2025年手術(shù)室崗位培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.關(guān)于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)域的界定，正確的是（）A.手術(shù)衣腰帶以上、肩以下、兩側(cè)腋后線之間區(qū)域B.手術(shù)衣腰帶以上、肩以下、兩側(cè)腋前線之間區(qū)域C.手術(shù)衣腰帶以下、肩以上、兩側(cè)腋前線之間區(qū)域D.手術(shù)衣腰帶以下、肩以下、兩側(cè)腋后線之間區(qū)域答案：B解析：無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)域?yàn)檠恳陨希ㄑ鼛б陨希?、肩部以下、兩?cè)腋前線之間的區(qū)域，此區(qū)域以外為有菌區(qū)。2.高壓蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積的最大限制是（）A.30cm×30cm×25cmB.50cm×50cm×30cmC.60cm×60cm×40cmD.40cm×40cm×30cm答案：B解析：高壓蒸汽滅菌的包裹體積不宜過(guò)大，通常要求不超過(guò)50cm×50cm×30cm，以保證蒸汽能夠充分穿透包裹內(nèi)部。3.手術(shù)中使用的無(wú)菌持物鉗，開(kāi)啟后有效使用時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B解析：無(wú)菌持物鉗開(kāi)啟后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)4小時(shí)需重新滅菌，以避免細(xì)菌污染。4.手術(shù)患者皮膚消毒的范圍應(yīng)至少距切口（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍需至少距切口15cm，以確保足夠的無(wú)菌區(qū)域，防止術(shù)野污染。5.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫νǔ＞S持在（）A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.16-18mmHgD.20-22mmHg答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧箟毫σ话憔S持在12-15mmHg，既能保證術(shù)野暴露，又可減少對(duì)患者循環(huán)和呼吸的影響。6.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)器械臺(tái)鋪設(shè)的無(wú)菌單被血液滲透，正確的處理是（）A.在滲透區(qū)域表面加蓋一層無(wú)菌單B.立即更換整個(gè)無(wú)菌單C.用無(wú)菌紗布覆蓋滲透區(qū)域D.繼續(xù)使用，無(wú)需處理答案：A解析：無(wú)菌單被液體滲透后，其下方的有菌區(qū)域可能通過(guò)滲透污染術(shù)野，因此需在滲透區(qū)域表面加蓋一層無(wú)菌單，若污染范圍過(guò)大則需更換。7.手術(shù)中巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)物品的時(shí)機(jī)不包括（）A.手術(shù)開(kāi)始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.患者出室前答案：D解析：手術(shù)物品清點(diǎn)需在4個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)進(jìn)行：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后?；颊叱鍪仪安粚儆诔Ｒ?guī)清點(diǎn)時(shí)機(jī)。8.手術(shù)中使用電外科設(shè)備（如電刀）時(shí)，負(fù)極板應(yīng)貼附于患者的（）A.脂肪組織豐富處B.肌肉組織豐富且皮膚完整處C.骨隆突處D.手術(shù)切口附近答案：B解析：電刀負(fù)極板需貼附于肌肉組織豐富、血管密集、皮膚完整的部位（如大腿、臀部），避免脂肪組織或骨隆突處，以減少電流聚集導(dǎo)致的灼傷風(fēng)險(xiǎn)。9.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是（）A.環(huán)境溫度過(guò)低（＜22℃）B.輸入大量未加溫的液體或血液C.麻醉導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞抑制D.手術(shù)野暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)答案：C解析：麻醉藥物會(huì)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使患者失去自主體溫調(diào)節(jié)能力，是術(shù)中低體溫的主要原因；其他因素（如環(huán)境溫度、液體輸入、術(shù)野暴露）為次要原因。10.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用，重新包裹后的有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.7天答案：C解析：已打開(kāi)的無(wú)菌包若未使用，重新包裹后需標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，有效期為24小時(shí)（需在干燥、清潔環(huán)境中保存）。11.手術(shù)中懷疑器械敷料遺留體腔時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知術(shù)者停止操作B.重新清點(diǎn)所有物品C.拍攝X線片確認(rèn)D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：B解析：懷疑物品遺留時(shí)，應(yīng)立即暫停手術(shù)，由巡回護(hù)士、器械護(hù)士、術(shù)者共同重新清點(diǎn)所有物品（包括臺(tái)上、臺(tái)下、廢棄桶內(nèi)物品），確認(rèn)是否遺漏。12.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于（）A.頭低足高位，左側(cè)臥位B.頭高足低位，右側(cè)臥位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.截石位答案：A解析：空氣栓塞時(shí)，頭低足高位可減少空氣進(jìn)入腦和心臟，左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈瓣。13.手術(shù)中使用的含氯消毒液（如84消毒液）浸泡器械的濃度通常為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：含氯消毒液用于浸泡污染器械時(shí)，有效氯濃度一般為1000mg/L，浸泡時(shí)間30分鐘；若為朊病毒污染則需2000mg/L。14.手術(shù)中鋪無(wú)菌器械臺(tái)時(shí)，無(wú)菌單下垂臺(tái)邊的長(zhǎng)度應(yīng)至少為（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：無(wú)菌單鋪設(shè)時(shí)需下垂臺(tái)邊至少15cm，以確保臺(tái)面以下15cm內(nèi)為相對(duì)無(wú)菌區(qū)域，避免臺(tái)邊以下的有菌區(qū)域污染臺(tái)面。15.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)不包括（）A.核對(duì)患者信息及手術(shù)部位B.管理手術(shù)間環(huán)境及物品供應(yīng)C.傳遞手術(shù)器械給術(shù)者D.記錄手術(shù)護(hù)理記錄單答案：C解析：傳遞手術(shù)器械是器械護(hù)士的職責(zé)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺(tái)下協(xié)調(diào)、物品管理、患者安全核查等。16.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者C.關(guān)閉氧氣及電源D.呼叫消防部門答案：C解析：手術(shù)室火災(zāi)的“RACE”原則為：Rescue（轉(zhuǎn)移患者）、Alarm（報(bào)警）、Contain（控制火勢(shì)，關(guān)閉氧氣/電源）、Extinguish（滅火）。但實(shí)際操作中，若患者未受威脅，應(yīng)優(yōu)先關(guān)閉氧氣和電源以阻止火勢(shì)蔓延。17.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌物品，若包裝破損或超過(guò)有效期，應(yīng)（）A.重新滅菌后使用B.經(jīng)消毒后使用C.禁止使用，按醫(yī)療廢物處理D.由護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后使用答案：C解析：一次性無(wú)菌物品包裝破損或過(guò)期后，無(wú)法保證無(wú)菌狀態(tài)，必須禁止使用，并按醫(yī)療廢物處理（感染性廢物）。18.手術(shù)中患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B解析：過(guò)敏性休克的首選藥物為腎上腺素（0.1%鹽酸腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射），可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓。19.手術(shù)中器械護(hù)士的“三查七對(duì)”不包括（）A.查器械數(shù)量、質(zhì)量、完整性B.對(duì)手術(shù)名稱、術(shù)者、患者姓名C.查無(wú)菌包有效期及包裝完整性D.對(duì)器械的型號(hào)、規(guī)格、功能答案：B解析：器械護(hù)士的“三查”指查器械數(shù)量、質(zhì)量、無(wú)菌狀態(tài)；“七對(duì)”指對(duì)器械的名稱、數(shù)量、型號(hào)、規(guī)格、功能、完整性、滅菌日期?；颊咝畔⒑藢?duì)是巡回護(hù)士的職責(zé)。20.手術(shù)中使用的骨蠟（用于骨面止血），正確的使用方法是（）A.直接涂抹于出血骨面B.加熱軟化后涂抹C.用無(wú)菌鹽水浸泡后使用D.與抗生素混合后使用答案：B解析：骨蠟需加熱軟化（可通過(guò)手溫或?qū)Ｓ眉訜崞鳎┖笸磕ㄓ诔鲅敲妫拍苡行д掣讲⒅寡?。二、填空題（每空1分，共10空，合計(jì)10分）1.手術(shù)室空氣凈化級(jí)別分為_(kāi)_____、______、______、______四級(jí)，其中百級(jí)手術(shù)室適用于______手術(shù)。答案：Ⅰ級(jí)（特別潔凈）、Ⅱ級(jí)（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）、Ⅲ級(jí)（一般潔凈）、Ⅳ級(jí)（準(zhǔn)潔凈）；關(guān)節(jié)置換、器官移植等無(wú)菌要求高的2.手術(shù)中清點(diǎn)的“三必須”是指：必須______、必須______、必須______。答案：逐項(xiàng)清點(diǎn)、雙人核對(duì)、同步記錄3.手術(shù)中常用的體溫監(jiān)測(cè)部位包括______、______、______（至少3個(gè)）。答案：鼓膜、鼻咽部、食管、直腸、腋窩（任選3個(gè)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。答案：無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則包括：①明確無(wú)菌與有菌界限：無(wú)菌物品與有菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌操作區(qū)域需保持無(wú)菌；②保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)：無(wú)菌包需在有效期內(nèi)，打開(kāi)后未使用的無(wú)菌物品需重新滅菌；③避免交叉污染：操作者手臂需保持在腰部以上、肩部以下的無(wú)菌區(qū)域，不可跨越無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌單被污染（如滲透、落塵）需立即更換；④嚴(yán)格手衛(wèi)生：操作前后需洗手或使用速干手消毒劑；⑤環(huán)境要求：無(wú)菌操作區(qū)域應(yīng)減少人員流動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)，溫度控制在22-25℃，濕度40%-60%。2.手術(shù)患者身份核查的內(nèi)容及流程是什么？答案：身份核查內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左/右）、術(shù)前診斷、過(guò)敏史、禁食禁飲情況、影像學(xué)資料（如X線、CT）。核查流程遵循“三次核對(duì)”原則：①手術(shù)前一日：巡回護(hù)士到病房核對(duì)患者信息，確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)記；②進(jìn)入手術(shù)室時(shí)：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、患者（清醒者）三方核對(duì)；③手術(shù)開(kāi)始前（“暫停”程序）：術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士共同核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可開(kāi)始手術(shù)。3.簡(jiǎn)述電外科設(shè)備（電刀、電凝）使用的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)包括：①負(fù)極板管理：選擇肌肉豐富、皮膚完整的部位（如大腿），避免貼附于骨隆突、瘢痕、tattoo（紋身）處；極板與皮膚接觸面積≥100cm2，確保緊密貼合；②設(shè)備檢查：使用前檢查電刀筆、負(fù)極板導(dǎo)線是否完好，避免短路；③能量設(shè)置：根據(jù)手術(shù)部位調(diào)整輸出功率（如肝臟手術(shù)需低功率，皮膚切割可適當(dāng)提高）；④避免周圍組織損傷：電刀頭不可接觸金屬器械（如拉鉤），以免電流分流導(dǎo)致灼傷；⑤防火安全：手術(shù)野使用酒精消毒時(shí)需待完全干燥后再使用電刀；氧氣流量＞5L/min時(shí)，需關(guān)閉電刀或降低氧濃度；⑥術(shù)后處理：關(guān)閉設(shè)備電源，清潔電刀筆及極板，檢查導(dǎo)線有無(wú)破損。4.手術(shù)中發(fā)生器械誤落至無(wú)菌區(qū)域外（如地面）的處理流程。答案：處理流程：①立即停止涉及該器械的操作，由器械護(hù)士大聲告知術(shù)者“某器械掉落，已污染”；②巡回護(hù)士使用無(wú)菌持物鉗將污染器械夾起，放置于指定的污染器械容器內(nèi)；③器械護(hù)士從備用無(wú)菌包中取出同類型器械，重新傳遞給術(shù)者；④巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同核對(duì)器械數(shù)量（原掉落器械計(jì)數(shù)為“已污染”，新器械計(jì)數(shù)為“已使用”）；⑤記錄事件經(jīng)過(guò)（包括時(shí)間、器械名稱、處理措施）于手術(shù)護(hù)理記錄單；⑥術(shù)后將污染器械按感染性醫(yī)療廢物處理（需先消毒或直接密封）。5.簡(jiǎn)述手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程。答案：預(yù)防措施：①嚴(yán)格管理易燃物品：酒精、碘酊等消毒劑使用后及時(shí)蓋緊，術(shù)野消毒后待完全干燥再使用電刀；②規(guī)范氧氣使用：氧濃度＞30%時(shí)，避免在手術(shù)野附近使用電刀；氧氣管道無(wú)泄漏，流量不超過(guò)5L/min（需根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整）；③設(shè)備安全檢查：電外科設(shè)備導(dǎo)線無(wú)破損，負(fù)極板連接牢固；④環(huán)境管理：手術(shù)間內(nèi)禁止放置易燃液體（如乙醚），保持通風(fēng)良好。應(yīng)急處理流程（RACE原則）：①Rescue（轉(zhuǎn)移患者）：若火勢(shì)威脅患者，立即將患者移至安全區(qū)域（優(yōu)先使用平車，避免拖拽）；②Alarm（報(bào)警）：撥打院內(nèi)消防電話，說(shuō)明手術(shù)間位置、火勢(shì)大??；③Contain（控制火勢(shì)）：關(guān)閉手術(shù)間門、氧氣閥門、電外科設(shè)備電源，使用防火簾覆蓋火源；④Extinguish（滅火）：使用二氧化碳滅火器或水基滅火器（非電子設(shè)備可用）滅火，避免使用干粉滅火器（污染術(shù)野）。四、案例分析題（10分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，今日行“右半結(jié)腸癌根治術(shù)”，患者男性，68歲，體重75kg，既往有高血壓病史（規(guī)律服藥，血壓控制在130/80mmHg）。手術(shù)進(jìn)行至“關(guān)腹”階段時(shí)，器械護(hù)士報(bào)告“紗墊清點(diǎn)不符，原應(yīng)10塊，現(xiàn)僅清點(diǎn)到9塊”。問(wèn)題：如果你是巡回護(hù)士，應(yīng)如何處理？答案：處理步驟如下：1.立即啟動(dòng)“物品清點(diǎn)異?！睉?yīng)急預(yù)案：暫停關(guān)腹操作，通知術(shù)者、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)到場(chǎng)。2.三方再次清點(diǎn)：①器械護(hù)士重新清點(diǎn)臺(tái)上所有物品（包括紗墊、器械、縫針），確認(rèn)是否遺漏或誤放；②巡回護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)下備用紗墊、廢棄桶內(nèi)物品（需戴手套翻找），檢查是否有紗墊遺落；③檢查手術(shù)野：術(shù)者查看腹腔、盆腔、切口周圍是否有紗墊隱藏（如被血液覆蓋、折疊于組織間隙）。3.若仍未找到，采取輔助手段：①聯(lián)系放射科急