器械車）日常清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇10.術(shù)中若無菌手套破損，正確的處理流程是（）A.繼續(xù)手術(shù)，結(jié)束后更換B.立即脫除手套，重新外科手消毒并更換無菌手套C.用75%乙醇噴灑手套表面D.更換外層手套，無需重新消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)室感染控制的核心環(huán)節(jié)包括（）A.環(huán)境清潔與消毒B.人員無菌操作規(guī)范C.器械與物品的滅菌質(zhì)量D.患者皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)部位管理2.符合手術(shù)室人員著裝要求的是（）A.進(jìn)入限制區(qū)需穿戴手術(shù)衣、無菌手套B.內(nèi)穿衣領(lǐng)、袖口不得外露于手術(shù)衣外C.戴圓帽應(yīng)完全覆蓋頭發(fā)，包括耳后毛發(fā)D.外出手術(shù)室時(shí)需更換外出鞋3.關(guān)于手術(shù)器械清洗的要求，正確的是（）A.應(yīng)在使用后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清洗B.管腔類器械需使用高壓水槍沖洗內(nèi)部C.污染嚴(yán)重的器械可先浸泡于含酶清潔劑中D.手工清洗后需用軟水或純化水沖洗4.手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)的正確方法包括（）A.靜態(tài)監(jiān)測(cè)：手術(shù)間無人狀態(tài)下進(jìn)行B.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：手術(shù)過程中進(jìn)行C.沉降法采樣：平皿暴露時(shí)間為30分鐘D.浮游菌采樣：使用專用采樣器，采樣量≥500L5.手術(shù)中無菌屏障破壞的常見場(chǎng)景包括（）A.無菌單被血液滲透B.器械臺(tái)邊緣超出手術(shù)床邊緣30cmC.手術(shù)人員手臂低于腰部D.無菌物品掉落至地面三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，若前一臺(tái)為非感染手術(shù)，手術(shù)間只需更換床單，無需進(jìn)行環(huán)境消毒。（）2.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先清潔指甲，再用流動(dòng)水沖洗，最后使用消毒凝膠揉搓至干燥。（）3.滅菌后的器械包若超過有效期但未打開，可直接用于清潔手術(shù)。（）4.手術(shù)中傳遞銳器（如刀片、縫針）時(shí)，應(yīng)使用彎盤“無觸式”傳遞，避免直接手遞。（）5.手術(shù)室醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，感染性廢物需使用黃色雙層醫(yī)療廢物袋，損傷性廢物放入利器盒。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室分區(qū)管理的原則及各區(qū)域的主要功能。2.列舉5項(xiàng)手術(shù)中維持無菌狀態(tài)的關(guān)鍵操作。3.說明壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的規(guī)范流程及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共23分）背景：某三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室，當(dāng)日14:00接一臺(tái)“右股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”（清潔手術(shù)）。手術(shù)開始前30分鐘，護(hù)士A從無菌物品存放柜取出一包“骨科器械包”（標(biāo)注滅菌日期為當(dāng)日08:00，有效期7天），檢查包裝無潮濕、無破損，將其鋪于器械臺(tái)上。主刀醫(yī)生B于13:45完成外科手消毒，穿戴無菌手術(shù)衣及手套后，發(fā)現(xiàn)手套指尖有一0.5cm破口。此時(shí)巡回護(hù)士C發(fā)現(xiàn)手術(shù)間溫濕度監(jiān)測(cè)儀顯示溫度26℃，濕度65%。問題：1.案例中存在哪些不符合感染控制規(guī)范的操作？（10分）2.針對(duì)上述問題，應(yīng)采取哪些糾正措施？（13分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333，空氣潔凈度等級(jí)以≥0.5μm微粒數(shù)為劃分標(biāo)準(zhǔn)）2.B（未使用的無菌器械臺(tái)鋪巾后，超過4小時(shí)需重新鋪巾，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露污染）3.A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982規(guī)定，外科手消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2）4.B（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3要求，壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)每周1次）5.C（感染手術(shù)后，空氣凈化系統(tǒng)需持續(xù)運(yùn)行60分鐘，確保空氣潔凈度達(dá)標(biāo)）6.D（一次性無菌物品開啟后未用完，需注明開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可使用，逾期需丟棄）7.B（植入物滅菌需生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陰性后方可放行，緊急情況需使用時(shí)應(yīng)遵循“植入物放行原則”并記錄）8.B（無菌單下垂于手術(shù)床邊緣≥30cm，避免臺(tái)面邊緣污染）9.B（日常清潔消毒使用500mg/L含氯消毒液，污染嚴(yán)重時(shí)使用2000mg/L）10.B（手套破損需立即脫除，重新外科手消毒并更換手套，避免微生物污染術(shù)野）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（感染控制涉及環(huán)境、人員、物品、患者管理全流程）2.BCD（進(jìn)入限制區(qū)需穿手術(shù)衣，但未開始手術(shù)時(shí)無需戴無菌手套；內(nèi)穿衣不得外露，圓帽需覆蓋全部頭發(fā)，外出需換鞋）3.ABCD（器械應(yīng)及時(shí)清洗，管腔類需高壓沖洗，污染重時(shí)先酶洗，手工清洗后用軟水防礦物質(zhì)殘留）4.ACD（動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指手術(shù)間有人員活動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)；沉降法暴露30分鐘，浮游菌采樣量≥500L）5.ACD（無菌單滲透后失去屏障作用；器械臺(tái)邊緣超出30cm屬于有效區(qū)域；手臂低于腰部或物品掉落地面均為污染）三、判斷題1.×（連臺(tái)手術(shù)無論是否感染，均需進(jìn)行環(huán)境清潔消毒，包括物體表面擦拭及空氣凈化）2.√（外科手消毒流程：清潔指甲→流動(dòng)水沖洗→消毒凝膠揉搓至干燥）3.×（滅菌包超過有效期需重新滅菌，不可直接使用）4.√（銳器傳遞使用彎盤“無觸式”可減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)）5.√（感染性廢物用黃色雙層袋，損傷性廢物用利器盒，符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)室分區(qū)管理原則及功能：手術(shù)室按潔凈程度分為非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。-非限制區(qū)（污染區(qū)）：包括更衣室、患者接送區(qū)、器械回收區(qū)等，為人員及物品初清潔區(qū)域，人員需穿外出衣、換鞋。-半限制區(qū)（清潔區(qū)）：包括器械準(zhǔn)備間、麻醉準(zhǔn)備間、走廊等，為物品清潔消毒及人員二次更鞋更衣區(qū)域，人員需穿手術(shù)衣、戴圓帽。-限制區(qū)（無菌區(qū)）：包括手術(shù)間、無菌物品存放間、刷手間等，為手術(shù)核心區(qū)域，人員需嚴(yán)格遵循無菌操作，僅限手術(shù)相關(guān)人員進(jìn)入。2.手術(shù)中維持無菌狀態(tài)的關(guān)鍵操作（列舉5項(xiàng)即可）：-無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置，標(biāo)識(shí)清晰。-傳遞器械時(shí)，手臂不可跨越無菌區(qū)域，器械需經(jīng)器械臺(tái)邊緣內(nèi)2/3區(qū)域傳遞。-手術(shù)衣無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、腋前線以內(nèi)；手套破損或污染需立即更換。-手術(shù)野鋪巾至少4層，鋪巾后不可移動(dòng)，若需調(diào)整應(yīng)從內(nèi)向外移動(dòng)。-術(shù)中關(guān)閉手術(shù)間門，減少人員出入；參觀人員距離術(shù)野≥30cm，數(shù)量≤2人。3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)：-物理監(jiān)測(cè)：每批次記錄滅菌溫度（132-134℃）、壓力（205.8kPa）、時(shí)間（預(yù)真空滅菌器≥4分鐘），符合參數(shù)為合格。-化學(xué)監(jiān)測(cè)：包外化學(xué)指示膠帶變色均勻，包內(nèi)化學(xué)指示卡變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，視為滅菌過程合格。-生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，滅菌后置于56℃培養(yǎng)48小時(shí)，菌片無生長(zhǎng)（培養(yǎng)基不變色）為合格；緊急情況使用的植入物需每批次監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果未出前應(yīng)記錄并追蹤。4.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備規(guī)范及注意事項(xiàng)：流程：-術(shù)前1日評(píng)估皮膚狀況，剔除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)（若需），避免刮傷。-手術(shù)當(dāng)日用皂液清潔皮膚，去除油脂、污垢。-消毒前用無菌紗布擦干皮膚，避免消毒液被稀釋。-以術(shù)野為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒2-3遍，范圍超過鋪巾邊緣15cm（如四肢手術(shù)需超過上下關(guān)節(jié)）。注意事項(xiàng)：-禁止術(shù)前24小時(shí)以上備皮，減少細(xì)菌定植機(jī)會(huì)。-感染或開放性傷口手術(shù)，消毒順序?yàn)橛赏庀騼?nèi)。-會(huì)陰部、嬰幼兒皮膚使用刺激性小的消毒液（如0.5%碘伏）。五、案例分析題1.不符合規(guī)范的操作：-手術(shù)間溫度26℃（規(guī)范要求22-25℃）、濕度65%（規(guī)范要求40-60%），溫濕度超標(biāo)。-主刀醫(yī)生B手套破損后未立即更換，可能導(dǎo)致術(shù)野污染。-護(hù)士A雖檢查器械包包裝，但未核對(duì)滅菌指示卡是否達(dá)標(biāo)（僅核對(duì)日期不充分）。-手術(shù)開始前30分鐘鋪器械臺(tái)（應(yīng)在手術(shù)開始前15-20分鐘鋪臺(tái)，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露）。2.糾正措施：-溫濕度控制：立即調(diào)節(jié)空調(diào)系統(tǒng)，將溫度降至22-25℃，濕度降至40-60%；檢查溫濕度監(jiān)測(cè)儀準(zhǔn)確性，必要時(shí)報(bào)修。-手套破損處理：主刀醫(yī)生B立即脫除破損手套，重新進(jìn)行外科手消毒（按七步洗手法清潔雙手及前臂至肘上10cm），更換新的無菌手套；更換過程