2025年輸血培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是：A.A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體答案：C2.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是：A.驗(yàn)證患者血型B.檢測(cè)血液制品的質(zhì)量C.防止輸入不相容的紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血反應(yīng)D.評(píng)估患者凝血功能答案：C3.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是：A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子（除鈣離子外）D.白細(xì)胞答案：C4.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是：A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且無(wú)出血傾向B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且有出血傾向C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且無(wú)出血D.血小板計(jì)數(shù)正常但存在凝血功能障礙答案：B5.下列哪種輸血反應(yīng)屬于速發(fā)型免疫性反應(yīng)？A.輸血后紫癜B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.移植物抗宿主?。℅VHD）答案：C6.患者血型為B型RhD陽(yáng)性，緊急情況下無(wú)法獲取同型血時(shí)，可選擇的替代血液是：A.O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞+AB型血漿B.AB型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞+B型血漿C.B型RhD陰性紅細(xì)胞+O型血漿D.O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞+B型血漿答案：D7.輸血時(shí)，血液制品從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B8.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.最常見(jiàn)的抗原是D、C、c、E、eB.RhD陰性個(gè)體首次輸入RhD陽(yáng)性血液不會(huì)產(chǎn)生抗體C.Rh抗體多為IgG型，可通過(guò)胎盤(pán)D.RhD陰性孕婦孕育RhD陽(yáng)性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病答案：B（首次輸入可能產(chǎn)生免疫，但首次輸血后一般不會(huì)立即發(fā)生溶血反應(yīng)）9.冷沉淀的主要成分不包括：A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D10.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.直系親屬供血受血者C.新生兒換血治療D.健康成年手術(shù)患者答案：D11.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無(wú)呼吸困難或血壓下降，最可能的反應(yīng)是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)（輕度）D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C12.全血保存的最佳溫度是：A.-20℃B.2-6℃C.18-22℃D.37℃答案：B13.下列哪項(xiàng)不屬于輸血前必查項(xiàng)目？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.腫瘤標(biāo)志物答案：D14.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.無(wú)需交叉配血答案：D15.患者因大失血需緊急輸血，無(wú)時(shí)間等待交叉配血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.O型RhD陰性紅細(xì)胞B.同型紅細(xì)胞C.AB型血漿D.代血漿答案：B（如無(wú)法同型，選擇O型紅細(xì)胞）16.輸血后血紅蛋白（Hb）升高的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)通常為：A.每輸入1U紅細(xì)胞懸液，Hb升高約10g/LB.每輸入1U紅細(xì)胞懸液，Hb升高約5g/LC.每輸入1U全血，Hb升高約10g/LD.每輸入1U血小板，Hb升高約5g/L答案：A17.關(guān)于輸血記錄，下列要求錯(cuò)誤的是：A.記錄應(yīng)包括輸血時(shí)間、血型、血量、血液成分B.患者輸血后需監(jiān)測(cè)生命體征并記錄C.輸血袋需保存24小時(shí)備查D.電子記錄可替代手寫(xiě)簽名答案：D（需雙人核對(duì)并手寫(xiě)簽名）18.細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)的典型表現(xiàn)是：A.高熱（＞39℃）、寒戰(zhàn)、低血壓B.皮膚潮紅、瘙癢C.血紅蛋白尿、少尿D.呼吸困難、肺水腫答案：A19.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A20.輸血前患者簽署《輸血治療同意書(shū)》的主要目的是：A.明確醫(yī)患責(zé)任B.告知輸血風(fēng)險(xiǎn)及替代方案C.證明患者知情D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.患者血型與血袋標(biāo)簽血型C.血液有效期、血袋編號(hào)D.血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血）答案：BCD（年齡非必核內(nèi)容，核心是身份、血型、血液信息）2.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見(jiàn)原因有：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不當(dāng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞D.受血者體內(nèi)存在冷抗體答案：ABCD3.血小板輸注無(wú)效的可能原因包括：A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞5天）C.患者存在感染或發(fā)熱D.血小板輸注劑量不足答案：ABCD4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影D.無(wú)左心衰竭證據(jù)答案：ABCD5.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括：A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.嚴(yán)重創(chuàng)傷后凝血功能障礙答案：ABCD6.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者基本信息、輸血時(shí)間及成分B.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀與體征C.處理措施及轉(zhuǎn)歸D.懷疑的原因分析答案：ABCD7.關(guān)于自體輸血，正確的描述是：A.包括預(yù)存式、稀釋式、回收式三種B.可降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)C.適用于預(yù)計(jì)出血量＞1000ml的手術(shù)D.回收式自體血需經(jīng)洗滌處理答案：ABCD8.血液制品標(biāo)簽必須包含的信息有：A.血型、血量、成分種類(lèi)B.獻(xiàn)血者姓名C.血站名稱(chēng)、許可證號(hào)D.有效期及保存條件答案：ACD（獻(xiàn)血者姓名為隱私，不標(biāo)注）9.輸血后需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括：A.血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）B.血小板計(jì)數(shù)（PLT）C.凝血功能（PT、APTT）D.尿常規(guī)（尿潛血、血紅蛋白尿）答案：ABCD10.預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的措施有：A.輸注輻照血液制品B.避免直系親屬供血C.對(duì)免疫缺陷患者使用去白細(xì)胞血液D.輸注新鮮血液答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.O型血是“萬(wàn)能供血者”，可無(wú)條件輸給任何血型患者。（×）2.輸血時(shí)，血液中可加入葡萄糖注射液以維持滲透壓。（×）3.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，保存期5天。（√）4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)多由白細(xì)胞抗體引起，可預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥預(yù)防。（√）5.新鮮冰凍血漿（FFP）需在-18℃以下保存，使用前37℃快速融化。（√）6.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天內(nèi)的。（√）7.細(xì)菌污染的血液制品輸注后，早期可表現(xiàn)為低血壓和高熱。（√）8.輸血后紫癜多見(jiàn)于多次輸血的女性患者，血小板計(jì)數(shù)急劇下降。（√）9.去白細(xì)胞血液制品可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和同種免疫風(fēng)險(xiǎn)。（√）10.新生兒換血治療時(shí)，可使用O型紅細(xì)胞+AB型血漿的混合血。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、變色）、血袋包裝是否完好；八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液成分、血袋編號(hào)。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)，并說(shuō)明其典型表現(xiàn)。答案：①急性溶血性輸血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)熱（體溫升高＞1℃）、寒戰(zhàn)；③過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢/蕁麻疹（輕度），喉頭水腫/呼吸困難（重度）；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)急性呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱（＞39℃）、休克、DIC。3.成分輸血中，紅細(xì)胞懸液與全血相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？答案：①容量小，減少循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)；②去除大部分血漿，降低過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；③濃度高，提高攜氧效率；④便于保存（2-6℃），延長(zhǎng)有效期（35天）；⑤減少血源浪費(fèi)，一血多用。4.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對(duì)患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯(cuò)誤；③通知血庫(kù)及值班醫(yī)生；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、尿量）；⑤靜脈補(bǔ)液（生理鹽水），維持尿量＞100ml/h；⑥堿化尿液（碳酸氫鈉），防止血紅蛋白管型；⑦嚴(yán)重者給予糖皮質(zhì)激素、利尿劑，必要時(shí)血液透析；⑧采集血樣（抗凝血、非抗凝血）送血庫(kù)復(fù)查血型、交叉配血及溶血指標(biāo)（游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）。5.哪些情況下需要輸注輻照血液制品？答案：①免疫功能缺陷或抑制患者（如惡性腫瘤化療/放療后、造血干細(xì)胞移植受者）；②胎兒或新生兒換血治療；③直系親屬供血（避免TA-GVHD）；④先天性免疫缺陷病患者（如嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?。?。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，56歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型B型RhD陽(yáng)性。醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液2U。輸血約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、呼吸急促（30次/分）、血壓85/50mmHg，訴腰背部疼痛，尿液呈醬油色。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何預(yù)防此類(lèi)反應(yīng)？答案：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)（最可能為ABO血型不合，需排除其他原因如細(xì)菌污染）。（2）處理措施：立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；核對(duì)患者與血袋信息（血型、血袋編號(hào)）；監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?）；抽取患者血樣（抗凝血和非抗凝血）送血庫(kù)復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）及檢測(cè)游離血紅蛋白；采集尿樣檢測(cè)血紅蛋白尿；靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，維持尿量＞100ml/h；給予碳酸氫鈉堿化尿液；必要時(shí)使用血管活性藥物（如多巴胺）糾正低血壓；嚴(yán)重者考慮血液透析。（3）預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行輸血前雙人核對(duì)制度（患者身份、血型、血袋信息）；規(guī)范交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水法和非鹽水法）；避免緊急情況下誤輸異型血（如無(wú)法確認(rèn)血型，優(yōu)先選擇O型RhD陰性紅細(xì)胞）；加強(qiáng)血袋運(yùn)輸和保存管理（避免劇烈震蕩、溫度異常）。案例2：患者女性，32歲，孕38周，診斷為“胎兒窘迫”，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出血約1500ml，術(shù)后Hb70g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），纖維蛋白原（FIB）1.2g/L（正常2-4g/L）。醫(yī)囑給予輸血治療。問(wèn)題：（1）該患者需要輸注哪些血液成分？（2）每種成分的輸注指征是什么？（3）輸注順序應(yīng)如何安排？答案：（1）需輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿（FFP）、冷沉淀（必要時(shí)血小板）。（