2025年護(hù)理核心制度考試題(附參考答案)護(hù)理核心制度考試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.特級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括（）A.24小時專人護(hù)理B.每15-30分鐘巡視患者1次C.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化D.正確實施專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后督促醫(yī)生及時補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書面下達(dá)D.與另一名護(hù)士核對后執(zhí)行3.輸血時，需由幾名護(hù)士共同核對（）A.1名B.2名C.3名D.無需核對，按醫(yī)囑執(zhí)行4.關(guān)于分級護(hù)理，下列說法錯誤的是（）A.一級護(hù)理患者需每小時巡視1次B.二級護(hù)理患者需每2小時巡視1次C.三級護(hù)理患者需每3小時巡視1次D.特級護(hù)理患者需根據(jù)病情隨時巡視5.護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循的原則不包括（）A.客觀、真實B.及時、準(zhǔn)確C.主觀分析病情D.規(guī)范、完整6.患者身份識別時，應(yīng)使用（）種以上標(biāo)識核對A.1B.2C.3D.47.危急值報告流程中，接獲危急值的護(hù)士應(yīng)（）A.立即通知值班醫(yī)生，無需記錄B.記錄接獲時間、內(nèi)容、報告者姓名，通知醫(yī)生后記錄醫(yī)生處理措施C.先處理其他患者，稍后再報告醫(yī)生D.直接聯(lián)系科主任8.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前9.關(guān)于藥品管理，下列說法正確的是（）A.毒麻藥品可由值班護(hù)士單獨(dú)保管B.藥品應(yīng)按失效期先后順序使用，近效期藥品優(yōu)先C.患者剩余的口服藥可回收后用于其他患者D.高濃度電解質(zhì)溶液無需單獨(dú)存放10.搶救患者時，護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記A.30分鐘B.1小時C.2小時D.6小時11.值班護(hù)士交接班時，對重點患者的交接內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.當(dāng)日飲食情況C.特殊治療及護(hù)理措施D.潛在護(hù)理風(fēng)險12.醫(yī)囑執(zhí)行時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，護(hù)士應(yīng)（）A.自行修改后執(zhí)行B.立即向醫(yī)生提出，核實無誤后方可執(zhí)行C.按原醫(yī)囑執(zhí)行，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)D.報告護(hù)士長，由護(hù)士長處理13.患者身份識別時，對無法陳述姓名的患者應(yīng)（）A.僅核對床頭卡B.由家屬陳述姓名并核對腕帶C.直接以“無名氏”代替D.無需核對14.關(guān)于護(hù)理查房制度，下列說法錯誤的是（）A.責(zé)任護(hù)士需每日評估患者病情并記錄B.護(hù)士長每周至少組織1次護(hù)理查房C.護(hù)理查房僅需關(guān)注患者疾病轉(zhuǎn)歸D.查房內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理措施落實情況15.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，護(hù)士應(yīng)首先（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留血袋，更換生理鹽水維持靜脈通路C.通知醫(yī)生，等待處理D.記錄反應(yīng)情況二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護(hù)理查對制度包括（）A.醫(yī)囑查對B.用藥查對C.輸血查對D.飲食查對2.特級護(hù)理適用對象包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者3.值班交接班時，護(hù)士需交接的內(nèi)容包括（）A.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、死亡人數(shù)B.重點患者的病情、治療、護(hù)理及心理狀態(tài)C.急救藥品、器材、設(shè)備的數(shù)量及完好狀態(tài)D.護(hù)理文書的書寫完整性4.護(hù)理文書書寫的基本要求包括（）A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷除外）B.內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整C.書寫錯誤時用雙線劃去并簽名D.上級護(hù)士可修改下級護(hù)士記錄5.危急值報告的“四及時”包括（）A.及時識別B.及時記錄C.及時報告D.及時處理三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.一級護(hù)理患者應(yīng)每2小時巡視1次。（）2.執(zhí)行醫(yī)囑時，若醫(yī)生未簽字，護(hù)士可先執(zhí)行后補(bǔ)簽。（）3.患者身份識別時，可僅使用床號核對。（）4.搶救患者時，口頭醫(yī)囑需在執(zhí)行前復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。（）5.毒麻藥品應(yīng)嚴(yán)格遵循“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。（）6.手術(shù)安全核查時，僅需核對患者姓名、性別，無需核對手術(shù)部位。（）7.護(hù)理文書中，體溫單的記錄應(yīng)使用規(guī)范符號，不得隨意修改。（）8.二級護(hù)理患者生活部分自理，護(hù)士需協(xié)助其完成生活護(hù)理。（）9.危急值是指提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查、檢驗結(jié)果。（）10.交接班時，若患者病情穩(wěn)定，護(hù)士可僅口頭交接，無需查看患者。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護(hù)理制度中一級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點。2.列舉護(hù)理查對制度中“三查七對”的具體內(nèi)容。3.簡述值班交接班制度的“三清”“四交接”要求。4.簡述護(hù)理文書書寫的“五不可”原則。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑予特級護(hù)理。夜班護(hù)士小李在23:00巡視時發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼之不應(yīng)，血壓80/50mmHg，立即通知醫(yī)生并配合搶救。搶救過程中，醫(yī)生口頭下達(dá)“腎上腺素1mg靜脈推注”的醫(yī)囑，小李復(fù)述后執(zhí)行，未記錄具體時間。搶救結(jié)束后，小李因忙碌未及時補(bǔ)記護(hù)理記錄，直至次日8:00交接班時才補(bǔ)寫。問題：（1）小李在搶救過程中違反了哪些護(hù)理核心制度？（6分）（2）正確的搶救護(hù)理記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（4分）案例2（15分）：患者王某，42歲，因“右側(cè)股骨骨折”擬行“右側(cè)股骨內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士小張為其備皮時，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息為“王某，女，42歲，床號3-5”，而病歷及手術(shù)通知單均顯示“王某，男，42歲，床號3-5”。小張未予重視，僅口頭詢問患者：“你是王某嗎？”患者回答“是”，小張便為其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)生核對患者身份時發(fā)現(xiàn)性別不符，暫停手術(shù)。問題：（1）小張在患者身份識別過程中存在哪些錯誤？（8分）（2）結(jié)合手術(shù)安全核查制度，分析如何避免此類事件發(fā)生。（7分）參考答案一、單項選擇題1.B（特級護(hù)理為24小時專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視是一級護(hù)理要點）2.B（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后督促醫(yī)生補(bǔ)記）3.B（輸血需2名護(hù)士核對）4.D（特級護(hù)理為專人24小時護(hù)理，隨時巡視；一級護(hù)理每小時巡視）5.C（護(hù)理文書需客觀記錄，不可主觀分析）6.B（至少2種標(biāo)識核對，如姓名+住院號）7.B（需記錄接獲時間、內(nèi)容、報告者，通知醫(yī)生后記錄處理措施）8.C（手術(shù)安全核查節(jié)點為麻醉前、手術(shù)前、離開前）9.B（藥品按失效期使用，近效期優(yōu)先；毒麻藥品需雙人保管，剩余藥品不可回收）10.D（搶救記錄需在6小時內(nèi)補(bǔ)記）11.B（重點患者交接內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、風(fēng)險，飲食非重點）12.B（醫(yī)囑有誤需核實后執(zhí)行，不可自行修改）13.B（無法陳述者由家屬陳述并核對腕帶）14.C（護(hù)理查房需關(guān)注病情、護(hù)理措施、心理等多方面）15.B（輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保留血袋，維持靜脈通路）二、多項選擇題1.ABCD（查對制度涵蓋醫(yī)囑、用藥、輸血、飲食等多環(huán)節(jié)）2.ABD（特級護(hù)理適用于重癥、搶救、隨時可能變化的患者；大手術(shù)后為一級護(hù)理）3.ABCD（交接班需交接患者動態(tài)、重點患者、物品設(shè)備、文書）4.ABC（護(hù)理文書需客觀，上級護(hù)士不可直接修改，需注明修改理由）5.ABCD（危急值需及時識別、記錄、報告、處理）三、判斷題1.×（一級護(hù)理每小時巡視）2.×（未簽字醫(yī)囑不得執(zhí)行）3.×（不可僅用床號核對，需至少2種標(biāo)識）4.√（口頭醫(yī)囑執(zhí)行前復(fù)述，6小時內(nèi)補(bǔ)記）5.√（毒麻藥品“五專”管理）6.×（需核對手術(shù)部位、名稱）7.√（體溫單記錄需規(guī)范，修改需劃線簽名）8.√（二級護(hù)理患者部分自理，需協(xié)助生活護(hù)理）9.√（危急值提示生命危險）10.×（交接班需查看患者，不得僅口頭交接）四、簡答題1.一級護(hù)理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。3.三清：患者病情清、治療護(hù)理清、物品藥品清；四交接：書面交接、口頭交接、床邊交接、物品交接（急救物品、毒麻藥品、儀器設(shè)備等）。4.五不可：不可臆造病情（客觀記錄）；不可隨意涂改（修改需劃線簽名）；不可內(nèi)容缺失（完整記錄）；不可拖延記錄（及時記錄）；不可術(shù)語不規(guī)范（使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語）。五、案例分析題案例1（1）違反的核心制度：①搶救工作制度：搶救過程中未及時記錄口頭醫(yī)囑執(zhí)行時間；搶救結(jié)束后未在6小時內(nèi)補(bǔ)記護(hù)理記錄（延遲至次日8:00，超過6小時）。②醫(yī)囑執(zhí)行制度：口頭醫(yī)囑執(zhí)行后未督促醫(yī)生及時補(bǔ)記（僅護(hù)士復(fù)述，未確認(rèn)醫(yī)生補(bǔ)簽）。③護(hù)理文書書寫制度：護(hù)理記錄未及時、準(zhǔn)確記錄搶救過程及時間節(jié)點。（2）正確的搶救護(hù)理記錄內(nèi)容：應(yīng)包括患者生命體征變化時間（如23:00意識模糊、血壓80/50mmHg）、搶救措施（通知醫(yī)生時間、腎上腺素1mg靜推時間）、用藥效果（患者后續(xù)生命體征變化）、參與搶救人員（醫(yī)生、護(hù)士姓名）、患者轉(zhuǎn)歸（是否恢復(fù)意識、血壓是否回升）等，記錄需具體到分鐘（如“23:05遵醫(yī)囑靜推腎上腺素1mg，23:10患者意識轉(zhuǎn)清，血壓95/60mmHg”）。案例2（1）小張的錯誤：①未嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度：僅使用單一標(biāo)識（姓名）核對，未同時核對住院號、性別等信息；發(fā)現(xiàn)腕帶與病歷性別不符時未進(jìn)一步核實（如查看身份證、聯(lián)系家屬）。②未落實手術(shù)安全核查制度：手術(shù)前未參與三方核查（醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師），未在麻醉實施前確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位等關(guān)鍵信息。③未遵循“雙人核對”原則：對存在疑問的信息（性別不符）未與另一名護(hù)士或醫(yī)生共同核對。（2）避免措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點：麻醉實施前，三方（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、