2025年醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)培訓考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.人體每日能量消耗中占比最大的部分是：A.基礎(chǔ)代謝率（BMR）B.食物熱效應(yīng)（TEF）C.活動消耗（PA）D.生長發(fā)育消耗答案：A2.以下哪種營養(yǎng)素是人體必需脂肪酸的主要來源？A.飽和脂肪酸B.單不飽和脂肪酸C.ω-3多不飽和脂肪酸D.反式脂肪酸答案：C3.成年男性輕體力勞動每日推薦能量攝入量（RNI）約為：A.1800kcalB.2250kcalC.2800kcalD.3200kcal答案：B4.以下哪種維生素缺乏會導(dǎo)致夜盲癥？A.維生素B1B.維生素CC.維生素AD.維生素D答案：C5.慢性腎病患者（非透析期）蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在：A.0.6-0.8g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.2-1.5g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)答案：A6.腸外營養(yǎng)（PN）中，葡萄糖的推薦輸注速率不超過：A.2mg/(kg·min)B.4mg/(kg·min)C.6mg/(kg·min)D.8mg/(kg·min)答案：B7.以下哪種情況屬于腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的絕對禁忌癥？A.嚴重腹瀉（>5次/日）B.腸梗阻C.胃排空延遲D.輕度吸入風險答案：B8.糖尿病患者碳水化合物占每日總能量的推薦比例是：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C9.老年人蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.0.8g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.2-1.5g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)答案：B10.以下哪種指標是反映近期營養(yǎng)狀況的敏感指標？A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血紅蛋白D.總膽固醇答案：B11.危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)啟動時間應(yīng)在：A.入院/術(shù)后24-48小時內(nèi)B.入院/術(shù)后72小時后C.血流動力學穩(wěn)定后72小時D.自主進食恢復(fù)后答案：A12.母乳中含量最高的免疫活性成分是：A.乳鐵蛋白B.分泌型免疫球蛋白A（sIgA）C.溶菌酶D.雙歧桿菌答案：B13.肝硬化失代償期患者應(yīng)限制的營養(yǎng)素是：A.蛋白質(zhì)（肝性腦病時）B.碳水化合物C.脂肪D.膳食纖維答案：A14.兒童蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）最常見的實驗室異常是：A.低白蛋白血癥B.低血糖C.低血鉀D.貧血答案：A15.以下哪種食物的血糖生成指數(shù)（GI）最高？A.燕麥片（生）B.白米飯（精米）C.全麥面包D.蘋果答案：B16.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中，短肽型（要素膳）的主要適用人群是：A.消化功能正常者B.消化吸收功能障礙者C.需高能量補充者D.糖尿病患者答案：B17.孕婦孕中晚期每日鈣推薦攝入量為：A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C18.以下哪種情況需優(yōu)先選擇腸外營養(yǎng)？A.嚴重胰腺炎（早期）B.短腸綜合征（代償期）C.意識清醒但吞咽困難D.炎癥性腸病活動期答案：A19.計算標準體重（kg）的常用公式為：A.身高（cm）-100B.身高（cm）-105C.身高（cm）-110D.身高（cm）-115答案：B20.以下哪種營養(yǎng)素具有抗氧化作用？A.維生素B12B.維生素EC.維生素B6D.維生素B2答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯選均不得分）1.必需氨基酸包括：A.亮氨酸B.賴氨酸C.丙氨酸D.色氨酸答案：ABD2.腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥包括：A.誤吸B.高血糖C.腹脹腹瀉D.肝功能異常答案：ABC3.營養(yǎng)不良的評估方法包括：A.主觀全面評估法（SGA）B.營養(yǎng)風險篩查2002（NRS-2002）C.人體測量（BMI、皮褶厚度）D.實驗室指標（前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）答案：ABCD4.糖尿病飲食治療原則包括：A.控制總能量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.增加膳食纖維攝入D.嚴格限制所有甜食答案：ABC5.危重癥患者營養(yǎng)支持的目標包括：A.維持組織灌注B.預(yù)防肌肉分解C.調(diào)節(jié)免疫功能D.完全滿足能量需求（100%目標量）答案：ABC6.孕婦需重點補充的營養(yǎng)素包括：A.葉酸（孕早期）B.鐵（孕中晚期）C.鈣（孕中晚期）D.維生素D答案：ABCD7.腸外營養(yǎng)制劑的組成包括：A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.電解質(zhì)、維生素、微量元素答案：ABCD8.以下哪些情況提示存在營養(yǎng)風險？A.1個月內(nèi)體重下降>5%B.BMI<18.5kg/m2C.進食量減少50%持續(xù)1周D.血清白蛋白<35g/L答案：ABCD9.老年人營養(yǎng)特點包括：A.基礎(chǔ)代謝率下降B.消化吸收功能減退C.蛋白質(zhì)合成能力降低D.維生素D需求增加答案：ABCD10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者營養(yǎng)支持原則包括：A.控制總能量（避免過度喂養(yǎng)）B.增加脂肪供能比例（降低CO2產(chǎn)生）C.保證蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg）D.嚴格限制水分攝入答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.人體每日必需的膳食纖維攝入量為5-10克。（）答案：×（推薦25-30克）2.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中，整蛋白型適合消化功能正常或接近正常的患者。（）答案：√3.所有腎病患者都需要低蛋白飲食。（）答案：×（透析患者需高蛋白）4.維生素C缺乏會導(dǎo)致壞血病。（）答案：√5.糖尿病患者應(yīng)完全避免攝入水果。（）答案：×（可選擇低GI水果，控制量）6.危重癥患者早期營養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先達到目標能量的100%。（）答案：×（早期目標為50%-60%，逐步遞增）7.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要額外補充維生素D。（）答案：×（母乳中維生素D不足，需補充400IU/日）8.血清前白蛋白的半衰期約為2-3天，比白蛋白更敏感反映近期營養(yǎng)狀況。（）答案：√9.腸外營養(yǎng)中，脂肪乳劑的推薦供能比例為20%-30%。（）答案：√10.老年人因消化功能減退，應(yīng)減少膳食纖維攝入。（）答案：×（需適量增加以預(yù)防便秘）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的主要適應(yīng)癥。答案：腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥：①胃腸道功能存在或部分存在；②無法經(jīng)口進食（如吞咽障礙）；③需營養(yǎng)支持但能耐受EN（如術(shù)后早期、短腸綜合征代償期）。腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥：①胃腸道功能障礙（如腸梗阻、重癥胰腺炎早期）；②EN無法滿足需求（如嚴重燒傷、高分解代謝狀態(tài)）；③預(yù)計7天以上無法經(jīng)口/EN攝食。2.列舉糖尿病飲食中“食物交換份法”的核心原則及應(yīng)用意義。答案：核心原則：將食物按營養(yǎng)素特點分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、豆乳類、油脂類6大類，每類中不同食物的“1份”提供相近能量（約90kcal），可在同類內(nèi)交換。應(yīng)用意義：簡化飲食計算，提高患者依從性；保證營養(yǎng)均衡；靈活調(diào)整食譜，滿足口味需求。3.簡述危重癥患者蛋白質(zhì)需求的調(diào)整原則。答案：①非高分解代謝患者：1.2-1.5g/(kg·d)；②高分解代謝（如嚴重創(chuàng)傷、燒傷）：1.5-2.0g/(kg·d)；③合并急性腎損傷（未透析）：0.8-1.0g/(kg·d)，透析患者可增至1.2-1.5g/(kg·d)；④肝功能不全（無肝性腦?。?.2-1.5g/(kg·d)，肝性腦病時需限制并調(diào)整支鏈氨基酸比例。4.如何對住院患者進行營養(yǎng)風險篩查（以NRS-2002為例）？答案：NRS-2002包括3部分：①營養(yǎng)狀況受損評分（0-3分，依據(jù)BMI、體重下降、飲食攝入減少）；②疾病嚴重程度評分（0-3分，依據(jù)疾病類型及嚴重程度）；③年齡評分（≥70歲加1分）?？偡帧?分提示存在營養(yǎng)風險，需制定營養(yǎng)支持計劃；<3分則定期復(fù)查。五、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，身高170cm，體重55kg（近3個月體重下降8kg），因“胃癌根治術(shù)后第3天”入院。術(shù)后禁食，留置鼻胃管，主訴乏力、食欲差。實驗室檢查：血清白蛋白28g/L，前白蛋白120mg/L（正常180-400mg/L），血紅蛋白95g/L（正常120-160g/L），空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常<10mg/L）。問題：1.計算患者BMI并評估營養(yǎng)狀況。（4分）2.應(yīng)用NRS-2002進行營養(yǎng)風險評分。（6分）3.制定術(shù)后早期營養(yǎng)支持方案（途徑、能量/營養(yǎng)素目標、注意事項）。（10分）答案：1.BMI=體重(kg)/身高(m)2=55/(1.7)2≈19.0kg/m2（正常18.5-23.9）。近3個月體重下降8kg，原體重=55+8=63kg，體重下降百分比=(8/63)×100%≈12.7%（>10%），結(jié)合血清白蛋白28g/L（<30g/L）、前白蛋白降低，提示中度營養(yǎng)不良。2.NRS-2002評分：①營養(yǎng)狀況受損評分：體重下降12.7%（>10%且<20%）→3分；血清白蛋白28g/L（<30g/L）→3分（取最高項）；飲食攝入減少（術(shù)后禁食）→2分（1周內(nèi)攝入0-25%正常量）。綜合取最高3分。②疾病嚴重程度評分：胃癌術(shù)后（腹部大手術(shù)）→2分（疾病對營養(yǎng)需求影響中度）。③年齡評分：65歲<70歲→0分?？偡?3+2+0=5分≥3分，存在高度營養(yǎng)風險。3.營養(yǎng)支持方案：①支持途徑：優(yōu)先選擇鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），因患者胃腸道功能恢復(fù)（術(shù)后3天，無腸梗阻、嚴重腹瀉），EN可保護腸黏膜屏障，降低感染風險。②能量目標：按25-30kcal/(kg·d)計算，理想體重=170-105=65kg，取25kcal×65=1625kcal/d（或按實際體重55kg×25=1375kcal，因存在營養(yǎng)不良，可適當提高至1500-1800kcal/d）。③營養(yǎng)素分配：蛋白質(zhì)1.2-1.5g/(kg·d)，按理想體重65kg計算為78-97.5g/d（占總能量15%-20%）；碳水化合物占50%-60%（約188-225g/d）；脂肪占20%-30%（約33-50g/d）。④