兒童常見疾病保健護(hù)理操作規(guī)程引言兒童處于生長發(fā)育關(guān)鍵期，生理功能尚未完全成熟（如呼吸道黏膜嬌嫩、消化系統(tǒng)酶活性低），對疾病的抵抗力較弱，且病情變化快?？茖W(xué)的護(hù)理不僅能緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)，還能預(yù)防并發(fā)癥、降低再發(fā)風(fēng)險。本規(guī)程圍繞兒童常見疾?。ê粑到y(tǒng)、消化系統(tǒng)、傳染性疾病、皮膚疾病）及高頻癥狀（發(fā)熱），結(jié)合臨床指南與家庭實(shí)際場景，提供可操作的護(hù)理流程與注意事項(xiàng)。一、呼吸系統(tǒng)常見疾?。ǜ忻啊⒓毙灾夤苎祝┎∫颍憾嘤刹《荆ㄈ绫遣《尽⒘鞲胁《荆└腥疽?，少數(shù)合并細(xì)菌感染；受涼、勞累、接觸感染者為誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)：鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱（多為低熱，少數(shù)高熱）；急性支氣管炎可出現(xiàn)咳嗽加劇、有痰（嬰幼兒可表現(xiàn)為喉中痰鳴）。（一）護(hù)理操作流程1.環(huán)境調(diào)整保持室內(nèi)溫度18-22℃，濕度50%-60%（用加濕器或放一盆水）；每天通風(fēng)2次，每次15-20分鐘（避免對流風(fēng)直吹孩子）。避免煙霧、粉塵刺激（如二手煙、廚房油煙），減少孩子哭鬧（避免加重呼吸負(fù)擔(dān)）。2.癥狀護(hù)理鼻塞/流涕：用生理鹽水滴鼻（每次1-2滴/側(cè)，每天3-4次），軟化分泌物后用吸鼻器輕輕吸出（吸鼻器前端不要深入鼻腔，避免損傷黏膜）；較大兒童可使用生理海水噴霧（對準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔）?？人?咳痰：多飲水（溫水或溫蜂蜜水，1歲以上適用），稀釋痰液；拍背排痰（嬰幼兒）：將孩子側(cè)臥或抱坐，用空心掌從下往上、從外往內(nèi)輕拍背部（避開脊柱），每次5-10分鐘，每天3-4次；咳嗽劇烈時可抬高床頭30°，減輕膈肌壓迫。發(fā)熱：參考「常見癥狀護(hù)理」部分。3.飲食護(hù)理清淡易消化（如小米粥、爛面條、蒸蛋），避免辛辣、油膩、過甜食物（如辣椒、油炸食品、蛋糕）；多吃富含維生素C的食物（如橙子、獼猴桃、西蘭花），促進(jìn)黏膜修復(fù)；咽痛明顯時，可給予溫涼流質(zhì)（如溫牛奶、綠豆湯），緩解疼痛。4.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗病毒藥（如利巴韋林，僅用于重癥）或抗生素（如頭孢克洛，僅用于細(xì)菌感染）；感冒藥（如小兒氨酚黃那敏顆粒）需注意成分：含「對乙酰氨基酚」的藥物不可與退燒藥疊加使用（避免肝損傷）；鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）：嬰幼兒（＜2歲）禁用，以免抑制呼吸；咳嗽有痰時禁用（不利于痰液排出）。5.病情觀察重點(diǎn)觀察：精神狀態(tài)（如萎靡、煩躁需警惕）、呼吸頻率（嬰幼兒＞50次/分、學(xué)齡兒＞30次/分提示呼吸急促）、咳嗽性質(zhì)（如犬吠樣咳嗽提示喉炎）；異常情況：若出現(xiàn)喘息、呼吸困難、持續(xù)高熱（＞3天）、嘔吐，需立即就醫(yī)。（二）預(yù)防指導(dǎo)勤洗手（用流動水+肥皂，搓揉20秒以上）；避免去人群密集場所（如商場、游樂場），必要時戴口罩；均衡飲食（保證蛋白質(zhì)、維生素攝入），適量運(yùn)動（如戶外活動1-2小時/天）；及時增減衣物（避免受涼或捂熱）。二、消化系統(tǒng)常見疾?。ǜ篂a、嘔吐）病因：腹瀉：多由病毒（如輪狀病毒、諾如病毒）、細(xì)菌（如大腸桿菌）感染引起，或因飲食不當(dāng)（如暴飲暴食、生冷食物）、過敏（如牛奶蛋白過敏）；嘔吐：常見于喂養(yǎng)不當(dāng)（如喂奶過快、過量）、胃腸道感染、顱內(nèi)壓增高（如腦炎，需警惕）。臨床表現(xiàn)：腹瀉：大便次數(shù)增多（＞3次/天）、性狀改變（稀便、水樣便、黏液便）；嘔吐：進(jìn)食后不久嘔吐，可伴惡心、腹痛。（一）護(hù)理操作流程1.補(bǔ)液護(hù)理（關(guān)鍵?。┠康模侯A(yù)防脫水（兒童腹瀉最危險的并發(fā)癥）；方法：輕中度脫水（如口渴、尿少、皮膚稍干）：口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ），按說明書稀釋（1袋沖500ml溫水），少量多次服用（每10-15分鐘喝10-20ml）；重度脫水（如眼窩凹陷、皮膚彈性差、無尿）：需立即就醫(yī)，靜脈補(bǔ)液；注意：不要用白開水或糖水代替ORS（無法補(bǔ)充電解質(zhì)，可能加重脫水）。2.飲食調(diào)整腹瀉急性期（前24小時）：暫停高糖、高脂、高蛋白食物（如牛奶、雞蛋、肉類），改為米湯、粥、爛面條（含碳水化合物，可補(bǔ)充能量）；避免生冷食物（如冰淇淋、生水果）、刺激性食物（如辣椒、洋蔥）；緩解期：逐漸恢復(fù)正常飲食（如少量添加蔬菜、瘦肉），但需清淡；嘔吐護(hù)理：嘔吐后1-2小時內(nèi)暫不進(jìn)食，待胃部休息后，可少量飲用溫水（每次10-20ml），無嘔吐后再逐漸過渡到流質(zhì)（如米湯）。3.臀部護(hù)理（預(yù)防紅臀）每次大便后，用溫水（38-40℃）清洗臀部（避免用肥皂，以免刺激皮膚）；用柔軟毛巾輕輕擦干（或用紙巾蘸干，避免摩擦），然后涂護(hù)臀霜（如含氧化鋅、凡士林成分）；勤換尿布（每2-3小時1次，或大便后立即更換），選擇透氣、吸水性好的尿布（如純棉尿布或優(yōu)質(zhì)紙尿褲）；紅臀處理：若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮疹，可涂鞣酸軟膏或氧化鋅軟膏（每天2-3次），保持臀部干燥（必要時暴露臀部10-15分鐘/次）。4.用藥護(hù)理腹瀉：益生菌（如雙歧桿菌、布拉氏酵母菌）：調(diào)節(jié)腸道菌群，用溫水（＜40℃）送服；蒙脫石散：吸附毒素、保護(hù)腸黏膜，需空腹服用（飯前1小時），與其他藥物間隔1-2小時；止瀉藥（如洛哌丁胺）：禁用（兒童腸道發(fā)育不完善，止瀉會導(dǎo)致毒素滯留，加重病情）；嘔吐：暫不用止吐藥（除非醫(yī)生建議），重點(diǎn)是補(bǔ)液。5.病情觀察脫水判斷：精神狀態(tài)（萎靡、煩躁）、尿量（減少或無尿）、皮膚黏膜（干燥、眼窩凹陷）、囟門（嬰幼兒囟門凹陷）；異常情況：若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐（＞24小時）、高熱、精神差，需立即就醫(yī)。（二）預(yù)防指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生（生熟分開、食物徹底煮熟、避免吃生冷食物）；勤洗手（尤其是飯前便后、處理食物前）；避免過度喂養(yǎng)（遵循「少量多次」原則）；接種輪狀病毒疫苗（預(yù)防輪狀病毒腹瀉）。三、傳染性疾病（手足口病、皰疹性咽峽炎）病因：均由腸道病毒（如柯薩奇病毒A組16型、EV71型）感染引起，通過糞-口途徑（如接觸污染的手、食物）、呼吸道飛沫傳播。臨床表現(xiàn)：手足口?。喊l(fā)熱（多為低熱）、手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹/皰疹（圓形或橢圓形，周圍有紅暈，內(nèi)有渾濁液體）；皰疹性咽峽炎：發(fā)熱（可高達(dá)39-40℃）、咽峽部（腭垂、扁桃體）出現(xiàn)皰疹（破潰后形成潰瘍，疼痛明顯）。（一）護(hù)理操作流程1.隔離護(hù)理隔離至癥狀消失后1周（手足口病需等待皰疹結(jié)痂）；避免接觸其他兒童（尤其是3歲以下）；污染物處理：玩具、餐具用含氯消毒液（如84消毒液，1:500稀釋）浸泡30分鐘，衣物陽光下暴曬2小時。2.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔（用溫水洗澡，避免用肥皂）；穿寬松純棉衣物（避免摩擦皰疹）；避免抓撓（剪短指甲，必要時戴手套）；皰疹破潰：用碘伏消毒（每天2-3次），涂抗生素軟膏（如莫匹羅星），防止感染。3.口腔護(hù)理用康復(fù)新液（或淡鹽水）漱口（每天3-4次），緩解口腔疼痛；飲食調(diào)整：選擇溫涼、易消化的食物（如牛奶、粥、蒸蛋、果汁），避免辛辣、堅(jiān)硬食物（如辣椒、堅(jiān)果）；疼痛劇烈時：可將食物冷藏后食用（如冰牛奶、冰粥），或用利多卡因凝膠（遵醫(yī)囑）涂抹潰瘍處（緩解疼痛）。4.發(fā)熱護(hù)理同「常見癥狀護(hù)理」部分（注意：EV71型手足口病可能出現(xiàn)高熱驚厥，需密切觀察）。5.病情觀察重癥預(yù)警信號（需立即就醫(yī)）：精神狀態(tài)：萎靡、煩躁、嗜睡；神經(jīng)系統(tǒng)：抽搐、肢體抖動、嘔吐（噴射性）；呼吸系統(tǒng)：呼吸急促、呼吸困難；循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗。（二）預(yù)防指導(dǎo)接種手足口病疫苗（EV71型，適用于6個月-5歲兒童，預(yù)防重癥）；勤洗手（用流動水+肥皂，搓揉20秒以上）；避免去人群密集場所（如幼兒園、游樂場），必要時戴口罩；定期消毒玩具、餐具（用含氯消毒液）。四、皮膚常見疾?。裾?、尿布疹）（一）濕疹病因：與遺傳（如父母有過敏史）、環(huán)境（如塵螨、花粉）、食物（如牛奶、雞蛋）過敏有關(guān)；皮膚干燥是誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰（嚴(yán)重時滲液、結(jié)痂），伴瘙癢（嬰幼兒可表現(xiàn)為哭鬧、抓撓）；好發(fā)于面部、頸部、四肢屈側(cè)（如肘窩、腘窩）。護(hù)理操作流程：1.皮膚保濕（核心?。好刻煊脽o刺激的保濕霜（如凡士林、絲塔芙）涂抹全身（尤其是濕疹部位），每天2-3次（洗澡后立即涂抹，鎖住水分）；避免使用刺激性肥皂或沐浴露（用pH值中性的嬰兒沐浴露，每周1-2次）。2.避免過敏原：尋找過敏原（如食物：牛奶、雞蛋、花生；環(huán)境：塵螨、花粉），避免接觸；食物過敏：若懷疑牛奶蛋白過敏，可改為深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉（遵醫(yī)囑）。3.用藥護(hù)理：輕度濕疹：用保濕霜+弱效激素軟膏（如氫化可的松，0.5%-1%），薄涂于濕疹部位（每天1-2次），不要長期用（一般不超過2周）；重度濕疹：遵醫(yī)囑用中效激素軟膏（如糠酸莫米松），或加用抗生素軟膏（如莫匹羅星，若有感染）；瘙癢嚴(yán)重：可口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪，遵醫(yī)囑），緩解瘙癢。4.環(huán)境調(diào)整：保持室內(nèi)溫度18-22℃，濕度50%-60%（避免過熱，加重瘙癢）；穿寬松純棉衣物（避免化纖、羊毛衣物摩擦皮膚）。預(yù)防指導(dǎo)：保持皮膚濕潤（每天涂抹保濕霜）；避免接觸過敏原（如塵螨：定期清洗床上用品，陽光下暴曬；花粉：春季減少戶外活動）；均衡飲食（避免過度忌口，保證營養(yǎng)攝入）。（二）尿布疹病因：尿液、糞便長時間刺激皮膚（如尿布更換不及時）；尿布透氣性差（如化纖尿布）。臨床表現(xiàn)：臀部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹（嚴(yán)重時滲液、潰瘍），伴瘙癢（嬰幼兒可表現(xiàn)為哭鬧、抓撓）。護(hù)理操作流程：1.保持臀部清潔干燥：每次換尿布時用溫水清洗臀部（避免用肥皂），擦干后涂護(hù)臀霜（如含氧化鋅成分）；勤換尿布（每2-3小時1次，或大便后立即更換）。2.選擇合適的尿布：用透氣、吸水性好的尿布（如純棉尿布或優(yōu)質(zhì)紙尿褲）；避免用化纖尿布（不透氣，加重皮膚刺激）。3.用藥護(hù)理：輕度紅臀：涂鞣酸軟膏或氧化鋅軟膏（每天2-3次）；重度紅臀（滲液、潰瘍）：用康復(fù)新液濕敷（每天2-3次），或涂抗生素軟膏（如莫匹羅星，遵醫(yī)囑）。五、常見癥狀護(hù)理（發(fā)熱）定義：腋溫≥37.5℃（兒童正常體溫：36-37℃）。病因：多由感染（如病毒、細(xì)菌）引起，少數(shù)為非感染性（如疫苗反應(yīng)、中暑）。（一）護(hù)理操作流程1.體溫監(jiān)測：工具：電子體溫計(jì)（安全、準(zhǔn)確）或水銀體溫計(jì)（需專人守護(hù)，避免打碎）；方法：腋溫（最常用）：將體溫計(jì)夾在腋窩深處，緊貼皮膚，5-10分鐘后讀取；頻率：低熱（37.5-38℃）：每4小時1次；高熱（＞38.5℃）：每1-2小時1次。2.降溫護(hù)理：物理降溫（適用于低熱或高熱輔助）：溫水擦浴：用32-34℃溫水，擦拭頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管部位（每次10-15分鐘）；避免：酒精擦?。▋和つw薄，酒精吸收后可能導(dǎo)致中毒）、冰袋敷額頭（可能引起局部血管收縮，影響散熱）；藥物降溫（適用于高熱：腋溫≥38.5℃）：藥物選擇：布洛芬（適用于6個月以上兒童，劑量：5-10mg/kg/次）或?qū)σ阴０被樱ㄟm用于3個月以上兒童，劑量：10-15mg/kg/次）；注意事項(xiàng)：不要同時使用兩種退燒藥（避免肝損傷）；用藥間隔：4-6小時（24小時不超過4次）；避免：阿司匹林（兒童禁用，可能引起瑞氏綜合征）。3.一般護(hù)理：環(huán)境：保持室內(nèi)溫度18-22℃，濕度50%-60%（避免捂熱，如穿過多衣服、蓋厚被子）；飲食：多喝水（溫水、果汁），補(bǔ)充水分（發(fā)熱時呼吸加快，水分丟失多）；休息：減少活動，保證睡眠（發(fā)熱時身體代謝加快，需要休息）。4.病情觀察：異常情況（需立即就醫(yī)）：發(fā)熱超過3天；精神狀態(tài)：萎靡、煩躁、嗜睡；伴隨癥狀：抽搐、嘔吐（噴射性）、腹瀉（血便）、呼吸急促；特殊人群：3個月以下嬰兒發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）（需立即就醫(yī)，避免敗血癥）。六、兒童疾病護(hù)理通用原則1.環(huán)境與休息：保持室內(nèi)安靜、整潔，溫度18-22℃，濕度50%-60%；讓孩子多休息（避免劇烈運(yùn)動）。2.飲食護(hù)理：清淡、易消化、富含營養(yǎng)（如粥、面條、蔬菜、水果）；避免辛辣、油膩、生冷食物。3.用藥安全：遵醫(yī)囑用藥（不要自行加藥或減藥）；注意藥物劑量（按體重計(jì)算，不要按年齡）；觀察藥物副作用（如皮疹、嘔吐，需及時停藥并就醫(yī)）。4.病情觀察：重點(diǎn)觀察精神狀態(tài)（最能反映病情輕重）、飲食（如拒食、食量明顯減少）、睡眠