目錄縮略語表 4摘要 5ABSTRACT 7前言 9第一部分多囊卵巢綜合征的研究概況 101.西醫(yī)對(duì)PCOS的研究概況 101.1PCOS的病因及發(fā)病機(jī)制 101.2PCOS的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 101.3PCOS的診斷 101.4PCOS的西醫(yī)治療 102.中醫(yī)對(duì)PCOS的研究概況 101.1PCOS的中醫(yī)病因病機(jī) 101.2PCOS的中醫(yī)診斷 111.3PCOS的中醫(yī)治療 11第二部分多囊卵巢綜合征的Meta分析 121.研究目的 122.資料與方法 122.1文獻(xiàn)來源 122.2研究對(duì)象 122.3檢索策略 122.4文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) 122.5文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) 122.6文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取 132.7質(zhì)量評(píng)價(jià) 133.文獻(xiàn)情況 143.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果 143.2納入文獻(xiàn)基本信息 153.3納入文獻(xiàn)質(zhì)量情況 194.Meta分析結(jié)果 204.1總體療效 204.2中醫(yī)證候評(píng)分 214.3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 215.討論 245.1文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 245.2療效質(zhì)量評(píng)價(jià) 245.3本課題的優(yōu)勢(shì)、不足與展望 24第三部分基于數(shù)據(jù)挖掘的針灸治療PCOS的取穴規(guī)律研究 261.研究目的 262.資料與方法 263.研究結(jié)果 263.1描述性結(jié)果分析 263.2基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的腧穴組合規(guī)律分析 273.3基于聚類分析的腧穴組合規(guī)律分析 284.討論 28結(jié)論 30參考文獻(xiàn) 31致謝 32縮略語表中文名稱英文全稱英文縮寫多囊卵巢綜合征PolycysticOvarySyndromePCOS卵泡刺激素Follicle-StimulatingHormoneFSH黃體生成素LuteinizingHormoneLH睪酮TestosteroneT隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)RandomizedControlledTrialRCT相對(duì)危險(xiǎn)程度RelativeDegreeOfDangerRR相對(duì)可信區(qū)間RelativeConfidenceIntervalsCI加權(quán)均數(shù)差WeightedMeanDifferenceWMD標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差NormalizedMeanDifferenceSMD

摘要對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)庫中針灸治療多囊卵巢綜合征的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行Meta分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)針灸療法治療PCOS的臨床應(yīng)用效果，為臨床實(shí)踐研究提供可靠的循證理論依據(jù)。對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)中針灸治療PCOS的高頻穴位、穴位配伍規(guī)律以數(shù)據(jù)挖掘的方法進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)歸納組方特點(diǎn)和主穴配穴規(guī)律,以期進(jìn)一步指導(dǎo)針灸治療多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用。1.Meta分析以“多囊卵巢綜合征”、“PCOS”“針灸”、“針刺”“PolycysticOvarySyndrome”“Acupunture”為主題/關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)平臺(tái)（WF）、維普全文數(shù)據(jù)庫(VIP)三大中文數(shù)據(jù)庫，以及PubMed、WebOfScience兩大英文數(shù)據(jù)庫，收集與針灸治療多囊卵巢綜合征相關(guān)的中英文文獻(xiàn)。檢索文獻(xiàn)發(fā)表日期為2019年1月~2023年12月。按照嚴(yán)格的納排標(biāo)準(zhǔn)篩選檢索出符合條件的文獻(xiàn)，對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，收集有關(guān)療效指標(biāo)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用RevMan統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。2.數(shù)據(jù)分析：對(duì)符合納排標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行穴位使用情況統(tǒng)計(jì)，分析其使用頻次、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類規(guī)則。1.Meta分析結(jié)果顯示：通過檢索5個(gè)數(shù)據(jù)庫共獲取文獻(xiàn)1455篇，最終有24篇符合納排標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)被納入本課題的研究。共報(bào)告結(jié)局指標(biāo)34項(xiàng)，最終選取7個(gè)作為主要結(jié)局指標(biāo)，包括總體療效、性激素水平、妊娠率、排卵率、中醫(yī)證候評(píng)分。分析結(jié)果顯示：針刺治療PCOS的臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療（藥物或運(yùn)動(dòng)、生活、飲食干預(yù)等），能有效改善PCOS患者的總體療效、中醫(yī)證候評(píng)分、性激素水平、妊娠率、排卵率，但在改善FSH水平方面對(duì)比常規(guī)治療無明顯的優(yōu)勢(shì)。2.數(shù)據(jù)挖掘分析結(jié)果顯示：針灸治療PCOS選取穴位多位于下腹部、下肢、腰背部、足部，以局部取穴配合遠(yuǎn)端取穴為主，穴位所屬經(jīng)脈集中在任脈、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，高頻穴位為關(guān)元、三陰交、氣海、足三里、子宮，穴對(duì)常用關(guān)元-子宮、關(guān)元-中極、關(guān)元-氣海、關(guān)元-子宮-三陰交。

ABSTRACTKEYWORDS:Polycysticovarysyndrome；acupuncture；Thelawofacupuncture；Meta-analysis前言多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種與婦科緊密相關(guān)的內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)疾病，通常在青春期和生育年齡段的女性中較為普遍。該病癥的核心表現(xiàn)為體內(nèi)雄激素水平的異常上升、持續(xù)性的排卵障礙，以及卵巢呈現(xiàn)出多囊性變化?；颊呖赡軙?huì)經(jīng)歷一系列癥狀，包括但不限于月經(jīng)不規(guī)律、生育難題、體毛增多、皮膚痤瘡問題以及黑棘皮病等。這些癥狀不僅影響了患者的身體健康，也可能對(duì)其心理和社交生活帶來挑戰(zhàn)。[4]PCOS是女性無排卵性不孕的主要原因之一。本病對(duì)患者的生殖功能造成嚴(yán)重的影響，而且相關(guān)代謝性障礙和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康，為廣大婦女帶來了困擾。[3]目前關(guān)于PCOS的病因病機(jī)尚未明確。雖然PCOS的臨床特征比較明確，包括無排卵、雄激素增多癥和多囊性卵巢，但由于PCOS有顯著的臨床特異性，并非所有的患者都會(huì)具有這三種臨床特征，而每個(gè)特征又存在巨大的程度差異，在不同年齡、不同時(shí)段又可產(chǎn)生變化，此外，肥胖與否、民族差異性等均導(dǎo)致目前有關(guān)PCOS的診斷有爭(zhēng)議和挑戰(zhàn)，所以國(guó)際上尚未有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。西醫(yī)治療PCOS的手段以激素類藥物為主，但副作用大且臨床療效并不是很理想。在中醫(yī)古籍中，沒有關(guān)于多囊卵巢綜合征相關(guān)病名的概念及記載，歷代醫(yī)家主要根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行治療，此外中醫(yī)人工周期療法也較為常用且療效明顯。中醫(yī)通過對(duì)PCOS女性開展個(gè)體化診治，療效顯著，副作用小，其中針灸療法憑借其操作簡(jiǎn)單、適應(yīng)癥廣、副作用小、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)勢(shì)，在治療PCOS方面發(fā)揮著越來越大的作用。近年來有關(guān)針灸治療PCOS的病例報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及相關(guān)臨床研究越來越多，表明針灸治療PCOS取得了良好的臨床進(jìn)展及療效反饋，但目前對(duì)針灸治療PCOS相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)較為匱乏且說法不一，基于此，本課題將近五年關(guān)于針灸治療多囊卵巢綜合征的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析和數(shù)據(jù)挖掘，歸納總結(jié)選穴、配伍、歸經(jīng)等規(guī)律，為臨床診治提供科學(xué)、系統(tǒng)的研究依據(jù)，為臨床決策提供切實(shí)有效的新思路。第一部分多囊卵巢綜合征的中西醫(yī)研究概況1.西醫(yī)對(duì)PCOS的研究概況多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種在青春期及育齡期女性中廣泛出現(xiàn)的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)疾病，據(jù)估計(jì)，全球約有15%的女性受到這一病癥的影響[2]，且該值呈逐年上升趨勢(shì)。PCOS的病因及發(fā)病機(jī)制多囊卵巢綜合征（PCOS）的確切病因目前尚未完全揭示，但普遍的看法是，它可能是遺傳背景、環(huán)境影響以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的復(fù)雜交互作用的綜合結(jié)果。盡管關(guān)于PCOS的具體發(fā)病機(jī)制仍待進(jìn)一步闡明，但根據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)研究，這一病癥很可能是多種因素共同作用導(dǎo)致的，包括遺傳因素、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡、生殖激素水平的變化、體內(nèi)炎癥因子的激活、腸道菌群的失調(diào)、心理壓力的影響以及環(huán)境因素的干擾等。這些因素交織在一起，可能促成了慢性的內(nèi)分泌與代謝功能的紊亂，從而引發(fā)了多囊卵巢綜合征。[3]1.2PCOS的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥其主要特征包括雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變，常伴胰島素抵抗和肥胖，主要癥狀為月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、黑棘皮癥等。[4]其中患者肥胖發(fā)生率高達(dá)30%-75%[3]，肥胖的PCOS女性又加重和惡化了其遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括代謝綜合征、持續(xù)性高雌激素暴露下的某些腫瘤，生活質(zhì)量下降、情緒低落、血脂異常及心血管疾病、胰島素抵抗和糖尿病等。1.3PCOS的診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷過程本質(zhì)上是一種排除性診斷，意味著在確診之前需要先排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。盡管目前尚無全球統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但鹿特丹診斷準(zhǔn)則被廣泛采納和應(yīng)用。為了更好地適應(yīng)我國(guó)患者的具體發(fā)病情況，我國(guó)衛(wèi)生部特別發(fā)布了《多囊卵巢綜合征診斷》（WS330-2011）這一指導(dǎo)性文件，以提供明確的診斷指導(dǎo)和參考。這一文件綜合考慮了國(guó)內(nèi)外的研究成果和我國(guó)的實(shí)際情況，旨在為臨床醫(yī)生提供標(biāo)準(zhǔn)化的診斷流程和治療建議，從而確保患者能夠得到準(zhǔn)確和及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。1.4PCOS的西醫(yī)治療目前西醫(yī)臨床上多采用藥物或手術(shù)的方式治療PCOS，通過藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、誘發(fā)排卵、降低血雄激素水平、改善胰島素抵抗，對(duì)長(zhǎng)期藥物規(guī)范治療無效或產(chǎn)生耐藥性的PCOS患者進(jìn)行手術(shù)，如卵巢打孔或者卵巢楔形切除術(shù)等破壞卵巢組織結(jié)構(gòu),使降低血清T含量。[5]2.中醫(yī)對(duì)PCOS的研究概況"多囊卵巢綜合征"在傳統(tǒng)中醫(yī)的古典文獻(xiàn)中并未有直接對(duì)應(yīng)的病名記載。然而，根據(jù)該綜合征的臨床表現(xiàn)和特征，中醫(yī)將其歸類于包括“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”以及“癥瘕”等傳統(tǒng)病癥的范疇內(nèi)。[4]PCOS的中醫(yī)病因病機(jī)其病因病機(jī)主要是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸功能失調(diào)，病機(jī)包括腎虛、痰濕、氣滯血瘀、肝經(jīng)郁火，而腎虛、痰瘀又是其主要因素。[4]PCOS的中醫(yī)診斷臨床辨證分型分為四型：腎虛證、痰濕證、氣滯血瘀證、肝經(jīng)郁火證。辨證根據(jù)臨床癥狀、體征與舌脈展開。[4]1.3PCOS的中醫(yī)治療中醫(yī)辨證論治分為青春期和育齡期兩個(gè)階段:青春期重在調(diào)經(jīng),育齡期以助孕為要[4]。中醫(yī)治療PCOS基于辨證論治的思想和整體觀念，采用多系統(tǒng)、多途徑、多靶點(diǎn)療法，包括中藥調(diào)理、針灸療法、針?biāo)幗Y(jié)合、按摩推拿、耳穴壓丸等。第二部分多囊卵巢綜合征的Meta分析研究目的近年來，PCOS的發(fā)病率逐年增高，其中針灸在治療該疾病的優(yōu)勢(shì)也逐漸被臨床醫(yī)療工作者重視起來，有關(guān)針灸治療PCOS的病例報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及相關(guān)臨床研究越來越多，但目前對(duì)此類文獻(xiàn)質(zhì)量的系統(tǒng)分析和評(píng)價(jià)相對(duì)匱乏單一，基于此，本課題將國(guó)內(nèi)外近五年關(guān)于針灸治療多囊卵巢綜合征的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析，為臨床研究和疾病診治提供科學(xué)系統(tǒng)的研究依據(jù)。2.資料與方法2.1文獻(xiàn)來源計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)平臺(tái)（WF）、維普全文數(shù)據(jù)庫(VIP)三大中文數(shù)據(jù)庫，PubMed、WebOfScience兩大英文數(shù)據(jù)庫。2.2研究對(duì)象2.3檢索策略通過計(jì)算機(jī)檢索，搜集了2019至2023年間公開發(fā)表的關(guān)于針灸治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的中英文學(xué)術(shù)文獻(xiàn)。為了確保文獻(xiàn)搜集的全面性和準(zhǔn)確性，除了利用數(shù)據(jù)庫進(jìn)行系統(tǒng)檢索外，還結(jié)合了手工檢索的方法，對(duì)可能遺漏的文獻(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充，并對(duì)已有的資料進(jìn)行細(xì)致的查漏補(bǔ)缺，以期構(gòu)建一個(gè)完整且詳盡的文獻(xiàn)資料庫。中文檢索詞為“針灸”“針刺”“多囊卵巢綜合征”，英文檢索詞為“Acupunture”“Pharmacopuncture”“polycysticovariansyndrome”“polycysticovarysyndrome”“sclerocysticovaries”“sclerocysticovarysyndrome”“polycysticovarian”“polycysticovarysyndrome”“stein-leventhalsyndrome”。2.4文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)搜索近5年相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了深入的檢索，并依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的PICO原則對(duì)所收集的文獻(xiàn)進(jìn)行了嚴(yán)格篩選和匹配。具體要求如下：研究對(duì)象（Patients,P）：目標(biāo)群體為多囊卵巢綜合征（PCOS）患者。納入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照2018年中國(guó)PCOS診療指南進(jìn)行，即患者必須具備以下條件：月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血的診斷特征；同時(shí)，在以下兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中至少滿足一項(xiàng)，并且在排除其他可能導(dǎo)致高雄激素和排卵異常的疾病后，方可診斷為PCOS：①具有高雄激素的臨床癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查顯示的高雄激素血癥；②通過超聲檢查呈現(xiàn)多囊卵巢的特征。干預(yù)措施（Intervention，I）：治療組采用針灸治療，其中針灸方法包括：頭針、腹針、腕踝針、特殊穴針刺、艾灸、電針、火針對(duì)照措施（Control，C）：對(duì)照組為非針灸治療結(jié)局指標(biāo)（Outcome，O）：主要包括多囊卵巢綜合征患者的療效評(píng)價(jià)：總體療效、中醫(yī)證候評(píng)分、體質(zhì)量BMI、腰臀比WHR；血清性激素；生殖激素：抗苗勒氏管激素（AMH）、抑制素B激素水平（IHNB）；妊娠率、排卵率。2.5文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)（1）非臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（2）綜述、理論探討、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、病例觀察、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、摘要、會(huì)議等；重復(fù)納入的文獻(xiàn)（3）文獻(xiàn)內(nèi)容或數(shù)據(jù)缺失、重復(fù)、無法提供相應(yīng)結(jié)局指標(biāo)的文獻(xiàn)2.6文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取根據(jù)制定的納排篩選標(biāo)準(zhǔn)，由兩個(gè)人同時(shí)對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行逐個(gè)評(píng)估，閱讀全文后，對(duì)納入文獻(xiàn)的基本信息進(jìn)行整理提取，制作成Excel表格。2.7質(zhì)量評(píng)價(jià)Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具來評(píng)估納入文獻(xiàn)的偏倚情況。3.文獻(xiàn)情況3.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果共檢索出1455篇文獻(xiàn)，其中中文文獻(xiàn)1269篇，英文文獻(xiàn)186篇，根據(jù)嚴(yán)格的納排標(biāo)準(zhǔn)最終篩選出24篇文獻(xiàn)納入Meta分析。文獻(xiàn)篩選流程圖如下圖1所示：圖1文獻(xiàn)篩選流程圖3.2納入文獻(xiàn)基本信息第一作者年份樣本數(shù)干預(yù)措施療程結(jié)局指標(biāo)治療組對(duì)照組治療組對(duì)照組陳欣[6]20233133針灸炔雌醇環(huán)丙孕酮片3個(gè)月經(jīng)周期性激素（LH、FSH、LH/FSH）、月經(jīng)評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、SAS、SDS、PSQI、BMI、WHR劉曉竹[7]20233233電針安慰電針3個(gè)月療效、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、月經(jīng)情況評(píng)分、高雄激素體征評(píng)分（多毛、痤瘡等）、血清性激素水平（睪酮、雄烯二酮）周一凡[8]20233030針刺+對(duì)照組飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣干預(yù)3個(gè)療程BMI、TC、TG、LH、T、月經(jīng)評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分楊永燕[9]20215857針刺+對(duì)照組西藥3月月經(jīng)周期療效、妊娠率、月經(jīng)周期、宮頸黏液評(píng)分、血清性激素單醒瑜[10]20223030溫針灸+對(duì)照組克羅米芬6個(gè)月經(jīng)周期療效、性激素（LH、FSH、E2、T、PRL）、B超相關(guān)項(xiàng)目（卵泡大小、排卵數(shù)、雙側(cè)卵巢體積、雙側(cè)卵泡數(shù)）、體質(zhì)改善情況、妊娠率肖洋[11]20216262火針+對(duì)照組西藥3個(gè)月經(jīng)周期療效、癥狀評(píng)分、血清性激素（FSH、E2、P）、子宮內(nèi)膜容受性（ET、PI、RI）尹國(guó)朝[12]20215353針灸+對(duì)照組來曲唑3個(gè)月療效、BMI、中醫(yī)證候評(píng)分、性激素（LH、FSH、LH/FSH）、彭冬梅[13]20203030溫針灸達(dá)英-353個(gè)月血清T、月經(jīng)周期天數(shù)、中醫(yī)證候評(píng)分、BMI、痤瘡評(píng)分及多毛評(píng)分王蘭蘭[14]20193431針刺達(dá)英-353個(gè)月經(jīng)周期中醫(yī)證候評(píng)分、BMI、血清性激素（LH、FSH、LH/FSH、E2、T、PRL）劉靈芝[15]20213535針刺+對(duì)照組西藥3個(gè)月卵巢功能（卵巢體積、子宮體積、排卵情況）、血清性激素（LH、FSH、T、E2、P、ELISA、Leptin）魏慧俊[16]20225050針刺枸櫞酸氯米芬6個(gè)月經(jīng)周期療效、妊娠率、血清性激素（LH、FSH、T、E2）、外周血NK細(xì)胞亞群、Th1及Th2細(xì)胞因子水平汪文慧[17]20213029針刺配合雷火灸+對(duì)照組西醫(yī)3個(gè)月經(jīng)周期BMI、血清性激素、糖脂代謝、卵巢情況（卵巢體積、竇卵泡數(shù)）汪喬[18]20194138針刺假針刺3個(gè)月經(jīng)周期妊娠率、排卵率、PCOS體征評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、性激素（LH、FSH、LH/FSH、P、E2、T）、胰島素抵抗指數(shù)吳丹[19]20233030針刺+對(duì)照組來曲唑3個(gè)月PI、RI、ET、排卵率、妊娠率、SAS、SDS、中醫(yī)證候評(píng)分周旻慶[20]20193130針刺+對(duì)照組克羅米芬3個(gè)月經(jīng)周期妊娠率、活產(chǎn)率、妊娠丟失率、TVS評(píng)價(jià)指標(biāo)（卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度）、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)（LH、FSH、LH/FSH、SHBG、FAI、FBG、FINS、HOMAIR、T）于曉麗[21]2023107106針刺鹽酸二甲雙胍6個(gè)月療效、肥胖相關(guān)指標(biāo)、糖代謝指標(biāo)、脂代謝相關(guān)指標(biāo)、性激素（LH、FSH、LH/FSH、T）吳丹[22]20205656針灸+對(duì)照組二甲雙胍3個(gè)月經(jīng)周期卵巢功能（卵巢大小、卵泡數(shù)目）、性激素（LH、FSH、LH/FSH、E2、T）文元元[23]20215050針灸+對(duì)照組西藥3個(gè)月經(jīng)周期療效、性激素（LH、FSH、LH/FSH、E2）、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積謝凱[24]20195050針灸+對(duì)照組西藥3個(gè)月經(jīng)周期療效、性激素（LH、FSH、E2、T）、INS、17-OHP、Cor、DHEA-S、妊娠率、排卵率、流產(chǎn)率、邱霞[25]20193837針灸+對(duì)照組西藥3個(gè)月經(jīng)周期BMI、胰島素抵抗率、排卵率、妊娠率、流產(chǎn)率、性激素（LH、FSH、E2、T、PRL）孫怡[26]20203030隔藥灸+電針假隔藥灸+假電針3個(gè)月中醫(yī)證候評(píng)分、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、性激素（LH、FSH、E2、T）AMH、P450arom王聰[27]20214846針刺+對(duì)照組西藥3個(gè)月BMI、腰臀圍、性激素（LH、FSH、LH/FSH、E2、T）、糖代謝指標(biāo)、脂代謝相關(guān)指標(biāo)（TC、TG）王寶蓮[28]20203434針灸來曲唑3個(gè)月經(jīng)周期中醫(yī)證候評(píng)分、卵巢功能、排卵率、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率周競(jìng)[29]20233233電針安慰電針3個(gè)月療效、月經(jīng)情況、中醫(yī)證候評(píng)分、性激素（LH、FSH、E2、T）、SOD、MDA、ROS、氧化應(yīng)激水平表1納入文獻(xiàn)基本信息3.3納入文獻(xiàn)質(zhì)量情況納入研究的24篇文獻(xiàn)中，選擇性報(bào)告18篇低風(fēng)險(xiǎn)，6篇高風(fēng)險(xiǎn)。如圖所示：圖2納入的24篇文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)匯總圖4.Meta分析結(jié)果4.1總體療效在24篇納入的文獻(xiàn)中，有16篇文獻(xiàn)在結(jié)局指標(biāo)中報(bào)告了總體療效。采用總體療效指標(biāo)的16項(xiàng)試驗(yàn)中，針灸與常規(guī)治療相比，異質(zhì)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04，I2=43%），采用隨即效應(yīng)模型合并分析。Meta分析結(jié)果顯示兩組的總體療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=1.21,95%CI（1.15,1.28）]，即針灸治療臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療。圖3總體療效的Meta分析森林圖4.2中醫(yī)證候評(píng)分24篇納入的文獻(xiàn)中，在結(jié)局指標(biāo)中報(bào)告了中醫(yī)證候評(píng)分的文獻(xiàn)有6篇。采用中醫(yī)證候評(píng)分指標(biāo)的7項(xiàng)試驗(yàn)中，針灸與常規(guī)治療相比，異質(zhì)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=＜0.001，I2=82%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。Meta分析結(jié)果顯示兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=3.76,95%CI（-5.19，-2.34）]，提示針灸治療的臨床中醫(yī)證候評(píng)分低于常規(guī)治療，即針灸治療療效優(yōu)于常規(guī)治療。圖46項(xiàng)試驗(yàn)的中醫(yī)證候評(píng)分的Meta分析森林圖4.3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)FSH24篇納入的文獻(xiàn)中，在結(jié)局指標(biāo)中報(bào)告了FSH指標(biāo)的文獻(xiàn)有有17篇。采用FSH指標(biāo)的7項(xiàng)試驗(yàn)中，針灸與常規(guī)治療相比，異質(zhì)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=＜0.0001，I2=87%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。Meta分析結(jié)果顯示兩組FSH值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=0.12,95%CI（-0.41，0.17）]，權(quán)重菱形與無效線相交，提示不具有臨床意義，表示針灸在治療PCOS后FSH結(jié)果與常規(guī)治療相比無差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖517項(xiàng)試驗(yàn)的FSH指標(biāo)Meta分析森林圖LH24篇納入的文獻(xiàn)中，在結(jié)局指標(biāo)中報(bào)告了LH指標(biāo)的文獻(xiàn)有18篇。采用LH指標(biāo)的18項(xiàng)試驗(yàn)中，針灸與常規(guī)治療相比，異質(zhì)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=＜0.0001，I2=88%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。Meta分析結(jié)果顯示兩組LH值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=1.07,95%CI（-1.42，-0.72）]，提示針灸治療后的LH結(jié)果優(yōu)于常規(guī)治療。圖618項(xiàng)試驗(yàn)的LH指標(biāo)Meta分析森林圖T24篇納入的文獻(xiàn)中，有16篇文獻(xiàn)在結(jié)局指標(biāo)中報(bào)告了T。采用T指標(biāo)的16項(xiàng)試驗(yàn)中，針灸與常規(guī)治療相比，異質(zhì)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=＜0.0001，I2=96%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。Meta分析結(jié)果顯示兩組LH值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=1.03,95%CI（-1.71，-0.36）]，提示針灸治療后的T結(jié)果優(yōu)于常規(guī)治療。圖716項(xiàng)試驗(yàn)的T指標(biāo)Meta分析森林圖排卵率24篇納入的文獻(xiàn)中，在結(jié)局指標(biāo)中報(bào)告了排卵率的文獻(xiàn)有7篇。采用排卵率指標(biāo)的7項(xiàng)試驗(yàn)中，針灸與常規(guī)治療相比，異質(zhì)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.25，I2=24%），采用固定效應(yīng)模型合并分析。Meta分析結(jié)果顯示兩組排卵率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.27,95%CI（1.16,1.40）]，提示針灸治療的臨床排卵率優(yōu)于常規(guī)治療。圖87項(xiàng)試驗(yàn)中排卵率的Meta分析森林圖妊娠率24篇納入的文獻(xiàn)中，在結(jié)局指標(biāo)中報(bào)告了妊娠率的文獻(xiàn)有9篇。采用妊娠率指標(biāo)的9項(xiàng)試驗(yàn)中，針灸與常規(guī)治療相比，異質(zhì)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.00，I2=0%），采用固定效應(yīng)模型合并分析。Meta分析結(jié)果顯示兩組妊娠率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=2.19,95%CI（1.77,2.71）]，提示針灸治療臨床妊娠率優(yōu)于常規(guī)治療。圖9妊娠率的Meta分析森林圖5.討論本課題通過中英文數(shù)據(jù)庫檢索近5年針灸治療PCOS的臨床研究文獻(xiàn)，共獲得中英文相關(guān)文獻(xiàn)1455篇，經(jīng)過篩選最終獲得24篇符合標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)。5.1文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果本課題對(duì)納入的24篇文獻(xiàn)采用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示在隨機(jī)分配方法上，24篇均為隨機(jī)數(shù)字分配法；在分配方案是否隱藏上17篇為不清楚，7篇為低風(fēng)險(xiǎn)；在是否采用盲法上3篇對(duì)參與者設(shè)盲，4篇采用結(jié)果評(píng)估的盲法；在結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)完整上，24篇均為低風(fēng)險(xiǎn)；均不清楚有無選擇性報(bào)告；在病例是否脫落上，6篇文獻(xiàn)脫落。通過文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，可看出對(duì)于納入研究的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)缺乏系統(tǒng)描述，在盲法的應(yīng)用方面仍有待提高，部分研究未對(duì)失訪和脫落病例進(jìn)行紀(jì)錄和分析。5.2療效質(zhì)量評(píng)價(jià)本課題共涉及7個(gè)療效指標(biāo)，包括總體療效、中醫(yī)證候評(píng)分、性激素水平（FSH、LH、T）、排卵率、妊娠率。其中合并分析后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)局指標(biāo)有：總體療效、中醫(yī)證候評(píng)分、性激素水平（LH、T）、排卵率、妊娠率，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)局指標(biāo)有FSH。通過對(duì)納入文獻(xiàn)的總體療效的合并分析，結(jié)果表明，針灸治療PCOS的臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療（藥物以及飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式干預(yù)等）。通過對(duì)性激素水平分析，結(jié)果表明，針灸治療PCOS較常規(guī)治療更佳，主要表現(xiàn)在LH、T方面，在FSH方面表現(xiàn)出來的結(jié)果不顯著。通過對(duì)妊娠率、排卵率的結(jié)果合并分析，針灸能有效改善PCOS的妊娠率和排卵率，且較常規(guī)治療效果更佳。綜上所述，本課題系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：針灸治療PCOS效果良好，且在改善部分指標(biāo)方面效果優(yōu)于常規(guī)治療。5.3本課題的優(yōu)勢(shì)、不足與展望本課題使用Meta分析方法，系統(tǒng)、客觀、全面地檢索近5年針灸治療PCOS的臨床研究，分析干預(yù)后的總體有效率、中醫(yī)證候評(píng)分以及多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，為后續(xù)臨床研究提供客觀的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和實(shí)踐參考。本課題的不足之處是本研究者專業(yè)非文獻(xiàn)檢索專業(yè)，因此對(duì)文獻(xiàn)知識(shí)的掌握有缺陷，在數(shù)據(jù)庫的篩選與界定、外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的權(quán)限、檢索詞的運(yùn)用等方面，可能會(huì)影響文獻(xiàn)的質(zhì)量及結(jié)果。在干預(yù)措施方面，對(duì)于針刺穴位、針灸方法、藥物選擇、病證分型不同上，可能會(huì)影響Meta分析的結(jié)果，在后續(xù)的研究上，可進(jìn)一步分析不同病證分型的療效，不同針灸方法組合及不同西藥對(duì)于針灸治療PCOS的療效影響。且文章質(zhì)量參差不齊，有待后續(xù)納入更加具體、全面、高質(zhì)量的研究文獻(xiàn)，進(jìn)行分析總結(jié)，提高嚴(yán)謹(jǐn)度及可信度。

第三部分基于數(shù)據(jù)挖掘的針灸治療PCOS的取穴規(guī)律研究1.研究目的總結(jié)針灸治療PCOS的高頻穴位，總結(jié)歸納組方特點(diǎn)和主穴配穴規(guī)律,以期進(jìn)一步指導(dǎo)針灸結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用。資料與方法對(duì)符合納排標(biāo)準(zhǔn)的24篇文獻(xiàn)中設(shè)計(jì)的穴位進(jìn)行使用情況統(tǒng)計(jì)，分析其使用頻次、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類規(guī)則。主要運(yùn)用Excel、SPSS、spssModeler三個(gè)軟件工具輔助分析。3.研究結(jié)果3.1描述性結(jié)果分析3.1.1腧穴運(yùn)用頻次分析結(jié)果顯示，穴位使用總頻數(shù)為9051次，使用頻次最高的穴位為關(guān)元穴，排序前30位的穴位如下表所示：序號(hào)穴位名頻次占比序號(hào)穴位名頻次占比1關(guān)元90710.98%16水道1832.22%2三陰交5977.23%17歸來1772.14%3氣海5376.50%18命門1692.05%4足三里5026.07%19次髎1692.05%5子宮4976.19%20腰俞1381.67%6中極4645.62%21期門1351.63%7中脘4315.22%22章門1351.63%8豐隆4054.90%23合谷1141.39%9腎俞3574.32%24陰陵泉1121.36%10天樞3464.19%25大赫1011.22%11血海3424.14%26下脘961.16%12太溪2883.49%27梁門961.16%13脾俞2693.26%28百會(huì)921.11%14太沖2292.77%29腰陽關(guān)881.07%15肝俞1972.39%30照海841.02%表2腧穴頻次統(tǒng)計(jì)表（前30名）3.1.2腧穴所屬經(jīng)脈分析其中9051頻次穴位共涉及到11條正經(jīng)，屬于經(jīng)外奇穴的穴位有581頻次（占6%）。占比排序具體如下：序號(hào)穴位名頻次占比1任脈251428%2胃經(jīng)170919%3膀胱經(jīng)118713%4脾經(jīng)113112%5經(jīng)外奇穴5816%6督脈5536%7腎經(jīng)5336%8肝經(jīng)4996%9膽經(jīng)1301%10大腸經(jīng)1141%11心包經(jīng)621%12心經(jīng)381%表3腧穴所屬經(jīng)脈統(tǒng)計(jì)表3.1.3腧穴所在部位分析其中9051頻次穴位共涉及11個(gè)部位，具體分布如下：序號(hào)穴位名頻次占比1下腹部312434.5%2下肢203822.5%3腰背部161217.8%4足部6016.64%5上腹部5756.35%6腹部3774.17%7脅肋部3523.89%8手部1451.60%9上肢1001.10%10頭部921.02%11胸部350.39%表4腧穴所在部位統(tǒng)計(jì)表3.2基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的腧穴組合規(guī)律分析對(duì)使用頻次前30的穴位進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，運(yùn)用SPSSModeler得到17組腧穴，置信度百分比為100%的穴位組合有13項(xiàng)，按照支持度百分比排列，前項(xiàng)為關(guān)元后項(xiàng)為子宮的腧穴組合排名第一，支持度54.17%，排名第二的腧穴組合前項(xiàng)為關(guān)元，后項(xiàng)為中極，支持度50.00%，排名第三的腧穴組合有兩組，第一組前項(xiàng)為關(guān)元，后項(xiàng)為氣海，第二組前項(xiàng)為關(guān)元，后項(xiàng)為子宮、三陰交，支持度為45.83%。前項(xiàng)后項(xiàng)支持度百分比置信度百分比三陰交太沖29.17100.0關(guān)元太溪33.33100.0關(guān)元?dú)夂?5.83100.0三陰交太沖and子宮25.0100.0三陰交太沖and關(guān)元25.0100.0關(guān)元太溪and子宮29.17100.0關(guān)元太溪and三陰交25.0100.0中極豐隆and血海25.0100.0血海豐隆and中極25.0100.0三陰交天樞and足三里25.0100.0中極血海and足三里25.0100.0關(guān)元中脘and氣海29.17100.0關(guān)元?dú)夂nd三陰交25.0100.0關(guān)元子宮54.1792.31關(guān)元中極50.0091.67關(guān)元子宮and三陰交45.8390.91關(guān)元中脘41.6790.00表5腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析3.3基于聚類規(guī)則的腧穴組合規(guī)律分析對(duì)使用頻次前30的穴位進(jìn)行聚類分析，運(yùn)用SPSS27.0得到穴位聚類樹狀圖，當(dāng)取群集數(shù)為5時(shí)，結(jié)果顯示穴位被拆分為以下5類：類別腧穴一關(guān)元二三陰交、氣海、足三里、子宮、中極三中脘、豐隆、腎俞、天樞、血海四太溪、脾俞、太沖五肝俞、水道、歸來、命門、次髎、腰俞、期門、章門、合谷、陰陵泉、大赫、下脘、梁門、百會(huì)、腰陽關(guān)、卵巢圖10針灸治療PCOS高頻腧穴聚類分析樹狀圖4.討論綜上所述，對(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)的24篇文獻(xiàn)中穴位總頻數(shù)為9051次。針灸治療PCOS所取穴位經(jīng)脈集中在任脈、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。頻次統(tǒng)計(jì)顯示關(guān)元、三陰交、氣海、足三里、子宮為最常使用的穴位。關(guān)聯(lián)規(guī)則顯示為關(guān)元-子宮、關(guān)元-中極、關(guān)元-氣海、關(guān)元-子宮-三陰交為支持度較高的腧穴組合。關(guān)元為任脈和足三陰經(jīng)的交會(huì)穴且位近胞宮，三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，氣海為任脈穴，中極為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，皆位近胞宮，可補(bǔ)腎培元，調(diào)理胞宮氣血。再次表明了。PCOS的發(fā)病機(jī)理與其天癸-沖任-胞宮軸功能失調(diào)相關(guān)，針刺選穴處方主要從調(diào)理沖任以及肝脾腎三臟的功能出發(fā)進(jìn)行論治。聚類分析結(jié)果顯示最終獲得五類處方：第一類：關(guān)元，關(guān)元為任脈和足三陰經(jīng)的交會(huì)穴且位近胞宮，可培補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任，為大補(bǔ)元?dú)庵ǎ幏街袉我粋€(gè)腧穴，表明關(guān)元在針灸治療PCOS中發(fā)揮著重要的作用，任意治療PCOS的針灸處方中均可配合關(guān)元穴使用；第二類：足三里、子宮、三陰交、氣海、中極，三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，活血調(diào)經(jīng)，健脾培補(bǔ)肝腎，氣海為任脈穴，可和氣血，調(diào)沖任，足三里為胃的下合穴，可益氣補(bǔ)血，子宮為經(jīng)外奇穴，位近胞宮，可補(bǔ)腎培元，調(diào)理胞宮氣血，中極為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，可活血化瘀、通絡(luò)止痛；第三類：中脘、豐隆、腎俞、天樞、血海，中脘為胃之募、腑之會(huì)，天樞為大腸經(jīng)的募穴，兩者相配疏通腹部氣機(jī)，賠補(bǔ)元?dú)?，血海為理血調(diào)經(jīng)之要穴，豐隆為足陽明胃經(jīng)的絡(luò)穴，可健脾利水、調(diào)和氣血，腎俞為腎的背俞穴，可培補(bǔ)腎氣；第四類：太溪、脾俞、太沖，太溪為腎的原穴，可補(bǔ)益腎氣，化生精血，脾俞為脾的背俞穴，健脾益氣，補(bǔ)益氣血，太沖為肝的原穴，疏肝理氣，全方從肝脾腎三臟出發(fā)，疏肝補(bǔ)腎健脾，從根源上論治；第五類：肝俞、水道、歸來、命門、次髎、腰俞、期門、章門、合谷、陰陵泉、大赫、下脘、梁門、百會(huì)、腰陽關(guān)、卵巢，組方較為復(fù)雜，肝俞為肝的背俞穴，疏肝理氣，水道配合陽陵泉、下脘、梁門可利水消腫、通經(jīng)止痛，歸來為胃經(jīng)穴，位近胞宮，具有調(diào)經(jīng)活血的作用，命門為督脈穴，可溫陽補(bǔ)腎，調(diào)理沖任，次髎可調(diào)經(jīng)止痛，是治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)效穴，腰俞、腰陽關(guān)位于腰骶部，屬督脈穴，可強(qiáng)腰脊、理下焦、調(diào)經(jīng)血，期門為肝的募穴，可疏通厥陰肝郁，章門為足厥陰肝經(jīng)的穴位，又為脾的募穴、八會(huì)穴的臟會(huì)，可疏肝健脾，合谷可溫經(jīng)散寒、疏通氣血，大赫屬足少陰腎經(jīng)，可益腎壯陽，調(diào)經(jīng)止帶，為諸陽之會(huì)，可升提氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)一生陽氣，卵巢穴為經(jīng)外奇穴，小腹部，可直接對(duì)卵巢功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。臨床上可結(jié)合此課題得出的規(guī)律作為參考，以期提高臨床療效。結(jié)論本課題按照嚴(yán)格的納排標(biāo)準(zhǔn)共納入24篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Meta分析結(jié)果顯示：針刺治療PCOS的臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療（藥物或生活、運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)等），能有效改善PCOS患者的總體療效、中醫(yī)證候評(píng)分、性激素水平（LH、T）、妊娠率、排卵率，但在改善FSH水平方面對(duì)比常規(guī)治療無明顯的優(yōu)勢(shì)。數(shù)據(jù)挖掘分析結(jié)果顯示：針灸治療PCOS選取穴位多位于下腹部、下肢、腰背部、足部，以局部取穴配合遠(yuǎn)端取穴為主，穴位所屬經(jīng)脈集中在任脈、足陽明經(jīng)、足太陽經(jīng)、足太陰經(jīng)，常用穴位為關(guān)元、三陰交、氣海、足三里、子宮，穴對(duì)常用關(guān)元-子宮、關(guān)元-中極、關(guān)元-氣海、關(guān)元-子宮-三陰交。本課題采用Meta分析和數(shù)據(jù)挖掘手段，對(duì)針灸治療婦科臨床常見病多囊卵巢綜合征進(jìn)行系統(tǒng)、客觀、全面的評(píng)價(jià)分析，為針灸治療PCOS決策提供科學(xué)、系統(tǒng)的研究依據(jù)，推論出針灸診療PCOS的取穴規(guī)律，為臨床診療提供系統(tǒng)客觀的數(shù)據(jù)和切實(shí)有效的新思路。中醫(yī)針灸對(duì)于多囊卵巢綜合征的病因、病機(jī)以及診療有自己的獨(dú)特認(rèn)識(shí)，充分體現(xiàn)了自身特色優(yōu)勢(shì)，但是針灸的治療也有一些不足之處，如療程長(zhǎng)，辨證分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，臨床治療處方繁多且無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，研究方法不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。今后研究可多從本病的病因病機(jī)著手，結(jié)合其發(fā)生發(fā)展過程中的變化特點(diǎn)，不斷進(jìn)行歸納總結(jié)，以期盡早統(tǒng)一該病的辨證分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案等，并建立比較完善的療效評(píng)價(jià)體系。未來，以期通過開展大樣本、多重點(diǎn)、前瞻性的臨床研究，加快針灸治療PCOS作用機(jī)制的基礎(chǔ)研究，以便更好地推廣應(yīng)用，發(fā)揮針灸治療PCOS月經(jīng)不調(diào)的優(yōu)勢(shì)。[30]

參考文獻(xiàn)陳子江，喬杰，黃荷峰，等.多囊卵巢綜合征指南解讀.人民衛(wèi)生出版社：人衛(wèi)電子音像，2019,24-40KhanMJ,UllahA,BasitS.Geneticbasisofpolycysticovarysyndrome(PCOS):Currentperspectives[J].ApplClinGenet,2019,12:249-260.邸嘉瑋,祝昌昊,許婧余，等.針刺治療多囊卵巢綜合征機(jī)制研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥,2023,40(08):1075-1082.劉雁峰，梁雪芳，徐蓮薇，等.中醫(yī)婦科學(xué)（第四版）.人民衛(wèi)生出版社：292-296HuebCK,DiasjúniorJA,Abr?oMS,etal.Drilling:medicalindicationsandsurgicaltechnique[J].RevAssocMedBras(1992),2015,61(6):530-535.陳欣.安神培土針灸法治療多囊卵巢綜合征臨床療效研究[D].四川:成都中醫(yī)藥大學(xué),2023.劉曉竹,汪迪,周競(jìng)等.電針治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征高雄激素血癥臨床療效觀察[J/OL].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版):1-7[2024-03-09]./10.13312/j.issn.1671-7783.y220266.周一凡,王琪,葛軍等.調(diào)理脾胃針法為主治療肥胖型多囊卵巢綜合征療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2023,46(05):38-41.楊永燕.調(diào)任通督針刺法對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者妊娠情況與激素水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2021,5(14):32-35.單醒瑜,賴舒婷.督脈溫針灸輔助治療腎陽虛型PCOS所致不孕患者的效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2022,22(10):105-107.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2022.10.029.肖洋,王茵萍.火針對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者性激素、排卵及子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].上海針灸雜志,2021,40(09):1106-1111.DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2021.09.1106.尹國(guó)朝,楊俊偉,陳念輝等.切脈針灸治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效及療效與經(jīng)絡(luò)能量相關(guān)性研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2021