2025年輸血相關制度及流程試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.臨床輸血申請單的填寫主體應為：A.實習醫(yī)生B.經治醫(yī)師C.護士D.患者家屬2.交叉配血試驗中，受血者血樣采集的最佳時間為輸血前：A.24小時內B.48小時內C.72小時內D.96小時內3.血小板的保存溫度及有效期分別為：A.2-6℃，24小時B.20-24℃，5天C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小時4.輸血前雙人核對的內容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分的種類、劑量C.獻血者的聯(lián)系方式D.血袋編號、有效期5.輸血過程中，開始輸注的前15分鐘內滴速應控制為：A.≤10滴/分鐘B.≤20滴/分鐘C.≤30滴/分鐘D.≤40滴/分鐘6.臨床輸血治療同意書的簽署主體是：A.僅患者本人B.患者或其授權委托人C.科室主任D.護士長7.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及解凍后輸注時限為：A.-20℃以下，6小時內B.-30℃以下，12小時內C.-20℃以下，24小時內D.-30℃以下，4小時內8.輸血不良反應中，最常見的類型是：A.急性溶血性反應B.發(fā)熱性非溶血性反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷9.輸血完畢后，血袋應保存的時間為：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時10.RhD陰性患者需要輸注紅細胞時，首選的血液類型是：A.同型RhD陰性B.同型RhD陽性C.O型RhD陰性D.O型RhD陽性11.輸血前，醫(yī)護人員需對患者進行身份核對的方式不包括：A.核對床頭卡B.患者自述姓名C.查看電子病歷D.僅核對腕帶信息12.冷沉淀的保存溫度及解凍后輸注時限為：A.-20℃以下，4小時內B.-30℃以下，6小時內C.-20℃以下，12小時內D.-30℃以下，24小時內13.輸血申請單中“臨床診斷”欄的填寫要求是：A.僅填寫初步診斷B.填寫與輸血相關的主要診斷C.可空缺D.填寫所有合并癥14.輸血過程中，發(fā)現(xiàn)血袋有破損滲漏時，應采取的措施是：A.立即輸注，加快滴速B.停止輸注，更換血袋C.聯(lián)系血庫，重新取血D.消毒后繼續(xù)使用15.機采血小板的劑量通常以“治療量”為單位，1個治療量約含血小板：A.2.5×1011個B.5.0×1011個C.1.0×1011個D.7.5×1011個16.輸血前，需對患者進行血型復核的科室是：A.輸血科（血庫）B.護理站C.急診科D.檢驗科17.輸血不良反應報告的時限要求是：A.發(fā)生后立即報告B.發(fā)生后2小時內報告C.發(fā)生后24小時內報告D.發(fā)生后48小時內報告18.全血的保存溫度及有效期為：A.2-6℃，21天（CPD保養(yǎng)液）B.20-24℃，35天（CPDA-1保養(yǎng)液）C.2-6℃，35天（CPDA-1保養(yǎng)液）D.20-24℃，21天（CPD保養(yǎng)液）19.輸血過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先考慮的不良反應是：A.過敏反應B.循環(huán)超負荷C.細菌污染反應D.急性溶血性反應20.輸血后，醫(yī)護人員需在病歷中記錄的內容不包括：A.輸血開始及結束時間B.輸注的血液成分及劑量C.患者輸血后的生命體征D.獻血者的健康檢查結果二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項）1.輸血前需進行的評估內容包括：A.患者的血型、血常規(guī)B.凝血功能（如PT、APTT）C.輸血史及妊娠史D.患者的經濟狀況2.血液成分的運輸要求包括：A.使用專用運輸箱B.保持適宜溫度（如紅細胞2-6℃）C.運輸時間不超過4小時D.由非專業(yè)人員押送3.輸血核對的“三查八對”中，“三查”指：A.查血液的有效期B.查血液的質量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的診斷4.輸血不良反應的監(jiān)測指標包括：A.體溫變化B.血壓、心率C.尿液顏色及尿量D.患者主觀感受（如瘙癢、胸悶）5.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應用指征包括：A.凝血因子缺乏（如血友病A）B.大量輸血導致的凝血功能障礙C.單純補充血容量D.肝功能衰竭伴出血傾向6.輸血科（血庫）的職責包括：A.血液的收領、發(fā)放及保存B.交叉配血試驗C.輸血不良反應的診斷D.臨床輸血指征的審核7.血小板輸注無效的常見原因包括：A.免疫性因素（如HLA抗體）B.非免疫性因素（如感染、脾腫大）C.血小板保存不當D.輸注劑量不足8.輸血前患者血樣采集的注意事項包括：A.使用抗凝管（如EDTA-K2）B.避免溶血C.標注采集時間及采集者D.可從輸液側肢體采血9.冷沉淀的主要成分包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.vWF（血管性血友病因子）D.白蛋白10.輸血記錄應包括的內容有：A.輸血申請單、輸血同意書B.交叉配血報告單C.輸血過程記錄（如滴速、反應）D.輸血后療效評價三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.輸血治療同意書可由實習醫(yī)生代簽。（）2.血液取回后，若暫時不輸注，可存放于科室普通冰箱。（）3.緊急情況下，無同型血時，O型紅細胞可輸注給其他血型患者。（）4.輸血過程中，護士可單獨完成核對工作。（）5.血小板輸注前需進行交叉配血試驗。（）6.輸血不良反應發(fā)生后，應立即停止輸血并更換輸液器。（）7.全血輸注可替代成分輸血。（）8.輸血科（血庫）需對血液的包裝、標簽、外觀進行檢查后方可接收。（）9.孕婦輸血時，可優(yōu)先選擇RhD陽性血液。（）10.輸血完畢后，血袋需送回輸血科（血庫）至少保存24小時。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述臨床輸血的基本原則。2.列出輸血前雙人核對的具體內容（至少6項）。3.說明血小板輸注的主要指征及注意事項。4.簡述急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)及處理措施。5.闡述輸血科（血庫）在血液發(fā)放時的核查內容。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，55歲，因上消化道大出血入院，血紅蛋白50g/L，需緊急輸注紅細胞2U。護士從輸血科領取血液后，未仔細核對患者腕帶信息，將血液輸注給同病房同名患者王某，導致王某出現(xiàn)醬油色尿、高熱（39.5℃）、血壓下降（80/50mmHg）。問題：（1）分析該事件中存在的主要違規(guī)操作；（2）簡述針對王某的緊急處理措施。案例2：患者李某，女，32歲，孕38周，因“前置胎盤”行剖宮產術，術中出血約2000ml，術后血紅蛋白70g/L，血小板60×10?/L，PT延長至20秒（正常11-14秒），APTT延長至55秒（正常25-35秒）。問題：（1）該患者需輸注哪些血液成分？（2）說明選擇這些成分的依據(jù)。答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.C10.A11.D12.A13.B14.C15.A16.A17.A18.C19.B20.D二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.臨床輸血的基本原則：①嚴格掌握輸血指征，遵循“能不輸則不輸，能少輸不多輸”的原則；②優(yōu)先選擇成分輸血，避免全血輸注；③輸血前必須進行血型鑒定、交叉配血試驗及感染性指標篩查；④雙人核對制度，確保受血者與血液信息一致；⑤輸血過程中密切監(jiān)測，及時處理不良反應；⑥落實輸血記錄與追溯，保證可查性。2.輸血前雙人核對內容（至少6項）：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號；血型（ABO及RhD）；血液成分種類（如懸浮紅細胞、血漿）；血袋編號、劑量（如2U）；血液有效期及保存溫度；血袋外觀（無破損、無凝塊、無溶血）；交叉配血試驗結果（相合）；輸血裝置是否完好（如輸血器有效期、無滲漏）。3.血小板輸注指征：①血小板計數(shù)＜20×10?/L（無出血傾向）；②血小板計數(shù)＜50×10?/L（有出血風險或手術/侵入性操作）；③血小板功能異常（如尿毒癥、藥物誘導）伴出血。注意事項：①輸注前輕搖血袋，避免劇烈震蕩；②以患者可以耐受的最快速度輸注（一般10-15分鐘/袋）；③ABO血型同型輸注（緊急時可輸ABO相容型）；④避免與其他血液成分混合輸注；⑤輸注后1小時、24小時監(jiān)測血小板計數(shù)評估療效。4.急性溶血性輸血反應臨床表現(xiàn)：輸注開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時內出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、頭痛、惡心嘔吐；醬油色尿（血紅蛋白尿）；嚴重者出現(xiàn)低血壓、休克、急性腎衰竭（少尿/無尿）、DIC（皮膚瘀斑、出血不止）。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；③抽取患者血樣（抗凝血、非抗凝血）送輸血科復查血型、交叉配血及溶血指標（如游離血紅蛋白）；④堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h（必要時用利尿劑）；⑤抗休克治療（補液、血管活性藥物）；⑥防治DIC（補充凝血因子）。5.輸血科（血庫）血液發(fā)放核查內容：①核對取血者身份（需為醫(yī)護人員，持取血單）；②核對受血者信息（姓名、住院號、血型）與輸血申請單一致；③檢查血液包裝（無破損、無滲漏）、標簽（血站名稱、血袋編號、血型、有效期、保存條件）；④檢查血液質量（紅細胞無溶血、血漿無乳糜/絮狀物、血小板無聚集）；⑤核對交叉配血試驗結果（相合）；⑥記錄發(fā)放時間及取血者簽名。五、案例分析題案例1：（1）主要違規(guī)操作：①護士未執(zhí)行雙人核對制度（未核對患者腕帶與血袋信息）；②未確認患者身份（同名患者未進一步核對住院號、年齡等）；③血液領取后未及時輸注并再次核對；④輸血過程中未密切監(jiān)測患者反應。（2）緊急處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（生理鹽水）；②報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、體溫）；③抽取患者血樣（抗凝血查血常規(guī)、凝血功能；非抗凝血查游離血紅蛋白、間接膽紅素）；④留取尿樣查血紅蛋白；⑤堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），維持尿量（必要時呋塞米）；⑥抗休克治療（補液、多巴胺提升血壓）；⑦聯(lián)系輸血科復