手術室院感試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手術器械滅菌方法的選擇，以下正確的是：A.不耐熱的內鏡使用戊二醛浸泡10小時B.植入物首選過氧化氫等離子體滅菌C.腹腔鏡器械應采用壓力蒸汽滅菌D.油類物品選用環(huán)氧乙烷滅菌答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》（WS310.2-2016），耐高溫、耐濕的手術器械應首選壓力蒸汽滅菌（C正確）。不耐熱的內鏡需使用2%戊二醛浸泡10小時達到滅菌（A錯誤，未明確濃度）；植入物應在生物監(jiān)測合格后放行，壓力蒸汽滅菌是首選（B錯誤）；油類、粉劑因無法穿透，不適用環(huán)氧乙烷（D錯誤）。2.手術中無菌區(qū)域的定義是：A.手術臺緣以上、腰平面以下B.肩以下、腰以上、腋前線以前C.手術衣覆蓋的所有區(qū)域D.器械臺緣以上30cm內答案：B解析：無菌區(qū)域指手術人員肩以下、腰以上、腋前線以前的區(qū)域（B正確）。手術臺緣以下為污染區(qū)（A錯誤）；手術衣背部、肩部以上為污染區(qū)（C錯誤）；器械臺邊緣3cm內為相對無菌（D錯誤）。3.層流手術室空氣凈化要求中，百級手術室的沉降菌標準為：A.≤0.2個/30分鐘·Φ90mm平皿B.≤1個/30分鐘·Φ90mm平皿C.≤5個/30分鐘·Φ90mm平皿D.≤10個/30分鐘·Φ90mm平皿答案：A解析：《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》（GB50333-2013）規(guī)定，百級（Ⅰ類）手術室沉降菌濃度≤0.2個/30分鐘·Φ90mm平皿（A正確）；千級（Ⅱ類）≤0.75個，萬級（Ⅲ類）≤2個，十萬級（Ⅳ類）≤5個。4.手術中傳遞器械的正確方式是：A.跨越無菌區(qū)域傳遞B.手持器械柄部，尖端朝向自己C.從術者背后傳遞D.用無菌持物鉗夾取后拋至器械臺答案：B解析：傳遞器械時應手持柄部，尖端朝向傳遞者（B正確），避免跨越無菌區(qū)（A錯誤）、從背后傳遞（C錯誤）或拋扔（D錯誤），防止污染。5.手術患者皮膚消毒范圍應至少超過切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》要求，皮膚消毒范圍應至少超出手術切口周圍15cm（C正確），以確保足夠的無菌區(qū)域。6.連臺手術時，手術間空氣凈化的要求是：A.前一臺手術結束后立即開啟層流系統(tǒng)B.需進行30分鐘靜態(tài)空氣凈化C.無需額外處理，直接進行下一臺D.采用紫外線照射30分鐘替代層流答案：B解析：連臺手術需在前一臺術后進行30分鐘靜態(tài)空氣凈化（B正確），確?？諝饩鋽?shù)達標；層流系統(tǒng)應持續(xù)運行（A錯誤）；紫外線不能替代層流（D錯誤）。7.手術中使用的無菌包，開啟后未用完的物品，在有效期內可保留的時間是：A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》（WS310.3-2016）規(guī)定，開啟后的無菌包在無菌環(huán)境下可保留4小時（B正確）。8.手術人員穿無菌手術衣后，雙手應置于：A.自然下垂B.交叉于胸前C.放于兩側褲袋D.上舉過肩答案：B解析：穿無菌手術衣后，雙手應保持在腰以上、肩以下、胸前區(qū)域（B正確），避免下垂或上舉導致污染。9.手術器械清洗的最佳時機是：A.術后立即清洗B.術后2小時內C.術后4小時內D.術后8小時內答案：A解析：《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》要求，器械應在使用后及時清洗（A正確），防止血液、體液干涸增加清洗難度。10.手術部醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸引管屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A解析：接觸患者血液、體液的一次性醫(yī)療用品（如吸引管）屬于感染性廢物（A正確）；病理性廢物指人體組織、器官（B錯誤）；損傷性廢物指針頭、刀片（C錯誤）；化學性廢物指廢棄的化學試劑（D錯誤）。11.手術中懷疑無菌物品被污染時，正確的處理是：A.繼續(xù)使用，密切觀察B.用75%酒精噴灑后使用C.立即更換并丟棄污染物品D.由巡回護士檢查確認后使用答案：C解析：任何懷疑污染的無菌物品應立即更換（C正確），不可繼續(xù)使用或簡單消毒（A、B錯誤），無需二次檢查（D錯誤）。12.手術患者體溫低于36℃時，對感染的影響是：A.降低感染風險B.無顯著影響C.增加感染風險D.僅影響切口愈合答案：C解析：低體溫（<36℃）會抑制免疫功能，減少組織氧供，增加手術部位感染風險（C正確）。13.手術中使用的電刀頭，應采用的滅菌方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.2%戊二醛浸泡答案：A解析：電刀頭多為耐高溫金屬材質，首選壓力蒸汽滅菌（A正確）；其他方法適用于不耐熱器械（B、C、D錯誤）。14.手術間物體表面消毒應使用的含氯消毒液濃度是：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WS/T367-2012）規(guī)定，普通物體表面消毒用500mg/L含氯消毒液（B正確）；污染嚴重時用1000mg/L（C錯誤）。15.手術部位感染（SSI）的核心預防措施不包括：A.術前0.5-2小時使用抗生素B.嚴格無菌操作C.術中保持患者體溫≥36℃D.術后常規(guī)使用抗生素7天答案：D解析：SSI預防強調術前合理使用抗生素（A正確）、無菌操作（B正確）、維持體溫（C正確）；術后延長使用抗生素不能降低SSI，反而增加耐藥性（D錯誤）。二、填空題（每空1分，共20分）1.手術室空氣凈化系統(tǒng)應在手術前______分鐘開啟，術后持續(xù)運行______分鐘。答案：30；302.壓力蒸汽滅菌的參數(shù)為：溫度______℃，壓力______kPa，時間______分鐘（包裹體積≤30cm×30cm×50cm）。答案：132-134；205.8；43.手術人員手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、______、接觸患者后、______、接觸患者周圍環(huán)境后。答案：清潔/無菌操作前；體液暴露風險后4.無菌包的有效期在環(huán)境濕度≤60%時為______天，醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為______個月。答案：7；125.手術中使用的一次性醫(yī)療用品應檢查______、______和______，禁止使用過期或包裝破損的物品。答案：有效期；包裝完整性；滅菌標識6.手術部醫(yī)療廢物應使用______色專用包裝袋，損傷性廢物使用______色利器盒。答案：黃；黃7.層流手術室按空氣潔凈度分為______級，其中關節(jié)置換手術應在______級手術室進行。答案：四；Ⅰ（百級）8.手術器械清洗流程包括______、______、______、______四個步驟。答案：沖洗；洗滌；漂洗；終末漂洗三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術中巡回護士可以跨越無菌器械臺傳遞物品。（）答案：×解析：巡回護士應避免跨越無菌區(qū)域，防止污染。2.植入物滅菌時，生物監(jiān)測需每批次進行，合格后才能使用。（）答案：√解析：植入物需每批次進行生物監(jiān)測，確保滅菌效果。3.手術患者皮膚消毒應從切口中心向四周涂擦，感染傷口或肛門處從四周向中心涂擦。（）答案：√解析：消毒順序遵循由清潔區(qū)向污染區(qū)，感染傷口反之。4.連臺手術時，手術人員只需更換手術衣，無需重新刷手。（）答案：×解析：連臺手術需重新刷手并更換無菌手術衣和手套。5.手術中使用的無菌持物鉗可夾取油紗布。（）答案：×解析：油紗布會破壞持物鉗的無菌狀態(tài)，應使用專用鑷子。6.手術間溫度應控制在22-25℃，濕度40-60%。（）答案：√解析：《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》規(guī)定的溫濕度范圍。7.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應扎緊袋口，避免過高導致泄露。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物包裝要求，防止運輸過程中泄露。8.手術中使用的一次性口罩、帽子可重復使用，只要未被血液污染。（）答案：×解析：一次性防護用品禁止重復使用，無論是否污染。9.腹腔鏡器械清洗時，管腔類器械應使用高壓水槍沖洗，確保無殘留。（）答案：√解析：管腔器械需高壓沖洗，避免有機物殘留影響滅菌效果。10.手術部位感染的危險因素包括患者肥胖、糖尿病、術前住院時間長等。（）答案：√解析：肥胖、糖尿病、術前住院時間長均為SSI的高危因素。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述手術人員外科手消毒的操作流程及注意事項。答案：操作流程：①用流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；②取適量皂液按七步洗手法揉搓（至少3分鐘），重點清潔指甲、指縫、指蹼；③用流動水沖凈皂液，保持雙手高于肘部；④用無菌巾從手向肘部擦干；⑤取外科手消毒劑（如含醇類速干手消毒劑）均勻涂抹雙手、前臂至肘上10cm，揉搓至干燥（約2-6分鐘）。注意事項：①修剪指甲，不戴假指甲；②手部有破損時應戴雙層手套；③避免接觸污染物品，如觸及時需重新消毒；④消毒劑應覆蓋所有皮膚，包括指縫、腕部；⑤消毒后雙手保持在胸前，避免下垂或觸碰非無菌區(qū)域。2.列舉5項手術中預防低體溫的措施。答案：①調節(jié)手術室溫度至22-25℃（大手術可升至26℃）；②使用保溫毯（充氣式或加熱墊）覆蓋非手術區(qū)域；③輸注液體或血液前預熱至37℃；④沖洗體腔的生理鹽水加熱至37℃；⑤使用溫濕度適宜的層流系統(tǒng)，避免冷風直吹患者；⑥縮短手術暴露時間，減少體熱散失；⑦對大面積燒傷、嬰幼兒等高?；颊咴黾颖卮胧ㄈ珉姛崽海?。3.簡述手術器械滅菌效果的監(jiān)測方法及頻率。答案：監(jiān)測方法及頻率：①物理監(jiān)測：每鍋次監(jiān)測（記錄溫度、壓力、時間）；②化學監(jiān)測：每包內放置化學指示卡，包外貼化學指示膠帶，通過顏色變化判斷是否達到滅菌條件；③生物監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌每周1次（植入物每批次），使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片；環(huán)氧乙烷滅菌每批次1次，使用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片；④B-D試驗：預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行，檢測真空效果；⑤日常監(jiān)測：觀察滅菌器運行狀態(tài)，記錄參數(shù)異常情況。五、案例分析題（16分）案例：某三甲醫(yī)院手術室在下午連臺手術中，巡回護士發(fā)現(xiàn)第二臺手術使用的骨科器械包外層無紡布有潮濕痕跡，打開后內層包布干燥。此時手術醫(yī)生已刷手完畢，患者已鋪巾，等待手術開始。問題：（1）該器械包是否可繼續(xù)使用？請說明理由。（2）應采取哪些應急處理措施？（3）分析潮濕的可能原因及預防措施。答案：（1）不可繼續(xù)使用。理由：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》，無菌包潮濕視為污染，即使內層干燥也可能存在微生物穿透風險，需重新滅菌（4分）。（2）應急處理措施：①立即停止使用該器械包，更換備用無菌器械包；②通知消毒供應中心重新滅菌原器械包，并記錄潮濕情況；③檢查手術醫(yī)生手套、手術衣是否被污染（如觸碰到潮濕包），必要時更換；④安撫患者及手術團隊，確保手術延遲時間最短；⑤術后組織討論，分析潮