醫(yī)學影像胸部檢查規(guī)范與診斷要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見疾病影像特征03影像分析流程04診斷報告規(guī)范05新技術(shù)應(yīng)用方向06質(zhì)量控制體系01基礎(chǔ)檢查技術(shù)01基礎(chǔ)檢查技術(shù)PARTX線胸片攝片標準常規(guī)投照體位影像質(zhì)量標準曝光量控制患者輻射防護正位和側(cè)位，必要時加照斜位或切線位，以充分顯示病變。應(yīng)根據(jù)患者厚度和胸片質(zhì)量需求調(diào)整曝光量，確保影像清晰。包括影像的對比度、分辨率、失真度等，應(yīng)達到診斷要求。應(yīng)采取適當?shù)姆雷o措施，如鉛圍裙、鉛手套等，降低患者輻射劑量。CT掃描參數(shù)優(yōu)化層厚與層距管電壓與管電流掃描時間圖像后處理根據(jù)病變大小和診斷需求，選擇合適的層厚和層距，避免遺漏小病灶。調(diào)整管電壓和管電流，以獲得最佳的影像質(zhì)量和輻射劑量比。盡量縮短掃描時間，減少患者輻射劑量，同時保證影像質(zhì)量。應(yīng)用多平面重建、三維重建等技術(shù)，提高病變的檢出率和診斷準確性。MRI序列選擇原則組織對比度選擇合適的序列和參數(shù)，使病變組織與周圍正常組織形成明顯對比。01病變特點根據(jù)病變的性質(zhì)和特點，選擇敏感的序列進行掃描，以提高診斷準確性。02掃描時間合理安排掃描序列和參數(shù)，盡量縮短掃描時間，提高檢查效率。03患者配合對于無法配合的患者，如小兒、昏迷等，應(yīng)選擇快速成像序列，以減少運動偽影。0402常見疾病影像特征PART肺炎病理分型鑒別細菌性肺炎常見肺炎鏈球菌肺炎，X線表現(xiàn)為大片均勻致密影，可見支氣管充氣征。CT上可見肺實變，有時可見支氣管充氣征，呈“空氣支氣管征”。病毒性肺炎支原體肺炎X線表現(xiàn)為肺紋理增多，磨玻璃樣改變，常見小片狀浸潤。CT上可見磨玻璃樣影，小葉性肺炎等表現(xiàn)。X線表現(xiàn)為多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見。CT上可見支氣管壁增厚，支氣管周圍炎等表現(xiàn)。123肺癌病灶形態(tài)學評估彌漫型肺癌CT表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的粟粒狀、結(jié)節(jié)狀或磨玻璃樣密度影。03CT顯示局部肺組織密度增高，有分葉、毛刺、胸膜凹陷征等征象。02周圍型肺癌中央型肺癌CT顯示段以上支氣管截斷或變窄，形成腫塊，常伴有肺不張和阻塞性肺炎。01肺結(jié)核活動期診斷標準X線表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、淋巴管炎和局部肺門淋巴結(jié)腫大，形成典型的原發(fā)綜合征。原發(fā)性肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核X線表現(xiàn)為雙肺均勻分布的粟粒狀結(jié)節(jié)影，大小不一，密度和分布可隨病情發(fā)展而變化。X線表現(xiàn)為局部滲出、增殖、干酪、纖維鈣化病變同時存在，密度不均勻、邊緣較清楚的病灶。CT能更準確地顯示病灶的局部影像特征。03影像分析流程PART正常解剖結(jié)構(gòu)識別肺部左右兩肺，分為上葉、中葉和下葉，支氣管和血管分布清晰可見。01縱隔位于胸腔中央，內(nèi)含心臟、大血管、食管、氣管等重要結(jié)構(gòu)。02胸膜覆蓋在肺表面及胸壁內(nèi)側(cè)的薄膜，正常情況下無法看到。03肋骨保護肺臟，沿胸壁分布，呈對稱排列。04肺泡內(nèi)充滿液體或組織細胞，導致X線吸收增加，表現(xiàn)為高密度影。肺泡內(nèi)充滿氣體，但肺泡壁增厚或肺泡內(nèi)少量液體，導致X線吸收增加，表現(xiàn)為略高密度影。肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，經(jīng)支氣管排出后形成的空腔，表現(xiàn)為低密度影。肺內(nèi)或縱隔內(nèi)組織發(fā)生鈣化，表現(xiàn)為高密度影，常見于淋巴結(jié)、血管壁等。異常密度影分類方法肺實變磨玻璃影空洞鈣化增強掃描對比分析動脈期延遲期靜脈期前后對比觀察肺動脈和支氣管動脈的強化情況，評估病變的血供和性質(zhì)。觀察肺靜脈和左心房的強化情況，評估病變的血液回流情況。觀察病變的強化程度隨時間的變化，提高病變的檢出率和診斷準確率。將增強掃描與平掃進行對比，觀察病變的強化特點和變化規(guī)律。04診斷報告規(guī)范PART臨床信息整合要求姓名、性別、年齡、病史等基本信息?；颊呋拘畔Y狀、體征、實驗室檢查等信息。臨床表現(xiàn)包括醫(yī)學影像檢查類型、結(jié)果、診斷等。既往醫(yī)學影像檢查資料影像學特征描述要點病變位置與分布描述病變在肺野、縱隔、胸膜等具體部位的分布。02040301病變與周圍組織的關(guān)系病變是否侵犯血管、支氣管等重要結(jié)構(gòu)，與周圍組織的分界是否清晰。病變形態(tài)與密度包括病變的形狀、大小、密度等特征。影像學特殊征象如鈣化、空洞、肺門淋巴結(jié)腫大等。結(jié)論分級撰寫模板確定性結(jié)論基于影像學特征，給出明確的診斷。01可能性結(jié)論列出可能的診斷及相應(yīng)的概率。02否定性結(jié)論排除某些特定疾病或病變。03建議性結(jié)論基于影像學表現(xiàn)，提出進一步檢查或治療建議。0405新技術(shù)應(yīng)用方向PARTAI病灶自動檢測智能化報告生成基于AI技術(shù)，自動生成結(jié)構(gòu)化報告，提高診斷效率。03通過AI技術(shù)，自動檢測并標注疑似病灶，為醫(yī)生提供輔助診斷依據(jù)。02病灶檢測與標注AI輔助診斷系統(tǒng)利用深度學習技術(shù)，訓練模型自動識別病變特征，提高診斷準確率。01通過CT、MRI等影像設(shè)備獲取的數(shù)據(jù)，進行三維圖像重建，提高空間分辨率。三維圖像重建利用三維重建技術(shù)，實現(xiàn)病變的立體定位，為手術(shù)提供精確導航。立體定位技術(shù)將三維重建圖像進行可視化處理，便于醫(yī)生更直觀地了解病情。三維可視化三維重建技術(shù)實施功能成像研究進展功能性磁共振成像（fMRI）通過檢測大腦神經(jīng)元活動引起的血流變化，實現(xiàn)腦功能的成像。正電子發(fā)射斷層成像（PET）單光子發(fā)射計算機斷層成像（SPECT）利用放射性核素示蹤技術(shù)，反映人體生理代謝功能，用于腫瘤等疾病的早期發(fā)現(xiàn)。通過放射性核素和計算機斷層成像技術(shù)，實現(xiàn)對人體臟器功能的動態(tài)顯像。12306質(zhì)量控制體系PART設(shè)備校準周期標準探測器校準X射線管校準影像系統(tǒng)校準機械性能檢查每半年進行一次，確保探測器靈敏度和準確性。每年進行一次，檢查射線輸出量和穩(wěn)定性。每季度進行一次，確保影像清晰度、對比度和分辨率。每月進行一次，檢查機械部件運轉(zhuǎn)是否正常。放射劑量控制指標6px6px6px每季度進行一次，確保劑量監(jiān)測準確性。劑量監(jiān)測設(shè)備校準每月進行一次，確保工作人員劑量在安全范圍內(nèi)。工作人員劑量監(jiān)測針對不同檢查部位和患者體型，設(shè)置合理的劑量限制?；颊邉┝肯拗?10302每次檢查需記錄劑量，并定期匯總和報告。劑量記錄和報告04影像存儲格式規(guī)范影像存儲格式采用DI